异丙酚用于宫腔镜手术的麻醉

异丙酚(propofol)为一新型静脉麻醉药，具有起效快、维持时间短、恢复平稳、苏醒迅速、不良反应少等优点。但异丙酚镇痛作用弱，对呼吸、循环有明显抑制。我们在宫腔镜手术中应用异丙酚，现将有关体会报告如下。     

60例宫腔镜手术的麻醉体会

目的:探讨宫腔镜手术麻醉方式的选择。方法:选择60例妇科宫腔镜手术患者,根据手术种类及难易程度分别采用丙泊酚静脉全麻、连续硬膜外麻醉。术中监测各项生命体征,观察麻醉效果以及麻醉前后对患者呼吸循环的影响。结果:丙泊酚静脉全麻和连续硬膜外麻醉均取得了比较理想的镇痛效果。静脉麻醉诱导后,全组患者的RR(呼吸频率),HR(心率),MAP(平均动脉压)均有不同程度降低,与诱导前比较有显著性差异(P<0.01),但仍在正常范围内,无需处理,术毕即恢复正常。在正常吸氧情况下SpO2(血氧饱和度)差异无显著性(P>0.05)。连续硬膜外麻醉前后各时点的HR,MAP,RR,SpO2均无明显变化。结论:两种麻醉方法均取得了良好的效果,均适用于宫腔镜手术。     

宫腔镜手术麻醉方式的选择

目的 探讨腰麻联合硬膜外麻醉在宫腔镜手术的麻醉效果.方法 将宫腔镜下子宫内膜息肉电切术的患者60例,随机分为腰麻联合硬膜外麻醉组(观察组)和硬膜外麻醉组(对照组),对比麻醉效果.结果 腰-硬联合麻醉患者麻醉效果明显优于连续硬膜外麻醉患者.结论 腰-硬联合麻醉可以作为宫腔镜手术首选的麻醉方法,值得推广应用.     

浅谈宫腔镜手术的麻醉与镇静方法

1内镜发展的概况近年来,随着内镜的出现和发展,它推动了临床医学的巨大进步,通过内镜可以顺利地检查上、下消化道、泌尿道、呼吸道、妇产科、耳鼻咽喉科等疾病并做出详尽而准确的诊断,     

宫腔镜手术麻醉方式的选择

目的探讨腰麻联合硬膜外麻醉在宫腔镜手术的麻醉效果。方法将宫腔镜下子宫内膜息肉电切术的患者60例,随机分为腰麻联合硬膜外麻醉组（观察组）和硬膜外麻醉组（对照组）,对比麻醉效果。结果腰-硬联合麻醉患者麻醉效果明显优于连续硬膜外麻醉患者。结论腰-硬联合麻醉可以作为宫腔镜手术首选的麻醉方法,值得推广应用。     

瑞芬太尼与丙泊酚联合应用于宫腔镜手术的麻醉

宫腔镜检查是一项近年来广泛用于妇科诊断和治疗的微创手术,此类手术一般行静脉全麻在无痛条件下进行,但手术时间较短,术后要求患者迅速清醒。本研究对瑞芬太尼与丙泊酚联合用于宫腔镜手术做了临床观察,现报道如下。     

间苯三酚对宫腔镜手术患者的麻醉效果研究

目的：探讨间苯三酚对宫腔镜手术患者的麻醉效果。方法：将80例妇科静脉麻醉下行宫腔镜手术患者按照抛硬币方法随机分为两组,标记为治疗组、对照组,每组40例患者。80例患者均接受丙泊酚进行全身麻醉。治疗组患者在手术前15～20min内缓缓静脉滴注间苯三酚40mg,对照组患者在同一时间段内给予同体积的生理盐水。比较两组患者麻醉效果。结果：治疗组患者丙泊酚追加例数及追加剂量明显少于对照组,差异具有统计学意义（p＜0.05）,治疗组患者苏醒时间明显短于对照组,差异具有统计学意义（ p＜0.05）。口述镇痛评分,两组患者在苏醒后5min、10minVRS评分明显低于对照组,两组患者间差异具有统计学意义（p＜0.05）;苏醒后患者对于麻醉效果的满意度治疗组明显高于对照组,差异具有统计学意义（p＜0.05）。术中及术后两组患者在呼吸及循环抑制等副反应方面差异有统计学意义（p＜0.05）,但是在术后恶心呕吐、头痛头晕发生方面差异无统计学意义（ p＞0.05）。结论：间苯三酚应用于静脉麻醉宫腔镜手术患者,可明显减少麻醉药的使用量,减少副反应。     

瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉用于宫腔镜手术的临床观察

目的观察瑞芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉用于宫腔镜手术的临床效果。方法选择ASA I-Ⅱ级、无禁忌证、需行宫腔镜手术患者86例,分为瑞芬太尼（R）组43例和芬太尼（F）组43例。比较两组术前、术中、术后各时点的收缩压（SBP）、心率（HR）、呼吸（RR）、脉搏血氧饱和度（SPO2）等的变化,及用药量、苏醒时间和麻醉效果。结果 SBP、HR、RR、SPO2比较,各时点两组比较及术前、术后同组比较,差异无统计学意义（P〉0.05）,术中与术前同组比较,下降幅度的差异有显著统计学意义（P〈0.05）。R组患者术毕苏醒时间短于F组、丙泊酚用量少于F组,麻醉效果优于F组（P〈0.05）,R组呼吸抑制发生率高于F组（P〈0.05）。结论瑞芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉用于宫腔镜手术,麻醉效果满意,苏醒迅速,值得推广。     

脑电双频指数监测在丙泊酚宫腔镜手术麻醉中的临床观察

目的：探讨脑电双频指数（BIS）监测在丙泊酚宫腔镜手术麻醉中的作用。方法：选择60例择期在丙泊酚一芬太尼静脉麻醉下行宫腔镜手术的门诊或住院病人,用随机数字表法分为BIS反馈组（A组）和对照组（B组）,每组30例。观察记录注药前（T0）、意识消失时（T1）、扩张宫颈时（T2）、术毕清醒时（L）各时点的平均动脉压（MAP）、心率（HR）、血氧饱和度（SPO2）和BIS值变化情况,并记录丙泊酚使用总量、患者苏醒时间、手术时间、追加丙泊酚例数及不良反应。结果：与注药前（T0）相比,两组患者在T1、T2时点MAP值均显著下降（P〈0．05）,但A组MAP下降幅度小于B组（P〈0．05）,两组患者在T1、T2时点BIS值均显著下降（P〈0．01）,但B组下降幅度比A组大（P〈0．05）。A组丙泊酚用量、苏醒时间均明显小于B组（P〈0．05）,A组不良反应明显小于B组（P〈0．01）。结论：脑电双频指数（BIS）反馈调控丙泊酚用于宫腔镜手术麻醉．可在保证适当麻醉深度的情况下有效减小丙泊酚用量,缩短患者苏醒时间。明显提高宫腔镜手术麻醉质量。     

宫腔镜手术的麻醉及电解质、血糖等监测对预防TURS的临床意义

目的：探讨宫腔镜手术的麻醉方法,了解电解质、血糖等在宫腔镜手术中的变化。方法：80例行寓腔镜手术的患者,随机分为GA组(静脉吸入复合全身麻醉组．n=36)和EA(硬膜外麻醉组．n=44)。所有的病人均于术前、术中、术后检测电解质(Na^ 、K^ 、Cl^-)、血糖和血气(HCO3^-、PaCO2、pH、Hb、Hct),同时记录下所用灌流液多少及手术时间。结果：两组术中血糖、术后血糖均较术前显著上升,术后血糖较术中血糖有所上升。电解质中以血钠变化明显,术中、术后较术前显著下降。组间比较无显著差异。两组灌流液量无明显差异。结论：宫腔镜手术中,静脉吸入复合全麻和硬膜外麻醉均可安全使用。电解质、血糖等监测是不可缺少的手段之一。     

宫腔镜检查术在不育妇女中的应用

目的　探讨宫腔镜对不育子宫内异常诊断的重要性。方法　对 2 5 2例不育妇女的宫腔镜检查结果进行回顾性分析。结果　 2 5 2例中 14 9例镜下有异常发现 ,占 5 9.13% ,常见的宫内异常包括 :子宫内膜息肉、子宫粘膜下肌瘤、宫腔粘连、子宫畸形、子宫内膜增生、子宫内膜癌等。不育合并月经异常者宫腔镜下 70 .5 6 %有异常发现 ,而月经正常者宫腔镜下异常发现率为 4 5 .11% ,两者相比有非常显著性差异 (P <0 .0 1)。结论　宫腔镜检查术具有良好的可接受性和准确性 ,可以及时发现不育妇女的宫内病变 ,有较高的阳性发现率。     

宫腔镜检查对绝经后子宫出血中的应用

目的探讨宫腔镜检查对绝经后子宫出血的诊断价值。方法选取绝经后子宫出血患者62例,给予阴道B超检查及宫颈检查,并在检查过程中取活检行病理检查。对两种检查结果与病理学检查结果进行对照,分析其诊断符合率。结果以病理学检查结果为金标准,宫腔镜检查诊断符合率明显高于阴道B超检查,特别是在子宫内膜非占位病变、子宫内膜增生以及子宫内膜癌三种病理改变方面,宫腔镜检查诊断符合率明显较高。上述比较两组检查方法差异明显,有统计学意义（P〈0.05）。结论宫腔镜检查具有损伤小、诊断率高等优点,而且方便与病理学检查相结合,是一种比较可靠的诊断方法。     

围绝经期异常子宫出血疾病行宫腔镜检查的护理

目的:探讨宫腔镜检查对未绝经期异常子宫出血的诊断价值及护理方法。方法:应用宫腔镜检查的围绝经期异常子宫出血患者206例,统计宫腔镜检查诊断符合率,并总结宫腔镜检查的护理方法。结果:经宫腔镜检查子宫内膜增生诊断准确度为93.9%,敏感度为94.7%,子宫内膜炎诊断准确度为92.8%,敏感度为95.1%,子宫内膜息肉诊断准确度为91.2%,敏感度为83.8%,子宫黏膜下肌瘤诊断准确度为92.9%,敏感度为100%,子宫内膜癌诊断准确度为100%,敏感度为100%。结论:宫腔镜检查可以有效地发现宫腔内病变,并可以对病灶进行取材活检,对围绝经期异常子宫出血的诊断更加准确、直接。术前认真做好各项准备,加强心理护理,术中密切配合,加强并发症的护理是宫腔镜检查成功的关键。     

催眠镇痛术用于宫腔镜检查治疗的效果观察

目的观察催眠镇痛术在官腔镜检查治疗中的麻醉效果。方法将60例接受宫腔镜检查治疗的患者随机分入A、B两组,A组摆好截石位后静注丙泊酚1mg／kg、瑞芬太尼1扯g／kg后开始行官腔镜手术;B组则于利多卡因蛛网膜下腔阻滞下手术,对比观察两组的麻醉操作时间、麻醉效果、麻醉期间并发症,术后麻醉恢复时间、术后并发症及患者满意度。结果两种麻醉方法均能满足宫腔镜检查治疗的要求,A组麻醉操作时间短,术毕苏醒迅速,患者满意度更高。结论催眠镇痛术可替代传统的蛛网膜下腔阻滞用于官腔镜的检查治疗。     

腹腔镜与宫腔镜联合治疗输卵管性不孕的临床研究

目的探讨腹腔镜联合宫腔镜对输卵管性不孕的治疗效果。方法将100例输卵管性不孕患者随机分成观察组和对照组,每组50例,对照组单纯采用腹腔镜治疗,观察组采用腹腔镜联合宫腔镜治疗,对比两组疗效。结果两组患者手术时间、术中出血量、住院时间等方面对比,差异无统计学意义(P0.05);观察组患者术后输卵管再通率(84%)明显高于对照组(62%)(P0.05);观察组妊娠率(32.0%)明显高于对照组(18.0%)(P0.05)。结论采用宫腔镜联合腹腔镜治疗输卵管性不孕,具有疗效显著、输卵管再通率高、术后妊娠率高的优点,值得推广应用。     

宫腔镜联合腹腔镜手术治疗不孕症284例临床分析

目的:通过对宫腔镜联合腹腔镜手术治疗不孕症的临床分析,探讨其在诊断与治疗不孕症方面的价值。方法:在通过宫腔镜联合腹腔镜探查的基础上,对284例不孕症患者进行对症下药,展开相应的治疗。结果:284例患者中子宫因素68例,输卵管因素190例,盆腔粘连122例,卵巢因素60例。术后随访的130例患者妊娠率超过27.69%,伞部及壶腹部阻塞术后再通率为84.71%,在术后随访的130例患者,其妊娠率为28.0%,不存在输卵管阻塞患者的妊娠率为45.0%,同输卵管阻塞患者妊娠率的20.0%相比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:宫腔镜联合腹腔镜手术治疗不孕症,尤其是对于盆腔粘连和输卵管远端阻塞不孕患者而言,是非常好的检查和治疗手段。     

米索前列醇联合利多卡因用于宫腔镜术前准备的效果观察

目的：探讨米索前列醇联合利多卡因宫颈注射在宫腔镜检查中软化、扩张宫颈的效果。方法：选择我院门诊行宫腔镜检查的患者148例,随机分为两组：米索前列醇组于检查前12h阴道后穹隆放置米索前列醇片200μg,实验组在此基础上联合利多卡因宫颈注射。观察两组宫腔镜检查术中心脑综合征的发生率、自觉疼痛情况及宫颈软化、扩张情况。结果：两组宫腔镜检查宫颈扩张程度无明显差异（P〉0．05）,实验组心脑综合征发生率（0．0）明显低于米索前列醇组（7．1％）（P〈0．05）,镇痛效果优于米索前列醇组（P〈0．05）。结论：米索前列醇联合利多卡因用于宫腔镜术前准备,2种药物有协同互补作用,使药物在不同途径发挥最好效果,达到满意的扩张宫颈和镇痛要求,提高手术的安全性和受术者的可接受性。     

宫腔镜和经腹行子宫纵隔切除术的疗效研究

目的探讨宫腔镜和经腹行子宫纵隔切除术手术的疗效及诊断和治疗情况。方法回顾性分析我院2008年1月～2010年12月住院的85例子宫纵隔患者的临床资料,61例宫腔镜行子宫纵隔切除术,24例经腹行子宫纵隔切除术。所有患者随访6～12个月观察妊娠和怀孕情况,比较手术出血量、手术时间、住院时间、术后并发症情况、自然流产率。结果两种手术方式比较,宫腔镜下纵隔电切术手术时间平均（54．9±16．7）min,术中出血（25．5±9．4）mL,住院时间（3．5±0．4）d;经腹手术时间平均（70．4±23．5）min,术中出血（65．2±13．8）mL,住院时间（6．8±1．5）d,两组相比差异有统计学意义（P〈0．05）。75例患者术后按患者1、3、6个月。随访81例,随访率为95．29％,失访4例。患者手术前后比较,自然流产率均降低,分娩率均提高,均有显著性差异（P〈0．05）。结论子宫纵隔传统的开腹子宫切除术逐渐被宫腔镜下手术取代;但对完全性子宫纵隔患者,传统的手术方法仍具有优势。