硬膜外封闭致胃穿孔1例

患者男,53岁。因腰腿痛半年,CT诊断为腰5骶椎间盘脱出。行硬膜外封闭治疗,选腰2～3间隙进针,用强的松龙2毫升,2%利多卡因4毫升推注。病人感觉左下肢有麻木及灼热感。注射后第2天晨突发上腹部剧痛难忍,腹痛逐渐蔓延全腹。用阿托品0.5毫克肌肉注射效果不佳,4小时后以消化道穿孔收住院。查体见腹部膨隆,全腹压痛、反跳痛、腹肌紧张,肠鸣音弱。腹部透视见膈下有大     

既往手术史对经腹输卵管结扎术的影响

目的探讨既往手术史对经腹输卵管结扎术的影响。方法回顾性分析543例行经腹输卵管结扎术病例的临床资料。其中无腹部手术史200例（对照组）,有剖宫产史187例（剖宫产组）,非剖宫产下腹部手术史36例（腹部手术组）,多次人工流产史（≥3次）120例（人流组）。比较各组盆腔粘连情况、手术时间以及术后1 a内切口愈合不良、术后妊娠、腰痛、腹痛发生情况。结果剖宫产组、腹部手术组、人流组病例盆腔粘连发生率高于对照组,手术时间亦较对照组延长（P均〈0.01）。术后随访1 a,切口愈合不良、术后妊娠、腰痛、腹痛发生率各组差异无统计学意义。结论剖宫产、非剖宫产下腹部手术、多次人工流产可增加行经腹输卵管结扎术手术难度,延长手术时间,但对术后切口愈合不良、术后妊娠、腰痛、腹痛发生情况无明显影响。     

特发性收缩性肠系膜炎一例

患者女,43岁,上腹及右下腹阵发性胀痛1 D入院。体检:右下腹压痛。腹部B超:右下腹1个液性包块,大小4·30 CM×1·66 CM,形态不规则,境界不清。疑诊急性阑尾炎,手术探查。术中见回盲部肠壁及肠系膜、腹膜、大网膜广泛黏连,阑尾萎缩;行肠黏连松解、阑尾切除术。术后第7天患者出现腹痛、腹胀、肛门停止排气排便。体检:全腹压痛,无反跳痛,肠鸣音亢进;腹部立位平片:中上腹数个长短不等的气液平,空肠明显扩张,升结肠内积气。保守治疗3 D后患者病情加重,再次手术探查。术中见空肠、回肠广泛水肿,回盲部及回肠末段共长约1 M的肠管黏连成团,相应肠…     

阵发性腹痛伴恶心、呕吐

患儿女，8岁。因阵发性腹痛伴恶心半个月，加重3天于2004年5月14日急症入院。半个月前患儿无明显原因出现腹痛，为阵发性脐周痛，时轻时重，日发作4～5次，每次持续5～6min．可自行缓解。患儿伴恶心，无呕吐及腹泻，不发热，无便血及尿血．门诊查血常规及腹部彩超后考虑腹型过敏性紫癜。给予先必先、莪术油、VitC及654-2等药物治疗。第2日腹痛消失，之后11天患儿一般情况好，未再出现腹痛发作。3天前又突然腹痛，发作性质同前，但发作次数增加，     

腹主动脉破裂并腹膜后巨大血肿抢救成功1例

腹主动脉破裂并腹膜后巨大血肿抢救成功１例文登中心医院（２６４４００）邹海英林荣芳患者男，３０岁。因左上腹部刀刺伤２小时于当地乡卫生院行剖腹探查术，术中发现胃体前后壁均刺破而行单纯胃修补术。术后第３天突感上腹部胀痛不适，经治疗不见好转而转入我院。查体：...     

异位胰腺1例报告

患者男,33岁。因腹部撞击后腹痛1 h余入院。既往腹部无外伤史,无结核史。查体：急性病容;腹平坦,脐右撞击伤痕,腹肌紧张,板状腹,全腹压痛、反跳痛,叩诊鼓音;肠鸣音未闻及。X线腹透未见异常。腹部B超检查见极少量腹腔积液。初诊：腹部闭合伤;急性腹膜炎。入院后急行剖腹探查,术中见小肠距屈氏韧带约50 cm肠断裂;小肠距屈氏韧带约30 cm处扪及一3 cm×2 cm肿物,位于肠壁浆膜下层,呈灰黄、质硬、分叶状,疑为小肠肿瘤,行肠切除吻合术。术后病理检查显示异位胰腺。     

以腹痛为主要表现的主动脉夹层1例报告

患者男 ,4 6岁 ,因腹痛 3天于 2 0 0 1年 12月 10日就诊。 3天前患者乘汽车时突发上腹部疼痛 ,伴轻度恶心。疼痛始呈撕裂性 ,后转为持续性隐痛 ,伴恶心、腹胀 ,烦躁不安 ,无晕厥、呕吐。在当地医院给予灌肠、口服甘露醇等处理效果差而转来本院。查体 :神志清 ,精神尚可。血压 :2 7/14 k Pa。心肺无异常。腹软 ,上腹部压痛 ,无反跳痛 ,全腹叩鼓 ,左上腹闻及收缩期吹风样杂音 ,肠鸣音弱。查外周血白细胞增高 ,血、尿淀粉酶及腹部 B超均未见异常。腹透示肠胀气。行急诊腹部 CT平扫未见异常。遂入院观察 ,给予药物降血压处理 ,腹痛逐渐减轻。…     

异位胰腺、残余胆囊管神经瘤形成致胆囊切除术后腹痛一例报道

病例：男,53岁,腹痛伴恶心、呕吐8月余。患者于8个月前出现上腹部疼痛伴恶心、呕吐,呕吐物为隔夜宿食。考虑“急性胃炎”．予抗感染及对症治疗后症状可获缓解。2周前因“胆囊炎、胆囊结石”行胆囊切除术,手术顺利,术后8天出院。但出院后5天再次出现中上腹疼痛,较术前更为剧烈且伴恶心、呕吐。门诊拟“阻囊切除术后幽门水肿可能,Ⅱ型糖尿病”再次收治入院。     

1例直肠癌术后两次发生结肠造瘘旁疝教训

患者男,42岁。因直肠癌行Milles术,术后第9天,患者感腹痛、腹胀,人造肛门停止排便、排气,下腹部膨隆,压痛,无反跳痛,可闻及气过水声。人造肛门指诊:距造瘘口约8厘米处后外方可扪及条带状囊性肿物。腹透示左中下腹见数个气液     

小肠重复畸形并急性肠套叠1例

男,2岁。因阵发性腹痛、大便带血2天入院。查体:一般情况可,痛苦表情,腹平软,右腹部有明显触痛,于右下腹触及腊肠样肿块。听诊肠鸣音活跃,无气过水音。腹部X线透视中腹部见2个小液平面。肛诊:肛门直肠无异常,但手指拔出后带少量鲜血。入院诊断:急性肠套叠。急在氯胺酮麻醉下行剖腹探查术。术中见回盲部回—结型套叠,套入约8cm,手法复位容易。复位后肠管血     

结肠玻璃异物致下消化道出血一例

患者男 ,39岁 ,半月前出外就餐后出现上腹持续性隐痛 ,阵发性加重。无恶心、呕吐。腹泻 2次 ,稀水样 ,无发热 ,无脓血 ,无里急后重。体检 :神志清 ,心肺 (- ) ,腹平软 ,中上腹及偏左处压痛 ,无反跳痛 ,未及包块 ,肠鸣音亢进。入院后查血、尿淀粉酶正常 ,腹部透视及Ｂ超未见异常。患者入院后给予西米替丁等治疗 ,腹痛时轻时重 ,部位不定。入院第 4天凌晨 2时突发右下腹绞痛 ,继之排稀水样便 1次 ,腹痛逐渐减轻 ,持续约 2 0ｍｉｎ。当时考虑急性肠炎 ,给予环丙沙星、氢溴酸山莨菪碱等治疗。下午 2时觉便意 (当时无腹痛 ) ,继之便血 ,暗红色 ,…     

原发性结肠T细胞性恶性淋巴瘤1例

患者男 ,2 7岁。工人。因腹痛、腹泻 ,粘液血便 ,伴发热、消瘦 4月余入院。患者自 1999- 12初开始出现腹部持续性胀痛 ,伴阵发性绞痛 ,位置不固定 ,持续性高热 ,大汗后自动退热。大便每日 2～ 4次 ,为黄色稀便 ,时伴粘液脓血。曾在当地医院因腹痛疑诊“阑尾炎”而行手术 ,术后诊断“结核性腹膜炎并化脓性阑尾炎” ,抗痨治疗 2 8天 ,发热不退 ,消瘦明显 ,体重下降约 10ｋｇ。于 2 0 0 0 - 0 3 - 2 5转至我院。查体 :恶液质 ,全身浅表淋巴结未触及肿大 ,心肺正常 ,腹软 ,呈舟状 ,未扪及包块 ,右下腹、下腹正中及左上腹压痛 ,无反跳痛 ,肝脾未…     

透明质酸钠预防腹盆腔手术术后粘连的效果观察

目的：观察透明质酸钠预防腹盆腔手术术后粘连的效果。方法将128例腹部手术患者随机分为观察组和对照组各84例,两组均采用开腹手术治疗,观察组在术中及术后采用透明质酸钠预防粘连,对照组不采取任何预防粘连的措施。观察两组术后排气时间、切口愈合时间、阵发性腹痛发生率及粘连发生率。结果治疗后观察组排气时间、切口愈合时间及阵发性腹痛发生率与对照组比较均有统计学差异（P均＜0．05）。治疗后对照组发生粘连23例（27．4％）,观察组发生粘连9例（10．7％）,两组术后粘连发生率比较有统计学差异（P＜0．01）。结论术中及术后采用透明质酸钠可以预防腹盆腔手术术后粘连,加速伤口愈合。     

阿苯达唑驱蛔诱发出血性坏死性胰腺炎一例报告

患者女性,12岁,学生,既往健康。使用阿苯达唑驱虫治疗,服药后20小时许出现腹痛,继而上腹绞痛,服药后第2天吐蛔虫1条,上腹疼痛仍无缓解,经B型超声波检查证实为胆道蛔虫,wBC25.4×10~2/L,血淀粉酶>180u,至第3天上午出现全腹压痛,经腹腔穿刺为血性混浊液体后行剖腹探查术,术中见胰头及胰体均有出血点并伴有片状坏     

无水乙醇治疗肠系膜囊肿一例

患者男，78岁，因腹痛、腹胀1周，肛门停止排便、排气3d入院。体检：生命体征正常，腹部膨隆，未见胃肠形及蠕动波，右中上腹扪及一包块，质中，边界不清，中、上腹压痛阳性，无反跳痛及肌紧张，肠鸣音减弱。立位腹部X线平片未见异常。腹部B超示：右上腹囊性占位，15．0cm×13．7cm，内见多条光带分隔，符合肠系膜囊肿声像图。腹部CT显示：胆囊内下方见15cm×13cm低密度影，有包膜，其前内方见一向囊内的脊状突起，CT值10～13Hu，考虑系肠系膜囊肿。B超引导下行肠系膜囊肿穿刺抽液并无水乙醇硬化治疗术。抽出淡黄色囊液200ml，送病理检查未见癌细胞。术后腹痛、腹胀症状消失，大便恢复正常。术后1周复查B超示囊肿6．0cm×5．3cm。术后1个月复查B超，囊肿位于右中腹，     

门脉高压症腹膜后静脉丛破裂大出血致死亡一例报告

患者男性,63岁,病案号279089。因突然转身后右上腹部剧烈疼痛4小时而入我院内科治疗,既往患肝硬变5年。住院后腹痛不缓解,于10小时后出现血压下降,心率加快,呈贫血貌,并出现腹膜炎体征,腹穿抽出暗红色不凝血,转入外科立即行剖腹探查术。术     

子宫肌壁间妊娠1例报告

患者23岁,停经28天,下腹部疼痛2天,阴道流血1天,腹痛加剧伴恶心头晕半天而入院。检查:腹部平坦,全腹压痛、反跳痛,以下腹部为著。子宫颈口有少量暗红色血液流出,举痛(±),后穹隆饱满,触痛。后穹隆穿刺抽出3ml     

中青年胆囊癌2例误诊分析

1临床资料例1：男,34岁,2009年2月18日因突发右下腹痛2天,在当地卫生院急诊阑尾切除,术后第三天排便,7天拆线。但腹痛始终未减,且转移至右中上腹,静脉点滴“先锋必”等无效。3月10日转我院。     

宫内外同时妊娠1例报告

患者,３６岁,因停经５０天、间断腹痛伴阴道不规则流血２０天来我院就诊。Ｂ 超示：早孕。因腹痛疑盆腔炎,建议输液治疗３天。３天后腹痛减轻,行人工流产术,术后查绒毛符合４０＋天妊娠大小。人流术后４天,患者腹痛加重,在家抗炎治疗２天,效果不佳,且伴有恶心、呕吐、晕厥一次,急入院。查体：Ｂｐ１２／７ｋＰａ贫血貌,全腹压痛反跳痛,移动性浊音阳性。妇科检查,外阴经产式,阴道内有血迹,宫颈举痛,后穹窿饱满。子宫正常大小,双侧附件区压痛,未触及包块。行后穹窿穿刺,抽出不凝血２ｍｌ。Ｂ超示：右附件区囊实性包块并大…     

外科手术引起重度粪类圆线虫感染的病例,经长期治疗未能根治

本文报告1例30岁黑人男性患者,因主诉腹痛、呕吐和脱水而入院。患者3个月前已开始有上述症状,并且体重减轻了30kg。腹痛与呕吐呈持续性进行性加剧。近来还有咳嗽及少量清痰。入院时体检,显示患者非常消瘦并有脱水,呈急性病容。粘膜苍白,腹部触诊柔软,上腹部更甚。两肺闻及少许哮鸣音及罗音。实验室检查结果符合电解质丧失及中度正血色素性贫血。末梢血涂片未发现嗜酸粒细胞。上消化道内窥镜检查发现十二指肠第2段由于粘膜严重炎症和肿胀而完全阻塞。经肠道外的供给患者足够营养物,两周后,全身情况改善。因十二指肠阻塞未缓解,故在入院后30天决定对患者作胃空肠吻合术。术后第7天,患者又开始呕吐。再作内窥镜检查,发现刀口处亦被严重水肿的粘膜