健康人医学参考值与地理因素关系的研究进展

健康人医学参考值一直是国内外研究的热点问题,很多临床医学工作者测定了本地区的医学参考值,并且许多人研究了医学参考值与性别、年龄等的关系。还有一些高原医学工作者也测定了高原地区的医学参考值,并且定性研究了医学参考值与海拔高度的关系。我们应用相关分析、回归分析、GIS、人工神经网络、主成分分析、趋势面分析、综合分析等方法,研究了健康人血液流变学、血液一般检查、血气分析、肺功能等医学参考值与海拔高度、年日照时数、年日照百分率、年平均气温、气温年较差、年平均相对湿度、年降水量、年平均风速等地理因素的关系,揭示出了中国人医学参考值的地理分布规律,为制定中国人医学参考值的标准提供了科学依据。     

The factor analysis between the values of male's cardiac output and geographical factors

目的 为揭示中国成年男性心输出量正常参考值的地理分布规律,制定中国成年男性心输出量正常参考值的统一标准提供科学依据.方法 收集了中国48个市(县)级医院和有关研究单位及高等院校测定的11 794例正常人心输出量参考值,年龄在18至60岁之间成年男性的数据,应用SPSS17.0统计软件对数据处理,运用相关分析、因子分析及GIS软件,研究其与海拔、年日照时数、年平均气温等8项地理因素指标之间的关系.结果 发现成年男子心输出量参考值与地理因素之间有显著的相关关系.利用因子分析及回归分析推导出一个回归方程:(Y)=6.203-0.000 007 175X1-0.000 103 4X2+0.009 402X3+0.004 965X4+0.000 084 85X5-0.009 010X6-0.024 15X7-0.004 593X8±0.068(F=13.344,P=0.000).在以上回归方程中,(Y)是心输出量参考值(L),X1是海拔高度(m)、X2是年日照时数(h)、X3是年平均气温(℃)、X4是年平均相对湿度(％)、X5是年降水量(mL)、X6是气温年较差(℃)、X7是年平均风速(m/s)、X8是年日照百分率(％),0.068是剩余标准差.借助GIS软件中的地统分析模块,通过克里格(kriging)插值法精确地内插出中国成年男性心输出量参考值的空间趋势分布图.结论 如果要知道中国某地成年男性心输出量参考值,可以根据当地的海拔高度、年日照时数、年平均气温、年平均相对湿度、年降水量、气温年较差、年平均风速、年日照百分率,通过回归方程计算,即可获得该地的成年男性心输出量参考值.同时也可以通过中国成年男性心输出量参考值的空间趋势分布图得出中国任何地区的成年男性心输出量参考值.     

男性心输出量参考值与地理环境的因子分析

目的为揭示中国成年男性心输出量正常参考值的地理分布规律,制定中国成年男性心输出量正常参考值的统一标准提供科学依据。方法收集了中国48个市（县）级医院和有关研究单位及高等院校测定的11794例正常人心输出量参考值,年龄在18至60岁之间成年男性的数据,应用SPSS17．0统计软件对数据处理,运用相关分析、因子分析及GIS软件,研究其与海拔、年日照时数、年平均气温等8项地理因素指标之间的关系。结果发现成年男子心输出量参考值与地理因素之间有显著的相关关系。利用因子分析及回归分析推导出一个回归方程：9—6．203—0．000007175X1—0．0001034X2＋0．009402X3＋0．004965X4＋0．00008485X5—0．009010X6—0．02415X7—0．004593X8±0．068（F=13．344,P=0．000）。在以上回归方程中,P是心输出量参考值（L）,X1是海拔高度（m）、X2是年日照时数（h）、X3是年平均气温（℃）、Xa是年平均相对湿度（％）、X5是年降水量（mL）、X6是气温年较差（℃）、X7是年平均风速（m／s）、X8是年日照百分率（％）,0．068是剩余标准差。借助GIS软件中的地统分析模块,通过克里格（kriging）插值法精确地内插出中国成年男性心输出量参考值的空间趋势分布图。站论如果要知道中国某地成年男性心输出量参考值,可以根据当地的海拔高度、年日照时数、年平均气温、年平均相对湿度、年降水量、气温年较差、年平均风速、年日照百分率,通过回归方程计算,即可获得该地的成年男性心输出量参考值。同时也可以通过中国成年男性心输出量参考值的空间趋势分布图得出中国任何地区的成年男性心输出量参考值。     

中青年男性补呼气量正常参考值与地理环境的关系

目的为了揭示中国中青年男性补呼气量正常参考值的地理分布规律，为制定中国中青年男性补呼气量正常参考值的统一标准提供科学依据。方珐收集中国170个单位测定的11028例中青年男性补呼气量正常参考值，运用相关分析和逐步分析的方法，研究了中青年男性补呼气量正常参考值与6个地理因素：海拔高度（X1）、年日照时数（X2）、年平均气温（X3）、年平均相对湿度（X4）、年降水量（X5）、气温年较差（X6）的关系。结呆中国中青年男性补呼气量正常参考值与中国地理因素之间有显著的相关性（F=5．248，P=0．006）。采用逐步回归分析的方法推导出了一个回归模型：Y=1．320＋0．00004215X1-0．00004936X5＋0．005829X6±0．2308。并通过克里格插值（Kriging）法精确的内插出中国中青年男性补呼气量正常参考值的地理分布图。结论如果知道了中国某地的地理因素，就可用此模型计算出该地区中国中青年男性补呼气量正常参考值，从地理分布图也可得到中国任何地方的中青年男性补呼气量正常参考值。     

1985-2010年中国城市青少年学生肺活量与气候动态变化关系

目的评价短期气候变化对于人类健康的影响。方法搜集1985-2010年中国城市7~18岁青少年学生肺活量数据以及1967-2009年中国城市年平均气温、年降水量、年平均相对湿度、年平均风速、年日照时数等5项气候数据。分析5项气候数据的时间序列变化,肺活量的时间序列及空间变化,并利用相关分析探索两者之间的关系。结果中国城市年平均气温呈现显著增长趋势,而年平均相对湿度、年平均风速和年日照时数则为显著降低趋势,降水量上升趋势不明显。随着时间变化,青少年肺活量大致呈现逐年降低的趋势,在空间上则表现为北高南低的肺活量逐次增长率。结论气候变化更易影响高年龄段学生的肺活量,肺活量与平均气温、降水量、相对湿度呈现显著的负相关,而与日照时数、风速呈现显著的正相关关系。     

中国健康女性心率正常参考值的地理分布规律

目的 为制定中国成年健康女性心率正常参考值的统一标准提供科学依据.方法 收集了中国87个单位测定的33 807例成年健康女性心率正常参考值,运用相关分析和回归分析的方法,研究了其与7项地理因素的关系.结果 发现中国成年健康女性心率正常参考值与中国地理因素之间有很显著的相关关系(F=1.120,P=0.000).用逐步回归分析的方法推导出了回归方程:(Y)=43.67+0.004000X1 +0.002000X2 +0.05400X3+0.3350X4 +0.002000X5+0.2330X6-1.326X7±35.41.在该回归方程中,(Y)是中国成年健康女性心率正常参考值(次/s),X1是海拔高度(m),X2是年日照时数(h),X3是年平均气温(℃),X4是年平均相对湿度(％),X5是年降水量(mm),X6是气温年较差(℃),X7是年平均风速(m/s);35.41是剩余标准差的值.结论 如果知道了中国某地的地理因素,就可以用回归方程计算这个地区的女性心率的正常参考值.依据中国成年健康女性心率正常参考值与地理因素的依赖关系,把中国分为8个区.     

大气颗粒物污染对儿童肺功能影响的多因素分析

本文对大气颗粒物污染程度不同的3个地区504名儿童进行肺功能测定,采用逐步回归分析年龄、身高、大气颗粒物污染、被动吸烟等14个因素对FVC、FEV_1、FEF25-75％和FEF75-85％4项肺功能测定指标的影响。结果表明,大气颗粒物污染能引起FEF25-75％和FEF75-85％的减小,较长期暴露干颗粒物污染情况下,儿童的肺功能受到一定程度的损害。用力呼气流量,尤其是用力呼气末段流量(FEF75-85％)能较敏感地反映颗粒物污染对儿童肺功能的影响。     

基于因子分析的女性肺一氧化碳弥散量与地理因素的关系

目的为制定成年女性肺一氧化碳弥散量参考值的统一标准提供科学依据。方法收集了中国用单次呼吸测量法测定68个单位的15549例健康成年女性肺一氧化碳弥散量参考值。运用相关分析的方法研究了其与海拔高度（X1）、年日照时数（X2）、年平均气温（X3）、气温年较差（X4）、年平均相对湿度（X5）、年降水量（X6）、年平均风速（X7）、年平均总云量（X8）的关系。结果发现海拔高度是影响成年女性肺弥散功能最主要的因素,随着海拔高度的增加而成年女性肺一氧化碳弥散量参考值也在增加。运用因子分析将8个地理因素综合为3个公共因子F1、F2、F3用其得分值代替推导出的回归模型为：Y-24．284＋0．004687F1-0．009473 F2—0．005065F3±5．86。结论如果知道了中国某地的地理指标,用此模型可以估算出这个地区的成年女性肺一氧化碳弥散量参考值,依据女性肺一氧化碳弥散量参考值与地理因素的依赖关系把中国分为青藏区,西南区,西北区,东南区,华北区,东北区等6个地区。     

基于神经网络的老年女性红细胞计数参考值与地理环境

提出用神经网络来研究地理环境与红细胞计数参考值的关系.为制定红细胞计数参考值的统一标准提供科学依据,以健康老年女性红细胞计数参考值为例,运用BP神经网络分析了其与地理环境的海拔高度(X1)、年日照时数(X2)、年日照百分率(X3)、年平均气温(X4)、气温年较差(X5)、年平均相对湿度(X6)、年降水量(X7)、年平均风速(X8)等要素间复杂的非线性关系特征,通过5层神经网络,经过100次自学习建立模拟模型后,用此模型很好地模拟了健康老年女性红细胞计数参考值与地理环境的关系.如果知道了中国某地的地理要素,就可以用此模型估算这个地区的老年女性红细胞计数参考值.基于神经网络预测红细胞计数参考值的模型,模型自动定义具体的结构和参数,减少了预测红细胞计数参考值的人为性,计算方便准确.     

小气道功能测定在粉尘作业人员职业健康监护及风险评估中的应用

[目的]了解粉尘作业对员工呼吸功能的影响,探讨小气道功能测定在粉尘作业人员职业健康监护及尘肺风险评估中的应用。[方法]2009年对某机械制造企业粉尘作业车间进行生产环境调查、粉尘浓度检测,对216名粉尘作业人员进行肺功能测定等职业健康检查及问卷调查。[结果]粉尘作业人员用力呼气75％肺活量的瞬间流量（forcedexpiratoryflowat75％offorcedvitalcapacity,FEF75％）的中位数为79％,低于正常值,用力肺活量（forcedvitalcapacity,FVC）、第1秒用力呼气容积（forcedexpiratoryvolumeinonesecond,FEV1）、1秒率（FEVl／FVC）、最高呼气流量（peakexpiratoryflow,PEF）、用力呼气25％肺活量的瞬间流量（forcedexpiratoryflowat25％FVC,FEF25％）、用力呼气50％肺活量的瞬间流量（forcedexpiratoryflowat50％ofFVC,FEF50％）的均数或中位数都在正常范围内,PEF、FEF25％、FEF50％和FEF75％异常的人员比例明显增高,分别为21．30％、BO．56％、45．37％和50．00％,而且这些参数异常人员接尘工龄较短,中位数分别为3．5年、4年、5年和5年。FVC、FEV1、FEV1／FVC、PEF、FEF25％、FEF50％、FEF75％异常人员的胸片检查异常比例分别为55．56％、60％．00、0、21．74％、15．15％、23．47％、25．00％。将胸片异常组与正常组的肺功能进行比较,胸片正常组的PEF、FEF25％、FEF50％的参数值低于异常组,差异有统计学意义（P〈0．05）。工龄10年以上的粉尘作业人员FEV1、FEF25％和FEF75％异常比例高于工龄较短组（P〈0．05）。[结论]粉尘作业人员存在气流受限、小气道功能障碍。随着接尘工龄的增加,FEV1、FEF25％和FEF75％异常人员有增多的趋势。该人群肺功能检查结果与胸片表现并不同步。在职业健康监护工作中,应对粉尘作业人员的肺功能尤其是小气道功能进行重点观察和动态对比分析,并将其作为尘肺风险评估的指标之一。建议在职业健康检查中将FEF25％、FEF50％、FEF75％等反映小气道功能的参数增设为监测指标。     

中国健康成年男性左室舒张末期容积参考值与地理环境的关系

目的：为制定中国健康成年男性左室舒张末期容积参考值的统一标准提供科学依据。方法收集了中国107个单位测定的2311例健康成年男性左室舒张末期容积参考值,运用回归分析、非线性回归和主成分分析3种方法进行比较,选择最优模型,得出其与7项地理环境的关系。结果发现用主成分分析方法得出的模型表达中国健康成年男性左室舒张末期容积参考值与中国地理环境之间的相关关系最优。用主成分分析的方法得出回归方程：=106.43＋0.0012867X1＋0.0023259X2-0.24617X3-0.18152X4-0.0030320X5＋0.13273X6-0.78725X7在该回归方程中,是中国健康成年男性左室舒张末期容积参考值（mL）,X1是海拔高度（m）,X2是年日照时数（h）,X3是年平均气温（℃）,X4是年平均相对湿度（%）,X5是年降水量（mm）,X6是气温年较差（℃）,X7是年平均风速（m·s-1）。并通过克里格（Kriging）插值法精确的内插出中国健康成年男性左室舒张末期容积参考值的地理分布图。结论如果知道了中国某地的地理环境,就可用此模型估算该地区中国健康成年男性左室舒张末期容积的参考值,从地理分布图也可得到中国任何地方中国健康成年男性左室舒张末期容积的参考值。     

中国东部健康中老年人左心做功量参考值与地理因素的关系

目的为制定中国东部健康中老年人左心做功量正常参考值的统一标准提供科学依据。方珐收集了我国东部的6367例中老年人左心做功量参考值,应用SPSS17．0统计软件,运用相关分析和回归分析的方法,研究了其与地理因素指标的关系。结果发现左心做功量参考值与地理因素之间有显著相关性（P=0．000）,推导出一个方程：Y=21．98＋0．01200X,-0．002000X2—0．07300X3—0．1340X4^-（5．0605×10^-6）X5—0．04900X6—0．2360X7±0．48,以上回归方程中,9是左心做功量参考值（g·m）,X3是海拔高度（m）,X2是年日照时数（h）,X3是年平均气温（℃）,X4是年平均相对湿度（％）,X5是年降水量（mL）,X6是气温年较差（℃）,X2是年平均风速（m／s）,0．48是剩余标准差。结论如果要知道中国东部某地健康中老年人左心做功量参考值,可以根据当地的地理因素指标,通过回归方程计算,即可获得该地中老年人左心做功量参考值。     

青年女性用力肺活量参考值的地理分布规律

目的 为了给中华人民共和国卫生部有关管理部门制定青年女性用力肺活量参考值的标准提供科学依据.方法 收集了全中国68个单位测定的10 201例青年女性用力肺活量参考值,使用SPSS 17.0统计软件,运用相关分析和回归分析的方法,研究了青年女性用力肺活量参考值与地理环境因素指标的关系.结果 发现青年女性用力肺活量参考值与地理环境因素之间有很显著的相关关系(F=5.337,P=0.007).用逐步回归分析的方法推导出了一个回归方程:Y^=2.801+0.000 085 38X1+0.118 6X8±0.280.在以上的回归方程中,Y^是青年女性用力肺活量参考值(L),X1是海拔高度(m),X8是年平均风速(m/s);0.280是剩余标准差的值.结论 如果知道了中国某个地区的地理环境因素,就可以用这个回归方程计算出这个地区的青年女性用力肺活量参考量.依据青年女性用力肺活量参考值与地理因素的依赖关系,把中国分为八个区.     

Divers' lung function: small airways disease?

Pulmonary function was measured in 152 professional saturation divers and in a matched control group of 106 subjects. Static lung volumes, dynamic lung volumes and flows, transfer factor for carbon monoxide (T1CO), transfer volume per unit alveolar volume (KCO), delta-N2, and closing volume (CV) were measured and compared with reference values from recent Scandinavian studies, British submariners, and the European Community for Coal and Steel (ECCS) recommended reference values. Diving exposure was assessed as years of diving experience, total number of days in saturation and depth, and as the product of days in saturation and mean depth. Divers had significantly lower values for forced expired volume in one second (FEV1), FEV1/forced vital capacity (FVC) ratio, FEF25-75%, FEF75-85%, FEF50%, FEF75%, T1CO, and KCO compared with the controls and a significantly higher CV. There was a positive correlation between diving exposure and CV, whereas the other variables had negative correlations with diving exposure. Values for the control group were not different from the predictive values of Scandinavian reference studies or British submariners, although the ECCS standard predicted significantly lower values for the lung function variables both in divers and the control group. The pattern of the differences in lung function variables between the divers and controls is consistent with small airways dysfunction and with the transient changes in lung function found immediately after a single saturation dive. The association between reduced pulmonary function and previous diving exposure further indicates the presence of cumulative long term effects of diving on pulmonary function.     

Divers' lung function: small airways disease?

Pulmonary function was measured in 152 professional saturation divers and in a matched control group of 106 subjects. Static lung volumes, dynamic lung volumes and flows, transfer factor for carbon monoxide (T1CO), transfer volume per unit alveolar volume (KCO), delta-N2, and closing volume (CV) were measured and compared with reference values from recent Scandinavian studies, British submariners, and the European Community for Coal and Steel (ECCS) recommended reference values. Diving exposure was assessed as years of diving experience, total number of days in saturation and depth, and as the product of days in saturation and mean depth. Divers had significantly lower values for forced expired volume in one second (FEV1), FEV1/forced vital capacity (FVC) ratio, FEF25-75%, FEF75-85%, FEF50%, FEF75%, T1CO, and KCO compared with the controls and a significantly higher CV. There was a positive correlation between diving exposure and CV, whereas the other variables had negative correlations with diving exposure. Values for the control group were not different from the predictive values of Scandinavian reference studies or British submariners, although the ECCS standard predicted significantly lower values for the lung function variables both in divers and the control group. The pattern of the differences in lung function variables between the divers and controls is consistent with small airways dysfunction and with the transient changes in lung function found immediately after a single saturation dive. The association between reduced pulmonary function and previous diving exposure further indicates the presence of cumulative long term effects of diving on pulmonary function.     

A longitudinal study of lung function in jute processing workers.

A 5-y follow-up study of pulmonary function was conducted in 1982 and in 1987 for 50 current and retired jute-processing workers who had been employed for more than 10 y in a jute mill in China. Control subjects, who had no history of dust or gas exposure, were selected from a paper-packing plant in the same city. Forced expiratory maneuvers were conducted in the same manner in both 1982 and 1987. The jute workers' pulmonary functions, i.e., forced vital capacity (FVC), forced expiratory volume in 1 s (FEV1.0), and forced expiratory flow (FEF25-75%), were more compromised than were pulmonary functions in the controls for the same 5-y period; however, only the increased incidence of abnormal FEV1.0s in jute workers was statistically significant. Male jute workers had significantly higher annual decrements of FVC, FEV1.0, and FEF25-75% than did control workers. Regression analysis indicated that in 1987, predicted values of FEV1.0 and FEF25-75% for the jute workers were related to years of employment. Our results suggest that long-term exposure to jute dust could produce chronic loss of lung function.     

Children's lung function and antioxidant vitamin,fruit, juice,and vegetable intake

The authors investigated the relation between children's pulmonary function and intake of fruits, vegetables, juices, and vitamins A, C, and E by examining cross-sectional data from 2,566 children in the Children's Health Study collected during 1997-1998. Low total vitamin C intake (< or =10th percentile) was associated with deficits in forced vital capacity for both boys and girls and with deficits in flows that were larger in girls (forced expiratory volume in 1 second (FEV1), -3.3%, 95% confidence interval (CI): -6.0, -0.5; forced expiratory flow between 25% and 75% of forced vital capacity (FEF(25-75)), -5.5%, 95% CI: -10.5, -0.3) compared with boys (FEV1, -2.3%, 95% CI: -4.8, 0.3; FEF(25-75), -2.4%, 95% CI: -7.4, 2.8). Low dietary vitamin E intake was associated with lower FEF(25-75) (boys: FEF(25-75), -8.9%, 95% CI: -14.2, -3.3; girls: FEF(25-75), -2.5%, 95% CI: -8.3, 3.7). Deficits in FEF(25-75) were associated with low dietary vitamin A intake in girls (FEF(25-75), -7.9%, 95% CI: -12.7, -2.8) and with low total vitamin A intake in boys with asthma (FEF(25-75), -15.6%, 95% CI: -27.6, -1.6). Low intakes of orange and other fruit juices, which were the largest source of vitamin C, were associated with deficits in forced vital capacity and FEV1 in boys. In summary, lung function levels were lower in children with inadequate dietary antioxidant vitamin intake.