椎基底动脉供血不足患者的血小板变化

目的:对椎基底动脉供血不足患者血小板的数量、平均血小板体积、血小板压积、血小板宽度进行分析,探讨椎基底动脉供血不足患者血液参数改变及其意义。方法:选择2001-01/2004-03中南大学湘雅医院和白云区中医院收治住院患者127例,其中椎基底动脉供血不足组45例,男25例,女20例,年龄33～82岁;脑梗死组42例,男22例,女20例,年龄33～87岁;脑出血组40例,男20例,女20例,年龄32～81岁,以上患者发病均在3d内。健康对照组30例,男16例,女14例,年龄30～80岁。对椎基底动脉供血不足患者血小板的血小板体积、血小板压积、血小板宽度值进行统计分析。结果:157例被测试者均进入结果分析。①椎基底动脉供血不足组、脑梗死组、脑出血与对照组相比,血小板的数量下降、平均血小板体积增大,统计学上差异均有显著性(P<0.01)。②脑梗死、脑出血组间血小板的数量、平均血小板体积统计学上差异无显著性(P>0.05),但椎基底动脉供血不足组较脑梗死、脑出血组有统计学上差异[血小板数量:(151.12±70.85)×109,(210.07±70.45)×109,(201.53±96.76)×109,P<0.01;平均血小板体积:(13.07±1.82)fl,(9.40±1.76)fl,(9.51±1.35)fl,P<0.01]。③椎基底动脉供血不足组与脑梗死、脑出血组相比,血红蛋白、红细胞数、血小板压积、血小板宽度统计学上差异均无显著性(P>0.05)。④椎基底动脉供血不足、脑梗死与脑出血“血小板团块”比较,差别无显著性(P>0.05)。结论:心脑血管供血发生改变的疾病发病后早期均可出现平均血小板体积增大、血小板的数量下降现象,血小板自身外的某种因素,可能参与了平均血小板体积的增加与血小板的下降。     

不同年龄段及不同性别椎基底动脉供血不足患者血脂与血管波动指数的特点

目的：探讨不同年龄段和不同性别的椎基底动脉供血不足患者的经颅多普勒血管波动指数值差异与血脂问的关系。方法：收集2002-01／2004-03中南大学湘雅医院收治的椎基底动脉供血不足住院患者110例（33～50岁26例，男15例，女11例；51-87岁84例，男45例，女39例），同期健康体检者60人（33-50岁20人，男10人，女10人；51～87岁40人，男20人，女20人）。所有被试者抽血测血脂，并做经颅多普勒检查得出血管波动指数，两组均按年龄段比较不同性别患者的血脂和血管波动指数。结果：按意向处理分析，170例被试者均进入结果分析。①30-50岁年龄组血脂结果：两组女性间比较无差异（P〉0．05），男性椎基底动脉供血不足患者三酰甘油和低密度脂蛋白胆固醇高于健康对照组[（1．78&;#177;1．44）．（1．03&;#177;0.38）mmol／L；（2．53&;#177;0．96），（2．20&;#177;0．70）mmol／L，P〈0．051，高密度脂蛋白胆固醇低于健康对照组[（1．20&;#177;0．33），（1．40&;#177;0．31）mmol／L，P〈0．05]。②30-50岁年龄组血管波动指数：男性椎基底动脉供血不足患者显著高于健康对照组（0．89&;#177;0．23，0．65&;#177;0．15，P〈0．01），女性间比较无差异。③51～87岁年龄组血脂结果：男性和女性椎基底动脉供血不足患者三酰甘油均高于健康对照组[（1．6l&;#177;0．90），（1．26&;#177;0．84）mmol／L：（1．57&;#177;0．72），（1．25&;#177;0．72）mmol／L，P〈0．05]，其他各项两组间均无差异。④51～87岁年龄组血管波动指数无论男、女均无差异。结论：年轻椎基底动脉供血不足患者，其血管波动指数值、血脂在男女间有明显差别；而50岁以上，男女有无椎基底动脉供血不足症状其血管波动指数值在统计学上无显著差异，但血中三酰甘油明显升高。这提示不同年龄段、不同性别间椎基底动脉供血不足的发病机制可能不同。     

针刺前后椎-基底动脉供血不足患者脑血管功能相关指标的变化

目的：观察针刺对椎-基底动脉供血不足患者脑血管功能的影响，分析其可能的作用机制。 方法：选择2002—08／2004—05在广西中医学院附属瑞康医院针灸推拿科就诊的60例椎-基底动脉供血不足患者。穴取风池（双）、肩中俞（双），采用缓慢捻转进针法对患者治疗，留针20～30min。每隔5min行针1次，1次／d，6次为1疗程，每疗程后休息1d。所有患者在治疗前、治疗5个疗程后采用经颅多普勒检测椎-基底动脉供血不足患者左椎动脉、右椎动脉及基底动脉治疗前后收缩期峰流速、舒张期末峰流速、平均峰流速、脉动指数以及血管弹性指标，观察其指数的改变情况。 结果：纳入患者60例全部进入结果分析。①治疗效果评价：总有效率86．7％。②平均峰流速治疗前后的变化情况：动脉血流速度变慢患者治疗后左、右椎动脉和基底动脉平均峰流速为（27．57&;#177;4．69），（26．37&;#177;5．85），（33．54&;#177;4．23）cm／s，明显高于治疗前[（23．65&;#177;4．31），（23．27&;#177;4．17），（29．67&;#177;4．55）cm／s，P〈0．05～0．01]。动脉血流速度增快患者治疗后左、右椎动脉及基底动脉平均峰流速为（42．27&;#177;3．26），（43．35&;#177;5．72），（50.49&;#177;4．37）cm／s，明显低于治疗前[（48．27&;#177;3．47），（46．03&;#177;4．03），（55．94&;#177;3.40）cm／s，P〈0．05～0．01]。③脉动指数变化情况：患者左右椎动脉、基底动脉的脉动指数治疗后分别为0．92&;#177;0．26，0．88&;#177;0．33，1．19&;#177;0．33，均低于治疗前（1．27&;#177;0．15，1．18&;#177;0．14，1．38&;#177;0．17），差异有统计学意义（P〈0．05～0．01）。④血管弹性指数的变化情况：椎-基底动脉供血不足综合征患者左、右椎动脉及基底动脉其血管弹性指数治疗后分别为0．51&;#177;0.27，0．52&;#177;0．26，0．54&;#177;0．21，均低于治疗前（0．89&;#177;0．17，0．76&;#177;0．16，0．80&;#177;0．23），差异有统计学意义（P〈0．05～0．01）。 结论：针刺疗法可改善椎-基底动脉供血不足综合征患者脑动脉血流速度，可降低其血管弹性指数及脉动指数。     

2005年“继教园地”通知

目的观察五苓散对老年椎基底动脉供血不足的治疗作用。方法研究对象为2003—07／2004—07深圳宝安区人民医院收治的患者。52例患者随机分为两组。治疗组和对照组各26例，对照组西药治疗，治疗组在西药基础上加用五苓散汤剂。15d为1个疗程。结果总有效率治疗组为92％，对照组为73％。且治疗组能降低全血黏度(mPa&;#183;s)(治疗前后分别为4．62&;#177;0．85，3．43&;#177;0.36)和血浆纤维蛋白原水平(g／L)(治疗前后分别为3．20&;#177;0．46，2.49&;#177;0．31)(P&;lt;0．05)。结论五苓散能改善血液流变学指标，对老年椎基底动脉供血不足具有较好的治疗作用。     

椎基底动脉供血不足患者血小板状态的变化

【目的】探讨椎基底动脉供血不足患者血小板的变化及其意义。【方法】对50例椎基底动脉供血不足(VBI组),40例脑梗死(CI组)及44例健康人(对照组)的血小板计数(PLT),平均血小板体积(MPV)及血小板分布宽度(PDW)进行比较。【结果】椎基底动脉供血不足及脑梗死患者与正常对照组相比均出现PLT减少,MPV与PDW增大(P<0.01);椎基底动脉供血不足患者MPV增大较脑梗死者更为明显(P<0.01)。【结论】椎基底动脉供血不足与血小板变化有关,与MPV增大关系更为密切。     

刺五加和川芎嗪改善老年性椎基底动脉供血不足性眩晕及对血脂、血液流变学的影响

目的：观察补气活血药刺五加和川芎嗪对椎基底动脉供血不足性眩晕，以及对患者血脂、血液流变学和中医症状、体征的改善作用。方法：选择2001-01／2004-01阳江市中医医院收治的椎动脉型颈椎病引起的椎基底动脉供血不足性眩晕急性发作期患者60例，随机分成刺五加＋川芎嗪组和丹参组各30例。丹参组用丹参注射液20mL加入50g／L葡萄糖注射液或9g／L氯化钠注射液250mL，静脉滴注；刺五加＋川芎嗪组用刺五加注射液60mL、川芎嗪注射液200mg分别加入50并／L葡萄糖注射液或9g／L氯化钠注射液250mL，静脉滴注。两组均连续治疗14d。记录两组患者眩晕、恶心呕吐和纳差消失时间；用中医症状、体征积分值（共6项，每项0-4分，0分为无症状，4分为症状重，患者主动叙述，总分24分）评估患者症状改善情况，并根据其改善情况（治疗后较治疗前下降≥60％为显效，下降30％-59％为有效，下降〈30％为无效）评估疗效；同时观察治疗前后血脂（三酰甘油和总胆固醇）、血液流变学（全血比黏度、血浆比黏度和红细胞压积）和经颅多普勒超声椎基底动脉血流速度改善情况；所有患者随访6个月，观察复发率。结果：按意向处理分析，60例患者全部进入结果分析。①症状消失时间：刺五加＋川芎嗪组眩晕、恶心呕吐和纳差症状较丹参组提前消失[（18．56&;#177;1．62），（10．24&;#177;0．86），（30．42&;#177;3．2）h；（36．24&;#177;1．73），（30．12&;#177;1.25），（48．22&;#177;1．6）h，P〈0．01]。②中医症状、体征积分值：刺五加＋川芎嗪组治疗后较治疗前显著降低，并低于丹参组治疗后（5．02&;#177;4．35，18．50&;#177;4．65，9．46&;#177;4．02，P〈0．05）。③临床疗效：刺五加＋川芎嗪组明显优于丹参组（97％，77％，P〈0．01）。④血液流变学和血脂变化：刺五加＋川芎嗪组治疗后全血比黏度、血浆比黏度、红细胞压积、三酰甘油和总胆固醇均较治疗前下降（P〈0．05或0．01）。丹参组治疗前后无变化（P〉0．05）。⑤椎基底动脉血流速度：治疗后刺五加＋川芎嗪组收缩期及舒张期末血流速均明显增快（P〈0．01），丹参组也较治疗前加快（P〈0．05），但还较刺五加＋川芎嗪组慢（P〈0．05）。⑥6个月复发率：刺五加＋川芎嗪组低于丹参组（40％，90％，P〈0．05）。结论：刺五加加川芎嗪可有效控制椎基底动脉供血不急性眩晕的急性发作，具有起效快、复发率低等特点，而且对血液流变学、血脂和椎基底动脉血流速度也有明显改善作用。     

急性脑梗死患者治疗前后血液流变学及血小板聚集性的变化

目的：观察急性脑梗死患者降纤酶治疗前后血液流变学、红细胞与血小板参数及血小聚集性的变化。 方法：选择2004—01／12新乡医学院第二附属医院收治的病程12h之内的腔隙性脑梗死患者127例为患者组，入院当天注射2支10U降纤酶（商品名东菱克栓酶，日本东菱药品工业株式会社产，进口许可证号：93048），于入院第3，5，7天再次注射1支10U的降纤酶。以同期体检的53例健康人为对照组。所有受试者测定血液流变学、红细胞、血小板参数及血小板聚集性，患者组检测2次（治疗前和治疗2周后）。 结果：180例全部进入结果分析。①患者组治疗前的全血高、中、低切黏度，红细胞聚集指数，平均血小板体积显著高于对照组[（4．88&;#177;0．62），（6．09&;#177;0.87）．（22．09&;#177;4．29）mPa&;#183;s，8．69&;#177;0．47，（10.15&;#177;1．21）fl；（3．99&;#177;0．38）．（5．20&;#177;0．53），（19．04&;#177;3．01）mPa&;#183;s，6．97&;#177;0．58，（8．17&;#177;1．01）n，P〈0．01]；血小板1，5min聚集率和最大血小板聚集率也高于对照组[（38．2&;#177;6．7）％，（54．1&;#177;8．5）％，（64．2&;#177;10．9）％；（29．5&;#177;4．4）％，（39．3&;#177;7．4）％，（42．5&;#177;8．1）％，P〈0．01]，而血小板计数显著低于对照组[（175．00&;#177;48．91），（229．41&;#177;51．42）&;#215;10^9L^-1，P〈0．01]。②患者组治疗2周后全血低切黏度、血浆黏度、红细胞比容、红细胞聚集指数及血小板1，5min聚集率等指标恢复到对照组水平[（20．41&;#177;3．27），（1．71&;#177;0．36）mPa&;#183;s，（0．43&;#177;0．06）L／L，7．42&;#177;0．49，（31．6&;#177;4．5）％，（41．6&;#177;7．8）％，P〉0．05]。 结论：①急性腔隙性脑梗死与高黏血症、高血小板聚集性及大血小板增加有关。②降纤酶有明显降低血黏度、纤维蛋白原含量、红细胞聚集性、血小板聚集作用。     

眼震电力诊断椎—基底动脉血不足性眩晕的意义

目的：探讨椎－基底动脉供血不足性眩晕患者眼震电图的改变及其临床意义，方法：对40例椎－基底动脉供血不足性眩晕患者行眼震电图（ENG）位置试验检测，观察眼震电图位置性眼震的各头位出现率，出现眼震的位置数及位置性眼震的慢性角速度，并以正常健康人为对照.结果：椎－基底动脉供血不足性訾晕组位置性眼震出现率达87．5％，多头位出现眼震，位置性眼震强度7．76&;#177;6．05/s，明显高于对照组（P＜0．01），治疗后位置性眼震强度较治疗前明显减弱（P＜0．01）出现眼震位置数明显减少，结论：眼震电图位置试验对椎－基底动脉供血不足性眩晕的诊断及康复是一种必不可少的检查手段。     

脑梗死患者血小板参数变化规律的观察

背景：血小板参数变化可以反映人体凝血功能，但是关于血小板参数在血栓性疾病患者中变化的研究，没有一致的说法，还存在争论。目的：观察脑梗死患者血小板参数变化的规律，探讨使用血细胞分析仪观察患者血小板参数变化是否可行：设计：以患者和健康人对研究对象，病例一对照的验证性研究。单位：一所大学的检验科和内科。对象：2002-01／03华中科技大学同济医学院附属协和医院神经内科确诊的初次发病的脑梗死患者37例，其中男28例，女9例；年龄45—87岁。对照组为37例健康体检者，其中男20例，女17例；年龄40～60岁。方法：用血细胞分析仪检测37例脑梗死患者的血小板分布宽度、血小板平均容积、大血小板比率、血小板数量的变化，同时以健康体检者作对照。主要观察指标：两组对象的血小板各参数变化。结果：血小板分布宽度与大血小板比率．大血小板比率与血小板平均容积之间为正相关关系(r=0．99，0．92，P&;lt;0．001)，血小板数量与血小板平均容积、大血小板比率之间为负相关(r=-0．58，-0．59，P&;lt;0．05)。脑梗死患者的血小板分布宽度、血小板平均容积、大血小板比率[(14．51&;#177;2．88)％，(10．95&;#177;1．48)fl，(34．24&;#177;11．23)％]均高于健康体检者[(12．86&;#177;2．02)％，(10．19&;#177;1．29)fl，(28．47&;#177;9．41)％]，差异有显著性意义(P分别为0．01931，0．02177，0．02635)，两组血小板数量差异无显著性意义。结论：脑梗死患者血小板的血细胞分析仪检测参数中，反映血小板凝血功能增强的参数均高于健康体检者，表明血小板凝血功能增强是脑梗死发生的危险因素之一，利用血细胞分析仪可快速准确地观察血小板功能性参数的变化，对脑梗死的预防及治疗有一定的参考价值。     

早期咽喉肌训练对假性延髓麻痹患者椎基底动脉血流的影响

目的：探讨早期咽喉肌训练对假性延髓麻痹患者椎基底动脉血流的影响，并与健康人做对比。方法：①选择2002-03／2004-10武汉大学中南医院神经科和荆州市第一人民医院神经科住院假性延髓麻痹患者32例，男19例，女13例。均自愿参加。随机将患者分为2组：康复组17例，对照组15例。选择同期健康体检自愿参与者34人为健康对照组，男18人，女16人。②两组患者均给予脑梗死常规药物治疗。康复组在常规药物治疗的基础上在入院第1天就接受咽喉肌的训练。具体方法为发音训练，舌部运动训练，面部、下颌及喉部运动，屏气发声运动，进食训练。③左、右椎动脉和基底动脉的平均血流速度检测应用经颅多普勒超声。④计量资料资料组间差异性测定采用方差分析、q检验；组内比较采用配对t检验。结果：假性延髓麻痹患者32例，健康者34人均进入结果分析。①干预前基底动脉、右椎动脉和左椎动脉平均血流速度：康复组与对照组差异不明显（P〉0．05），康复组和对照组均明显低于健康对照组[（34．24&;#177;9．67），（33．46&;#177;10．08），（32．76&;#177;10．85）：（32．67&;#177;8．34），（32．56&;#177;9．29），（33．12&;#177;9．15）cm/s,（44．26&;#177;11．43），（45．23&;#177;12．23），（45．46&;#177;10．33）cm/s,q=32，7．24,13．14,P〈0．01]。②干预后基底动脉、右椎动脉和左椎动脉平均血流速度平均血流速度：康复组明显高于治疗前[（43．12&;#177;9．87），（45．48&;#177;11．67），（44．81&;#177;9．57），q=8．51，9，14，11．37，P〈0．01]；对照组明显高于治疗前[（38．96&;#177;8．16），（40．37&;#177;10．74），（39．97&;#177;8．24）cm／s，q=5．46，7．65，6．67，P〈0．01）；康复组与健康对照组相近（P〉0．05），对照组明显低于健康对照组（q=2．96，3．72，3．69，P〈0．05）；康复组明显高于对照组（t=3．57，3．16, 3.06，P〈0.05）。结论：早期咽喉肌训练可以增加假性延髓麻痹患者椎基底动脉的血流量，且治疗后血流量与健康人接近。