TACE联合冷循环PMCT治疗原发性肝癌的临床应用

目的：评价肝动脉化疗栓塞（TACE）联合冷循环经皮微波凝固治疗（PMCT）原发性肝癌的临床疗效。方法：71例确诊为原发性肝癌的患者,分期是Ⅰa～Ⅲa,随机分为治疗组（PMCT和TACE联合治疗组）33例,对照组（TACE组）38例。治疗组患者先行TACE治疗,2～4周后根据复查的AFP和CT/MR等的影像学检查决定再次行TACE或者PMCT。随访时间5～48个月（平均25.5个月）,随访内容包括AFP、肝功能、影像学资料、并发症等。根据随访的生存时间、复发情况作统计学分析。结果：治疗组和对照组治疗的肝癌患者的1、2、3年累积生存率分别是84.23%、72.29%、61.96%和55.84%、22.79%、11.40%,治疗组和对照组治疗的肝癌患者的6个月、12个月、24个月累积复发率分别6.06%、9.09%、24.24%和7.89%、31.57%、60.52%。TACE联合PMCT治疗肝癌没有严重并发症,对肝功能的损害轻。治疗组33例有5例合并动静脉瘘（AVF）,经动脉栓塞治疗后2例AVF消失,3例治疗后效果不理想的患者行PMCT后AVF消失。结论：本组研究初步显示,TACE联合PMCT治疗原发性肝癌是安全、有效、可行的方法,在治疗原发性肝癌的临床应用近、中期的效果好。PMCT提供了治疗肝癌合并AVF新的方法。     

TACE序贯联合PMCT治疗原发性肝癌的预后因素分析

  目的  分析影响动脉化疗栓塞术(transarterial chemoemlolization, TACE)序贯联合微波凝固消融(percutaneous micro wave coagulation therapy, PMCT)治疗原发性肝癌预后的主要因素。   方法  本研究收集本科收治的97例接受TACE序贯联合PMCT治疗的原发性肝癌患者。对可能影响预后的各变量进行单因素分析, 再利用多因素Cox逐步回归分析影响预后的主要因素。   结果  本组肝癌患者的1、2、3、5年累积生存率分别为68.2%、43.2%、28.8%、13.4%。单因素分析与预后有关的因素为肿瘤大小、临床分期(BCLC)、Child-Pugh分级、门脉癌栓、动静脉瘘、PMCT治疗次数及体力状况(ECOG评分)。Cox逐步回归多因素分析与预后有关并具有显著意义的因素为肿瘤大小、临床分期、门脉癌栓、PMCT治疗次数及体力状况。   结论  适当重复PMCT治疗可以延长肝癌患者的生存期限。大肝癌、门脉癌栓为预后的危险性因素, 巨块型肝癌及伴门脉主干癌栓患者的中位生存时间明显缩短。      

热疗联合TACE治疗中晚期肝癌的临床观察

目的评价热疗联合动脉灌注栓塞术(TACE)治疗中晚期肝癌的临床疗效及毒副反应。方法选取中晚期肝癌患者80例,随机分成两组,每组40例。A组采用局部区域热疗联合TACE,B组仅行TACE。两组病例均在TACE 1~2疗程后进行临床疗效及毒副反应的评价。结果A组病例中卡氏评分提高占80%（32/40）;B组病例中卡氏评分提高占47.5%（19/40）（P＜0.05)。A组与B组病例的临床近期疗效分别为：CR 0%、0%;PR72.5%、45%;SD 20%、37.5%;PD7.5%、17.5%（P＜0.05）,且不增加毒副反应。A组病例的T细胞亚群和NK细胞的活性均明显高于治疗前,而B组的T细胞亚群和NK细胞的活性均低于治疗前（P＜0.05）。结论热疗联合TACE治疗中晚期肝癌可提高介入治疗肝癌的近期疗效,减轻毒副作用,且对患者的免疫功能有保护作用,值得临床推广运用。     

TACE联合RFA治疗中晚期原发性肝癌的疗效观察

目的：探讨肝动脉栓塞化疗（TACE）联合多电极射频治疗（RFA）中晚期原发性肝癌的临床疗效。方法：237例单发肿瘤直径5～8cm的中晚期原发性肝癌患者分为单纯RFA组69例和TACE联合RFA组168例,RFA治疗后2周通过超声造影对两组治疗效果进行评估。结果：TACE联合RFA治疗的168例患者中超声造影显示91例（53％）始终无增强,呈边界清楚的低回声,诊断肿瘤完全灭活;77例表现为边缘部分区域的结节状、月牙状或不规则形增强区。而单纯RFA治疗的69例患者中超声造影显示23例（33％）肿瘤完全灭活。结论：TACE联合RFA治疗中晚期原发性肝癌比单纯RFA治疗的疗效更好。     

肝动脉化疗栓塞联合微波消融治疗中晚期肝癌的疗效观察

目的:观察肝动脉化疗栓塞（TACE）联合微波消融（PMCT）治疗原发性中晚期肝癌的临床疗效。方法:选取不能手术切除的原发性中晚期肝癌患者150例,行TACE治疗的80例作为对照组,行TACE联合PMCT治疗的70例患者作为联合组,比较两组甲胎蛋白平均下降率、总有效率、生存率及毒副反应。结果:对照组和联合组甲胎蛋白（AFP）下降率分别为46.3%和76.8%;总有效率分别为58.8%和78.6%;0.5、1、1.5、2年的生存率分别为91.3% 、77.5%、45.0%、11.3%和97.1%、82.9%、61.4%、31.4%;两组均未发生严重毒副反应。结论:TACE 联合PMCT治疗中晚期肝癌安全、有效、可行,临床疗效优于单纯TACE治疗,可提高患者生存期,改善患者的生活质量。     

TACE联合RFA治疗原发性肝癌临床观察

目的观察肝动脉灌注化疗(TACE)及碘油栓塞联合射频消融(RFA)治疗原发性肝癌的临床疗效。方法对33例原发性肝癌患者进行TACE联合RFA治疗。结果患者临床症状减轻,AFP下降明显,病灶未进一步扩大或有不同程度的缩小。结论 TACE联合RFA治疗原发性肝癌疗效确切。     

冷循环微波消融联合TACE治疗原发性肝癌的临床研究

目的:观察冷循环微波消融联合TACE治疗原发性肝癌的有效性与安全性。方法:对入选的45例原发性肝癌患者首先采用肝动脉灌注化疗栓塞(TACE),化疗药物主要为2药联合(表阿霉素+顺铂,或吉西他滨+顺铂、氟尿嘧啶+顺铂),栓塞剂主要使用超液化碘油(根据肿瘤大小及血供、肝功能情况确定剂量,一般5-15ml)、明胶海绵。对于碘油沉积良好者,每月1次TACE,连用2-3次后,对残留病灶进行冷循环微波消融治疗(功率50-60W,每一病灶治疗时间10-20min)。对于乏血供而碘油沉积差者,第一次TACE 2周后即进行冷循环微波消融治疗(功率与时间同前)。完成治疗后1月通过强化CT、MR或数字减影血管造影判断病灶栓塞、消融程度,观察临床症状、AFP及肝肾功能、血常规等变化情况,其后进行疗效与不良反应评价。随访时间为最后1例治疗结束后3年。结果:45例原发性肝癌中,富血供而行TACE者34例,CR 0例,PR70.6%(24/34),SD 17.6%(6/34),PD 11.8%(4/34),临床获益效率88.2%。乏血供病灶及富血供行TACE后残留病灶共62个,冷循环微波消融治疗后,完全坏死者48个(77.4%)、不完全坏死者5个(8.1%)、部分坏死者9个(14.5%)。行冷循环微波消融治疗前,有11例AFP>400μg/L,术后1月复查降至正常者7例,较前明显下降者2例,无变化者2例。1、2、3年生存率分别为73.3%、62.2%、37.8%。与化疗相关的不良反应主要有恶心、呕吐、食欲下降,以及白细胞、血小板减少,多为Ⅱ-Ⅲ度。与栓塞及微波消融治疗相关的反应主要有局部疼痛(NRS评分4-6分)、发热(轻-中度)。上述不良反应经对症处理后均完全缓解。全组无严重并发症及手术相关死亡发生。结论:在影像引导下的冷循环微波消融联合TACE治疗原发性肝癌具有疗效确切、创伤小、安全性高、操作简便的优势,是原发性肝癌有效的综合微创治疗方法之一。     

TACE联合PMCT序贯自身肿瘤疫苗与免疫效应细胞治疗大肝癌临床观察

目的：评价经皮肝动脉化疗栓塞（transcatheter arterial,TACE）联合经皮冷循环微波凝固（percataneous micro—wave coaqulation therapy,PMCT）序贯人自体肝癌细胞溶胞产物荷栽树突状细胞（dendritic cells,DC）和细胞因子诱导杀伤（cytokine—induced killer,CIK）细胞、yST细胞治疗原发性大肝癌的临床疗效。方法：收集2008—01-01—2011—12-31徐州解放军第九七医院80例不能切除的原发性大肝癌患者随机分为研究组（过继性细胞免疫治疗）和对照组（TACE＋PMCT）,每组各40例。对照组患者先行TACE,5～7d复查增强CT和彩超了解肿瘤碘油沉积和血供后再行PMCT;研究组TACE＋PMCT方法同对照组,PMCT后行免疫效应细胞（肝癌细胞溶胞产物荷载DC＋CIK细胞＋y6T细胞）治疗,采用静脉回输＋肝瘤体内注射。随访6～36个月,观察治疗前后肿瘤影像学资料（增强CT、彩超）、肝功能、AFP、免疫功能、生活质量、生存及并发症。结果：研究组和对照纽有效率分别为90％和85％,差畀无统计学意义,x2=0．457,P=0．737。研究组治疗后的CD4、CD4’／CD8’和NK细胞均明显高于治疗前、也明显高于对照组的治疗后,差异有统计学意义,P〈0．05。两组治疗后CD4^＋CD25^＋FOXP＋3／CD4^＋均明显低于治疗前,差异有统计学意义,P〈0．05。研究组和对照组治疗后AFP下降〉80％的分别为77．8％和67．5％,差异无统计学意义,x2=2．125,P=0．145。研究组的生存质量明显高于对照组,差异有统计学意义,P〈O．05。研究组的0．5、1和2年生存率分别为95％、80．0％和45％,对照组分别为90％、67．5％和30％,差异无统计学意义,P〈0．05。研究组和对照组中位生存期分别为21和17个月,差异有统计学意义,x^2=657．704,P=0．001。结论：肝动脉化疗栓塞联合冷循环微波凝固并序贯自身肿瘤疫苗和免疫细胞治疗大肝癌有效、安全,能改善患者的免疫功能、生活质量及中位生存,有可能延长患者的生存期。     

TACE术后全身化疗治疗肝癌临床观察

经导管肝动脉化疗栓塞术 (TACE)是目前公认的对不能切除的原发性肝癌首选治疗方法之一 ,但仍有相当一部分患者疗效不佳 ,原因之一是未能解决肿瘤细胞完全坏死 ,而门静脉参与肿瘤供血 ,同时发现肝癌也有丰富的肝外供血 ,不可忽视 [1 ] 。因此 ,我科进行了 TACE术后全身化疗 ,可望提高疗效。1　资料与方法1.1　临床资料　 1996年 1月— 2 0 0 1年1月 ,治疗 1疗程 (3次介入为 1疗程 )或者 1疗程以上者 ,共 10 0例 ,男性 86例 ,女性 14例 ,年龄在 38岁～ 74岁 ,平均年龄 5 6岁。全组病例术前均经临床生化检查、AFP、CT、腹部彩超、肝穿活…     

康莱特联合介入化疗栓塞治疗中晚期肝癌疗效观察

目的：探讨康莱特注射液（KLT）联合介入化疗栓塞（TACE）治疗中晚期肝癌的疗效。方法：分组比较单用介入化疗栓塞（对照组25例）与康莱特联合介入化疗栓塞（治疗组31例）对症状改善、血生化指标及近期疗效的差异。结果：在临床症状改善，抑制瘤体生长，减轻介入化疗后毒副作用方面，治疗组明显优于对照组。结论：康莱特联合介入化疗栓塞治疗中晚期肝癌能明显提高疗效。改善症状，降低介入化疗栓塞 的毒副作用。     

TACE 联合热学疗法治疗肝癌的临床疗效分析

目的探讨肝动脉化疗栓塞术(TACE)联合热学疗法高能聚焦超声(HIFU)治疗晚期肝癌的临床效果。方法 95例肝癌晚期患者,按照实际实施治疗方案不同分为实验组(TACE+HIFU)50例和对照组(TACE)45例,对照组患者给予单纯TACE治疗,实验组患者给予TACE联合HIFU治疗,比较两组患者治疗前后肝功能指标、AFP水平变化情况、病灶影像学变化以及临床疗效。结果两组患者治疗后1~2周复查肝功能,对照组患者治疗后ALT水平显著升高,与治疗前比较,差异具有统计学意义(P<0.05);实验组患者治疗后ALT、AST、AFP水平均显著下降,与治疗前比较,差异具有统计学意义(P<0.05);实验组患者治疗后ALT、AST、AFP水平均显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);患者行TACE治疗后CT平扫图像可见肿瘤区域内出现大量碘油沉积,肿瘤体积有不同程度缩小;TACE术后行HIFU治疗后MRI增强扫描可见肿瘤区域有明显凝固性坏死灶出现;实验组患者治疗总有效率显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 TACE联合HIFU治疗晚期肝癌,可有效改善患者肝功能和AFP,促进肝癌病灶缩小和坏死,临床疗效显著,可作为治疗晚期肝癌的优选方案。     

热疗联合介入治疗晚期肝癌临床观察

[目的]比较热疗联合介入栓塞化疗与单纯介入栓塞化疗治疗晚期肝癌的近期疗效和毒副反应。[方法]将44例晚期原发性肝癌患者随机分为两组,每组22例,A组采用热疗联合介入栓塞化疗;B组采用单纯介入栓塞化疗。[结果]A组有效率81.82%,中位生存期11.6个月,1年生存率为45.5%;B组有效率63.64%,中位生存期8.3个月,1年生存率为27.3%(P<0.05);两组毒副反应没有显著性差异。[结论]介入联合热疗治疗晚期肝癌疗效优于单纯介入治疗,且不增加副作用,是治疗晚期肝癌的一种有效途径。     

肝动脉化疗栓塞联合经皮射频治疗中晚期肝癌的疗效观察

目的探讨肝动脉化疗栓塞联合经皮射频治疗中晚期肝癌的临床疗效。方法将60例中晚期肝癌患者随机分为单纯接受动脉化疗栓塞治疗的对照组和接受肝动脉化疗栓塞联合经皮射频治疗的观察组,比较2组患者治疗后的肿瘤体积、新生血管情况、5年复发率、5年生存率及平均生存时间等差异。结果 1观察组肿瘤体积缩小>50%的患者(66.67%)显著多于对照组(P<0.05);2观察组患者VEGFA、VEGFB、VEGFC表达水平分别为(82.21±11.17、77.42±9.32、52.76±7.32)ng/m L,明显低于对照组患者(P<0.05);3观察组患者5年复发率(60.00%)明显低于对照组患者,5年生存率(78.67%)及平均生存时间(4.82±0.74)年均明显高于对照组患者(P<0.05)。结论肝动脉化疗栓塞联合经皮射频治疗有助于缩小中晚期肝癌患者的肿瘤体积,抑制肿瘤血管新生、降低复发率、延长患者生存时间,具有积极的临床意义。     

索拉非尼联合TACE术治疗中晚期肝细胞癌的临床疗效分析

目的 探讨索拉非尼联合TACE术治疗中晚期肝细胞癌的临床疗效.方法 根据治疗方法不同将97例中晚期肝细胞癌患者分为实验组(47例)和对照组(50例),对照组患者给予单纯TACE术治疗,实验组患者在此基础上加用索拉非尼治疗,比较两组患者近期疗效和远期疗效.结果 实验组患者疗程结束后总有效率明显高于对照组,差异具有显著性(P＜0.05);实验组患者治疗后血清VEGF水平明显低于对照组,差异具有显著性(P＜0.05);实验组患者手足反应、腹泻、皮疹/脱皮以及高血压发生率及严重程度均明显高于对照组,差异具有显著性(P＜0.05);两组患者乏力、消化道反应、脱发、骨髓抑制和肝功能异常发生率及严重程度比较,差异无统计学意义(P＞0.05);实验组患者2年生存率及中位生存期明显优于对照组,差异具有显著性(P＜0.05).结论 索拉非尼能够有效提高TACE术的近期疗效和远期生存率,但会明显增加患者手足反应、腹泻、皮疹/脱皮以及高血压等不良反应发生率,可作为中晚期肝细胞癌治疗的优选方案,但需注意预防不良反应.     

TACE联合PEIT治疗转移性肝癌

 目的 观察经导管肝动脉内化疗栓塞(TACE)联合无水酒精瘤内注射治疗肝转移癌的疗效。 方法 治疗组28例转移性肝癌先行TACE治疗1~2次后,在B型超声定位和动态观察下,对直径<10cm的肝转移瘤,行经皮肝穿刺瘤内无水酒精注射治疗(Percutaneous ethanol injection therapy, PEIT)3～10次。对照组29例行全身化疗3~4周期。观察两组不良反应并随访统计半年、1年生存率。 结果 治疗组半年生存率100%,1年生存率85.7%,无严重并发症发生。对照组半年生存率82.8％,1年生存率48.3%,两组1年生存率比较差异有统计学意义。 结论 TACE联合PEIT治疗转移性肝癌可提高肝转移癌的治疗有效率、且创伤性小,患者耐受性好,但复发的问题有待进一步解决。     

肝动脉栓塞化疗联合瘤体内乙醇注射治疗肝癌

目的：研究以碘油无水乙醇乳化剂作为杀细胞液，直接注入肿瘤瘤体内治疗肝癌。方法；先经肝动脉化疗栓塞。在X线透视、X线CT、B超引导下、用细外经皮肝穿刺向病灶注射碘油无水乙醇治疗16例肝癌。结果：经1至5年半的随访观察，中位生存期29个月，有10例尚存活，CT观察13例病灶部位碘油充填满意，10例病灶有不同程度的缩小，无严重并发症。结论；肝动脉栓塞化疗后碘油包绕不知全的病灶经碘油无水乙醇注射后，可杀灭残存癌细胞，防止复发，提高生存率。     

^131I—Hepama—1单克隆抗体导向治疗肝癌的初步观察

采用１３１Ｉ－Ｈｅｐａｍａ－１单克隆抗体，经股动脉插管至肝动脉或皮下药盒注入肝动脉，治疗２２例不能手术之晚期肝癌患者。结果显示９０％患者卡氏评分上升，多数患者癌性症状减轻，生活质量提高，ＣＲ＋ＰＲ＋ＭＲ率为７２．７％（１６／２２），１年生存率３６．４％（８／２２）。并使部分不能切除之巨大肝癌变为可手术的小肝癌，二期切除率３１．８％（７／２２），经二期切除的患者，１年生存率提高到７１％。认为本方法作为肝癌综合治疗方法之一，疗效肯定，安全，副作用轻，值得进一步应用观察     

以TACE为主综合治疗不能手术切除的原发性肝癌

 目的 探讨不能手术切除的原发性肝癌有效治疗方法。方法 回顾性总结192例原发性肝癌临床资料、治疗手段及随访资料。结果 192例不能手术的原发性肝癌被施以TACE为主的序贯综合治疗，169例病人得到随访，随访率88％；21例病人获得二期手术探查，其中13例行肝切除手术，8例行肝癌冷冻手术；全组病人1、3、5年生存率分别为73．6％、27．1％、9．2％。结论 不能手术切除的原发性肝癌应施以TACE为主的综合治疗。     

肝动脉化疗栓塞联合无水乙醇注射治疗中晚期肝癌的临床分析

目的观察肝动脉化疗栓塞联合无水乙醇注射治疗中晚期肝癌的疗效。方法对23例中、晚期肝癌均先采用肝动脉化疗栓塞术,木后1—2周在CT引导下经皮肝穿刺瘤内注射无水乙醇2—5次。结果肿瘤体积缩小50％以上占30．4％（7／23）,小于50％占47．8％（11／23）。AFP降至正常占34．8％（8／23）,下降占52．2％（12／23）。1、2、3年生存率分别为69．6％（16／23）、52．2％（12／23）、21．7％（5／23）。结论肝动脉化疗栓塞联合无水乙醇注射是治疗中晚期肝癌的一种安全有效的综合治疗方法。     

含雷替曲塞方案经TACE治疗45例中晚期肝癌的临床疗效

摘 要：［目的］ 探讨基于雷替曲塞化疗方案联合肝动脉化疗栓塞术（trans-arterial chemo-embolization,TACE）治疗中晚期原发性肝癌的临床疗效。［方法］ 选择2013年7月至2016年7月介入治疗科治疗的中晚期原发性肝癌患者80例,根据不同的治疗方案,随机分为观察组（45例）和对照组（35例）。对照组予以氟尿嘧啶和奥沙利铂化疗方案加TACE治疗,观察组在上述治疗方案基础上联合雷替曲塞治疗,比较两组患者术后疗效。［结果］ 治疗后6个月,观察组患者术后肿瘤缓解率高于对照组（χ2=7.467,P=0.006）,观察组患者AFP和AST水平均低于对照组（t=6.622、2.338,P＜0.001、0.022）,两组患者其余化验指标无统计学差异。两组患者术后不良反应及并发症发生率无统计学差异。随访3年后,观察组患者中位生存时间为20个月,1年、2年、3年生存率分别为60.00％、42.22％、33.33％,对照组患者中位生存时间为12个月,1年、2年、3年生存率分别为42.86％、20.00％、14.29％。观察组患者术后生存时间显著性高于对照组（χ2=4.981,P=0.026）。［结论］ 基于雷替曲塞方案联合TACE治疗中晚期肝癌可降低患者AFP水平,提高治疗效果,远期疗效方面可延长肝癌患者生存时间,具有一定的临床应用价值。