三维适形放疗联合肝动脉化疗栓塞治疗肝癌伴门脉癌栓的疗效及预后分析

目的：探讨三维适形放疗联合肝动脉化疗栓塞治疗原发性肝癌合并门静脉癌栓的疗效并分析相关预后因素.方法：回顾性分析2008年5月-2010年10月我院收治的34例原发性肝癌伴门静脉癌栓患者的临床资料,所有患者先行肝动脉化疗栓塞治疗1～2次,然后采用三维适形放疗技术针对门静脉癌栓（部分包括肝内肿瘤）行外照射治疗,6MV-X线,DT45～60 Gy,2～4 Gy/次,3～5次/周,12～30次完成,放疗结束后6～8周观察癌栓及肝内肿瘤的近期疗效,随访1、2年生存率,对可能影响预后的因素进行单因素及多因素分析.结果：门静脉癌栓完全缓解3例（8.8%）,部分缓解16例（47.1%）,稳定9例（26.5%）,进展6例（17.6%）,癌栓治疗有效率为55.9%,肝脏原发肿瘤完全缓解2例（5.9%）,部分缓解15例（44.1%）,稳定10例（29.4%）,进展7例（20.6%）,肝内肿瘤治疗有效率为50%.1、2年生存率分别为44.1%、23.5%,多因素分析显示肿瘤大小,肝功能Child-Pugh分级对患者生存率的影响有显著意义（P〈0.05）.结论：三维适形放疗联合肝动脉化疗栓塞治疗原发性肝癌合并门静脉癌栓的疗效较好,不良反应低,患者耐受性好,值得在临床推广.肿瘤大小,肝功能Child-Pugh分级是影响患者生存率的主要因素.     

盖诺加顺铂化疗联合放疗治疗中晚期鼻咽癌62例临床观察

目的 观察盖诺(NVB)加顺铂(DDP)(NP方案)化疗联合放疗治疗中晚期鼻咽癌的临床疗效及不良反应.方法 62例Ⅲ、Ⅳ期鼻咽癌患者随机分为两组,放化疗组在放疗前、放疗开始后3周及放疗结束后均用NP方案各化疗1疗程,两组放疗方法相同,鼻咽部剂量为65～70Gy/6.5～7周,颈淋巴结转移灶剂量为65～70Gy/6.5～7周.结果 化疗加放疗组治疗后、3 个月、6 个月鼻咽肿瘤消退率分别为87%、89%及92%,颈淋巴结消散率分别为80%、82%及85%;单纯放疗组鼻咽肿瘤消退率分别为73%、76%及79%,颈淋巴结消散率分别为66%、69%及70%.化疗加放疗组鼻咽肿瘤和颈淋巴结消退率明显高于单纯放疗组(P＜0.05),主要不良反应为骨髓抑制、消化道反应及脱发,采用深静脉给药无静脉炎发生.结论 NP方案联合放疗可显著提高中晚期鼻咽癌患者的近期疗效,不良反应可耐受,值得临床进一步观察.     

鼻腔癌放射治疗30例分析

30例鼻腔癌患者中,单纯放疗22例,与手术综合8例。放射剂量60～70Gy/6～7周。全组5年生存率46.7%。预后因素分析表明,T_1和T_2病变患者的5年生存率(64.3%)优于T_3和T_4者(31.3%),N_0者(54.2%)优于N_1和N_2者(16.7%);证明没有必要对颈部行预防性放疗;加用侧野的照射技术并不能改善肿瘤的局部控制率;对于鼻腔癌中的未分化癌、低分化癌,应重视放疗后的辅助化疗。     

鼻咽癌放射治疗诱发肉瘤10例分析

目的：研究鼻咽癌放射治疗后诱发肉瘤的发生因素及治疗。方法：回顾性分析14年中鼻咽癌放射治疗诱发的10倒肉瘤患者。放射源为直线加速器6MV X线，常规分割照射，平均照射剂量70—74Gy。结果：10倒患者放疗后3—10年在照射部位出现放射诱发肿瘤。结论：鼻咽癌放射治疗可以诱发肉瘤，主要与照射荆量等有关，治疗主要采用手术和术后放疗的联合治疗。     

乳腺癌放、化疗致放射性肺炎的相关因素分析

目的探讨乳腺癌术后放射性肺炎发生的相关因素。方法回顾性分析85例术后辅助放疗的乳腺癌患者的年龄、照射剂量和是否联合化疗与放射性肺炎发生率的关系。结果患者照射剂量≤50 Gy 57例,肺炎人数6例,发病率10.5%,照射剂量〉50 Gy 28例,肺炎人数15例,发病率53.6%,两组比较差异具有显著统计学意义（P〈0.01）;患者治疗方式为化疗＋放疗＋化疗63例,肺炎人数19例,发病率30.2%,治疗方式为单纯放疗22例,肺炎人数2例,发病率9.1%,两组比较差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论高龄、高照射剂量和联合化疗增加了乳腺癌术后患者放射性肺炎的发生率。     

鼻咽癌后程加速超分割放射治疗的疗效观察

目的：观察鼻咽癌后程加速超分割的近期疗效。方法选取120例局部晚期鼻咽癌患者,随机分为后程加速超分割组（研究组）和常规分割组（对照组）（n=60）,2组均行同期顺铂化疗。2组开始均常规分割,50 Gy/25次后,研究组鼻咽每天照射2次,每次1.5 Gy,颈部CTV 1（Clinic Target Volume 1）上午照射1.8～2.0 Gy,GTVnd（Gross Tumour Volume nord）下午照射1.0～1.2 Gy,间隔6 h以上,鼻咽总剂量71～73 Gy,颈部CTV 1至59～60.8 Gy,GTVnd至65～68 Gy;对照组鼻咽及颈部仍常规分割,鼻咽剂量70～74 Gy,CTV 1至60 Gy,GTVnd至66～68 Gy。结果研究组、对照组放疗结束时、放疗后3、6个月鼻咽控制率分别为91.7%、95.0%、96.7%及78.3%、80.0%、83.3%（P＜0.05）,颈部控制率分别为93.3%、96.7%、98.3%及80.0%、86.7%、86.7%。（P＜0.05）。研究组耳及口咽黏膜2、3级急性放射损伤增加较明显（50%vs 30%及53%vs 35%,均P＜0.05）,但均能耐受。结论后程加速超分割并同期化疗能提高局部晚期鼻咽癌的原发灶及颈部淋巴结局控率,耐受性好。     

中晚期鼻咽癌同步放化疗近期疗效观察

目的：探讨外照射（三维适形放疗）与化疗同步治疗中晚期鼻咽癌的近期疗效及相关副作用。方法：初治Ⅱ～Ⅳa期鼻咽癌患者共60例,随机分为单放组和放化组各30例。放疗采用直线加速器6MV-X线三维适形放疗（3D-CRT）体外照射,鼻咽部及颈部淋巴结转移病灶剂量DT：70～80Gy/7～8周,颈部预防量DT：40～50Gy/4～5周。化疗方案顺铂（DDP）30mg/m2×3,第1～3天,氟尿嘧啶（5-Fu）0.5 g/m2×5,第1～5天,21d为一周期,共3周期。结果：单放组CR：50.0%（15/30）,PR：20%（6/30）,放化组CR：70.0%（21/30）,PR：20%（6/30）,两组总有效率单放组70.0%,放化组90.0%（P〈0.05）。副作用以口腔炎、骨髓抑制和胃肠道反应为著,放化组较单放组重（P〈0.05）。结论：中晚期鼻咽癌同步放化疗的疗效优于单纯放疗,毒副作用增加,但可耐受。     

中晚期鼻咽癌放化疗与单纯放疗效果观察

目的：观察放疗配合化疗对中晚期鼻咽癌疗效的影响。方法：对82例中晚期鼻咽癌分为单纯放疗组（放疗组）和放化疗综合治疗组（放化组）2组,放疗组42例采用Co-60常规分割照射,鼻咽部剂量65－75Gy,颈部预防剂量50Gy,治疗剂量62－74Gy,放化组40例除按上述放疗外,在放疗前后各行一疗程化疗,化疗采用“FBP”方案：5－Fu0.75,DDP40-50mg,BLMA5 16mg,第1－3天用药。结果：放疗组和化疗组肿瘤消退率分别为85．71％、92．50％。颈部转移灶完全消退率分别为88．10％、95．00％,3年生存率分别为54．76％、57．50％,远处转移率分别为35．71％、12．50％。结论：放疗加化疗未能提高病人生存率,但可减少远处转移率。     

新辅助化疗联合放疗在中晚期鼻咽癌治疗中的临床应用

目的　探讨新辅助化疗在中晚期鼻咽癌治疗中的价值。方法　将 86例经病理证实、初治的Ⅲ、Ⅳa期鼻咽癌患者 ,随机分为化疗加放疗组及单纯放疗组各 43例。化疗方案 :DDP 2 0mg/m2 静滴 ,第 1～ 5天 ,5 -FU 5 0 0mg/m2静注 ,第 1～ 5天 ,治疗 2个疗程 ,放射治疗采用60 Coγ线及深部X线治疗机 ,鼻咽部剂量 :6 8～ 74Gy/ [(34～ 37次 )·(7～ 9周 ) ] ,颈淋巴结剂量 :6 0～ 6 5Gy/ [(30～ 33次 )·(6～ 7周 ) ] ,颈部预防量 :45～ 5 0Gy。结果　化疗加放疗组治疗后、3个月、6个月鼻咽肿瘤消退率分别为 86 % ,88%及 91% ,颈淋巴消散率分别为 79% ,81%及 84% ;单纯放疗组鼻咽肿瘤消退率分别为 74% ,77%及 79% ,颈淋巴消散率分别为 6 7% ,70 %及 72 %。化疗加放疗组鼻咽肿瘤和颈淋巴消退率明显高于单纯放疗组 (P <0 0 5 )。结论　应用DDP + 5 -FU新辅助化疗 2个疗程能明显提高中晚期 (Ⅲ ,Ⅳa期 )鼻咽癌的局控率 ,对降低远处转移和提高生存率可能也有正面作用。     

奈达铂单药同步放化疗治疗局部晚期鼻咽癌的临床观察

目的 观察奈达铂同步放化疗治疗局部晚期鼻咽癌的近期疗效及毒副反应.方法 选取42例局部晚期鼻咽癌初治患者,采用奈达铂单药联合放疗.具体治疗方案为：常规放疗加三维适形放疗（3DCRT）,缩野时14例直接采用3DCRT技术,针对鼻咽原发病灶照射34～40 Gy;28例先缩野为耳前野,60 Gy后采用3DCRT技术加量10～14 Gy,鼻咽总量70～76 Gy.颈淋巴结引流区采用常规治疗.于放疗之日起给予奈达铂30 mg/m^2静脉输注,每周1次,共6次.结果 42例患者治疗后完全缓解（CR）36例（85.71%）,部分缓解（PR）4例（9.52 %）,稳定（SD）2例（4.76%）,总有效率（CR＋PR）95.24%（40/42）.急性反应主要为骨髓抑制及放射性口腔黏膜炎,3度白细胞减少4例（9.52%）,3、4度血小板减少5例（11.90%）,其次为急性放射口腔黏膜炎,其中3度 6例（14.29 %） 结论奈达铂单药同步化放疗治疗局部晚期鼻咽癌近期疗效确切,患者耐受性良好,但骨髓抑制发生率较高,值得临床进一步观察.     

麻疹的双相移位研究进展

近年新生儿、婴儿、成人麻疹患者逐年增加,临床表现一般仍较典型,成年人麻疹患者全身中毒症状较重。麻疹抗体检测结果阳性是主要的诊断依据。麻疹发病的双相移位的机理可能是,免疫保护力不足,婴儿出生时麻疹抗体力低。孕期母传胎的麻疹抗体减弱,母经乳汁传给婴儿的抗体减弱,成人麻疹抗体水平逐年下降。预防措施是怀孕前给予育龄妇女麻疹疫苗接种,鼓励母乳喂养,麻疹疫苗计划免疫适当提前,在成人追加麻疹疫苗的免疫,加强病毒变异的研究等。     

正常增殖期子宫内膜细胞增生状态的定量观察

以＾３氢－胸腺嘧啶核苷放射自显影法及ＨＥ染色，观察并分别测定了１８例正常子宫内膜增殖中期，１５例增殖晚期的腺上皮细胞或间质细胞的标记指数、分裂指数。结果显示：子宫内膜增殖晚期腺上皮细胞或间质细胞之ＬＩ均明显高于增殖中期。同时，增殖晚间质细胞之ＭＩ也明显高于增殖中期，即此两种细胞在增殖晚期中增生明显，其增生状态初步获得了定位定量测定的正常值。     

尿微量白蛋白检测在继发性肾脏疾病中的临床意义

目的探讨尿微量白蛋白（m-Alb）检测在继发性肾脏疾病中的临床意义。方法采用Beckman Immage全自动特种蛋白分析仪对糖尿病组、高血压组、心脏病组患者进行了m-Alb测定,同时与健康组结果作对比。结果m-Alb检测糖尿病组为3.7±5.26mg/dl,高血压组为7.5±8.18mg/dl,心脏病组为7.8±3.76mg/dl,健康组为0.66±0.48mg/dl,各试验组m-Alb增高百分率为糖尿病组48.9%,高血压组37.5%,心脏病组26.9%。结论尿蛋白阴性的糖尿病、高血压、心脏病患者进行m-Alb检测,可以监测病程的进展。     

人工全髋关节置换术的手术配合

目的：介绍人工全髋关节置换术的手术配合做法;方法：主要在手术配合的六个方面,解决防感染、防栓塞等问题。结果：30例人工全髋关节置换术均获成功,结论：手术配合是护士责任心和基本功的全面体现,对提高手术效果有至关重要的影响。     

80例局限性银屑病误诊原因分析

本文报告80例局限于小腿或手或足的银屑病。均经皮肤组织病理检查确诊。因部位比较特殊。受多种理化因素影响,使皮疹形态发生轻重程度不同的变化,常看不到典型损害,因而误诊为神经性皮炎,湿疹,慢性皮炎及癣等。作者对误诊原因进行了分析后,提出了鉴别诊断方法。     

腰椎间盘突出症再次手术的原因分析

目的解决腰椎间盘突出症手术中神经压迫。方法对1980～1998年再手术资料进行统计分析,讨论分析再手术原因,再次手术前影像学检查,观察病理变化以确定再手术方法。结果对11例随访6个月～1年,优7例(68．4％),良3例(36．8％),差1例(2．8％)。结论初次手术前详细查体和分析X线片,术中用导尿管和神经剥离探查,尽量避免髓核遗留,手术范围不宜太大,尽量减少对软组织和脊柱结构的破坏,避免形成硬膜囊与神经根粘连而致单纯形疤痕。     

妊娠晚期重度妊高征的监测

重度妊高征表现为高血压、蛋白尿、浮肿等症状 ,严重可以导致母婴死亡。对妊娠足月的重度妊高征 ,可以根据其临产与否及宫颈条件 ,立即决定其为阴道分娩或是剖宫产术。对于妊娠晚期的重度妊高征 ,因其胎龄不足月 ,胎儿生长发育及胎肺成熟度情况需通过一定时间的治疗 ,根据其病情变化来决定其治疗方案或终止妊娠的时机[1,2 ] 。这就需要我们对这一阶段的治疗进行监测 ,防止母儿并发症的发生。现将 2 0 0 0年至今我院收治妊娠晚期重度妊高征 30例的监测结果回顾分析如下。1　资料和方法1.1　研究对象　选择孕 31～ 36周重度妊高征 30例 ,其中 …