睡眠呼吸暂停综合征手术疗法及口内装置

迄今 ,许多报道认为 ,悬雍垂软腭咽成形术(ＵＰＰＰ)和口内装置 ,治疗部分阻塞型睡眠呼吸暂停综合征 (ＯＳＡＳ)有效 ,已无庸置疑。本文对ＯＳＡＳ患者颅骨、颜面和上气道形态异常 ,以及手术疗法和口内装置适应性及有效性进行介绍。一、ＯＳＡＳ患者的颅颌形态异常作者对 1 1 5名男性ＯＳＡＳ患者的颅骨、上下颌测定结果进行分析 ,发现ＯＳＡＳ患者有以下异常 :①颅底、上颌、下颌各级别的颜面前后径深度有减少 ;②下颌骨后退或狭小化 ;③舌面积 ,尤其口腔外舌面积 (舌下半部 )扩大 ;④软腭面积扩大 ;⑤下鼻咽腔～中咽腔及上气道径狭小化 ;…     

写给各科医师的口腔外科知识 九 档板（mouthpiece）与睡眠时呼吸暂停综合征

关于睡眠时的呼吸障碍,１９７６年Ｇｕｉｌｌｅｍｉｎａｕｌｔ等提倡,将伴有睡眠时呼吸暂停的过度睡眠症以及失眠症系统称为睡眠时呼吸暂停综合征（ｓｌｅｅｐａｐｎｅａｓｙｎｄｒｏｍｅ,ＳＡＳ）。近年来在欧美进行的颌面部形态学研究时发现,ＳＡＳ患者以肥胖为特征,多见软腭过长及小下颌症,而上呼吸道明显狭窄。ＳＡＳ的主要疗法一般采用悬雍垂软腭咽部形成术（ＵＰＰＰ）的外科治疗,或采用经鼻持续正压呼吸（ｎａｓａｌＣＰＡＰ）的物理疗法。从１９８４年开始采用由ＭｅｉｅｒＥｗｅｒｔ等设计提出的用口腔修复装置进行下颌前方…     

睡眠呼吸暂停综合征的标准治疗--先进的经鼻持续气道正压通气(nCPAP)疗法

SAS由其名称，理解为睡眠中发生的“呼吸障碍”，诊断也使用呼吸停止的次数、氧饱和度等呼吸参数。但是有必要理解其实在呼吸障碍的同时存在睡眠障碍。原因是SAS在睡眠中的呼吸障碍，严重影响睡眠生理，引起继发的致死性病理改变。     

睡眠呼吸障碍与心律失常

在心脏疾病中,中枢神经系统也参与作用。其中,睡眠、梦和猝死是阐明其相关关系的关键。作者研究了睡眠和心脏病、或睡眠时呼吸暂停和血压变异及心率变异的关系。睡眠时呼吸暂停综合征,不仅在欧洲,在日本也是重要的疾病概念。据报告,睡眠呼吸暂停综合征患者预后差,其心肺疾病死亡者多,背景因素有增龄、肥胖、高血压,其中,以心律失常为主的心功能的异常对睡眠呼吸暂停综合征患者的生命预后产生重大的影响,因此,希望进行睡眠心脏健康的研究。一、睡眠呼吸暂停综合征的机理睡眠时呼吸暂停致血氧分压的下降,而闭塞性睡眠呼吸暂停比中枢型睡眠呼吸…     

慢性心力衰竭合并睡眠呼吸障碍的治疗

慢性心力衰竭(心衰)患者约50%有睡眠呼吸障碍(SDB)。有SDB阻塞型睡眠呼吸暂停及伴中枢性睡眠呼吸暂停的陈氏呼吸两大类,后者为心衰所特有。SDB时反复低氧血症、交感神经活性亢进,心脏前后负荷增大等使心衰的病情恶化,给心衰患者预后带来影响。近年,把慢性心衰患者合并SDB作为新的治疗目标。其中,证实了作为非药物疗法的夜间氧疗及持续气道正压疗法的有效性,有望针对不同心衰患者的发病机制制定治疗方案。但是,无论用何种治疗方法对长期预后带来的影响都不肯定,有关治疗适应证及治疗方法的选择还有很多异议。为确定适当的治疗,需要进一步循证医学的资料。     

睡眠呼吸障碍的关连疾病

睡眠呼吸暂停综合征 (ＳＡＨＳ) ,不仅是呼吸障碍 ,而且也是睡眠障碍的重要原因疾病。在诊断ＳＡＨＳ时 ,对成为睡眠障碍原因的其它疾病知识也要掌握。随着今后夜睡眠多导记录仪 (ＰＳＧ)检查的普及 ,诊断的机率也将增加。本文对睡眠障碍相关疾病中 ,尤其和ＳＡＨＳ概念重复的上气道抵抗综合征 ,以及临床上同ＳＡＨＡ同样患病率高且易漏诊的睡眠中四肢运动障碍进行介绍。一、上气道抵抗综合征 (ＵＡＲＳ)1 概念　ＳＡＨＡ的患病率成人在 3%以上。当每1小时出现 5次以上 ,每次 1 0秒以上呼吸暂停或氧饱和度降低 ,脑电图上出现觉醒伴低换气…     

肥胖与高尿酸血症

高尿酸血症与肥胖关系密切，近年发现胰岛素抵抗及内脏脂肪型肥胖等多危险因子综合征(multiple risk factor syndrome)与高尿酸血症有关，同时还发现高尿酸血症和肥胖及其他生活习惯病关系也很密切，并认为它和动脉硬化性疾病的发生、发展有一定的关系。本文将就     

呼吸睡眠暂停综合征与循环障碍

呼吸睡眠暂停综合征与循环障碍睡眠呼吸暂停综合征（ｓｌｅｅｐａｐｎｅａｓｙｎｄｒｏｍｅ：ＳＡＳ）系指呼吸停止１０秒以上、口及鼻气流停止，且呼吸停止在每晚间小时）睡眠中出现３０次以上的一种病理状态。其临床特征是：①睡眠检查（ＰＳＧ）可把ＳＡＳ分为闭塞型（...     

成人呼吸窘迫综合征

成人呼吸窘迫综合征广　隆士成人呼吸窘迫综合征（ＡＲＤＳ）是１９６７年由Ａｓｈｂａｕｇｈ和Ｐｅｔｔｙ提出的疾病概念，其报告的病例为胸片上有双肺弥漫性阴影，严重呼吸困难，呼吸频数、紫树等共同症状，有一般氧疗无效的严重低氧血症和肺顺应性下降。尸检所见为肺不...     

现代医学200词188.呼吸暂停试验

根据脏器移植的相关法律（1997年法律第104号），日本于1997年10月8日制定了“脏器移植相关法律实施细则”。本细则第二条规定脑死亡的判定必须满足五个条件。其中第五项为确认自主呼吸消失。为确认自主呼吸消失而进行的检查则被称为呼吸暂停试验（the apnea test）。     

昼夜性节律与睡眠障碍

近年来由于时间生物学的发展,对于机体内因性节律机构的了解不断积累,明确了在生物钟频率振荡中,人类的行为、睡眠、内分泌、植物神经系统等一日内变化也受昼夜性节律支配。长期生活在没有强光照射,与外界完全隔绝的实验室里的受试者,所表现的睡眠、体温等生物节律周期约?..     

内脏脂肪型肥胖 专辑——从内脏脂肪型肥胖到代谢综合征

众所周知在糖尿病、高脂血症和高血压等疾病的发病中，肥胖起着很大的作用。但是，直到距今20多年前的1980年代初期，才了解到并非肥胖的程度（也就是脂肪蓄积的程度）越高，这些疾病的发生率越高，而脂肪分布才是重要的因素。就高危险性肥胖问题，瑞典的Bjorntorp和美国的Kissebah分别提出了向心性肥胖和上半身肥胖的概念，     

急性呼吸窘迫综合征的新见解

急性呼吸窘迫综合征的新见解１９９４年美国与欧州的学者对急性呼吸窘迫综合征（ＡＲＤＳ）提出新的定义，认为ＡＲＤＳ的“ａ”不是成人（ａｄｕｌｔ）而是急性（ａｃｕｔｅ）。早在１９６７年Ａｓｈｂａｕｇｈ就已提出改变原有的名称。ＡＲＤＳ是以肺部炎症和血管通透性...     

重症急性呼吸综合征(SARS)

一、SARS的临床表现为预防和控制原因不明的SARS实施了全球性监控,但SARS仍迅速蔓延。SARS的定义仅限于迄今所掌握的有关该病的临床表现和流行病学资料,随着新资料的积累而不断修订。一般地说,曾到过或居住过SARS疫区,或与SARS患者密切接触,1 0日内有发热(体温>3 8℃)及咳嗽等呼吸道症状者,应疑及SARS ;如胸部X线检查有肺炎表现,且有呼吸功能衰竭时,应作为SARS临床诊断患者向WHO报告。如病情完全可用其他疾病来解释,则可除外SARS。在日本,SARS临床诊断患者作为新的感染性疾病来对待。患者中2 5～70岁无基础疾病的成年人占…     

肥胖与脂质代谢异常

肥胖可以引起多种代谢异常，脂质代谢异常就是其中之一。各种代谢异常间多存在着密切的联系，产生背景多有相通之处。代谢综合征(meetabolic syndrome)就是典型的例子。肥胖产生的原因与活跃的脂肪细胞参与的脂质代谢过程有关，脂肪细胞还能够分泌多种生理活性