以脑出血为表现的颅内原发黑色素瘤1例

1 病例患者,男,37岁.头痛、头晕、言语不流利1月余入院.入院前1月因头痛、言语不流利在当地医院就诊.头部CT示左侧颞叶高密度影(图1).以脑出血保守治疗1月后复查CT提示血肿部分吸收,左侧颞叶高密度影,考虑左颞叶肿瘤并出血,转入本院.入院查体:神清,语言欠流利,双侧瞳孔直径2.5 mm,对光灵敏,四肢肌力5级,肌张力正常,双侧巴氏征阴性.头部MRI示左侧颞叶团块状高信号影,大小约4 cm×3 cm×5 cm,周围伴水肿改变(图2).     

以中枢神经系统起病的原发性霍奇金淋巴瘤1例病例报告及文献复习

<正>霍奇金淋巴瘤(hodgkin lymphoma, HL)是一种免疫系统的恶性肿瘤,其起源于区域淋巴结或一组淋巴结,并沿邻近淋巴网络扩散,常累及锁骨上、颈部和纵膈淋巴结。HL累及中枢神经系统(central nervous system, CNS)极为罕见,其发病率约为0.2%～0.5%^[1]。本病例报告了1例21岁男性患者以中枢神经系统起病的原发性霍奇金淋巴瘤(CNS-HL),并对相关文献进行复习。1 病例资料患者,男性,     

巨大囊肿性脑囊虫1例报告

例：患者男性;49岁,农民。主因头胀痛8年,间断抽搐7年,加重3天入院。于8年前．无明显诱因出现持续性头部胀痛,以右侧为主,伴恶心,呕吐胃内容物。无发热,无肢体活动障碍。当地医院查颅CT：颅内可见多个大小不等圆形低密度影,部分病灶囊内可见小点状强化头节影,考虑脑囊虫。住院治疗,服用吡喹酮100片,头痛减轻出院。后每隔2～3月自服吡喹酮100片。7年前突然出现抽搐,强直阵挛性发作,持续10分钟自行缓解。半月后复查颅CT：脑囊虫伴左侧脑积水,     

窦镰旁原发性硬脑膜非霍奇金淋巴瘤一例

患者男性,74岁。因左侧肢体麻木13个月,左下肢无力半年,左上肢无力3个月,加重伴头痛、呕吐1周入院。查体：左半身深感觉明显减退,左上肢肌力Ⅱ级,左下肢肌力Ⅲ级；右侧肢体肌力正常,病理征(-)。头颅CT平扫显示：右额顶窦镰旁类圆形、略高密度肿块,大小7．7cm×5．5cm×4cm,紧邻颅骨内板且伴骨质吸收,双侧额叶水肿、右侧脑室受压、中线明显左移；增强后显示肿瘤周边光整,均匀强化。     

以"吉兰-巴雷综合征"为首发表现的非霍奇金淋巴瘤1例

非霍奇金恶性淋巴瘤并发周围神经病相对少见，国外报道发生率约为5％，其中以“吉兰-巴雷综合征”为首发表现者更为罕见，本院于2006年收治I例．现报道如下。     

颅内静脉窦血栓形成误诊1例

患者男性，35岁，农民。以“发作性抽搐7天，意识不清5天”入院。患者7天前干家务时，无明显诱因突发四肢抽搐，伴意识不清，持续约4～5分钟症状缓解。缓解后未诉明显不适；5日前患者不明原因从梯子上摔下，当时意识清楚，并可用电话联系家人，通话过程中出现言语不清，电话中断，家人赶到急将其送至当地医院，扶助下患者尚能行走，头CT示“左颞顶部片状低密度灶，灶内两处条索状高密度影，右颞顶部小片低密度灶”，     

颅内动静脉畸形继发癫痫的脑磁图表现(附1例报告)

患者:女,24岁。主诉发作性意识丧失、四肢抽搐2年,发作初始时有肢体麻木感,随即出现意识丧失,肢体抽搐,有时伴舌咬伤和尿失禁,持续数分钟缓解。坚持服用丙戊酸钠,效果欠佳。神经系统查体未见异常,常规脑电图和动态脑电图检查未见异常,头颅MRI显示右顶叶动静脉畸形(AVM),脑磁图(MEG)检查显示棘波等电流偶极子(ECD)位于双侧顶叶,其中右顶叶ECD位于动静脉畸形边缘(见图1,图2)。图1冠状位ECD位于AVM边缘和左顶叶图2轴位ECD位于左顶叶和右侧AVM边缘讨论动静脉畸形(AVM)是最常见的脑血管畸形之一,多因自发颅内出血而被诊断,癫痫发作是…     

面部美容术致颈内动脉系统栓塞1例报告

患者,女,41岁,因意识不清、右侧肢体活动不灵15h人院.该患缘于入院前15h在当地美容院行腹部抽脂垫高颞部手术时,当美容师将取自患者腹部的脂肪注入其左颞部皮下时,患者出现问话不答,继之出现意识不清、右侧肢体活动不灵,即送当地医院行头部CT及腰穿检查,疑为脑梗死.     

以脑梗死首发的颅内静脉窦血栓形成1例报告

颅内静脉窦血栓形成(CVST)发病形式多样,易于漏诊或误诊,现报告1例以脑梗死首发的CVST患者如下.     

以低血糖昏迷伴抽搐为首发症状的原发性肝癌1例报告

患者,男,58岁,因腹泻、发作性大汗4天,发作性抽搐伴意识不清10小时入院。该患一个月前患胃肠炎,曾口服磺胺类药物及环丙沙星治疗,近4天来每天腹泻3～4次;入院前4天夜间无明显诱因出现发作性大汗、烦躁,进食后可缓解,并于入院前12小时再次发生上述症状,进食后稍缓解;入院前10小时无明显诱因突然出现发作性抽搐,表现为意识不清、     

以进行性脑萎缩及非占位性脑白质病变起病的原发性中枢神经系统淋巴瘤(附1例报道及文献复习)

目的报道1例以进行性脑萎缩和颅内多发病变起病的原发性中枢神经系统淋巴瘤。方法收集1例经病理确诊为原发性中枢神经系统淋巴瘤患者的病史及体征、实验室检查、影像学检查、颅内立体定向穿刺活检病理结果,并结合文献复习进行分析。结果患者男性,29岁,因"进行性四肢震颤伴反应迟钝2年,双下肢无力1个月"入院。入院前MRI提示进行性加重的脑萎缩及颅内皮质下、侧脑室旁、基底节多发长T1长T2病灶。外院予甲泼尼龙冲击治疗,2个月后复查头颅MRI示原病灶缓解,左顶叶新发长T1短T2病灶,有占位效应。穿刺活检病理证实左顶叶病灶为弥漫大B细胞淋巴瘤。结论非占位性白质病变及脑萎缩在原发性中枢神经系统淋巴瘤中鲜见,肿瘤实质病灶出现前,其临床特点、影像学及激素治疗效果往往与脱髓鞘病变难以鉴别。因此临床医生需结合病史及影像学检查综合考量诊断,合理选择检查与治疗时机,重视临床随访。     

以癫癎为首发症状的肝豆状核变性一例报告

患者男,12岁。因反复发作性愣神3个月于2004年11月3日到我院就诊。2004年8月出现发作性愣神,表现为突然停止活动,手中物体坠落,双眼凝视,意识丧失,呼之不应,每次持续时间约10s,事后对发作过程无记忆,每日发作数次至数十次,曾服用抗癫癎药物(不详),未能有效控制发作。无阳性家族