冠心病血瘀证与血小板颗粒膜蛋白和纤溶功能关系的探讨

目的探讨血小板颗粒膜蛋白 (GMP—1 4 0 )、组织型纤溶酶原激活物 (t—PA)、纤溶酶原激活物抑制物 (PAI—1 )与冠心病血瘀证的关系。方法选择 48例血瘀型、5 2例非血瘀型冠心病 (CHD)患者和 5 4例健康人 ,对其血浆GMP—1 4 0含量、t—PA、PAI—1活性进行检测。结果CHD血瘀证患者血浆GMP—1 4 0明显高于非血瘀证和健康对照组 (P <0 .0 5或P <0 .0 1 ) ,CHD患者血瘀证PAI—1活性明显升高 ,t—PA活性明显降低 ,与非血瘀组和健康组相比差异有显著性意义 (P <0 .0 5或P <0 .0 1 ) ,进一步分析表明 ,t—PA/PAI—1比值各组相比均具有显著差异 (均P <0 .0 1 ) ,以血瘀证组最低。结论GMP—1 4 0、t—PA、PAI—1可作为冠心病血瘀证的微观辨证参考指标。     

原发性高血压病患者纤溶系统活性的变化

目的：观察原发性高血压病患者纤溶系统活性的变化。方法：采用发色底物法，检测对象为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期原发性高血压病患者37例，正常对照者41例的组织型纤溶酶原激活物(t—PA)及其抑制物(PAI-1)的活性。结果：原发性高血压病患者t—PA活性明显低于正常人，PAI-1活性明显高于正常人。结论：原发性高血压病患者纤溶系统活性降低。     

急性脑梗死患者血浆纤溶活性和GMP-140含量的变化及临床意义

目的：探讨急性脑梗死患者血液纤溶状态及血小板活化状态在血栓形成中的重要意义。方法：对４２例急性脑梗死患者用发色底物法测定血浆ｔ－ＰＡ：Ａ、ＰＡＩ：Ａ和用酶联免疫吸附双抗体夹心法测定ＧＭＰ－１４０含量。结果：显示急性脑梗死患者在急性期ＰＡＩ：Ａ及ＧＭＰ－１４０含量明显高于正常对照组（Ｐ〈０．０１）,而ｔ－ＰＡ：Ａ含量则明显低于正常对照组（Ｐ〈０．０１）。结论：血浆ｔ－ＰＡ：Ａ、ＰＡＩ：Ａ及ＧＭＰ－１     

慢性肺心病患者的纤溶活性变化

慢性肺原性心脏病（慢性肺心病）多在慢性阻塞性肺气肿的基础上发展而致,血液中的凝血系统、纤溶系统发生紊乱,常产生高凝状态甚至弥漫性血管内凝血（DIC）等并发症。本研究通过观察肺心病患者纤溶指标的变化,探讨其在肺心病病理生理改变中的意义。     

肝硬化患者纤溶活性变化与临床指征关系的探讨

目的:探讨肝硬化患者纤溶活性增高与组织纤溶酶原激活物(t-PA),组织纤溶酶原激活物抑制剂(PAI)的关系。方法:根据Ch ild-Pugh分级把明确诊断为肝硬化的86例患者分为三级,A级26例,B级30例,C级30例。对每例样本检测组织纤溶酶原激活物(t-PA)抗原,组织纤溶液酶原激活物抑制剂(PAI),纤维蛋白(原)降解产物(FDP)和D-二聚体(D-d im er)。结果:46例具有正常纤溶活性(FDP<5 mg/l;D-d im er<0.5 mg/l)的病例,其中A级26例,B级12例,C级8例,t-PA抗原随病情严重程度而显著性升高(P<0.05),而PAI活性在三组结果近似(P>0.05)。t-PA在纤溶活性高的患者略高于正常纤溶患者,但差异没有显著性意义(P>0.05);PAI在两组间结果近似,差异没有显著性意义(P>0.05)。结论:t-PA随病情加重而显著性升高,PAI随病情加重变化不大。     

急性脑梗死患者凝血纤溶指标的变化

目的 :研究急性脑梗死患者凝血纤溶指标变化。方法 :收集 4 6例急性脑梗死患者血浆 ,39例同时采集脑脊液 ,测定脑脊液及血液部分凝血纤溶指标 ,并与对照组比较。结果 :脑梗死组脑脊液及血液组织型纤溶酶原激活物 (t PA)及其抑制物 (PAI 1)含量均明显高于对照组脑脊液及血液中t PA及PAI 1水平 ;且脑脊液和血液中t PA与PAI 1的含量呈正相关 ,相关系数分别为 0 .4 5 2 (P <0 .0 1)和 0 .4 2 9(P <0 .0 5 ) ;脑脊液与血液中t PA含量也呈正相关 ,r =0 .348(P <0 .0 5 )。结论 :血栓形成和纤溶功能异常在急性缺血性脑血管病中起重要作用 ,对血栓性疾病测定t PA及PAI 1有重要意义     

急性心肌梗死血小板及纤溶活性改变

目的：了解急性心肌梗死（AMI）患血小板活化及纤溶状态在发病机制中的作用。方法：测定27例AMI患及正常组对照血浆GMP－140、T-PA:A、PAI：A、D－D。结果：AMI患血浆GMP－140、PAI：A含量明显高于正常对照组（P＜0．01），而t-PA:A含量则明显低于正常对照组（P＜0．01）。恢复期血浆GMP－140低急性期（P＜0．05）。D－D在急性期内（≤2天）无显增高，恢复期高于急性期及正常对照组（P＜0．01）。结论：AMI患血小板活性增高而纤溶性降低，要积极施行抗血小板治疗和早期溶栓治疗，并重视动脉粥样硬化的防治，减少血管内皮细胞损害，预防心肌梗死的发生。     

颈动脉粥样硬化患者血纤溶活性与同型半胱氨酸含量的变化及相关性分析

目的:研究颈动脉粥样硬化(AS)患者血液纤溶活性与同型半胱氨酸(Hcy)含量的变化及其之间的相关性。方法:收集98例颈AS患者与94例无颈AS的对照组,分别采用产色法测定纤溶酶原激活物(t-PA)、纤溶酶原激活抑制物-1(PAI-1)活性,荧光偏振光法测定Hcy含量。结果:颈AS患者血PAI1活性和Hcy含量显著高于对照组患者(P<0.05),t PA活性显著低于对照组患者(P<0.05)。多元Logistic回归分析显示:吸烟、高血压、PAI-1活性升高、t-PA活性降低、Hcy含量升高、高胆固醇与颈AS相关。结论:血液纤溶活性降低和高同型半胱氨酸血症可能是颈AS的独立危险因素。     

脑梗死患者急性期血浆纤溶活性变化的研究

目的:探讨脑梗死患者急性期血浆纤溶活性改变与脑梗死发病的相关性。方法:采用酶联免疫吸附双抗体夹心法,对38例脑梗死患者及31例健康对照者血浆组织型纤溶酶原激活物(t-PA)、纤溶酶原激活物抑制剂-1(PAI-1)和纤溶酶-抗纤溶酶复合物(PAP)进行检测,并观察梗死体积对这些指标的影响。结果:脑梗死组急性期血浆PAI-1和PAP水平较对照组明显升高,t-PA水平比对照组降低;梗死体积较大的患者PAP水平明显高于腔隙性梗死者,均有统计学意义(P<0.05)。结论:脑梗死患者血浆t-PA、PAI-1的水平异常,既提示了脑血管内皮细胞的损害,又可能是疾病发生的独立危险因子:血浆PAP的升高则反映了纤溶系统被激活的程度,其临床检测有助于及时对患者进行必要的溶栓和抗凝等治疗。     

慢性肺心病血浆纤溶活性的动态变化

对慢性肺心病患者血浆纤溶指标监测发现:与正常组相比,急性加重期t-PA含量,PAI活性明显升高,t-PA活性、t-PA比活性,活性型t-PA明显降低;t-PA含量分别与PaCO_2、PaO_2呈正、负相关;缓解期t-PA含量更高,PAI活性降低,t-PA活性回升到接近正常值水平.     

球囊血管成形术后局部PAI—1基因的表达

目的 建立兔再狭窄模型,系统观察球囊因管成形术一血浆P－选择素含量,纤溶酶原激活物抑制剂－1（PAI－1）活性的变化,PAI－1基因表达,以了解PAI－1基因表达与再狭窄间关系。方法 对模型兔进行球囊血管成形术,分别于术前、术后3h,1、2和4周应用ELISA法测定血浆P－选择素含量,应用发色底物法测定血浆PAI－1活性,并利用RT－PCR技术测定不同时期局部血管壁内PAI－1mRNA表达情况。结果 血管成形术后3h,血浆P－选择素含量、PAI－1活性均迅速升高,血管局部PAI－1mRNA在术后3h明显增加达高峰,术后4周达术前水平。结论 血管成形术后,血小板活化,局部PAI－1表达增加,不仅促使伤局部血栓形成,而且还可刺激局部血管平滑肌增生,并通过抑制局部纤溶活性而促使细胞外基质堆积,在再狭窄形成中起重要作用。     

氟伐他汀调脂疗效及对血管内皮功能保护作用的观察

目的　观察氟伐他汀 2 0mg/d对原发性高胆固醇血症患者血脂的影响及对血管内皮功能保护作用。 方法　 6 7例初诊未曾应用药物治疗的原发性高胆固醇血症患者每晚服用氟伐他汀 2 0mg/d ,于用药前及用药 4周检测血脂、血液生化 ,并应用放免法测定血浆内皮素 (endothelins,ET)及酶法测定一氧化氮 (nitrogenmonoxide,NO)水平。结果　用药 4周后 ,血清总胆固醇 (totalcholestero ,TC)水平下降 1 8.1 %。低密度脂蛋白胆固醇 (lowdensitylipoproteincholestero,LDL C)下降 2 4 .9%,高密度脂蛋白胆固醇 (highdensitylipoproteincholestero ,HDL C)升高7.5 %,血清甘油三酯 (triglycerides,TG)下降 1 1 .1 %。这四项指标均有统计学意义 (P =0 .0 38,P =0 .0 0 1 ,P =0 .0 2 5 ,P =0 .0 1 )。用药 4周后 ,ET有所下降 ,NO及NO/ET明显升高 (P =0 .0 96 ,P =0 .0 4 2 ,P =0 .0 2 5 )。治疗前后血清生化指标无显著变化。结论　氟伐他汀有效治疗高脂血症的同时 ,具有良好的内皮保护作用。     

冠心病患者冠状动脉介入治疗前后tPA和PAI的变化

目的观察冠心病患者行冠状动脉介入治疗（PCI）手术前后血浆组织型纤溶酶原激活物（tPA）及纤溶酶原激活抑制剂（PAI）的动态变化。方法采用ELISA法对50例冠心病患者在PCI（包括PTCA和冠脉支架植入）手术前、手术后即刻和手术后4 d测定血浆中tPA和PAI的活性,并将冠心病患者的tPA、PAI浓度和tPA/PAI比值进行比较。结果冠心病患者tPA活性较正常对照组明显降低,PAI活性明显增高,在PAI手术后即刻tPA活性较手术前明显降低,但术后4 d回升,较正常对照组仍然明显降低,较PCI手术前无明显差异 冠心病患者PAI活性在PCI手术后明显升高,与手术前比较具有明显差异性,但术后4 d下降,,较PCI手术前无明显差异,但仍高于正常对照组。结论冠心病患者PCI手术存在着内皮损伤,导致手术后出现纤溶功能降低,而纤溶功能的低下会影响PCI的治疗效果。     

美降脂治疗NIDDM高脂血症疗效观察

作者以同体自身前后对照方法观察了美降脂对２４例伴有高脂蛋白血症的非胰岛素依赖型糖尿病（ｎｏｎｉｎｓｕｌｉｎ－ｄｅｐｅｎｄｅｎｔｄｉａｂｅｔｅｓｍｅｌｌｉｔｕｓ，ＮＩＤＤＭ）患者的降脂疗效，结果：美降脂能明显降低ＮＩＤＤＭ患者的血总胆固醇（ＴＣ）和低密度脂蛋白胆固醇（ＬＤＬ－Ｃ）的含量，并升高高密度脂蛋白胆固醇（ＨＬＤ－Ｃ）水平，对甘油三脂（ＴＧ）的作用不明显，且对血糖无不良影响。结果表明，美降脂用于ＮＩＤ－ＤＭ伴高脂蛋白血症患者可使血脂降至正常，对防止大血管并发症十分有利。     

2型糖尿病患者血小板颗粒膜蛋白140与纤溶活性的改变

目的 了解2型糖尿病患者血小板活化以及纤溶活性的改变。 方法 采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测43例2型糖尿病患者以及35名正常对照组的血小板颗粒膜蛋白140(GMP_140)、血浆纤溶酶原激活物的抑制物 (PAI)以及肿瘤坏死因子α(TNF -α)水平 ,并同时检测了糖尿病患者空腹血糖、糖化血红蛋白、血脂以及空腹胰岛素水平。结果 糖尿病组与对照组相比较 ,GMP_140、PAI以及TNF -α水平均明显升高 (均P<0.05) ,且糖尿病患者GMP_140、PAI以及TNF-α与体重指数均呈正相关,但GMP_140、TNF-α与空腹血糖、空腹胰岛素、甘油三酯水平无关。PAI与空腹血糖、糖化血红蛋白水平无关 ,而与空腹胰岛素、甘油三酯水平呈正相关。结论 2型糖尿病患者存在血小板活化和纤溶活性的下降     

荷丹片联合瑞舒伐他汀钙对高脂血症患者颈动脉内膜中层厚度及血管内皮功能的影响

目的 观察荷丹片联合瑞舒伐他汀钙对高脂血症患者颈动脉内膜中层厚度（intima-media thickness,IMT）及血管内皮功能的影响。方法 117例高脂血症患者被随机分为研究组（61例）和对照组（56例）,对照组单用瑞舒伐他汀钙治疗,研究组加用荷丹片治疗。分别于治疗前、治疗8周后测定两组患者颈动脉IMT、斑块面积,血脂,一氧化氮（nitric oxide, NO）,内皮素-1（endothelin-1, ET-1）水平。结果 治疗前两组患者血脂水平,颈动脉IMT、斑块面积,NO,ET-1水平比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）。治疗8周后,研究组三酰甘油、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇水平显著低于对照组(P＜0.01),高密度脂蛋白胆固醇、NO水平显著高于对照组(P＜0.01),ET-1,颈动脉IMT、斑块面积显著低于对照组（P＜0.01）。结论 荷丹片联合瑞舒伐他汀钙能够明显降低血脂,调节内皮功能,降低颈动脉IMT及斑块面积。     

参芪扶正注射液对糖尿病肾病早期的影响

目的：观察参芪扶正注射液对早期糖尿病肾病患者血浆内皮素及血小板功能的影响,以了解其对糖尿病、肾病的治疗作用,提供早期有效的治疗措施。方法：早期糖尿病肾病患者51例,随机分为常规治疗（A）组21例和参芪扶正注射液治疗（B）组30例,治疗4周,用放射免疫法和酶联免疫吸附方法分别测定糖尿病肾病患者药物治疗前后血浆内皮素-1（ET-1）,24h尿白蛋白排泄率（UAER）和血小板颗粒膜蛋白（GMP-140）,6-酮-前列腺素F1a（6-keto-PGF1a）及血栓素B2（TXB2）;并选择18名健康人为对照（C）组。结果;糖尿病肾病患者血浆ET-1、GMP-140、TXB2水平显著高于健康人,而6-keto-PGF1a则低于健康人;经参芪扶正注射液治疗后血浆ET-1水平降低,GMP-140、TXB2和UAER显著降低（P〈0．01）。结论：糖尿病肾病的发生及进展可能与血浆内皮素水平改变和血小板功能的活化有关,参芪扶正注射液可改善早期糖尿病肾病患者血小板功能和血浆内皮素水平。     

不同剂量阿托伐他汀对急性冠脉综合征患者炎症及血小板和纤溶活性的影响

目的观察冠脉综合征（ACS）患者应用不同剂量（10mg、20mg、40mg）阿托伐他汀治疗前后外周血中总胆固醇（TC）、超敏C-反应蛋白（hs-CRP）、白介素-6（IL-6）、血小板血栓烷B2（TXB2）、血小板α-颗粒膜蛋白-140（GMP-140）、纤溶酶原激活物抑制剂（PAI-1）水平、组织型纤溶酶原激活剂（t-PA）活性及肝功能的变化,探讨大剂量阿托伐他汀治疗ACS的疗效及安全性。方法ACS患者65例,在拜阿司匹林、氯吡格雷等基础治疗后随机分为3组,分别给予阿托伐他汀10mg/d、20mg/d、40mg/d,睡前服用。入院第1d、第14d抽取空腹静脉血16ml。测定hs-CRP、IL-6、TXB2、GMP-140、t-PA、PAI-1及TC、天门冬氨酸转氨酶（AST）、丙氨酸转氨酶（ALT）、肌酸激酶（CK）含量。采用SPSS13.0统计软件对检测结果的组间及治疗前后进行比较。结果3组患者TC、hs-CRP、IL-6、TXB2、GMP-140、PAI-1治疗后均有下降、t-PA活性上升;治疗后上述各指标3组间比较亦有差异;而3组治疗前后CK、ALT、AST组间比较无差异,治疗均后无显著上升。结论大剂量阿托伐他汀治疗ACS的疗效优于常规剂量,同时未增加药物的副作用。     

高脂血症患者血小板体积及有关参数的研究

本文报道242例高脂血症患者血小板(PLT)、平均血小板数(MPLT)及平均血小板体积(MPV)等参数的测定结果,其中高胆固醇并高甘油三酯患者,PLT、MPLT及巨大血小板比例(Macro-PLT)高于正常,MPV正常;而单纯高胆固醇或高甘油三酯患者,上述指标与正常人无显著性差异。提示高胆固醇并高甘油三酯患者,存在血小板生成动力学异常,其血小板的破坏增加,生成率加速、但处于一种高水平的动态平衡之中。这可能是高脂血症出现高凝状态的原因之一。同时表明此类患者使用抗血小板疗法具有一定的合理性和必要性。     

不同剂量瑞舒伐他汀钙治疗冠心病合并高脂血症老年患者的临床观察

目的探讨老年冠心病合并高脂血症采用不同剂量瑞舒伐他汀钙治疗的临床效果。方法该研究选择老年冠心病高脂血症患者100例,采用瑞舒伐他汀钙片治疗,分为大剂量组（20mg）和小剂量组（10mg）,各50例,回顾分析2组临床资料。结果大剂量组临床总有效率为96％,显著高于小剂量组的74％（P〈0．05）。大剂量组TG、TC、HDL-C、LDL—C改善情况均优于小剂量组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论冠心病合并高脂血症患者采用大剂量瑞舒伐他汀钙治疗,具有较高安全性和有效性,患者有较高依从性,无不良事件发生,明显改善了预后及患者的生存质量,值得推广应用。