艾滋病1例的护理体会

病例简介患者，男，４０岁，已婚，系旅居国外的华人。因反复发热，腹泻伴体重下降５个月，以“发热待查”收住院，经温州市防疫站检查艾滋病抗体（＋）。检查：Ｔ３６．８℃，Ｐ８０次／ｍｉｎ，Ｒ２０次／ｍｉｎ，ＢＰ１４．７／９．３３ｋＰａ，体重５５ｋｇ，神志清，...     

只注意表面现象 未加以全面分析——1例尿毒症病人的误诊教训

患者，男，５８岁。因腹泻１个月，呼吸深长１周入院。患者在１个月前食用不洁食物后出现下腹部隐痛，继之解糊样大便数次，伴里急后重感，无发热，曾用小檗碱等药物治疗无效，以后每日稀水样便６次至７次，无脓血，遂去某中医院用诺氟沙星治疗无效，腹泻加重，每日十余次，近一周来呼吸深长，且出现咳嗽，无痰，来我院查粪常规脓细胞（＋）／HP，红细胞（３～５）／HP，拟肠道感染收入院。１年前曾出现上下肢浮肿，诊断不明，后浮肿消退。体格检查：体温３７．５℃，脉搏１０８次／分，呼吸３９次／分，血压１９kPa／１１．５kPa，神志…     

静脉滴注硫普罗宁致过敏性休克1例

患者,男,49岁,因上腹部不适、隐痛3天,于2008年9月10日入院。入院体温36．2℃,脉搏69次／min,呼吸19次／min,血压106／70mmHg（1mmHg-0．133kPa）,无药物过敏史,否认肝炎病史。查体：意识清楚,精神尚可,皮肤巩膜无黄染、出血,呼吸平稳,颈软气管居中,双肺呼吸音清,无啰音,心律整齐,腹部平软,双下肢无水肿。影像学检查：超声检查提示肝硬化,脾脏大,腹水。实验室检查：乙型肝炎表面抗原（＋）,乙型肝炎表面抗体（-）,乙型肝炎核心抗原（＋）,乙型肝炎核心抗体（-）,乙型肝炎e抗体（＋）,肝功能无明显异常。     

冷凝集素综合征伴发手指、足趾坏疽一例

冷凝集素综合征伴发手指、足趾坏疽一例余学端，元阿萍，白学莲，黄小，崔慧玲患者，男性，３３岁。因发热半月，手足青紫２天，于１９９３年２月２６日入院。查体：体温３７．６℃，脉率１２６次／ｍｉｎ，呼吸２０次／ｍｉｎ，血压１７／１２ｋＰａ（１２７．５／９０ｍ...     

横纹肌溶解症2例诊治报告

病例1，男，20岁，于游泳1d后出现酱油色尿伴全身肌肉疼痛，门诊化验尿常规：尿蛋白（＋＋），尿潜血（＋＋＋），尿红细胞1／HP。以血尿原因待查收入院。入院查体：体温：36．7℃，脉搏：78次／min，呼吸：17次／min，血压：120／75mmHg，心肺未见异常，腹平软，肝脾未及肿大，四肢无水肿。[第一段]     

纳络酮治疗氯丙嗪中毒1例

纳络酮治疗氯丙嗪中毒１例陈立荪患者男，３６岁，服氯丙嗪片４８００ｍｇ，服后７ｈ入院。查体：体温３５℃、呼吸１４次／ｍｉｎ，血压９１４ｋＰａ（６８／３０ｍｍＨｇ），脉搏１３８次／ｍｉｎ，瞳孔１．５ｍｍ，光反射消失。心律齐，第一心音低，两肺呼吸音清，腹平...     

汉坦病毒肺综合征1例

患者男．２５岁,军人。因发热,头痛,肌痛,呕吐３ｄ,咳嗽,呼吸困难１ｄ,于２０００年１月１日入院。入院前曾在福建农村征兵３个月,未下农田,患病３ｄ后出现低血压,呼吸困难,在当地部队医院抢救１ｄ。体检：体温 ３６．８℃,呼吸４８次／ｍｉｎ,血压１１５／８５ｍｍＨｇ,神清,急性病容,呼吸急促,口唇紫绀,巩膜无黄染,全身浅表淋巴结无肿大,双中下肺可闻及粗大湿罗音,心率６４次／ｍｉｎ,律齐,无杂音,腹软,腹直肌有压痛,肝脾肋下未触及,腓肠肌压痛（＋）,神经系统检查阴性。实验室检查：ＷＢＣ１１．６ＸＩ矿／…     

以发热为首发表现的胃鳞状细胞癌1例

男，４１岁。因反复发热４２天入院。４２天来无明显诱因出现不规则高热伴疲乏，无咳嗽、腹痛，青霉素、卡那霉素治疗无效。既往健康。查体：体温３９．５℃，脉搏１０２次／分，呼吸２２次／分，血压１６／１０ｋＰａ。神清，疲乏，消瘦。咽充血。心、肺（－），腹软，肝...     

急性上消化道出血误诊为急性心肌梗死1例

１病历简介患者男，６２岁，因突发左侧胸痛、胸闷１０小时入院。既往无溃疡病史及肝病史。查体：体温３６．６℃，脉搏８５次／ｍｉｎ，血压１２／９ｋＰａ（１ｋＰａ＝７．５ｍｍＨｇ）。意识清，精神不振，急性痛苦貌。心率８５次／ｍｉｎ，律齐，心音低钝，各瓣膜听诊...     

复数菌败血症并发大疱性表皮松解症1例

患者，男，49岁。因发热、咽痛3天入院。患者3天前无任何诱因开始发热，伴咽痛、周身不适，自服“羟氨苄青霉素”、“去痛片”等，体温持续不退入院。既往体健，白癜风多年。查体：体温39℃，脉搏120次／min，呼吸18次／min，血压120／80mmHg（1mmHg=0．133kPa）。热病面容，全身皮肤无皮疹及出血斑点，可见泛发白斑。咽部充血，扁桃体Ⅱ度肿大，表面附着黄白色脓点。     

血性脑脊液的结核性脑膜炎1例

患者，男，３８岁。因发热、头痛１个月于１９９９年１０月５日入院。患者１个月前因受凉后出现发热，体温在３８℃～３９℃，头痛呈全头胀痛，无恶心、呕吐。在当地卫生所按感冒治疗，使用青霉素、氧氟沙星静脉滴注后无明显缓解，且逐渐加剧而转来我院治疗。体格检查：体温３８℃，脉搏８６次／分，呼吸２０次／分，血压１４／８kPa。呈慢性消瘦面容，自动体位，神志清晰。皮肤、黏膜无黄染或出血点。全身浅表淋巴结无肿大。双侧瞳孔等大、等圆，直径约２．５mm。颈抵抗。心、肺、腹部检查正常。凯尔尼格征（＋），布鲁津斯基征阴性。生理…     

阑尾恶性淋巴瘤一例

患者,男性,４５岁,１９９７年１０月９日入院。入院前６天出现右下腹疼痛,无畏寒、发热,无恶心、呕吐,无尿频、尿急、尿痛。查体：体温３７．２℃,脉率８０次／ｍｉｎ,血压１５０／８６ｍｍＨｇ（１ｍｍＨｇ＝０．１３３ｋＰａ）。神志清,皮肤巩膜无黄染,浅表淋巴结不肿大,心、肺听诊无殊,腹软,肝、脾未及,麦氏点压痛（＋）,反跳痛（＋）,结肠充气试验（＋）,闭孔肌试验（＋）,腰大肌试验（＋）。实验室检查：ＷＢＣ６．９×１０９／Ｌ,中性粒细胞０．７８,淋巴细胞０．２２。诊断急性阑尾炎。当天行硬膜外麻醉阑尾切除…     

小肠恶性淋巴瘤二例误诊报告

病例资料【例１】男，５２岁。因持续性右下腹痛１天、呕吐３次入院。既往体健。查体：体温３８．９℃，脉搏１００／ｍｉｎ，呼吸２２／ｍｉｎ，血压１６．５／１２ｋＰａ。消瘦，急性病容，意识清楚，粘膜轻度苍白，浅表淋巴结无肿大。肝脾未触及，腹平坦，未扪及腹部包...     

肝炎肝硬化并发粒细胞缺乏2例

例1,女性,65岁,反复乏力、腹胀、尿少5年,加重两个月。查肝功能异常,乙型肝炎表面抗原（HBsAg）（＋）,乙型肝炎e抗体（HBeAb）（＋）,乙型肝炎核心抗体（HBcAb）（＋）,B超提示为肝硬化、腹水、脾大。拟诊为肝炎肝硬化（活动性）入院。体温36．5℃,脉搏80次／min,呼吸20次／min,血压105／75mmHg（1mmHg=0．133kPa）。慢性肝病面容,全身皮肤及巩膜中度黄染,可见肝掌及蜘蛛痣,     

替硝唑致粒细胞缺乏1例

患者男,７１岁,因反复干咳、盗汗、乏力１个月,于２０００年 ８月 ２６日入院。无发热、咽痛。既往有“肺结核、慢性胆囊炎、胆石症”病史。查体：Ｔ ３６．５ ℃,Ｐ ７０次／ｍｉｎ,ＢＰ １９／１０ｋＰａ,神志清,营养中等,皮肤粘膜无黄染及出血点,浅表淋巴结无肿大。右上肺呼吸音增粗,无罗音。心率７０次／ｍｉｎ,律齐。全腹无压痛,肝脾未触及。血常规 ＷＢＣ５．８ ×１０９／Ｌ,Ｎ ０．７２,Ｌ ０．２５,Ｍ ０．０３,Ｈｂ１２５ ｇ／Ｌ,ＲＢＣ ４．２９ ×１０１２／Ｌ,Ｐｌｔ １３８×１０９／Ｌ。胸Ｘ片：右上肺浸…     

先天性无汗症二例误诊

［例１］ 男,５０天、因反复发热月余入院。患儿生后 １０多天出现发热,体温３９℃左右,无咳喘、流涕,无呕吐、腹泻及惊厥。无其他感染症状。在院外曾用多种抗生素治疗无效。查体：体温３９℃,脉搏 １４０／ｍｉｎ,呼吸 ３０／ｍｉｎ。体重 ３． ５ ｋｇ,发育营养差,全     

酷似脓胸合并黄疸的系统性红斑狼疮1例

病例报告男，３８岁。因发热、胸痛伴呼吸困难５天于１９９２年３月９日以“发热待查”收入院。入院体检：体温３８．６℃，脉搏１４０次／分，呼吸３５次／分，血压１６／１０ｋＰａ。全身无皮疹，巩膜无黄染。呼吸急促，左侧胸腔积液征，右下肺可闻及胸膜摩擦音，心界不...     

成功救治中毒并急性肺水肿1例

患者女,１８岁,因自服“安定”药７０多片后２０ ｍｉｎ,于２００１年５月 ２２ 日上午４点２０分到我院急诊,当时无嗜睡、昏迷,无发热、抽搐,无口吐白沫,家人提供患者有进食毒品数月。体查：Ｔ ３６．５℃ ,Ｐ ８６次／ｍｉｎ,Ｒ ２０次／ｍｉｎ,ＢＰ １３０／７０ ｍｍＨｇ,神志清楚,呼吸平顺,对答切题,皮肤无黄染及出血点,双肺无干湿罗音,ＨＲ ８６次／ｍｉｎ,律整,未闻病理性杂音,未引出病理性神经反射。尿毒品检测为阳性。诊断为安眠药（安定）、毒品中毒,予洗胃、利尿、补液。上午７ 时患者突然昏迷,ＢＰ １８０…     

吸毒者的感染性心内膜炎二例院外误诊

【例１】男，３５岁。于１９９７年１月急诊入院。体温４０．５℃，寒战、大汗、皮肤苍白、口唇和肢端发绀，颈部和颌下淋巴结肿大，右前臂静脉炎。血压１２／８ｋＰａ。双肺呼吸音粗糙，有湿性罗音，心率１００／ｍｉｎ，有收缩期杂音。腹部膨隆，腹水征（＋），肝脾肿大...     

促肝细胞生长素致肌痛1例

男，５０岁，干部。因反复腹胀６年于１９９５年４月２２日入院。体格检查：体温３７．０℃，脉搏８０次／分，呼吸２０次／分，血压１８／１０kPa。慢性肝炎病容，肝掌，全身皮肤、黏膜无黄染、出血点、皮疹，右锁骨上可见一枚蜘蛛痣。颈软，胸廓无畸形。心、肺听诊无异常。腹部略膨隆，可见腹壁静脉曲张，肝上界右锁中线第５肋间，肋下未扪及，脾左侧肋下５cm，移动性浊音（＋）、四肢无畸形，活动自如，双下肢轻度水肿，无压痛。肝功能：ALT５４U／L，总蛋白６２g／L，白蛋白２７g／L，球蛋白３５g／L。CT检查示：①肝硬化并腹水形…