30例儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的临床观察

目的 探讨儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)诊治的方法和效果.方法 通过临床症状、多导睡眠监测(PSG)诊断OSAHS 30例,全麻下行经口鼻内镜下腺样体切除术和(或)扁桃体切除术治疗.结果 患儿术后随访,临床症状明显缓解,术后6个月内复查PSG表明呼吸暂停指数(AI)、呼吸暂停低通气指数(AHI)、最低血氧饱和度等较术前改善,差异有统计学意义(P<0.01).结论 腺样体和扁桃体肥大是儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的最常见原因,诊断主要依靠PSG.腺样体和扁桃体切除手术是主要的治疗手段,并能取得良好疗效.     

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的诊治

目的 探讨儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS）诊治的方法、效果。方法 通过临床症状、鼻咽侧住X线摄片、纤维鼻咽镜检查及多道睡眠监测法（polysomnography,PSG）诊断OSAHS 70例,对睡眠呼吸暂停低通气（通气不足）指数（apnea hyponea index,AHI）≥5次/h,伴随血氧饱和度降低≥3％以上的患儿诊断为OSAHS。对其中64例腺样体和/或扁桃体肥大的惠儿行手术治疗,3例伴鼻窦炎者行功能性鼻窦内窥镜术。结果 有57例完成了术后随访及PSG检查,患儿临床症状明显缓解。术后1-2个月内复查PSG表明AHI、最低血氧饱和度、平均呼吸暂停时间,呼吸暂停次数等较术前有明显改善。有3例高血压患儿术后2例5-10d血压恢复正常。3例伴鼻窦炎鼻息肉者术后1～2个月复查鼻塞,头昏痛等症状明显减轻。结论 儿童OSAHS有其自身特点,诊断主要依靠PSG,扁桃体和腺样体肥大是儿童OSAHS的最常见原因,腺样体和扁桃体切除手术是主要的治疗手段,并能取得良好疗效。     

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的诊治

目的探讨儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的临床特征、诊断和治疗方法。方法分析75例小儿OSAHS临床资料,并对他们进行术前和术后的多导睡眠图(PSG)监测,所有患儿均行扁桃体摘除和(或)腺样体刮除术。结果经手术治疗后,睡眠呼吸紊乱指数(AHI)由11.2±3.5降至3.5±1.2,睡眠期最低血氧饱和度(LSaO2)由(85.6±7.5)%提高为(97.5±6.5)%(P<0.01),临床症状明显改善。结论扁桃体和(或)腺样体肥大是引起儿童OSAHS最主要的病因,粗响鼾声、睡眠呼吸困难和呼吸暂停或低通气是小儿OSAHS特征,而扁桃体摘除和(或)腺样体刮除术是治疗儿童OSAHS最有效的手段。     

儿童腺样体扁桃体切除术126例临床观察

目的探讨腺样体扁桃体切除术对儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）、打鼾、鼻塞、听力下降的疗效。方法分析126例腺样体和（或）扁桃体切除术患者术前与术后PSG、打鼾、鼻塞、听力情况。结果38例患儿术前术后PSG监测指标，术后呼吸暂停指数（AI）、呼吸紊乱指数（AHI）、最低血氧SaO2％和最长呼吸暂停时间与术前比较进行独立样本t检验，P〈0．05，差异有显著性。术后患者打鼾、鼻塞及听力等症状得到了明显的好转。结论腺样体和（或）扁桃体切除术是治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的有效方法，对打鼾、鼻塞、听力下降有良好的疗效。     

儿童鼾声33例病因分析

目的了解小儿睡眠期打鼾的病因、鼾声响度、睡眠期氧减饱和度有无下降及有无与睡眠相关的呼吸暂停.方法 统计33例以夜间睡眠张口呼吸伴打鼾入院患儿的临床资料,分析手术前后多导睡眠仪监测(PSG)7h睡眠中呼吸暂停低通气指数(AHI)、睡眠期经皮血氧饱和度(TcS02)及鼾声指数.结果 33例打鼾患儿中,扁桃体及腺样体肥大28例、鼻咽纤维血管瘤2例、变应性肥大性鼻炎2例、极度肥胖、颈粗短伴小下颌1例.PSG监测显示:全部病例夜间睡眠打鼾过程中均有不同程度缺氧.少数病例有轻度呼吸暂停.结论扁桃体和(或)腺样体肥大是儿童打鼾的主要原因,同时伴有夜间低氧血症.儿童发生睡眠期呼吸暂停占24%.     

74例儿童多导睡眠仪监测结果及临床资料分析

目的 探讨儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（Obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS）的临床特点及诊断。方法对74名疑诊OSAHS患儿的临床资料包括睡眠相关呼吸紊乱病史、身高、体重、专科检查腺样体扁桃体等及多导睡眠仪（Polysomnography,PSG）监测结果进行分析。结果依PSG结果将病例分为非OSAHS组[阻塞性呼吸暂停指数（Obstructive apneaindex,OAI）〈1次／h,以下“指数”单位同,略去]12例和OSAHS组[OAI≥1,或呼吸暂停低通气指数（Apnea hypopneaindex,AHI）≥5,伴最低血氧饱和度（Lowest pulse oxygen saturation,LSpO2）〈92％]62例。OSAHS组与非OSAHS组儿童在临床表现、专科体格检查、体质指数（Bodymassindex,BMI）等方面比较差异无统计学意义。结论临床表现及专科体格检查不能确诊OSAHS患儿,PSG是鉴别儿童睡眠相关呼吸紊乱的重要手段;肥胖不是儿童OSAHS的主要病因。     

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征临床观察

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)的诊断及治疗方法。方法对23例睡眠时有打鼾、呼吸暂停、张口呼吸等症状的儿童进行多导睡眠图(polysomnography,PSG)监测,符合OSAHS 诊断标准,并行扁桃体摘除术和(或)腺样体刮除术,患儿术后1个月复查 PSG。结果扁桃体肥大的有5例,腺样体肥大10例,腺样体和扁桃体均肥大的有8例。患儿术后1个月复查 PSG,治疗前后比较,睡眠呼吸障碍症状明显改善。最低SaO_2%上升、AHI 下降、最长呼吸暂停时间明显缩短,以上参数治疗前后比较均 P<0.01。结论夜间睡眠 PSG 监测对于诊断是必要的,扁桃体切除术和(或)腺样体刮除术是治疗小儿 OSAHS 的主要方法。     

经药物治疗无效的儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征手术疗效分析

目的探讨经药物治疗无效的伴扁桃体或腺样体肥大的儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（ob-structive sleep apnea hypopnea syndrom,OSAHS）的手术疗效。方法124例药物治疗无效、行多导睡眠监测（polysomnography,PSG）诊断为OSAHS并伴扁桃体或腺样体肥大的0SAHS患儿分为单纯扁桃体肥大组、单纯腺样体肥大组和扁桃体伴腺样体肥大组3组,于全麻下行腺样体或扁桃体切除术,并于术后6个月再次通知行PSG监测。比较手术前后睡眠呼吸暂停低通气指数（apneahypopneaindex,AHI）、最低血氧饱和度（10westoxygensaturation,LSa02）及临床疗效。结果124例患儿中91例有术后PSG检查,余33例患儿拒绝行术后PSG检查。经过手术治疗,单纯扁桃体肥大组、单纯腺样体肥大组、扁桃体伴腺样体肥大组平均LSaO2术前分别为（81．7±7．3）％、（82．2±9．1）％和（80．1±8．9）％,术后分别为（93．2％±3．9）％、（93．6±2．7）％和（91．8±4．5）％,组内差异有统计学意义（均P〈0．05）。单纯扁桃体肥大组、单纯腺样体肥大组、扁桃体伴腺样体肥大组平均AHI术前分别为（18．4±7．8）、（18．9±8．6）和（22．4±9．5）,术后分别为（4．1±1．7）、（5．1±2．4）和（4．9±3．5）,组内差异有统计学意义（均P〈0．05）。3组间有效率分别为92．1％、90．0％和91．9％,组间差异无统计学意义（P〉0．05）。结论对保守治疗无效的伴腺样体或扁桃体肥大的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患儿进行扁桃体或腺样体切除术治疗可明显改善AHI、LSaO2及临床症状。     

低温等离子射频消融治疗儿童睡眠呼吸暂停低通气综合征

目的 探讨低温等离子射频消融治疗儿童睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的疗效.方法 23例6～11岁OSAHS患儿,扁桃体Ⅰ度1例、Ⅱ度16例、Ⅲ度6例,腺样体Ⅱ度10例、Ⅲ度13例,呼吸暂停低通气指标(AHI)23.2±3.85次/h,最低血氧饱和度86.5%±8.7%.行低温等离子射频消融治疗,观察治疗效果.结果 23例均随访满1年.完全缓解20例,明显好转2例,疗效不佳1例.AHI0.5～12.6次/h,最低血氧饱和度93%～96%.结论 射频消融治疗扁桃体、腺样体肥大的OSAHS疗效可靠.此法尤其适用于扁桃体、腺样体生理性肥大的患者.     

腺样体肥大病儿多导睡眠监测分析

目的探讨腺样体肥大病儿多导睡眠监测(PSG)的变化情况。方法随机选取因腺样体肥大拟行手术治疗的病儿68例,回顾性分析腺样体肥大病儿最低血氧饱和度(LSaO2)、阻塞性呼吸暂停指数(OAI)、呼吸暂停低通气指数(AHI)与体质量指数(BMI)、扁桃体大小及年龄的关系。结果 BMI与LSaO2、AHI及OAI均无关(P>0.05)。Ⅰ度与Ⅱ度、Ⅲ度扁桃体大组AHI比较差异有显著性(F=3.777,P<0.05)。结论腺样体肥大病儿中扁桃体肥大对AHI具有重要的影响,BMI对AHI无明确的影响。     

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的手术治疗

目的:探讨手术治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的临床特征及疗效分析。方法:经多导睡眠监测确诊的OSAHS儿童32例,采用全麻下扁桃体切除和经口内窥镜下腺样体切除术治疗,并随访观察手术疗效,分析扁桃体、腺样体肥大与睡眠呼吸低通气指数(AHI)的相关性,进行手术前后的睡眠监测有关参数的比较。结果:腺样体厚度与鼻咽通气道的比值(AN值)和扁桃体厚度与咽腔宽度的比值(TP值)与AHI成正相关;所有手术的患儿围手术期没有出现急性呼吸道阻塞及术后出血、感染的情况,随访12~24个月,睡眠打鼾、张口呼吸等症状得到明显改善,没有鼻咽粘连、腺样体残留、咽鼓管功能障碍等并发症;手术后睡眠呼吸暂停及低通气指数、最低血氧饱和度和最长呼吸暂停低通气时间均比手术前有显著好转。结论:扁桃体与腺样体肥大是儿童OSAHS的主要原因,切除肥大的扁桃体和(或)腺样体是治疗儿童OS-AHS的有效办法,经口内窥镜下腺样体切除术,具有直视、彻底和避免损伤周围附近重要结构的优点。     

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征影响因素分析

目的 分析儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的影响因素.方法 将95例OSAHS患儿的鼻塞程度、扁桃体腺样体大小、体重指教等身体观察指标和多导睡眠图检测参数进行统计学分析和处理.结果 呼吸暂停低通气指数(AHI)在腺样体三组间的比较差异有显著性(P =0.024),最低血氧饱和度(LSaO2)在鼻炎三组间的比较差异有显著性(P=0.007);儿童的鼻塞程度和平均血氧饱和度(ASaO2)相关(r=0.212,P=0.04),腺样体大小和AHI相关(r=0.279,P=0.006).扁桃体大小和体重指数对OSAHS未见显著的影响.结论 OSAHS的影响因素是多方面的,OSAHS儿童和成人的主要影响因素不同,因此,治疗上也应有所不同.     

低温射频消融扁桃体与腺样体治疗儿童OsAHs的疗效观察

目的探讨低温等离子射频消融扁桃体与腺样体肥大治疗儿童OSAHS的临床疗效和安全性。方法对2007年2月～2011年4月78例6～16岁符合OSAHS诊断标准的扁桃体和（或）腺样体肥大的儿童,行扁桃体和（或）腺样体低温等离子射频消融治疗,观察其疗效情况。结果所有病例中65例术后6个月复查PSG均提示AHI较术前明显降低,最低血氧饱和度较术前明显升高,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论低温等离子射频消融扁桃体和（或）腺样体治疗儿童OSAHS安全有效。     

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征

目的　探讨儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 (OSAS)的病因诊断及治疗方法。方法　对 2 3例睡眠时有打鼾、呼吸暂停、张口呼吸等症状的儿童进行多导睡眠图 (PSG)监测 ,并行扁桃体摘除术和 (或 )腺样体刮除术 ,16例患儿术后 1个月复查PSG ,其余门诊随访。结果　 2 3例患儿睡眠中均有粗响鼾声 ,鼾声指数为 2 5 0 93± 116 5 3,体块指数 (BMI)为 15 97± 3 0 1,呼吸紊乱指数 (AHI)为 9 2 3± 4 78,最低SaO2 % (87 5 2±4 95 ) % ,血氧下降≥ 3%次数 ,平均 (36 16± 10 68)次 ,SaO2 <90 %时间 (11 0 9± 3 71)min。全部经手术治疗 ,术后确诊扁桃体肿大的有 11例 ,腺样体肿大 6例 ,腺样体和扁桃体均肿大的有 6例。其中 16例患儿术后 1个月复查PSG ,治疗前后比较 ,睡眠呼吸障碍明显改善。最低SaO2 %上升、AHI下降、血氧下降≥ 3%次数、SaO2 <90 %时间及鼾声明显减少 ,以上参数治疗前后比较均P <0 0 5。结论　睡眠期有粗响鼾声、呼吸困难和与睡眠相关的呼吸暂停或低通气是小儿OSAS的特征。夜间睡眠PSG监测对于诊断是必需的 ,扁桃体切除术和 (或 )腺样体刮除术是治疗小儿OSAS的主要方法     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征血压变化的相关性研究

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者的血压变化及其相关因素。方法对206例睡眠打鼾患者行多导睡眠图（PSG）监测,其中OSAHS168例,单纯打鼾患者38例,同时对30例无睡眠打鼾者作为正常对照组行PSG检测,分别观测各组睡前、晨起血压变化,同时对OSAHS组晨起舒张压与呼吸暂停指数、低通气指数、睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）、夜间最低血氧饱和度（sa02）、夜间平均SaO：、SaO：低于90％时间（T90）相关性进行分析。结果正常对照组及单纯鼾症组相比睡前、晨起血压变化不明显;OSAHS各组睡前、晨起收缩压变化不明显,而舒张压晨起较睡前明显升高,晨起舒张压变化与呼吸暂停指数、低通气指数、AHI、190成正相关,与夜间最低SaO2成负相关。结论OSAHS患者血压变化主要以舒张压升高为主,睡眠呼吸紊乱对于OSAHS血压升高有着重要的意义,OSAHS可能为高血压发病的独立危险因素之一。     

肥胖与非肥胖阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者心外膜脂肪厚度与疾病严重程度的关联研究

背景　肥胖是阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）发生与发展的一个重要诱发因素,多数OSAHS患者伴有中心性肥胖和内脏脂肪增加。心外膜脂肪厚度（EFT）是一种测量内脏脂肪的新型工具,目前探讨EFT与OSAHS疾病严重程度的研究仍鲜见报道。目的　探讨肥胖/非肥胖OSAHS患者EFT与疾病严重程度的相关性。方法　选择2015年10月—2017年10月航空总医院睡眠呼吸检测室行多导睡眠图（PSG）的OSAHS患者197例,同期选择体检健康者50例为对照组。依据体质指数（BMI）将OSAHS患者分为肥胖组（BMI≥28.0 kg/m2）111例和非肥胖组（BMI<28.0 kg/m2）86例。OSAHS患者根据呼吸暂停低通气指数（AHI）分为轻度OSAHS（5次/h≤AHI<15次/h）、中度OSAHS（15次/h≤AHI<30次/h）和重度OSAHS（AHI≥30次/h）。收集患者一般资料及PSG监测指标,所有受试者应用超声心动图检测EFT。结果　肥胖组与非肥胖组OSAHS患者年龄、AHI、氧减饱和指数（ODI）、平均血氧饱和度（MSaO2）、最低血氧饱和度（LSaO2）、EFT比较,差异均无统计学意义（P>0.05）;肥胖组OSAHS患者女性比例、BMI、颈围、腰围、血氧饱和度<90%时间占总睡眠时间比例（Ts90%）高于非肥胖组（P<0.05）。对照组根据BMI≥28.0 kg/m2分为肥胖14例,非肥胖36例。在肥胖人群中,对照组与不同疾病严重程度OSAHS患者颈围、腰围、AHI、Ts90%、ODI、MSaO2、LSaO2比较,差异均有统计学意义（P<0.05）;在非肥胖人群中,对照组与不同疾病严重程度OSAHS患者性别、颈围、AHI、Ts90%、ODI、MSaO2、LSaO2、EFT比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。相关性分析显示,在肥胖OSHAS患者中,EFT与BMI、AHI、ODI呈正相关（P<0.05）。在非肥胖OSAHS患者中,EFT与BMI、颈围、AHI、Ts90%、ODI呈正相关,与LSaO2呈负相关（P<0.05）。多元线性回归分析结果显示,颈围〔β=0.747,95%CI（-0.106,1.820）〕、EFT〔β=3.375,95%CI（-1.783,7.938）〕是肥胖OSHAS患者AHI的独立预测因子（P<0.05）,EFT〔β=4.346,95%CI（-0.081,8.771）〕是非肥胖患者AHI的独立预测因子（P<0.05）。结论　非肥胖不同疾病严重程度OSAHS患者间EFT有差异,EFT与BMI、AHI、ODI呈正相关,EFT可作为临床评估OSAHS疾病严重程度的一种客观指标,尤其是在非肥胖OSAHS人群。     

儿童腺样体肥大的直接数字化X线影像表现及临床应用价值

目的探讨儿童腺样体肥大的直接数字化X线影像表现及对儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的临床应用价值。方法选择120例鼾症儿童,采用直接数字化X线影像行鼻咽部侧位摄片,测量腺样体-鼻咽腔比值（A／N）．判断腺样体的大小;然后行多导睡眠图监测（PSG）,比较OSAHS患儿和原发性鼾症患儿A／N的差异,分析其临床价值。结果120例鼾症儿童A／N分布于0.51～0.88。OSAHS患儿75例,A／N0.68～0．88（0．79±0.06）;原发性鼾症患儿45例,A／N0.51～0．69（0.57±0．05）,OSAHS患儿A／N显著高于原发性鼾症患儿（P〈0.01）;OSAHS患儿中0．60≤A／N〈0．70 5例,A／N≥0.70 70例,原发性鼾症患儿A／N〈0．60 28例,0．60≤A／N〈0．70 17例,OSAHS患儿A／N≥0.70的比例显著高于原发性鼾症患儿（P〈0．01）。结论直接数字化X线影像测量儿童A／N简便、实用,能直观清晰显示腺样体的形态和大小,以及鼻咽腔的宽度和肥大的腺样体阻塞鼻咽腔造成上气道狭窄的程度;A／N对于儿童OSAHS的诊断及治疗具有重要的指导意义。     

X线定位侧位片测量鼾症儿童上气道结构

目的：利用X线定位侧位片测量原发性鼾症（PS）及阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）儿童上气道及其周围结构,探讨鼾症儿童上气道的结构特点。方法：选择2008年10月至2010年12月因打鼾来本院就诊的儿童,根据多导睡眠监测结果分为Ps组53例,轻度0SAHS组51例,中重度0SAHS组57例;选择同期抽动一秽语综合征、无打鼾儿童50例作为对照组。对四组儿童颅面骨性结构、软组织、上气道及其空间结构进行测量。结果：骨性结构测量：鼾症各组儿童舌骨一下颌平面距（AH—MP）、舌骨-眼耳平面距（AH．FH）、舌骨-颈椎前平面距（AH—CVP）明显大于对照组（P〈0．05）,鼾症各组间比较差异无统计学意义。软组织测量：鼾症儿童腺样体面积（AA）明显大于对照组（P〈0．05）,中重度0SAHS组最大,轻度0SAHS组和Ps组比较差异无统计学意义;鼾症儿童腺样体厚（AT）、软腭长（SPL）、软腭厚（SPT）、软腭面积（SPA）明显大于对照组（P〈0．05）,鼾症各组间比较差异无统计学意义。上气道测量：鼾症儿童鼻咽气道面积（NA）、鼻咽气道前后径（PNS—UPW）、最窄后气道间隙（PAS）明显小于对照组（P〈0．05）,中重度0SAHS组最小,轻度0SAHS组和Ps组比较差异无统计学意义;鼾症儿童碍咽气道面积（PA）、腭咽气道前后径（SPP—SPPW）明显小于对照组（P〈0．05）,鼾症各组间比较差异无统计学意义。空间结构测量：鼾症儿童腺样体鼻咽腔比率（A／N）、腺样体／鼻咽腔面积（AA／NTA）明显大于对照组（P〈0．05）,中重度OSAHS组最大,轻度OSAHS组和PS组比较差异无统计学意义。鼾症儿童最窄后气道间隙／气管直径（PAS／TD）明显小于对照组（P〈0．05）,中重度OSAHS组最小,轻度0SAHS组和PS组比较差异无统计学意义。AT、AA、SPA、A／N、AA／NTA与呼吸紊乱指数（AHI）呈正相关（P〈0．05）,NA、PNS—UPW、PA、SPP—SPPW、PAS、PAS／TD与AHI呈负相关（P〈0．05）。结论：腺样体肥大阻塞鼻咽部气道,扁桃体肥大、软腭增大加重了腭咽部气道阻塞;低位、靠前的舌骨是造成鼾症的原因之一;X线能较好地测量上气道及其周围结构,在鼾症儿童上气道结构研究中具有重要价值。