甲壳胺膜管修复不同长度神经缺损的实验研究

背景目前,将天然可降解生物材料运用于周围神经外科领域,尤其对于神经损伤程度与生物导管适应证之间的关系的研究报道较少.目的观察甲壳胺膜管桥接大鼠不同长度坐骨神经缺损,对神经再生的影响.探索此方法在不同程度神经损伤修复中的适应证.设计完全随机对照实验研究.地点和对象安徽医科大学实验外科中心.实验对象为清洁级SD大鼠,体质量220～240 g,雌雄不限,由安徽医科大学实验动物中心提供.干预SD大鼠102只,按缺损长度与神经干直径之比造模分为缺损4,6,8倍组.采用相互对照,用甲壳胺膜管桥接缺损,层流室饲养4,8,12周后处死动物.主要观察指标术后4,8,12周分别作大体观察、超微结构的透射电镜观察、组织学观察和远端轴突再生率的比较.结果缺损4,6倍组,能展趾活动,有肌肉收缩现象.缺损8倍组溃疡及肌萎缩加重.桥接体周围无疤痕粘连.缺损4倍组优于缺损6,8倍组,缺损6倍组优于缺损8倍组,缺损4,6倍组髓鞘成熟良好,缺损8倍组仍有髓鞘溃变现象;3组均无胶原纤维增生.结论甲壳胺膜桥接周围神经缺损,可防止疤痕侵入,有利于轴突再生.对于神经缺损不超过其直径6倍者,用甲壳胺膜管桥接后再生轴突的质量和数量均较优.     

同种异体神经修复鼠坐骨神经缺损的实验研究

目的：研究无细胞基膜管桥接鼠坐骨神经缺损后的神经再生效果。方法：正常鼠坐骨神经用非变性生物剂处理后得到无细胞的基膜管，桥接鼠坐骨神经20mm缺损。实验分3组：无细胞基膜管移植组(A组)；自体神经移植组(B组)；异体神经移植组(C组)。术后进行肌电图、组织形态学及图像分析仪检查。结果：A组再生神经有大量轴突通过移植体，术后2个月电生理检测再生神经的潜伏期及波幅低于B组(ta=2．101，P&;lt;0．05；tb=5．00，P&;lt;0．05)，3个月时无显著性差异。髓鞘厚度在术后3个月时亦低于B组。有显著性差异(ta=5．68，P&;lt;0．05)。轴突直径及数目两组无差异。结论：无细胞基膜管移植体能支持轴突的生长和雪旺细胞的迁移，是一种良好的神经移植替代材料。     

同种异体神经修复面神经缺损的实验研究

目的：探索修复面神经缺损的新的有效替代材料。方法：20只大鼠随机分成实验组(化学萃取同种异体胫神经移植组。10只)和对照组(自体新鲜胫神经移植组，10只)。大鼠一侧面神经下颌支缺损6mm的模型，以上述两种移植物桥接修复。术后5个月，HRP逆行示踪观察神经通路，以及用苏木精-伊红染色、Luxol Fast Blue染色和透射电镜等观察神经再生的组织学情况。结果：两组均在术侧面神经核发现被标记的神经元细胞，移植段内有大量的新生有髓神经纤维和新生血管等。两组结果相似。结论：化学萃取同种异体神经极有可能成为自体神经的替代材料，应用于面神经缺损的修复。     

丝素蛋白膜对犬不同长度尿道缺损的修复效果

背景:天然丝素蛋白膜是较为理想的尿道缺损修复材料,其修复缺损尿道是否存在着长度问题,作者未查到确切的证实性资料.目的:实验拟进一步观察丝素蛋白膜修复不同长度尿道缺损的效果.设计、时间及地点:随机分组设计的动物对照实验,于2007-06/08在南方医科大学附属南方医院动物实验室完成.材料:成年雄性比格犬14只,按随机数字表法分为3组,1.5cm尿道缺损组(n=6),3.0cm尿道缺损组(n=6),对照组(n=2);丝素蛋白膜由浙江大学闵思佳教授惠赠,孔径150～250μm,孔隙率85%～95%.方法:1.5cm尿道缺损组和3.0cm尿道缺损组:切开犬阴茎皮肤及皮下组织,游离出尿道海绵体,将尿道海绵体分别切除1.5,3.0cm,再分别用1.5,3.0cm丝素蛋白支架修复尿道缺损.对照组犬行尿道海绵体游离后即逐层缝合海绵体包膜、皮下组织及皮肤.主要观察指标:术后6,12周逆行尿道造影,免疫组织化学染色观察尿道组织再生情况.结果:1.5cm尿道缺损组6只动物未见尿瘘及明显尿道狭窄梗阻,术后6周时修复区稍粗糙、不光滑,术后12周与对照组无明显差异;3.0cm尿道缺损组6只动物均出现尿瘘或修复区管腔狭小、部分充盈缺损,术后6周和12周无明显差异.免疫组织化学染色证实1.5cm尿道缺损组修复区腔面为尿道移行细胞覆盖;3.0cm尿道缺损组修复区尿道外观呈苍白、致密坚硬且管腔狭小,免疫组织化学染色证实修复区腔面无尿道移行细胞覆盖.结论:单纯丝素蛋白膜能修复1.5cm短距离尿道缺损,对3.0cm以上长距离缺损的修复效果不理想.     

一种新的生物材料一海藻酸盐修复长距离周围神经缺损的实验研究

目的探讨一种新的神经再生引导材料——可生物降解并吸收的海藻酸盐对兔坐骨神经缺损修复的作用。方法切除兔一侧坐骨神经的一部分，形成一35mm缺损，用两片海藻酸盐制成的海棉状材料，不经缝合地植入缺损并桥接两侧断端，术后行电生理、解剖学、组织学检查。结果术后6周起右下肢体出现电生理上的恢复，术后16周解剖学检查见原缺损处再生组织连接两断端，组织学检查证实再生组织内有大量有髓及无髓的轴突组织，未发现有海藻酸盐的残留。(而在未使用海藻酸盐修复的对照组动物，各项检查均为阴性。)结论海藻酸盐能促进长距离周围神经缺损的再生，同时也表明不缝合修复神经缺损的可能性，这为临床应用提供了新的材料和方法。     

软骨素酶ABC增加化学去细胞异体神经修复神经缺损长度的实验研究

目的应用软骨素酶ABC去除化学去细胞异体神经中不利于神经再生的物质——硫酸软骨素蛋白多糖(CSPG),修复大鼠坐骨神经长距离缺损,评价去除CSPG对修复缺损距离的影响。方法经软骨素酶ABC处理后化学去细胞异体神经修复大鼠20mm坐骨神经缺损为实验组(A组),对照组为未经酶处理的化学去细胞异体神经移植组(B组),术后3个月,评价其修复周围神经缺损的效果。结果术后3个月,两组都出现残足情况,A组仅一只大鼠出现残足,而B组6只大鼠出现残足。据Wall自残标准评分,两组进行等级资料秩和检验,两者之间具有统计学差异(P<0.05)。术后3个月,A组10只大鼠8只出现钳夹痛觉实验阳性,而B组仅1只大鼠出现阳性反应,两组之间具有显著性差异(χ2=4.42,P<0.05)。在小腿三头肌肌张力恢复率和小腿三头肌肌湿重方面,两组比较A组均优于B组(P<0.05)。进行近端与远端吻合口HE染色A组神经纤维结构优于B组。结论经软骨素酶ABC处理的化学去细胞异体神经可以有效地增加修复周围神经缺损的长度。     

去细胞异体神经材料修复不同长度周围神经缺损

目的:为开发新的神经组织工程材料,研究去细胞异体神经修复周围神经缺损的神经再生效果。方法:采用神经电生理功能学指标和免疫组织化学染色等形态学方法,对1,2和3cm长度神经缺损修复后的神经再生进行检测。结果:再生神经纤维流畅地通过了不同长度的移植体,各组动物电生理功能均有不同程度的恢复。随移植材料长度的延长神经再生效果减低,3cm长度缺损在修复后20周再生有髓纤维数为(77±20)根/104μm2。结论:去细胞异体神经材料能够成功修复3cm内的周围神经缺损。     

血管植入变性骨骼肌修复面神经缺损的实验研究

目的：探讨植入血管的变性骨骼肌桥接面神经缺损的新方法。方法：以加只日本大耳白兔左侧面神经上颊支缺损l0mm为模型，按随机数字表法分A、B两组，A组用血管植入的自体变性骨骼肌修复，B组作为对照用自体神经移植修复。结果：术后6个月电生理检测：A组神经干复合动作电位(NAP)(920&;#177;436)μV，振幅积分(NAPA)(0．79&;#177;0．14)mV&;#183;ms，而B组NAP(1103&;#177;486)μV，NAPA(0．93&;#177;0．26)mV&;#183;ms，两组比较差异无显著性(P&;gt;0．05)；A组神经传导速度(NCV)(32．6&;#177;4．3)m／s，而B组NCV(42．5&;#177;5．7)m／s，两组比较差异有显著性(P&;lt;0．01)。肌桥中段再生神经纤维图像分析：A组神经纤维总数(4042&;#177;719)条和神经纤维密度(15．2&;#177;1．9)％，B组相应指标分别是(4481&;#177;689)条和(16．4&;#177;2．1)％，两组比较差异亦无显著性(P&;gt;0．05)。结论：血管植入自体变性骨骼肌可有效引导神经再生并修复面神经缺损。     

下牙槽神经移植修复时机的实验研究

下牙槽神经 (IAN )常因颌骨骨折、肿瘤切除、正颌手术造成缺损 ,有时未能及时行神经修复术致使患者出现各种难忍的痛苦。本研究作了IAN缺损后立即与延迟神经移植的实验 ,借以比较不同时机的修复效果。1　材料与方法　　将 2 7只大耳白兔平均分成 3组 :IAN缺损后立即、4周、8周同侧耳大神经移植(立即组、4周组、8周组 ) ,各组于兔颏孔与下颌前切迹之间切除IAN 6mm ,立即组取耳大神经 7mm ,将其近远端分别与IAN近远中断面相接 ,在手术显微镜下用9 0尼龙作两端神经外膜缝合。延迟组待4周或 8周后再取比实际缺损长 1mm的耳神经作神经外膜…     

肌基膜管桥接周围神经缺损的电生理研究

神经断裂伤常伴有神经缺损。若神经缺损过长 ,则需采用神经移植术。临床上自体神经移植效果较好 ,但受到一些限制。而用肌基膜管替代神经移植 ,达到神经再生过程更具有临床意义。本实验采用 3× 2裂区设计 ,通过神经电生理检查 ,来研究比较肌基膜管移植与自体神经移植的神经再生过程。1　材料与方法1.1　选用健康新西兰兔 2 7只 ,体质量( 2 .42± 0 .3 2 )ｋｇ ,随机分为 3组 ,每组 8只 ,另外 3只为失神经对照。1.2　手术方法将兔双下肢后外侧脱毛 ,2 %戊巴比妥钠 3 0～ 3 5ｍｇ/ｋｇ静脉麻醉 ,无菌条件下进行手术。以窝为中心纵行切口 7…     

应用细胞外基质修复周围神经缺损的研究进展

目的：对细胞外基质，尤其是基因活化基质在修复周围神经缺损中的作用机制，应用形式和应用前景作一综述，为应用基因活化基质桥接周围神经缺损提供理论依据。资料来源：应用计算机检索PubMed 1999-01／2004-12的章，检索词分别为“Peripheral nerve，Repair,Gene activated matrix，Nerve”，限定章语言种类为English。同时计算机检索http：//www．wamfangdata，com，cn2003-01／2004-11的章，并限定章语言种类为中，检索词“周围神经，基因治疗”。资料选择：对资料进行初审，选取试验包括应用胶原，层粘连蛋白等细胞外基质成分桥接周围神经缺损的献和采用基因活化基质治疗周围神经缺损的献，纳入条件：①随机对照动物试验。②试验包含对照组和治疗组。排出条件：①明显不随机的实验研究。②综述献。③重复研究。资料提炼：共收集到30篇关于应用细胞外基质桥接周围神经缺损的献，21篇符合纳入标准。排除的9篇中，7篇为重复研究，2篇为综述。资料综合：21个试验包括525例实验动物，分别应用许旺细胞基底膜，骨骼肌肌膜管，静脉管壁，肌腱腱膜，胶原，层粘连蛋白．以及基因活化基质修复周围神经缺损。结论：多种细胞外基质成分能够作为桥接材料修复周围神经缺损，其中基因活化基质有着良好的应用前景。     

聚四氟乙烯膜管桥接法修复面神经缺损的实验研究

目的观察聚四氟乙烯膜管桥接法修复面神经缺损的作用和效果。方法采用２４只家兔制成单侧面神经缺损,用聚四氟乙烯膜管桥接法修复,分组分别于术后２、４、８、１２周时行电生理学和组织学检查。结果术后４周时家兔修复侧面神经干传导速度距非修复侧的差值是１６．１７±１．３０,８周时是９．０５±１．２０,１２周时是３．１７±１．６０。组织学检查证实在４周时可使原缺损的神经再生再通连接,１２周时新生的神经纤维发育成熟     

后牙大面积缺损的修复

目的：评价自攻自断牙本质钉配合银汞合金修复后牙大面积缺损的长期疗效。方法：选择牙冠大面积破坏并经牙髓治疗之后牙44颗，以牙本质钉加银汞合金恢复外形。结果：经过1年的临床追踪观察，疗效良好41颗，较好2颗，失败1颗。结论：牙本质钉配合银汞合金修复后牙大面积缺损在效果保持期以内较为安全有效，可以解决患牙在牙髓治疗后的观察期内行使功能的问题。中、远期应采用全冠予以保护。     

人工室修复颞骨内面神经缺损后神经再支配的实验研究

目的 通过测试再生神经及肌肉的功能，探讨人工室修复颞骨内面神经缺损后神经再支配情况。方法 选用48只成年大耳白兔，以随机数字表法分成2组，横断左侧颞骨内面神经，神经近远端分别用几丁质管和硅胶管桥接，术后1月、3月和5月进行面部行为学观察以及电生理检查。结果 两种人工室5月组比3月组睑裂缩小、上唇自发运动有力、叩鼻后长须更明显偏向外侧、电极刺激神经后面肌收缩剧烈。术后3月，几丁质组（Ch）和硅胶组（Si）与正常（N）比较，两组神经诱发电位的潜伏期（IP）较长、动作电位波幅（AMP）较低，神经-肌肉传导速度（NMCV）较慢，有显著性差异（F=72.93-95.16,P&;lt;0.01）。术后5月，差距减小，但仍有显著性差异（F=4.144-5.773,P&;lt;0.05）。神经电生理显示随着修复时间的延长，潜伏期逐渐缩短，动作电位波幅逐渐增高，神经-肌肉传导速度逐渐增快，两种人工室之间无显著性差别。结论 人工室修复颞骨内面神经肌肉功能恢复良好，肌肉重获神经再支配。     

用猪小肠细胞外基质膜（ECM）修复家兔缺损胸壁的实验研究

天然的细胞外基质膜（ECM）亦称脱细胞基质膜或组织支架,主要取自动物的小肠或膀胱,是一种去除细胞成分的基质膜,主要由Ⅰ、Ⅱ、Ⅴ型胶原和丝蛋白构成。用ECM修复因伤病所致的组织缺损,     

羟基磷灰石和骨生长因子复合修复颌骨缺损的实验研究

目的 观察羟基磷灰石(HA)和骨形成蛋白(BMP)及碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)复合物修复颌骨缺损的骨形成反应。探讨碱性成纤维细胞生长因子诱导骨形成的影响。方法 Wister大鼠100只随机分为5组，每组20只，设立HA／bFGF为实验组，HA/BMP，BMP／bFGF，HA，及空白组4组做为对照组分别于术后7天、3个月5个时间来取材，进行组织学、透射电镜观察、X线检查，观察骨组织愈合情况。结果HA/BMP／bFGF组在诱导新骨形成方面及成骨量均高于对照组。结论 HA/BMP／bFGF复合物可以做为一种新的骨修复材料在颌骨缺损中进行应用。碱性成纤维细胞生长因子在骨诱导中能发挥协同与促进作用，使新骨形增多。     

聚四氟乙烯膜管桥接法修复面神经缺损的实验研究

目的观察聚四氟乙烯膜管桥接法修复面神经缺损的作用和效果。方法采用２４只家兔制成单侧面神经缺损,用聚四氟乙烯膜管桥接法修复,分组分别于术后２、４、８、１２周时行电生理学和组织学检测。结果术后４周时家兔修复侧面神经于传导速度距非修复侧的差值是１６．１７±１．３０,８周时是９．０５±１．２０,１２同时是３．１７±１．６０。组织学检查证实在４周时可使原缺损的神经再生再通连接,１２周时新生的神经纤维发育成熟。结论聚四氟乙烯膜管桥接法可修复面神经缺损,并获得良好的效果。     

自体施万细胞神经膜管移植修复大鼠脊髓损伤的实验研究

目的探讨自体施万细胞神经膜管（SCNC）移植对脊髓半横断损伤的修复作用。方法成鼠30只，随机分3组：1O只造模后行SCNC移植（A组）；10只造模但不移植（B组）；10只不造模也不移植作正常对照组（C组）。下段胸髓半切法造模。术后8周每周行动物行为测试和斜板试验；术后6周测定皮层体感诱发电位（CSEP）；术后8周行组织学观察及计算机图像分析。结果A组、C组可测出CSEP波形，B组未测出。行为测试、斜板试验及图像分析A组、C组与B组差异显著，A组与C组之间斜板试验有显著差异。A组通过脊髓损伤处的再生神经纤维数量明显多于B组。结论自体施万细胞神经膜管移植有助于引导再生轴突生长通过，对损伤脊髓再生有较明显的促进作用。     

应用组织工程化周围神经修复大鼠坐骨神经缺损的实验研究

目的：探讨组织工程化周围神经修复大鼠坐骨神经缺损的可行性。方法：应用预制的组织工程化周围神经修复大鼠坐骨神经15mm缺损。术后12周，分别进行显微解剖观察，再生轴突神经电生理测定，再生轴突生长和成熟情况的组织学观察及其图像分析处理。结果：组织工程化周围神经移植体结构完整，组织相容性良好：组织工程化周围神经移植组与自体神经移植组相比相对动作电位幅值恢复率差异无显著性意义(P&;gt;0．05)。再生轴突在组织工程化周围神经移植体内生长良好，并可见较好的髓鞘结构形成。组织工程化周围神经移植组与自体神经移植组相比再生轴突密度恢复率差异无显著性意义(P&;gt;0．05)。结论：组织工程化周围神经可修复大鼠坐骨神经15mm缺损；