肝硬化病人门静脉高压症的多普勒超声研究

为了解肝硬化门脉病人门脉系统循环情况及为临床门脉高压的药物治疗提供客观依据、应用彩色多普勒超声检测２０例肝硬化病人及１５例正常人门脉系统血流动力学改变。结果；肝硬化门脉高压症病人门静脉，脾静脉，肠系膜上静脉的血管直径，血流速度，血流量均大于正常人，而且发现门静脉血流量增加主要是脾静脉血流量增加所致。     

多普勒超声检测肝硬化门静脉和脾静脉血流量的临床意义

目的：本研究旨在探讨多普勒超声检测脾静脉血流量大于门静脉血流量与肝硬化门静脉系统食管胃底静脉曲张及其破裂出血的关系。方法：对５８例肝硬化患者门脉系统血流进行彩色多普勒血流检测,其中３０例患者脾静脉血流量大于门静脉血流量（即ＱＳＶ＞ＱＰＶ）,２８例患者门静脉血流量大于脾静脉血流量（即ＱＰＶ＞ＱＳＶ）,所有患者均在三个月内同时或先后进行电子胃镜及上消化道造影检查,确定食管胃底静脉曲张或破裂出血的发生率。结果：ＱＳＶ＞ＱＰＶ组的脾静脉血流量、脾静脉直径、脾脏厚度均大于ＱＰＶ＞ＱＳＶ组的测值,而其门静脉直径及血流量均小于ＱＰＶ＞ＱＳＶ组的测值。经电子胃镜及上消化道造影检查证实,ＱＳＶ＞ＱＰＶ组患者食管胃底静脉曲张发生率及曲张静脉破裂出血率均较ＱＰＶ＞ＱＳＶ组明显增高。结论：脾静脉血流量超过门静脉血流量与食管胃底静脉曲张及其破裂出血有密切关系。一旦多普勒超声检测出现脾静脉血流量高于门静脉血流量这一血流动力学改变,则预示肝硬化患者多有门－体侧支循环开放,即静脉曲张,并有破裂出血倾向。     

用超声多普勒对门脉高压症及门奇断流术后门脉系统血液动力学的观察

本文应用超声多普勒复合装置观察了门脉高压症病人门奇断流术前后的血液动力学。结果显示,门脉高压症病人门静脉血流量明显增多,脾循环处于高动力状态,对门脉高压形成有重要作用。门脉高压症病人脾、肠血流间存在能互相代偿的关系,脾、肠血流量之和大于门静脉血流量,说明门静脉有自发性分流存在。门奇断流术后,门静脉血流量减少约25％,肠系膜上静脉流量增加约60％。断流术后门静脉压较术前无明显变化。     

彩色多普勒超声对肝硬化门静脉高压症脾动脉栓塞术前后？…

目的：观察肝硬化门静脉高压症患者行脾动脉栓塞前后脾脏及脾静脉血流这变化。方法：栓塞 后对１２例患者采用彩色多普勒超声检查进行观察。结果：脾动脉栓塞后脾静脉、门静脉管径缩小。脾静脉、门静脉平均血流速度降低,血流量明显减少,栓塞前后脾静流速与门静脉主干流速比值及脾静脉与门静脉主干流量幽会比较无明显差异。从而证实在肝硬化门静脉高压形成后,脾静脉血汉量增加是门静脉高压时门静脉血流量增加的重要因素。结论：脾     

彩色多普勒超声对肝硬化门静脉高压症脾动脉栓塞术前后脾脏及脾静脉血流动力学变化的研究

目的： 观察肝硬化门静脉高压症患者行脾动脉栓塞术前后脾脏及脾静脉血流动力学变化。方法： 栓塞术前后对 １２ 例患者采用彩色多普勒超声检查进行观察。结果： 脾动脉栓塞后脾静脉、门静脉管径缩小 （Ｐ＜ ０．０１）。脾静脉、门静脉平均血流速度降低 （Ｐ＜ ０．０５）, 血流量明显减少 （Ｐ＜ ０．０１）。栓塞前后脾静脉流速与门静脉主干流速比值及脾静脉与门静脉主干流量比值比较无明显差异 （Ｐ＞ ０．０５）。从而证实在肝硬化门静脉高压形成后, 脾静脉血流量增加是门静脉高压时门静脉血流量增加的重要因素。结论：脾动脉栓塞术是缓解脾循环高动力状态间接降低部分门静脉压力的有效方法之一。远期疗效有待进一步观察。     

彩色多普勒检测正常肝脏慢性肝炎肝硬化的门静脉左右支及脾静脉血流动力学改变

本研究采用彩色多普勒超声对５０例正常肝、１７例慢性肝炎、３９例肝硬化门静脉的右前支，左支矢状段，脾门静脉进行血流动力学测定。结果显示慢肝时脾静脉血流量增大非常显著；肝硬化时左支矢状段血流速度和血流量均显著增大，ＶＬＰＶ／ＶＲＡＰＶ、ＱＬＰＶ／ＱＲＡＰＶ比值明显升高。笔者认为多普勒超声对慢肝患者脾静脉血流量的测定可判断门脉压力升高的程度，间接提示肝损害的程度。ＶＬＰＶ／ＶＲＡＰＶ、ＱＬＰＶ／ＱＲＡＰＶ比值的升高为诊断门脉高压症的重要指标之一。     

肝硬化病人门静脉高压症的多普勒超声研究

为了解肝硬化门脉高压病人门脉系统循环情况及为临床门脉高压的药物治疗提供客观依据，应用彩色多普勒超声检测２０例肝硬化病人及１５例正常人门脉系统血流动力学改变。结果：肝硬化门脉高压症病人门静脉、脾静脉、肠系膜上静脉的血管直径、血流速度、血流量均大于正常人（Ｐ＜０００５），而且发现门静脉血流量增加主要是脾静脉血流量增加所致．结论：肝硬化门脉高压病人存在门脉高动力循环状态，这对临床选择有效的治疗门脉高压症的方法有重要价值。     

慢性肝炎肝纤维化的病理分期与脾脏声像及血流动力学改变

目的： 探讨慢性病毒性肝炎脾脏声像及血流动力学改变及其与肝纤维化病理分期的关系。方法： 采用临床与病理对照的方法, 用彩色双功多普勒超声检测了 １１２ 例慢性病毒性肝炎伴不同程度肝纤维化患者的脾脏厚度及长径、脾动静脉直径、脾动静脉血流量、脾静脉最大流速、脾动脉收缩期峰值速度及脾动脉阻力指数。结果： 除脾动脉阻力指数外慢性肝炎患者上述所有指标均高于正常人 （Ｐ＜ ０．０１）; 脾脏增大的患者脾动静脉血流参数除脾动脉阻力指数外均高于脾脏不大者 （Ｐ＜ ０．０１）; 脾脏厚度、长径及脾静脉直径在不同肝纤维化程度之间 （Ｓ０～Ｓ４ 期） 比较差异均有统计学意义, 并与肝组织纤维化程度有显著相关 （Ｐ＜ ０．０１）, 其余指标在Ｓ０～４ 组比较差异均无显著性,且与Ｓ 无显著性相关。结论： ①在慢性肝炎及早期肝硬化阶段即可出现脾循环亢进, 这一变化与脾脏动脉性充血有关; ②脾脏厚度及长径、脾静脉管径较脾动静脉血流参数能更好地反映病毒性肝炎纤维化病变程度。     

疏肝化瘀颗粒治疗肝硬化病人的研究

目的 研究疏肝化瘀颗粒治疗肝硬化病人对肝脏血流动力学的影响。方法 用疏肝化瘀颗粒治疗乙型肝炎肝硬化病人68例，疗程为6个月。采用彩色多普勒超声仪观察病人治疗前、后肝脏门静脉（PV）、脾静脉（SV）的血流速度及血流量等血流动力学指标，与对照组检测结果进行比较。结果 ①疗程结束后治疗组病人门静脉的流速明显加快，其血流淤滞状况有所好转，血流量较治疗前下降（P〈0．01）。脾静脉的血流速度也有所加快（P〈0．05）。而对照组病人PV、SV的流速及血流量改善不明显。②疏肝化瘀颗粒改善Child A和Child B级病人的血流动力学指标优于Child C级病人。结论 疏肝化瘀颗粒能够有效改善肝硬化的门脉系统血流动力学状况，减轻门脉高压，改善肝细胞的营养供应，为受到损伤的肝细胞修复创造有利条件。     

进餐对肝硬化患者门静脉血流动力学影响的超声研究

目的 通过超声检查了解进餐对肝硬化患者门静脉主干血流(PVF),肠系膜上静脉血流(SMVF)和脾静脉血流(SVF)血流动力学的影响.方法 分别在空腹,餐后30、60、90、120 min,测定门静脉主干,肠系膜上静脉和脾静脉的血流速度和血管内经,并计算每公斤体质量血流量.结果 空腹状态下,肝硬化组SVF与对照组相比显著增大(P＜0.05).对照组SMVF SVF要低于PVF,而肝硬化组SMVF SVF要大于PVF,并且大于对照组SMVF SVF(P＜0.05).餐后,无论肝硬化组还是对照组餐后90min内各个时间的PVF和SMVF均较空腹时明显增加(P＜0.05).餐后对照组SMVF SVF仍低于PVF,肝硬化组餐后SMVF SVF增大更明显(P＜0.05).结论 肝硬化患者,餐前肝外门脉系统已存在门体分流.餐后SMVF增加使更多的门脉血通过侧支循环直接进入体循环,造成侧支循环血量增加,故认为肝硬化患者进餐所造成的肝外侧支循环血流增加,对食管胃底静脉曲张出血的防治有重要意义.     

肝硬化脾血流量变化的CT灌注成像初步研究

目的通过检测单位体积的脾灌注量,观察肝硬化时脾脏血流量的变化及其与门静脉灌注量的关系。方法 19例经临床及实验室、B超检查诊断为肝硬化的患者,其中Child A级患者8例,Child B级患者7例,Child C级患者4例。对照组为13例无肝脏疾病的患者。所有患者均选取同时含有肝脏、脾脏、主动脉和门静脉的层面行单层CT动态增强扫描,绘制ROI时间-密度曲线计算脾脏灌注量和肝脏门脉血流量。结果正常组脾脏灌注量为1.1542±0.1408ml(min·ml),肝硬化组脾脏灌注量为1.0172±0.3137ml(min·ml),其中Child A级肝硬化组脾脏灌注量为1.2272±0.2574ml(min·ml),Child B级肝硬化组脾脏灌注量为1.0016±0.4450ml(min·ml),Child C级肝硬化组脾脏灌注量为0.6240±0.0672ml(min·ml)。严重肝硬化患者脾脏血流灌注量明显下降。门静脉灌注量和脾脏灌注量呈正相关(r=0.3023,P=0.02,y=0.3998x+0.4256)。结论螺旋CT灌注成像CT可定量测量脾脏血流量参数,肝硬化时脾脏灌注量的测定有助于反映肝硬化时门静脉灌注的变化。     

肝硬化门脉高压患者入肝血流的超声评价

目的观测肝硬化门脉高压患者入肝血管(肝动脉、门静脉)血流动力学,探讨其与Child-Pugh肝功能分级、临床预后的关系.方法应用彩色多普勒超声分别检测35例正常健康人和37例肝硬化门脉高压患者的人肝血管的血流参数,分析肝硬化门脉高压入肝血管血流动力学参数与肝硬化分级关系.结果肝硬化门脉高压患者门静脉内径增宽,血流速度下降,充血指数增高,肝动脉血流阻力增高,与对照组有明显差异;肝硬化门脉高压患者Child-Pugh肝功能分级与门静脉内径无显著差异(P＞0.05),Child C级门静脉血流量显著减少,Child肝功能分级与门静脉的充血指数有关.结论测定入肝血管血流动力学参数有助于判断肝硬变门脉高压症的预后,为临床诊治提供依据.     

实时灰阶超声造影对肝硬化定量诊断的初步探讨

目的利用新型超声造影剂及匹配成像技术观察肝硬化患者的肝动脉、门静脉以及肝脏实质的灌注规律,探讨对肝硬化定量化诊断的意义.方法 26例经手术或穿刺证实为肝硬化的患者入选本研究,另8例无任何肝脏病史或肝病临床表现者作为正常肝对照组,采用第二代超声造影剂SonoVue以及Technos DU6 CnTi实时超声造影成像技术,行实时灰阶超声造影检查.造影剂注射方法分两种:其中11肝硬化患者及8例正常肝者采用慢注法,另15例肝硬化患者采用团注法.结果慢注法肝硬化的门静脉显影时间与肝实质增强峰值时间均较正常肝显著延长(39.36±11.89) s vs (30.00±6.76) s,(60.91±15.67) s vs (41.13±6.49) s,P<0.05;肝动脉显影时间、达峰值时间以及门静脉达峰值时间均与正常组无显著差异.团注法的肝动脉、门静脉平均显影时间,达峰值时间以及肝实质增强峰值时间均比慢注法提前,分别为(14.80±4.96) s,(26.67±6.92) s,(22.80±5.87) s, (33.87±6.06) s, (35.93±9.71) s;除肝动脉时相外,余各时相均有显著性差异,P<0.05.本组肝硬化患者的上述时相均与患者的Child-Paugh分级无相关性.结论本研究初步结果显示利用造影超声有助于肝硬化的诊断,但各时相显示时间界值,还应以不同的推注方法而定,尚有待临床进一步对照研究.     

64排螺旋CT血管造影评价肝硬化血管改变及侧支循环

目的 探讨MSCTA评价肝硬化肝脏血管的异常改变及侧支循环形成的价值。 方法 对168例肝硬化患者(肝硬化组)及120例无肝硬化的患者(对照组)行肝区三期MSCTA,应用MIP和VR进行重建,并对获得的图像进行对照分析。 结果 肝硬化组和对照组门静脉1级和肝静脉1级血管的显示差异无统计学意义(P分别为0.51、0.08),肝动脉、门静脉、肝静脉分级显示差异均有统计学意义(P<0.01)。肝硬化组肝动脉、门静脉起始部增粗85例,分支纤细、纡曲98例,门静脉癌栓形成9例,海绵变性8例,肝动脉持续显影55例、门静脉持续显影57例;对照组3例肝动脉、门静脉起始部增粗,2例分支纤细、纡曲,4例肝动脉持续显影,3例门静脉持续显影。肝硬化组交通支开放总数258支,其中食管胃底静脉曲张196例(196/258,75.97%),对照组仅2例见腹膜后分流。 结论 64排CT三期血管成像可准确、全面显示肝 硬化血管的异常改变及门体分流,尤其能较早、较全面地显示食管胃底静脉曲张,为临床提供更多可靠的诊断和治疗依据。     

肝硬化肝脏流入道血流动力学变化与肝功能的相关性研究

目的探讨肝硬化肝脏流人道血流动力学改变与肝功能Child—Pugh分级的相关性。方法彩色多普勒血流显像技术检查80例乙肝病毒性肝硬化（VLC）患者和50例酒精性肝硬化（ALC）患者的肝固有动脉和门静脉主干的血流参数,计算血流灌注指数（DPI）,并与对照组（50例）进行比较。结果VLC组、ALC组肝固有动脉峰值流速（PSV）分别为（74．1±30．5）cm／s和（41．5±7．2）cm／s,时间平均流速（TAVMHA）为（26．9±5．5）cm／s和（37．1±14．2）cm／s,阻力指数（RI）为0．72±0．06和0．73±0．05,搏动指数（PI）分别为1．6±0．44和1．7±0．29,血流量（QHA）分别为629．5±206．1和263．4±89．9;门静脉主干最大血流速度（Vmax）为（13．2±3．4）cm／s和（12．1±4．2）cm／s,血流量（Qpv）为945．5±346．9和670．0±190．5。VLC组、ALC组与对照组比较,门静脉主干内径（Dpv）、肝固有动脉内径（DHA）增宽,Vmax降低;RI、PI均高于对照组。肝硬化病变组与对照组血流动力学参数比较差异有统计学意义（P〈0．05）。VLC组和ALC组问血流动力学变化因病因的不同也有较大差异,VLC组Qpv降低,QHA则呈代偿性增高;而ALC组QHA总体呈下降趋势,RI、PI明显高于VLC组。肝硬化患者肝固有动脉血流速度、QHA随Child—Pugh肝功能分级的加重逐渐增大,与之呈正相关;门静脉的Vpv、Qpv随Child—Pugh肝功能分级的加重逐渐减少,与之呈负相关;其DPI与Child—Pugh肝功能分级亦有很好的相关性。VLC组、ALC组与Child—Pugh肝功能分级的相关系数（r值）分别为：0．71、0．69（P=0．000）。结论肝硬化肝脏整体流人道血流动力学的变化与Child—Pugh肝功能分级有较好的相关性,肝动脉血流的特异性改变为不同病因所致肝硬化的诊断提供依据．对肝硬化的预防和治疗县右重要煮义．     

肝硬化食管静脉曲张程度门脾静脉内径及Child-Pugh分级的关系

目的 探讨肝硬化食管静脉曲张程度与门脾静脉内径、肝功能Child-Pugh分级间的关系.方法 对2007年1月-2010年1月间56例肝硬化患者行增强CT,测量门静脉主十及脾门部脾静脉直径,采用Child-Pugh分级标准进行肝功能分级,并行胃镜了解食管静脉曲张的程度.结果 食管静脉曲张程度与门、脾静脉内径呈正相关,而...     

肝硬化门静脉高压门脉血流动力学检测及其临床意义

目的：探讨肝硬化门脉高压患者门脉血流动力学状态并分析其与Child-Pugh肝功能分级的关系。方法：利用多普勒超声技术检测了100例肝硬化门脉高压患者及24例正常人门脉血流动力学状态,并将100例肝硬化门脉高压患者按Child-Pugh肝功能分级分析两者之间的关系。结果：肝硬化门脉高压门脉血流动力学检查与正常对照组比较、门脉高压组门静脉（PV）内径明显增宽、血流速明显减慢、血流量参数明显增加,差异有显著性意义（P＜0．01）;脾静脉（SV）肠系膜上静脉（SMV）内径（D）、血流速度（V）、血流量参数（Q）也有类似改变。A、B、C三级肝硬化的PV内径,按A、B、C顺序显示门静脉宽度逐渐增宽,C级的Dpv较A、B级均有显著性增宽（P＜0．05）,A、B级间差异无显著性意义（P＞0．05）,但B级较A级也有增宽趋势,按A、B、C顺序显示 门静脉血流速度逐渐降低,且各级间比较差异有显著性意义（P＜0．05）。A、B、C级的Qpv相互比较无统计学差异（P＞0．05）。结论多普勒超声检测门脉血流动力学有助于评价肝硬化患者的肝储备功能、门静脉高压程度及预后。     

声触诊组织量化技术在预测乙型肝炎后肝硬化食管静脉曲张发生风险中的价值

目的探讨常规超声与声触诊组织量化（VTQ）技术在肝硬化食管静脉曲张（EV）发生风险中的诊断效能及临床价值。 方法选取2015年12月至2016年12月在吉林大学中日联谊医院就诊的154例肝硬化患者,其中经胃镜检查结果证实：无静脉曲张组（NEV）52例,EV组102例。采用常规超声检测右肝斜径、脾脏厚径、脾脏长径、肝门静脉和脾静脉的内径及血流速度,并应用VTQ技术检测肝脏和脾脏的剪切波速度（SWV）值。采用Logistic回归分析筛选影响EV发生的独立危险因素;进而采用ROC曲线判断相关独立危险因素预测肝硬化EV发生的诊断效能。 结果EV组的肝功能Child Pugh分级明显高于NEV组,差异有统计学意义（χ²=50.74,P<0.05）;EV组的肝门静脉和脾静脉内径以及肝脏和脾脏的SWV值均明显大于NEV组,但肝门静脉及脾静脉的血流速度均明显低于NEV组,差异均有统计学意义（t=1.62、0.03、3.66、3.92、-0.18、-0.10,P均<0.05）。Logistic回归分析结果显示肝门静脉内径、肝脏及脾脏SWV值为预测EV发生的独立危险因素,其OR值分别为2.396、1.007、1.005（P均<0.05）。肝门静脉内径、肝脏及脾脏SWV值的AUC分别为0.88（95%CI：0.824~0.936）、0.911（95%CI：0.866~0.957）及0.908（95%CI：0.863~0.953）;最佳临界值分别为14.05 mm、2.013 m/s及2.937 m/s;其敏感度分别为73.6%、82.4%、79.6%;特异度分别为87.1%、90.3%、87.6%;准确性分别为82.5%、87.7%、85.1%。 结论肝门静脉内径、肝脏和脾脏SWV值为预测EV发生的独立危险因素,三者在评估肝硬化EV发生风险中有较好的诊断效能,尤其是肝脏SWV值。     

超声引导经皮门静脉穿刺干细胞移植治疗肝硬化顽固性腹水的疗效观察

目的观察超声引导经皮门静脉穿刺自体骨髓干细胞移植对肝硬化顽固性腹水的临床疗效。方法治疗组(A)64例肝硬化顽固性腹水者在常规治疗基础上行超声引导经皮门静脉穿刺将自体骨髓干细胞植入肝脏。对照组(B1)为本院感染科87例肝硬化并腹水患者,治疗方法为常规治疗基础上经导管将干细胞植入肝脏动脉多级分支血管;对照组(B2)为本院感染科56例肝硬化并腹水患者,行常规治疗。观察治疗组移植后的临床症状、术后不良反应、腹水持续时间、肝肾功能检测,与对照组资料进行对比并作统计学分析。结果骨髓干细胞移植后3个月,治疗组(A)及对照组(B1)患者腹水均有一定程度缓解,腹水增长速度缓慢;肝肾功能明显改善,实验室指标均好转,二者对比差异无统计学意义(P0.05)。与对照组(B2)比较,腹水增长速度、肝肾功能、实验室指标改善改善情况均优于对照组(B2),差异有统计学意义(P0.05)。术后不良反应及并发症治疗组(A)少于对照组(B1),差异有统计学意义(P0.05)。结论自体骨髓干细胞移植治疗肝硬化是目前治疗肝硬化顽固性腹水的一种有效手段,采用超声引导经皮门静脉穿刺干细胞移植治疗肝硬化与肝动脉多级分支自体骨髓干细胞移植疗效一致;经皮门静脉穿刺干细胞移植治疗肝硬化腹水安全有效且不良反应小,可作为中晚期肝硬化患者的临床治疗方案。     

多普勒超声检测慢性乙型肝炎及肝硬化患者门静脉和脾静脉血流的临床意义

目的评价各型慢性乙型肝炎及肝硬化患者门静脉、脾静脉的血流动力学改变。方法将111例慢性乙型肝炎患者分成轻度组、中度组、重度组及肝硬化组。选取22例健康人为对照组。超声检测门、脾静脉内径及平均流速,计算二者血流量及血流量比值,并行组间比较。结果轻度组与对照组比较,门静脉平均流速（Vpv）、门静脉内径（Dpv）、脾静脉内径（Dsv）无统计学差异（P〉0．05）。中度组的Vpv较对照组、轻度组减慢（P〈0．05）。重度组和肝硬化组的Vpv较轻、中度组及对照组减慢（P〈0．05）。重度组Dpv、Dsv较对照组增大（P〈0．05）。肝硬化组的Dpv、Dsv较其他组增大（P〈0．01）。肝硬化组脾静脉血流量（Qsv）和脾、门静脉流量比值（Qsv／Qpv）较其他组增高（P〈0．01）。结论慢性乙型肝炎及肝硬化患者Vpv、Dpv、Dsv能反应肝脏功能损害程度,Qsv、Qsv／Qpv是反映门静脉压力的较好指标,为慢性乙型肝炎及肝硬化的临床诊断及治疗评价提供了一定帮助。