儿童中枢神经系统感染性疾病致颅高压及脑积水的诊治进展

中枢神经系统感染是小儿神经系统的常见疾病之一, 病死、病残率高。颅高压和脑积水是中枢神经系统感染中常见的、威胁患者生命的并发症, 早期发现、及时处理是挽救患儿生命及减少患儿神经系统后遗症的关键。该文介绍了儿童中枢神经系统感染性疾病致颅高压及脑积水的病因、诊断、治疗的新进展, 以期为临床诊疗提供帮助。     

手足口病并发中枢神经系统感染216例临床分析

目的 分析手足口病并发中枢神经系统感染的临床特点、治疗方法及预后.方法 收集并分析大连市儿童医院内六病房2010年4月至10月收治的216例小儿手足口病并发中枢神经系统感染的临床资料.结果 216例患儿中,男136例,女80例,男女比例为1.7:1,3岁以下占56％ (121/216),中枢神经系统损害多发生在病程第2天.入院后给予甲泼尼龙、丙种球蛋白,采取降颅压、抗感染等对症治疗.经治疗后死亡3例,死于神经源性肺水肿和(或)肺出血;2例出院时留有神经系统损伤后遗症;其余治愈出院.结论 手足口病并发中枢神经系统感染主要发生在3岁以下幼儿,早发现、早治疗大多预后较好.并发脑干脑炎、神经源性肺水肿、脑脊髓炎提示病情危重,可导致死亡或留有后遗症.     

儿童中枢神经系统感染治疗疗程与腰椎穿刺检查系列建议之一——病毒性脑（膜）炎治疗疗程与腰椎穿刺检查建议

中枢神经系统感染是儿童神经系统常见疾病,也是临床住院的常见病种;中枢神经系统感染的病原以细菌和病毒感染较为常见,而结核菌、真菌、支原体感染相对少见;不同病原的中枢神经系统感染临床上有其共性表现又有不同病原感染疾病的特点;中枢神经系统感染的诊断包括病原学确诊或临床疑诊;不同的治疗转归其治疗疗程或腰穿检查与复查时间均缺乏研究性证据,困扰临床一线工作。为此,中华医学会儿科学分会神经学组组织的专家组制订了“儿童中枢神经系统感染治疗疗程与腰椎穿刺检查系列建议”,希望能为这一疾病的诊治提供参考。     

儿童中枢神经系统感染的抗感染治疗策略

儿童中枢神经系统感染常见,以细菌、病毒和真菌为主,早期表现不典型,病情重、进展快,致残和病死率高,早期合理抗感染治疗是改善预后的关键。本文简要介绍儿童中枢感染的抗感染治疗策略,以对临床诊断治疗有所帮助。     

荧光定量PCR及血清IgM检测对儿童肺炎支原体中枢神经系统感染诊断价值的研究

目的研究荧光定量PCR及特异性抗体MP-IgM检测在儿童肺炎支原体(MP)中枢神经系统感染早期诊断及疗效评估中的作用。方法利用荧光定量PCR检测非化脓性中枢神经系统感染儿童血及脑脊液中MP-DNA量,并与血及脑脊液中MP特异性抗体(MP-IgM)检测阳性结果比较。结果(1)在262例非化脑患儿不同的年龄组中,各组脑脊液MP-DNA的阳性率均明显高于脑脊液MP-IgM的阳性率(P<0.05)。在3岁以下患儿组中,血MP-DNA阳性率显著高于血MP-IgM的阳性率(P<0.05),而3岁以上各组中两种方法阳性率无显著差异(P>0.05)。(2)在重症MP中枢神经系统感染患儿其脑脊液及血MP-DNA的拷贝数均较轻症者明显升高(P<0.01)。(3)MP中枢神经系统感染患儿急性期脑脊液及血MP-DNA的拷贝数明显高于恢复期(P<0.01)。结论荧光定量PCR法可作为早期快速诊断儿童(尤其3岁以下患儿)MP中枢神经系统感染的方法,并且为评估病情轻重及疗效提供可靠依据。     

极低出生体质量儿中枢神经系统假丝酵母菌感染诊断

全身播散性假丝酵母菌感染已成为极低和超低出生体质量儿晚发感染的主要病原之一,而其导致的中枢神经系统受累的临床表现缺乏特异性、神经病理学的多样性使得脑脊液微生物学和常规细胞学分析不能除外特殊的损伤类型,特别是微小脑脓肿.因此中枢神经系统假丝酵母菌感染的诊断必须结合脑脊液和影像学检查,磁共振弥散加权成像可能成为早期诊断微小脓肿的重要方法.     

肺炎支原体感染所致中枢神经系统损害26例分析

目的　肺炎支原体感染是儿科较为常见的一种感染 ,其肺外疾病中常见有中枢神经系统的损害 ,此种损害已引起临床上的高度关注。该文探讨肺炎支原体所致中枢神经系统损害的临床特征。方法　回顾分析30 8例肺炎支原体感染患儿的临床资料。结果　 30 8例肺炎支原体感染中 2 6例 (8.4 % )有中枢神经系统损害。结论　肺炎支原体所致中枢神经系统感染的发生率有上升趋势 ,早期诊断及治疗肺炎支原体感染所致中枢神经系统损害 ,对减少死亡率及致残率显得尤为重要     

轮状病毒的肠道外感染

近年来发现轮状病毒 (RV)可发生肠道外感染 ,常见于中枢神经系统、呼吸系统及肠管外的其他消化器官感染 ,这提示着 RV可能存在新的感染途径和感染机制 ,为其感染的预防和临床治疗提出了新的课题。     

中枢神经系统感染患儿髓鞘碱性蛋白的检测及分析

目的评价髓鞘碱性蛋白(MBP)在小儿中枢神经系统病毒和细菌感染中的临床意义。方法对48例中枢神经系统感染性疾病患儿血清及脑脊液(CSF)的MBP进行定量检测。结果病毒性感染组与细菌性感染组血清和CSF中MBP水平较对照组显著升高(P＜0.001)。结论血清及CSF中MBP水平可以作为中枢神经系统感染的一项诊断指标。     

儿童感染性疾病的病原学诊断

感染性疾病严重威胁儿童的生命与健康,病原学诊断是儿童感染性疾病防治工作中的关键环节。本文在分类介绍病原学诊断常用技术的基础上,着重对近年来免疫学、分子生物学、细胞学等方面的一些新技术进行评价和展望。同时也对下呼吸道感染、中枢神经系统感染、败血症等儿科常见感染性疾病的病原学诊断现状作一分析。