信息不对称医疗纠纷博弈演化分析

通过建立有信息不对称度的医疗纠纷博弈模型,研究其演化稳定策略。通过实证调查数据对模型进行检验,得到:该博弈模型的演化稳定策略及医疗纠纷发生率与现实较为契合,目前医疗纠纷属小概率事件,医患博弈中合作成分远大于冲突成分,合作和谐是大局;可以用该模型预测和评价医患关系状况,并可通过调节单位收益成本和医患信息不对称度来调控医患关系朝着良性方向发展,每一家医院都不应向医闹妥协,积极启动维权程序,提高医闹者的冲突成本,扭转"公共地悲剧"困境。     

论医患信息不对称与医患关系的改善

医患关系存在着各种信息不对称。这些信息不对称带来了医患之间的互不信任，甚至造成医疗纠纷，医疗质量下降。信息不对称的因素来自患者、医院、医生及医患信息体系以外的政府、媒体等。因此，医院要从管理的各方面着手改善与患者沟通的方式方法，减少信息不对称的不良影响，促进医患关系的良性发展。     

医患信息不对称度现况分析

目的测量医患信息不对称度,研究其分布和影响因素。方法采取分层抽样的方法,抽取2015年驻马店市3家三级医院的住院患者及其主管医生30对,8家二级医院的住院患者及其主管医生81对和8家一级医院的住院患者及其主管医生81对,共192对样本,测量医患信息不对称度,并对其进行统计分析。结果不同级别医院、不同类别医院、不同职称医生医患信息不对称度间差异有统计学意义(P0.05)。可以认为高级别医院比低级别医院不对称,中医医院比西医医院不对称,中高级职称医生比初级职称医生不对称。结论高级别医院、中医医院、中高级职称医生应更加注重改善医患信息不对称状况,提高医患信任度,构建和谐医患关系。     

当前我国医患关系紧张状况总体评价

调查显示:四分之三的医务人员认为当前我国医患关系紧张,医生群体对医患关系的评价尤其差,而五分之一的患者认为医患关系紧张。医患关系紧张突出表现在:医院暴力伤医事件频发,"医闹"现象屡禁不止,医患双方互信感差异。医患关系紧张导致医务人员丧失人身安全感和人格尊严,工作满意度下降、职业忠诚度降低。     

保险制度在医疗纠纷中的作用

近年来,"医闹"在一些地方越演越烈,严重扰乱了医院的医疗秩序,给医患关系带来了严重的负面影响.笔者认为,解决"医闹"的关键是完善医疗纠纷的赔偿制度.各地目前虽有一些医疗纠纷的赔偿制度,但仍出现了如下问题:第一,解决的时间过长;第二,赔偿的金额较少.     

加强医患沟通 减少医疗纠纷事件的发生

医疗纠纷一直以来都是医院和患者之间所存在的问题,近年来随着医疗事业的改革,医保制度在国内的普及,有关医疗纠纷的事件并没有出现下降的局面。一些恶意的医疗纠纷事件也在国内一些医院出现,为了保障医院的安宁的住院医治环境,为此国家出台了相关法律制度,严谨在医院等公共场合进行干扰医院正常运行事件的出现,并对违反此规定并造成严重事件者追求法律责任。但是这种制度的出现一方面保障了医院的正常秩序,但是没有从源头解决医疗纠纷。笔者通过多年的医院工作经验分析,除了少数为医疗技术水平,工作责任心不强引发医疗纠纷外,大多数的医疗纠纷与医患沟通不到位有关,所以减少医疗纠纷最好的办法就是加强医生和患者或者患者家属之间的沟通。这种方式可以从源头减少大量医疗纠纷的发生。本文从现阶段国内实际医患关系出发,整理总结各种医疗纠纷事故,对将加强医患沟通减少医疗纠纷进行详细的论述。     

规范医疗行为减少医疗纠纷

近年来,医疗纠纷发生率呈上升趋势[1],已引起社会各界的普遍关注.新的<医疗事故处理条例>的实施将医患纠纷的举证责任倒置,使医疗卫生机构处于相对不利的地位,更增加了医疗纠纷的发生比例.尽管各级卫生行政部门和医疗机构采取了一些措施,做了很大努力,仍无法有效地降低医疗纠纷的发生率.作者认为可以从以下几个方面降低医疗纠纷的发生率.     

关于出版2008年增刊的启事

近年来，“医闹”在一些地方越演越烈，严重扰乱了医院的医疗秩序，给医患关系带来了严重的负面影响。笔者认为，解决“医闹”的关键是完善医疗纠纷的赔偿制度。各地目前虽有一些医疗纠纷的赔偿制度，但仍出现了如下问题：第一，解决的时间过长；第二，赔偿的金额较少。所以，许多病人家属不愿意通过正常途径解决纠纷，而是纠集一批人去医院闹。“医闹”给医院领导带来了心理压力，给医疗服务带来了技术压力，这对医疗事业的发展极为不利。     

医患信任现状及影响因素分析

目的了解住院患者对医生的信任现状及相关影响因素。方法采用患者一般资料问卷、自编医患信任影响因素调查问卷及维克森林医师信任量表,以方便抽样法对安徽、海南、四川的三所医院共272名患者进行问卷调查。结果医患信任得分为31.53±7.26,不同职业患者的医患信任程度存在差异,医闹行为及认知盲区与医患信任程度存在相关性。结论医患信任水平处于中等水平,有必要采取相关措施增进医患间信任,以缓解医患矛盾,避免医患信任危机,构建和谐医患关系。     

浅析医患纠纷的应对方法与转向

当前,医患矛盾愈演愈烈,促使大量因协商赔偿不成的医疗纠纷涌入诉讼程序。"医患矛盾"是近年来受到极大关注的一话题,据中国医师协会最近一次《医患关系调研报告》显示,全国平均每家医院发生医疗纠纷68起,发生患者打砸医院事件5.42起,打伤医师5人;单起医疗纠纷最高赔付额达300万元,平均每赔付额10.81万。医患关系的紧张度正每年增加,医患矛盾有激化趋势。而在频发的医疗纠纷中,因技术原因引起的占不到20%,其它80%均缘于服务态度,语言沟通和医德医风问题。     

上海某二级医院近3年医疗纠纷防范研究

目的：探讨本院医疗纠纷防范的有效机制,以降低医疗事故的发生率,确保医疗安全。方法：对本院近3年来的医疗纠纷及医疗赔偿的数据进行统计分析。结果：妇产科、骨科和外科是医疗纠纷多发科室。导致医疗纠纷的主要原因是疗效不满、医患沟通不足、治疗不当和服务不满等。结论：医患双方协商解决仍是医疗纠纷的主要解决途径;通过落实医疗防范措施,可以确保医疗安全,建立良好和谐的医患关系是防范医疗纠纷的基础。通过提高医疗质量、加强医患沟通、健全各种规章制度、加大政府对医疗卫生的投入等措施,从源头上防范医疗风险,构建和谐医患关系。     

以病人为中心构建和谐医患关系

1 医患关系的现状 近些年来,我国的医患关系日趋紧张，医患矛盾十分突出。中国消费者协会的统计表明，2004年全国消费者对医疗和药品的投诉共有17246件，比上年增加了3891件，增幅近三成。而2005年6—7月，中华医院管理学会对全国270家各级医院进行相关调查的数据显示：全国三级甲等医院每年发生医疗纠纷一般在20～30例左右，二级医院每年发生医疗纠纷一般在5例左右，而赔偿的数额三级甲等医院一年一般在100万元左右。     

278例医疗纠纷的处置

目的探讨依法解决医疗纠纷的重要性。方法系统分析某三甲医院十一年278例医疗纠纷的处理方法和赔偿金额。结果医患双方协商解决仍然是目前解决医疗纠纷的主要办法;协商解决的平均赔偿金额低,经过法律途径解决的医疗纠纷平均赔偿金额高;协商解决中未予赔偿例数所占的比例,要远低于经医疗事故鉴定后协商解决和经法院判决中未予赔偿例数所占的比例;经法院判决的医疗纠纷数量呈增加趋势。结论法律途径是当前医院解决医疗纠纷的有力武器。     

医院实施全员风险抵押金的效果初探

目的为减少医疗纠纷,杜绝医疗事故及其它安全事故的发生,探讨实行全员安全风险抵押金制度。方法全院职工均从个人工资中提留安全风险抵押金,根据岗位责任、风险程度、技术含量等因素采用不同的风险系数。对于引发医疗纠纷（事故）赔偿的责任承担,实行“风险共担、责任共负、利益共享”的原则。结果实施一年,医疗纠纷赔偿例数与前3年相比有明显减少,赔偿额明显下降。结论医院实施全员风险抵押金制度能够提高医疗质量和安全管理水平,减少医疗纠纷及其赔偿费用。     

信息渠道与医患沟通探讨

调查某院188住院患者获得疾病诊疗信息的来源,其中主要通过与医生沟通交流的有85%,通过互联网了解的有67%。针对以医生和互联网为主的医疗信息渠道存在的问题,提出在“互联网+医疗”环境下,通过政府加强信息公示和网络监管,医院等多方普及医学知识,以及医生积极参与和引导等措施,畅通医疗信息沟通渠道,确保医疗信息质量,加强医患信息沟通,缓解信息不对称的状态,以利于医患关系的和谐发展。     

声音

“一方面由于医疗事故鉴定复杂；其次是正当赔偿手续复杂；第三是医患矛盾的紧张造成了患者和医院两者之间相互不信任。最终给了‘医闹’可乘之机。”——哈尔滨市社会科学院院长鲍海春简要分析了产生“医闹”这一新兴职业的根源。     

信息不对称的医患关系协同管理研究

近年来,医患纠纷事件频繁发生,暴力袭医更是引起社会各界的广泛关注,本文基于协同理论的视角,对信息不对称下的医患纠纷机制进行分析,分别从医方、患方和第三方的角度对医患纠纷问题进行阐述,提出医患协同、医药协同、医院协同以及第三方监管协同,包括医院建立预警机制、提高服务质量、增加医生积极性;第三方中政府合理配置医疗资源、建立准确的信息舆论报道机制等。     

和谐花开蒙古贞——阜新县司法局开展医疗纠纷调解工作纪实

<正>蒙古贞是蒙古族先民一支部落的名称,是辽宁省阜新蒙古族自治县的起源和最早的雏形,也是对该县的尊称,寄托美好之意。近年来不少医院医疗纠纷频发,"医闹"事件频仍,医患关系十分紧张,这成为有碍社会和谐的一大因素。针对这一情况,辽宁省阜新县司法局创新工作思路,充分发挥人民调解职能优势,将人民调解的工作方法引入到医患纠纷的处理中,使医院信访人数和纠纷数量都有很大程度下降、"医闹"事件得到有效控制、医患关系趋于缓和,取得了政府满意、患者满意、医院满意的良好效果。     

如何提高医务人员的医患纠纷防范意识

近年来,随着科学技术的发展、医学知识的普及和法律意识的增强,患者在就医过程中的自我保护意识的日益提高、医疗保险制度不健全以及我国卫生资源分布不均衡,医务人员的医疗水平、设备的差异、个别媒体的不负责任的报道等原因,医患纠纷明显增加。2007年我国医疗纠纷赔偿案件位于交通事故、财产损害、知识产权侵权之后名列第四达11009件,医闹等恶性事件时有发生,     

论医患关系中的信息问题与管理对策

近年来 ,我国医患关系日趋紧张 ,医患冲突日渐增多 ,由医患冲突引起的恶性案件频发。文章认为 ,造成这种状况的主要原因之一是医患之间客观地存在着严重的信息不对称现象。为此 ,卫生主管部门、医院和患者自身都应该采取积极、有效的措施 ,尽力缩小医患之间的信息不对称 ,避免医患冲突和医疗恶性案件的发生。