残胃癌患者76例临床诊治分析

残胃癌（GRC）是指胃十二指肠溃疡患者行胃大部分切除术后5 a以上,残余胃发生的原发癌。2000-2008年,我们收集经手术病理证实的GRC患者76例,结合文献将GRC患者临床诊治分析报告如下。临床资料：76例GRC患者中,男48例、女28例,年龄35-72岁、平均51岁。均经病理证实,其中低分化腺癌41例,中分化腺癌11例,高分化腺癌10例,印戒细胞癌9例,黏液腺癌3例。     

空肠间置胃十二指肠吻合术在胃癌手术中的应用

1对象和方法1．1对象1993－02／1998－02共行胃癌根治空肠间置胃十二指肠吻合术32例，其中男20例，女12例，年龄31岁～82岁，平均年龄51．3岁．肿瘤部位：胃窦部18例，胃体小弯例11例，大弯侧3例．临床分期：Ⅰ期9例，Ⅱ期23例.病理诊断：未分化腺癌2例，低分化腺癌20例，高分化腺癌5例，印戒细胞癌4例，胃溃疡恶变1例.手术时间3h~5h，平均手术时间4．2h1．2方法胃癌切除步骤及淋巴结清扫范围按远端胃癌根治术（RZ）的要求进行，均行远端胃大部分切除术，消化道重建方式为空肠间置、残胃十二指肠吻合．其手术要点是：距Treiz氏韧带约10ctn…     

残胃癌65例

目的了解胃切除术后残胃癌发生情况．方法采用内镜检查对287例因消化性溃疡或慢性胃炎等行胃切除术后患者进行随访，并了解术后病变发生时间、癌灶好发部位及主要症状、癌旁粘膜病理特征．结果共发现残胃癌65例，男44例，女21例；年龄37岁～71岁，平均46．4岁±13．5岁．距初次手术时间4a～26a，平均13．7a，其中术后4a～5a发生10例，5a～10a27例，10a以上28例．初次行毕Ⅰ式胃大部切除者11例，毕Ⅱ式者54例．因残胃癌发生部位的不同，临床症状各异，发生于吻合口及残胃小弯侧的癌多以上腹部疼痛、纳差、贫血、消瘦为主；发生于贲门胃底部的癌多表现为胸骨后异物感、吞咽困难、呕吐．内镜下见癌灶发生于吻合口部35例、残胃小弯侧20例、贲门胃底部10例．以粘膜肿胀、出血、糜烂21例，结节状29例，溃疡型15例．65例残胃癌中低分化腺癌34例、未分化癌16例、粘液腺癌4例、印戒细胞癌11例、腺鳞癌10例．癌旁粘膜特点：病变部位之癌旁粘膜2／3以上伴有萎缩性炎或萎缩增生性炎，特别是吻合口部及残胃粘膜常见息肉样增生，粘膜深层或粘膜下腺管囊性扩张，伴有中、重度粘膜异型增生，尤其是腺瘤型异型增生及肠上皮化生者占84．6％．结论需加强对胃切除术后尤其是良性疾病胃切除术后残胃病变的随访工作．     

老年胃癌手术治疗135例临床体会

现就我院老年胃癌临床特点及手术治疗体会做一总结。1　临床资料老年胃癌手术治疗患者 13 5例 ,男 10 2例 ,女 3 3例。 60～69岁 85例 ,70～ 79岁 43例 ,≥ 80岁 7例。症状与病程 :上腹不适或胀痛 51例 ,反酸嗳气及腹部肿物 2 9例 ,黑便及呕血 7例 ,消瘦、贫血、低蛋白血症 2 1例 ,幽门梗阻 2 7例。术前并存病 :高血压、冠心病 77例 ,肺气肿 13例 ,糖尿病 2 5例。肿瘤部位 :胃窦部 68例 ,胃角部 3 2例 ,胃体部 2 6例 ,胃底部 9例。肿瘤直径<3 cm 15例 ,<5cm 58例 ,>5cm 62例。病理分型及浸润转移 :高分化腺癌 19例 ,中分化腺癌 56例 ,低分化…     

残胃食管癌、贲门癌再手术并消化道重建30例报告

198 4～ 2 0 0 1年 ,笔者共施行残胃食管癌、贲门癌再手术 3 0例 ,并根据病情采用不同术式进行消化道重建 ,效果良好。现报告如下。临床资料 :本组男 2 6例 ,女 4例 ;年龄 48～ 77岁。贲门癌 19例 ,中下段食管癌 11例。因溃疡行胃大部切除术 2 4例 ,其中 1例历经 3次手术 ,先行胃穿孔修补 ,又行阑尾炎切除 ,再行胃大部切除 ;另 6例均为胃癌行胃大部切除术后患者。术后至患胃癌或食管癌的时间为 2～ 2 4年。手术方法 :1全胃切除后空肠食管端侧吻合 ,适用于行毕 式胃大部切除术后的患者。先将胃肠吻合口切除 ,行空肠端端吻合。将吻合口远侧的…     

76例胃大部分切除术后残胃癌的外科诊治体会

胃十二指肠溃疡行胃大部切除术5 a后残胃发生的原发性癌称为残胃癌,是胃部分切除术后的并发症之一.本文收集了我院2004～2007年76例残胃癌的临床资料,就其发病机制、早期诊断及外科治疗体会分析如下.     

胃中上部恶性肿瘤经腹切除术

目的探讨胃癌的手术入路,总结经腹全胃或上半胃切除联合或未联合多脏器一期切除治疗胃恶性肿瘤手术的经验。方法分析自1995年底至今109例各类型贲门癌,胃底体癌以及残胃癌行全胃或近端胃大部切除术的临床资料。结果本组全胃切除74例,上半胃切除35例,联合脏器一期切除24例,术后随访91例,随访率84％,随访时间为6～60月,全组1、3、5年生存率分别为77％、52％、24％。结论手术切除是目前治疗胃癌的最佳方法,合理选择手术入路至关重要。     

21例残胃贲门癌诊治体会

1987年2月～2005年10月,我们共收治胃大部切除术后残胃贲门癌患者21例,现报告诊治体会。临床资料:本组21例残胃贲门癌患者,男19例,女2例。年龄39～69岁,平均51．3岁。原发病为胃溃疡13例,十二指肠溃疡8例,均行胃大部切除术(BillrothⅡ式16例,BillrothⅠ式5例)。术后至残胃贲门癌确诊时间为2～24 a。均经X线     

老年胃部术后中、上段食管癌外科治疗的临床分析

目的 探讨胃手术后老年中、上段食管癌患者外科治疗的技术难点及围手术期管理.方法 回顾性分析45例胃手术后老年中、上段食管癌患者临床资料,包括手术术式、围手术期并发症等资料.结果 食管上段癌19例,食管中段癌26例.TNM分期:Ⅰ期16例,Ⅱa期18例,Ⅱb期9例,Ⅲ期2例.手术方式:病变食管切除,重建食管43例,其中残胃3例、结肠代食管40例;空肠造口术2例.术后临床治愈39例(86.67％),病情改善4例(8.89％);死亡2例(4.44％).术后30 d并发症12例(17.78％),共22例次.术后32例随访5年,1,3,5年生存率分别为78.13％,56.25％和21.88％.结论 有胃手术史的老年食管中、上段癌患者,严格掌握手术适应证,加强围术期管理,采用结肠代食管或残胃代食管可延长患者生存期,改善生活质量.     

影响人胃癌原代细胞纯化培养结果的临床因素分析

为了给胃癌体外药敏试验提供纯的原代胃癌细胞 ,本研究取手术切除的新鲜胃癌组织 ,进行体外增殖、纯化培养 ,观察影响细胞培养结果的因素 ,并进行了分析。现报告如下。1　资料与方法1 .1　临床资料　 5 9例胃癌患者 ,男 40例 ,女 1 9例 ,年龄 2 7～ 71岁 ,平均 (5 2 .8± 1 2 .1 )岁。均经病理检查确诊 ,其中高分化腺癌 2例、中分化腺癌 1 0例、粘液腺癌 6例、印戒细胞癌 3例、低分化腺癌 3 8例 ,前二者归为分化较好组 ,后三者归为分化较差组 ;分期采用公认的国际 TNM分期法 , 期 9例、 期 1 2例、 期2 5例、 期 1 3例。1 .2　方法　 5 …     

内镜检查术后胃162例

目的探讨术后胃的并发症及镜下特点．方法162例中，男129例，女33例，年龄18岁～74岁，均行胃大部切除术：毕Ⅰ式26例，毕Ⅱ式136例内镜诊断：残胃及吻合口炎116例（残线炎10例）、残胃及吻合口溃疡17例、双筒状吻合口5例、残胃癌及残胃复发癌23例、吻合口及输出拌狭窄5例、未见异常1例结果本组报道残胃癌的发病率3．9％（3／77），平均发病时间为术后14．2a，好发于残胃小弯及吻合口．残胃复发癌的发病率为25．53％（20／85），发生在术后2a内12例（60％），5a内18例（90％）．5a以上2例（10％），好发在吻合口、残胃小弯及胃底．残胃及吻合口炎镜下呈“牛肉红色”，易引起腹痛、腹胀．吻合口溃疡是术后胃最严重的并发症，其镜下形态与胃和十二指肠溃疡相似，但临床症状较轻．结论由于输入、输出拌过于弯曲致双筒状吻合口形成，它易导致吻合口溃疡；而近来认为是由于吻合口溃疡愈合，才导致其形成．     

食管胃同时异时性重复癌一例

患者男．72岁，因上腹不适1个月，加重伴呕吐1d入院，既在于1982年诊断为胃黏液腺癌，行胃毕Ⅱ式手术治疗，并全程化疗后定期随访无复发现象。查体：除上腹压之不适外无其它异常。胃镜检查示：距门齿28～32cm可见不规则隆起新生物，边界不清，表面溃烂，质地硬，活检易出血（图1）；残胃吻合口黏膜充血水肿，前壁可见片状平坦糜烂，边界不清，质地略硬，活检易出血（图2）。病理诊断为：食管中分化鳞状细胞癌，残胃印戒细胞癌。临床诊断为食管胃同时异时性重复癌。[第一段]     

早期胃癌72例

目的探讨早期胃癌诊断及外科治疗有效方法,提高胃癌生存率.方法将本院外科于1981-01/1998-12收治胃癌1059例中早期胃癌72例的临床与病理资料进行回顾性总结及随访分析结果72例早期胃癌中,男58例,女14例,年龄25岁～73岁,40岁以上者63例(87.5%).临床特征多数病例为上腹部隐痛,其他无典型体征.内镜受检62例,活检确诊57例(91.9%),G1受检16例,8例与诊断相符(50%),B超或彩色多普勒检查33例,27例准确(81.8%).手术方法为R2根治术53例,R1切除术13例,R0次全胃切除5例,全胃切除1例.病理诊断粘膜内癌39例(一点癌1例),粘膜下层癌33例.小胃癌、微小胃癌16例.粘膜内癌无淋巴结转移,粘膜下层癌淋巴结转移4例.71例无手术后近期并发症临床治愈,1例因术前大出血、休克,术后MOF死亡.随访62例,1、3、5年生存率分别为100%、98%、95%.生存期内定期作内镜及B超等检查,未见癌肿复发及转移灶(P<0.01).结论早期胃癌患者无典型症状和体征,易误诊.对男性、40岁以上、有"胃病”史、内镜检查粘膜异型增生、肠化及Hp阳性等高危人群要定期检测,而内镜结合B超是早期诊断主要方法.早期手术方式应采取R2根治术,若确诊为粘膜内癌亦可行R1术,对淋巴结转移者应化疗为宜,以提高生存率.     

老年人三重原发癌18例临床分析

一、对象及方法　　 1.对象 :1980～ 2 0 0 2年我院共收治老年人三重原发癌18例 ,占同期 73例多原发癌的 2 5 %。男 17例 ,女 1例。首癌 (第一原发癌 )、次癌 (第二原发癌 )和三癌 (第三原发癌 )中位年龄分别为 6 6、72和 78岁 ,均经病理组织学确诊 ,符合Warren提出的诊断标准。首癌、次癌和三癌中位间隔时间分别为 70、36个月。异时性癌 14例 ,同时性癌 4例。　　 2 .肿瘤分布 :见表 1。表 1　肿瘤分布、带瘤状态及首癌、三癌生存时间 (月 )序号首癌次癌三癌带瘤　 生存时间 (月 )首癌　三癌　 1胃窦管状腺癌 直肠腺癌 残胃低分化腺癌 …     

高龄胃体、贲门癌60例手术治疗体会

2008年6 ～12月,我们共为60例高龄胃体、贲门癌患者行手术治疗.现将其临床资料总结报告如下. 临床资料:本组60例高龄胃体、贲门癌患者,男51例,女9例;年龄60～80(68±4.5)岁.其中贲门癌40例,胃体癌20例;临床分期Ⅰ期2例,Ⅱ期5例,Ⅲ期50例,Ⅳ期3例.病理类型为腺癌40 例、低分化腺癌20例.均行手术治疗,4例经胸及6例经胸腹联合手术患者采用气管插管全身麻醉,50例经腹手术患者采用气管插管全身麻醉45例、硬脊膜外腔阻滞麻醉5例.     

支气管肺动脉双袖成形肺叶切除术治疗中心型肺癌30例报告

198 5年 6月至 2 0 0 1年 8月 ,我们采用支气管肺动脉双袖成形、肺叶切除术治疗中心型肺癌 3 0例 ,使患者避免了全肺切除 ,保留了有功能的肺叶。现报告如下。1　资料与方法1 .1　临床资料　本组男 2 3例 ,女 7例 ;年龄 3 2～ 73岁 ,平均 5 8.4岁 ,6 0岁以上者 2 1例。肿瘤位于右肺上叶 1 6例 ,左肺上叶 1 2例 ,隆突 2例。术中常规行切缘冰冻切片快速病理检查。术后病理检查结果为鳞状细胞癌 1 5例 ,腺癌 7例 ,腺鳞癌 4例 ,小细胞未分化癌 4例。TNM分期为 b 期 4例 , a期 2 1例 , b 期 5例。术前全部进行了肺功能测定 ,肺通气功能明显障碍…     

原发性肾脏滑膜肉瘤1例并文献复习

目的 探讨原发性肾脏滑膜肉瘤的临床病理特征、诊断、治疗和预后.方法 报告1例原发性肾脏滑膜肉瘤诊治过程及临床病理资料,并结合文献分析其临床病理特征.结果 患者临床和影像学表现无特异性,行根治性肾切除术;术中冰冻病理诊断为尿路上皮细胞癌,行患侧输尿管全长切除术;术后常规病理诊断为后肾始基分化欠成熟的双向分化的癌肉瘤,经联合病理会诊及免疫组化检查确诊为肾脏原发性滑膜肉瘤（梭形细胞为主型）.术后生物治疗,随访1 a无复发.结论 原发性肾脏滑膜肉瘤是一种罕见的恶性程度高、进展迅速、侵袭性强的肿瘤,易发生于年轻成人,预后较差;确诊主要依据病理学检查、免疫组化、细胞遗传学,治疗需采取早期手术联合术后化疗、放疗或生物治疗的综合疗法.     

胃大部分切除术后食管下段癌23例治疗体会

以往对胃大部分切除术后食管下段癌多主张行残胃全切除,用空肠或结肠代胃与食管吻合.但残胃切除创伤大,并发症多.1990～2003年,我们采取食管癌切除、食管残胃主动脉弓下吻合术治疗23例胃大部分切除术后食管下段癌,取得满意疗效,现报告如下.     

壶腹癌局部切除21例临床分析

治疗壶腹癌的经典手术为胰十二指肠切除术 ,但其创伤大、手术费时、术后并发症及病死率高。一般情况差 ,有较严重伴随疾病或高龄患者不宜应用。因此正确掌握壶腹癌局部切除术很重要。 1 990～2 0 0 1年我们共施行壶腹癌局部切除 2 1例。现报告如下。1 .资料与方法1 .1　一般资料　本组男 1 5例 ,女 6例 ;年龄 3 6～ 70岁 ,平均 6 2 .1岁。肿瘤直径 1 .0～ 2 .0 cm,平均 (1 .5±0 .3 ) cm。手术前均有梗阻性黄疸 ,其中合并胆道感染2例、合并高血压病 4例、动脉硬化 4例、冠心病 1例、糖尿病 3例、肝硬化 1例。术前 B超、CT提示肝内外胆管有…     

胃肠类癌9例临床分析

胃肠类癌为来源于胃肠神经内分泌细胞的少见肿瘤,临床缺乏特异性临床表现,常导致临床漏诊及误诊.我们对我院收治的9例胃肠类癌患者的临床资料进行回顾性分析. 临床资料 1.一般资料:收集我院2008年2月～2012年3月我院住院患者,男4例,女5例,年龄23～71岁,平均年龄(49.6±18.7)岁,其中直肠类癌5例,阑尾类癌2例,胃类癌1例,小肠类癌1例.以上患者均获得病理检查证实.