环氧合酶抑制剂NS-398抑制食管癌干细胞增强放射敏感性的研究

放射治疗是目前食管癌的主要治疗手段,但疗效欠佳,放射增敏成为肿瘤研究的热点.有研究发现食管癌的放射治疗效果不理想与食管癌干细胞的放射治疗抵抗性、高侵袭转移性有关.到目前为止,尚未发现食管癌干细胞的特异性标志物.本实验选择目前较为常用的侧群( side puplation,SP)细胞分析法[1 ]来研究食管癌干细胞,并检测食管癌Eca-109细胞的存活和生长情况,以明确环氧合酶(COX)抑制剂NS-398对食管癌细胞的放射增敏机制.     

上段食管癌的术式评价

报告８６例上段食管癌的治疗经验,比较了６种不同术式的优缺点。提出上段食管癌患者,当肿瘤上缘距食管入口大于５ｃｍ时应行部分食管发除结肠代食管术;小于５ｃｍ时应行全食管喉切除、气管永外外置、胃与口底吻合术为宜。认为勉强的保喉手术以及不恰当的食管替代品会导致术后发生难以治疗的并发症。     

经食管床径路行胃食管吻合在食管癌根治术中的应用

<正>食管癌临床上治疗以手术切除为主,中上段食管癌手术方式较多,经左胸路径行食管癌切除术是最常用的手术方法。以往手工吻合由于食管床径路显露困难,移植胃大多数经弓前行弓上吻合,不仅使食管的切除线受到限制,而且容易导致胃食管反流、胃排空障碍、吻合口瘘等并发症〔1,2〕。吻合器的使用使得经食管床径路行胃食管机械吻合成为可能,有效地减少了并发症,而且符合肿瘤的治疗原则。本研究观察经食管床径路行胃食管机械吻合治疗食管癌的效果。     

1483例胸中下段食管癌根治术中游离食管贲门部方法分析

目的探讨胸中下段食管癌根治术经膈食管韧带游离食管贲门部的疗效。方法回顾分析1990年～2008年间1483例中下段食管癌患者经左胸后外侧切口径路行胸部食管癌根治术的相关临床资料。结果1483例中下段食管癌切除率100%,并发症发生率为3.5%(52/1483),无住院期间死亡。结论经左胸食管癌根治术中经膈食管韧带游离食管贲门部方法可使食管下段和胃贲门部位置变浅,视野清晰,操作简便,为胸中下段食管癌根治手术时一种安全有效的手术技巧。     

食管气管支架治疗晚期食管上段癌的临床观察

晚期食管癌合并食管狭窄及食管气管瘘临床较为常见,在放疗后、手术后或食管癌晚期,一旦形成会给患者造成极大的痛苦,严重影响生活质量。近几年国内外应用带膜记忆合金食管支架治疗中、下段食管狭窄及食管气管瘘收到良好的疗效,但目前普遍认为距门齿21cm以上的食管上段病变仍属放置的禁忌。2007年6月至2009年1月间我科对6例不易行手术切除及放射治疗的晚期食管上段癌性狭窄及食管气管瘘患者进行了气管食管双腔道支架治疗,报道如下。     

食管癌放射治疗的研究进展

<正>食管癌是世界范围内常见的恶性肿瘤之一,致死率高,每年造成400 000多人死亡~([1])。据《2015中国肿瘤登记年报》报道,食管癌在我国的发病率虽有下滑趋势,但其死亡率仍较高。目前,其治疗方式包含手术治疗、放射治疗、化学治疗及靶向治疗等,其中放射治疗扮演着重要角色。因为食管癌早期无明显临床症状,导致多半患者发现时分期相对较晚,据报道约有40%~60%的患者因为分期较晚或手术风险高而不能手术[2]。     

食管癌的诊断进展

食管癌是我国常见的恶性肿瘤之一,在我国每年死于肿瘤的人群中,食管癌约占1/4,仅次于胃癌而居第二位.食管癌好发生于食管中段(约占50%～60%),其次为食管下段(20%～30%),上段最少(10%).食管癌中鳞状上皮癌占90%～95%,腺癌占5%,其余为少见的腺棘癌、未分化癌和癌肉瘤等.近年来西方国家中食管腺癌发生率明显增高,如荷兰每年有900例新食管癌发生,其中腺癌的比例增加了41%[1],可能与反流性食管炎、Barrett食管发病率增加有关. 食管癌早期诊断困难,经内镜诊断的多为中晚期.早期食管癌手术切除后5年生存率可达90%以上,而中晚期患者仅为6%～15%.为提高早期诊断率,当前主要有以下几个方面.     

胃肠道肿瘤超声诊断

0 引言近年来随着超声诊断仪性能的改进和胃肠道肿瘤超声诊断经验的不断积累及方法学的不断完善,超声探测在此类疾病诊断中的价值日益提高。1 食管癌的超声诊断1.1 经体表超声诊断食管癌探头频率取2.5-10MHz,食管上段及近贲门部的食管下段肿瘤较易显示,该法     

中药加放射治疗300例食管癌

目的中草药加放射治疗与单纯放射治疗中晚期食管癌效果比较.方法应用中草药(党参、白术、黄芪、山豆根、半枝连、白花蛇舌草等14味中药)加60钴放射治疗150例中晚期食管癌与同期单纯60钴放射治疗150例中晚期食管癌的治疗效果进行比较分析.其中放射治疗配合中草药组男86例,女64例,平均年龄51.5岁;食管癌中段癌91例,上段癌31例,下段癌28例,在放疗同时煎服中药,早晚各一次,直到放疗结束.单纯放射治疗组男92例,女58例,平均年龄53岁,食管中段癌95例,上段癌31例,下段癌24例.两组病变长度均为5cm～14cm,病理证实均为鳞癌.均采用60钴前一野垂直照射,后两斜野照射,前野6cm宽,后野5cm宽,长度按病长度上下各延长3cm～4cm,每周照射5次,周剂量10GY,总剂量62GY～70GY,治疗出院后对患者随访5a以上,随访率达91%,计算1,3,5年存活率进行比较分析.结果病例随访5a以上,随访率达90%,计算其1,3,5年存活率.中草药组与单纯放疗组的1年生存率分别为61.3%和54%(P>0.1),3年生存率分别为40.7%和23.3%(P<0.005),5年生存率分别为22%和12.7%(P<0.05).结论中草药加放射治疗食管癌的效果明显优于对照组.     

食管癌放射治疗后食管动力学改变

食管癌放射治疗后肿瘤消退 ,病变食管壁的不完全修复引起食管功能的一系列改变 ,临床上主要表现为吞咽障碍、吞咽疼痛和非心源性胸痛 ,是一种继发性食管动力病变 ,我们对食管癌放射治疗后食管动力改变作了初步探究。一、材料与方法1.一般资料 :自 2 0 0 0年 4月至 2 0 0 1年 10月我科利用三维适形放射治疗的食管鳞癌患者 33例 ,其中男 19例 ,女 14例 ,年龄为 4 7～ 76岁。均行根治性放疗 ,总剂量 6 0～ 70Gy ,治疗后仅有 1例无不适 ,余均有不同程度的吞咽困难 (6例 )、表 1　EDR与 2 4h食管 pH监测结果监测项目 对照组( 11例 )治疗前( 3 3…     

胸段食管癌的微创手术治疗(附145例报告)

目的 探讨手辅助电视胸腔镜（HVATS）行胸段食管癌切除术的可行性及优缺点。方法 施行HVATS食管癌切除胃食管颈部吻合术124例、食管癌切除胃食管右胸内吻合术21例。结果 两组患者均能够达到常规手术切除效果,手术创伤小、恢复快,无围术期死亡。结论 在HVATS下采用胃食管颈部吻合术或右胸内吻合术能够实现对胸段食管任何位置的肿瘤进行根治性手术治疗。     

非经胸全食管切除术治疗食管癌

非经胸食管切除并非新创,乃由Denk和von Ach首先提出。当前,非经胸食管切除、胃上移重建食管的手术,主要用于下咽部及颈部食管肿瘤的切除。本文报道16例病人,年龄45～81岁,于1980～1982年间施行此手术。按TNM分期,4例下咽部肿瘤属Ⅲ期和Ⅳ期,3例颈段食管癌Ⅲ期,2例为喉癌复发累及咽和颈段食管,2例高位和5例低位胸段食管癌Ⅲ期。11名患     

多层螺旋CT在老年食管癌术前评估中的应用

目的探讨多层螺旋CT成像对老年胸段食管癌患者术前评估能力及食管癌管壁厚度与肿瘤浸润深度的关系。方法根据CT影像征象,将胸段食管癌患者分为可切除型、不容易切除型和开胸探查型,将CT影像诊断与病理结果进行对比分析。结果食管壁厚度<3 cm时肿瘤病变多限于壁内浸润,壁厚3~5 cm时外侵率为37.5%,壁厚>5 cm者外侵率高达97.0%。结果表明老年胸段食管癌患者的CT影像诊断与术中结果具有较好的一致性。结论螺旋CT可在术前正确判断肿瘤切除的可能性,可使部分食管癌患者避免不必要的剖胸探查。     

DWI在食管癌放疗疗效及预后判定中的应用价值探讨

目的探讨DWI(磁共振弥散加权成像)在食管癌放疗疗效及预后判定中的应用价值.方法选取本院收治的80例食管癌患者作为研究对象,均行放射治疗,放疗前行CT扫描、食管钡餐检查造影及食管镜检查.放疗前后分别行DWI和MRI扫查,采集图像各项指标,计算ADC值.结果放疗前经食管钡餐造影、CT、食管镜、MRI扫查显示的肿瘤长度分别为(6.11±1.46)cm、(7.15±2.16)cm、(6.16±2.14)cm、(5.33±1.64)cm,4种检测方法获得的食管病变长度对比有显著性差异(P0.05),但MRI检测到的食管病变长度与钡餐造影结果对比无显著性差异(P0.05).CT与DWI扫查显示的食管病变最大横径对比无显著性差异,P0.05.b=600、800、1 000时,食管癌病变部位放疗后的ADC值均显著高于放疗前,P0.05.DWI图像信号变化显示:CR 50例(65.00%),PR 28例(35.00%).高信号完全消失组放疗后的食管病变长度明显短于高信号未完全消失组,ADC值明显高于高信号未完全消失组,P0.05.结论在食管癌放疗中通过DWI技术,对比食管病变组织及正常组织的ADC值变化能够为临床评价食管癌放疗效果、判定临床预后提供可靠依据.     

胸段食管鳞癌淋巴结转移规律及淋巴结清扫方式探讨

目的探讨胸段食管鳞癌淋巴结转移规律及术中淋巴结清扫方式。方法 480例行根治术的胸段食管鳞癌患者,标记各部位清扫淋巴结分别送检,进行临床病理资料分析。结果本组386例患者有淋巴结转移。全组清扫淋巴结5 424枚,平均每例清扫11.3枚,689枚淋巴结有转移。22例患者出现跳跃性淋巴结转移,其中胸上段3例、中段9例、下段1例。胸上段食管鳞癌颈部淋巴结转移率47.6%,高于胸中段（10.5%）和胸下段（1.3%）,P均〈0.05。胸下段食管鳞癌向腹腔淋巴结转移率为33.1%,高于胸中段（19.4%）和胸上段（3.8%）,P均〈0.05。胸中段食管鳞癌有上纵隔淋巴结（23.5%）及下纵隔淋巴结（29%）和腹腔淋巴结（19.4%）的双向转移趋势,隆突下淋巴结转移多见,转移率54.2%。结论 胸上段食管癌淋巴结转移以颈段食管旁、锁骨上、上中纵隔转移多见,胸中段食管癌淋巴结转移具有明显的上下双向转移和跳跃性转移特点,胸下段食管癌淋巴结转移以腹部、中下纵隔转移多见。胸上段食管癌行颈、胸、腹三野淋巴结清扫,重点清扫颈段食管旁及锁骨上、下界包括隆突下淋巴结;胸下段食管癌可行胸、腹两野淋巴结清扫,重点清扫隆突下、下胸段食管旁、胃左动脉旁淋巴结;胸中段食管癌淋巴结清扫方式应根据具体情况设定。     

150例食管溃疡的病因分析及内镜特征

[目的]研究食管溃疡患者的病因构成和病理特征,进一步分析不同病因引起的食管溃疡发病趋势、年龄分布及内镜下表现的特点。[方法]回顾性分析150例食管溃疡患者的临床资料。[结果]食管溃疡的主要病因为反流性食管炎,其次为特发性食管炎、食管异物损伤,比较少见的病因有食管癌及胃食管肿瘤综合治疗术后溃疡、食管白塞氏病、长期置管引起的食管溃疡等。150例食管溃疡中多发溃疡42例(16.7%),单发溃疡108例(83.3%);溃疡位于上段食管16例(1.0%),中段食管51例(9.4%),下段食管80例(27.1%),全段食管3例(62.5%)。[结论]食管溃疡病因以反流性食管炎为主,中老年食管溃疡患者要警惕食管癌和Barrett’s食管的发生,青年食管溃疡患者要注意特发性食管炎。食管溃疡多为单发溃疡,多位于胸中下段食管,不同发病原因的食管溃疡在食管的好发部位不同。     

食管拔脱术治疗上段食管及贲门癌23例

198 9～ 1999年 ,我院采用食管拔脱术治疗上段食管癌 18例、贲门癌 5例 ,疗效较好 ,报告如下。临床资料 :本组 2 3例中 ,男 2 0例、女 3例 ;年龄 5 5～ 79岁 ,上段食管癌 18例、贲门癌 5例。治疗方法 :做颈部斜切口 ,寻找并游离颈部正常食管 ,沿食管钝性分离肿瘤与周围组织直至肿瘤下缘 ,若手指不能触及肿瘤下缘 ,则另行劈开胸骨。贲门癌患者先开腹 ,探查腹腔如无转移 ,则游离三角韧带 ,向右推开肝左叶 ,游离胃。常规切除肿瘤 ,切开环绕食管周围的腹膜 ,于正中位剪开膈食管裂孔的肌层少许 ,充分游离下段食管周围组织 ,结扎切断迷走神经前后…     

用結腸代食管和胃治疗食管癌和賁門癌的初步經驗

临床资料分析我院从1959年10月起用结肠代食管治疗食管癌和结肠代食管和胃治疗贲门癌共41例其中食管癌共37例,贲门癌4例。中段食管癌共25例,上段食管癌8例,下段食管癌仅4例。41例中作肿瘤切除术的共26例,作分流术的共15例,除早期2例外,其余39例均同时配合抗癌化学药物(ThioTepa)治疗。     

经右胸、上腹、左颈三切口治疗食管癌的体会

1994年 1月至 1 998年 6月 ,我们采用经右胸、上腹、左颈三切口术式治疗食管癌 ,取得良好效果。1　临床资料1 .1　一般资料　本组 1 31例 ,男 1 0 3例 ,女 2 8例 ;年龄 39～ 74岁。食管癌上段 1 5例 ,中段1 0 7例 ,下段 9例。均经食管 X线钡餐造影检查 ,部分加食管纤维胃镜确诊。本组均为中晚期 ,术后病理检查证实腺癌 1例 ,腺鳞癌 1例 ,其余均为鳞状细胞癌。1 .2　手术方法　先经右胸切口 ,探查食管癌能切除后常规游离食管 ,自膈肌食管裂孔至胸顶 ,清扫周围淋巴结。将肿瘤切除后 ,以食管带连接两断端 ,如肿瘤位置高可暂不切除 ,留待自颈部…     

食管白斑213例内镜、病理分析及病因初探

目的探讨食管白斑的内镜、病理特点及病因。方法对213例食管白斑患者的内镜、病理结果,以及伴随的食管疾病、幽门螺杆菌(Hp)感染情况进行分析。结果食管白斑多发生在食管下段(P<0.01)。28例返流性食管炎患者中,21例有食管白斑存在(P<0.01)。食管白斑多伴有Hp感染(P<0.01)。食管白斑伴随食管癌的检出率高(P<0.05)。病理诊断结果:慢性食管炎185例(86.85%);慢性食管炎伴部分鳞状上皮不典型增生3例(1.41%);食管鳞状上皮角化不全1例(0.47%)等。结论食管白斑多发生于下段食管;其发生可能与食管反流和(或)Hp感染有关。病理检查报告多为慢性食管炎,因伴随食管癌的检出率高,应予以重视。