肺移植治疗肺纤维化10例临床分析

目的 探讨肺移植治疗肺纤维化的手术适应证、围手术期的处理及疗效.方法 2002年9月至2005年12月无锡市胸科医院采用肺移植治疗肺纤维化10例,包括特发性肺间质纤维化9例、术前长期依赖呼吸机（150 d）的重症肺炎后肺纤维化1例.手术方式均为单肺移植,其中2例在体外循环下进行,有1例为左侧供肺植入右胸腔.结果 术后1例于137 d死于重症肺部感染合并急性呼吸窘迫综合征,其余9例患者痊愈出院,平均术后住院时间为44 d.随访中1例术后9个月死于肺部感染,1例术后25个月溺水意外死亡,其余7例均健在,且肺功能有极大的改善.结论 单肺移植是治疗特发性肺间质纤维化的有效方法.     

69例结核性毁损肺全肺切除术治疗的分析

目的总结全肺切除术治疗结核性毁损肺的临床效果。方法回顾分析我院近10年来行全肺切除手术治疗69例结核性毁损肺的临床资料,其中行右全肺切除术29例,左全肺切除术40例。结果 28例痰抗酸杆菌涂片阳性患者全部转阴。随访2个月～10年6个月。术后并发呼吸衰竭1例（死亡）,心功能衰竭5例（死亡1例）,心律失常38例,支气管胸膜瘘4例,血胸3例,脓胸3例,围术期死亡2例,其余均治愈。结论全肺切除手术治疗结核性毁损肺是治疗难治性肺结核的有效方法 ,但是手术难度高,风险大,并发症多,应做好防范手术风险和预防术后并发症的充分准备。     

低肺功能肺结核毁损肺患者行全肺切除手术的疗效探讨

目的总结全肺切除治疗低肺功能肺结核毁损肺患者的临床疗效。方法回顾分析我院近三年的10例低肺功能肺结核毁损肺患者行全肺切除手术的临床资料,其中行左全肺切除6例,右全肺切除4例。结果术后未发生一例呼吸衰竭,所有患者均在术后三个月、六个月及十二个月复查肺功能,术后肺功能状况均有明显改善。结论对于肺功能处在手术禁忌症的部分低肺功能肺结核毁损肺患者,术前做好认真的筛选,给予充分的肺功能评估,仍然能够通过全肺切除手术达到良好的治疗效果。     

胸腔镜肺部分切除术治疗肺转移癌的疗效（附45例分析）

目的1997年6月～2004年12月，本院共进行了各类胸腔镜手术732例，对45例肺转移癌施行了肺部分切除术，占同期手术量的6．15％，男性30例，女性15例，平均年龄53．27岁。26例原发部位为肺。所有病例均行肺部分切除术。其中32例行辅助小切口。每例切除结节1～3个。有37例行孤立肺结节切除术。均为原发灶切除后2年内定期随访中发现转移。术后给予对原发肿瘤敏感的化疗4～6个疗程。结果无手术死亡，1年内失访3例。术后生存率如下：1年为75％（24／32），3年为50％（11／22），5年为45％（9／20）。死亡病例中，肺腺癌转移2例，肺腺鳞混合癌转移2例，直肠癌转移3例，类癌转移1例。术后并发症有：漏气、出血、皮下气肿、肋间神经痛。所有病员在术后1周左右出院。结论对于有条件的病人，辅以合适的全身治疗，胸腔镜肺部分切除手术治疗肺转移癌不失为一种合理的选择，创伤小，且疗效肯定。     

全肺切除术治疗肺結核病

上海市胸科医院自1957年至1962年五年中用肺切除术治疗肺結核病共1,086例,其中全肺切除术有200例。本文对有关的資料与手术結果作了分析,并对病例选择、手术方法和术后用药等方面作了探討。资料分析一、性別:男性155例,女性45例,比率为3.4:1。二、年龄:12～56岁,其中21～30岁有97例,占48.5％。     

肺移植8例临床经验总结

目的探讨肺移植治疗终末期肺良性疾病的效果,并对我院肺移植的经验进行总结。方法回顾分析2017年6月至2018年5月安徽省立医院完成的8例肺移植病例的临床资料,受者年龄为20-63岁,中位年龄36岁;男性6例,女性2例;单肺3例,双肺5例。原发病为慢性阻塞性肺病2例,肺纤维化1例,肺淋巴管肌瘤病1例,α-糜蛋白酶缺乏症1例,矽肺1例,支气管扩张症1例,呼吸道化学性烧伤1例。对所有受者的并发症发生情况、死亡情况及随访情况进行分析。结果没有围手术期死亡病例。术后早期胸腔出血二次手术止血1例。支气管胸膜瘘2例,经保守治疗2月后好转。1例术后2月出现急性肾衰。5例出现移植后气道狭窄。3例术后出现肺部感染,其中2例合并支气管胸膜瘘。1例术后10月因心衰死亡。结论肺移植是治疗终末期肺良性疾病的有效方法,恰当的病例选择、良好的供肺选择及保护、有效的术后管理是肺移植成功的关键。     

手术治疗肺霉菌病临床经验总结

目的总结手术治疗肺霉菌病的临床经验。方法选取2008年12月—2013年10月我院接受手术治疗的肺霉菌病患者38例,对其临床资料进行回顾性分析。结果 38例患者均顺利完成手术,其中传统开放手术10例,电视胸腔镜辅助小切口手术28例。传统开放手术术后并发症发生率为20%(3/10),38例患者均无支气管胸膜瘘、术后出血、脓胸等并发症,无手术死亡病例。术后随访2~58个月,无复发、痰中带血、咯血病例。结论外科手术是肺霉菌病的首选治疗方法,电视胸腔镜辅助小切口手术较传统开放手术方式有优势,值得临床推广。     

外科肺活检诊断弥漫性实质性肺疾病的临床分析

目的评价外科肺活检诊断弥漫性实质性肺疾病的有效性和安全性。 方法回顾性分析南京鼓楼医院呼吸与危重症医学科2006年1月至2018年9月54例行外科肺活检的弥漫性实质性肺疾病患者的临床资料。 结果54例患者中,37例接受了电视辅助胸腔镜手术,17例接受了开胸肺活检,术后最常见的病理诊断是机化性肺炎,48例(88.9%)患者术后获得明确的诊断,术后38例(70.4%)患者根据诊断结果调整了治疗方案。术前接受小创伤肺活检未明确诊断的患者,接受外科肺活检后96%确诊。按术后有无并发症分为并发症组和无并发症二组。15例(27.8%)患者术后出现并发症,其中9例(16.7%)气胸,5例(9.3%)肺部感染,3例(5.6%)脱机困难,3例(5.6%)呼吸衰竭,1例(1.9%)术后再次插管,1例(1.9%)术后出血,1例(1.9%)进行气管切开。术后30 d病死率为1.9%,死亡原因主要是呼吸衰竭。术后并发症组和无并发症组在性别、年龄、FVC% pre、FEV₁%pre、DLCO% pre、术前PaO₂、术前激素使用情况和手术方式之间的差异没有统计学意义(P>0.05)。 结论对于结合临床病史、胸部高分辨率CT、实验室检查及小创伤肺活检资料仍诊断不明的弥漫性实质性肺疾病的患者,外科肺活检可作为最后一项有意义的检查方法,其诊断率为88.9%。外科肺活检是一项相对安全且可靠的诊断弥漫性实质性肺疾病的手段,但基础情况较差的患者,术后出现并发症的可能性较高,此类患者应尽量避免外科肺活检。     

70例结核性毁损肺全肺切除术治疗的临床分析

目的探讨全肺切除术在结核性毁损肺治疗中的临床效果。方法对70例结核性毁损肺患者实施全肺切除术治疗,观察所有患者手术前后肺功能及血气分析指标变化。结果 70例患者手术均成功,其中行左全肺切除术43例,右全肺切除术27例;3例支气管胸膜瘘患者未行肺功能检查,余67例患者FEV1%、MVV%均显著优于术前(P<0.01);术后1年70例患者PaO2显著高于术前(P<0.01),PaCO2则显著低于术前(P<0.01)。结论全肺切除术在结核性毁损肺患者中具有确切疗效,但需严格把握手术指征,同时术中操作、麻醉等均需给予高度重视,避免各种术中不良后果的发生。     

肺包虫病内囊摘除术对新疆地区肺包虫病的疗效分析

目的探讨分析肺包虫病内囊摘除术对新疆地区肺包虫病的疗效。方法回顾性分析本院2010年4月至2016年4月心胸外科收治的肺包虫病患者54例,所有患者均来自于新疆地区,采用随机数法将其分成两组,其中27例为治疗组,采取内囊摘除术,剩余27例为对照组使用囊肿完整切除术,比较两组手术情况。结果治疗组手术时间和术中出血量均明显少于对照组,治疗组患者术后包虫囊肿复发率为3.70%,与对照组的7.41%比较差异不明显,而治疗组患者术后残腔感染率为7.41%,明显低于对照组的18.52%,差异具有统计学意义(P0.05)。结论内囊摘除术对于发病部位较少的肺包虫病患者治疗效果较好,手术时间短,术中出血少,并且术后残腔感染率低,值得在临床上推广。     

新霉素胸腔灌洗治疗全肺切除术后脓胸32例分析

为学习用非手术方法治疗全肺切除术后脓胸,我们从1990年3月~2002年2月对32例全肺切除术后脓胸施行新霉素灌洗治疗,取得了满意疗效,现报道如下。1临床资料1.1一般资料本组应用胸腔灌洗方法治疗全肺切除术后急性化脓性脓胸32例,其中男性22例,女性10例。年龄23岁~65岁,平均42岁。患者均有发热、胸痛、呼吸急促、白细胞计数升高等表现,平均发病在术后2至4周。肺部原发病变:肺癌22例、支气管扩张症8例、肺脓疡2例。其中术后支气管胸膜瘘2例,发现后即行手术修补,术后行灌洗治疗。脓液培养阳性20例,其中包括溶血性金黄色葡萄球菌8例、表皮样葡萄球…     

先天性肺支气管囊肿51例外科治疗

目的 提高先天性肺内支气管囊肿的诊断、鉴别诊断及治疗水平。方法 回顾分析51例外科治疗的先天性肺支气管囊肿患的有关临床资料。结果 40例术后症状消失，9例轻度咳嗽、咳痰，1例1年后发生肺部感染合并充血性心衰，1例肺囊肿癌变，行术后化疗，现已存活4年。51例随访8个月至5年无复发。结论 手术可明确诊断，缓解症状，防止并发症，是治疗的最佳方法。     

胺碘酮与肺手术后ARDS有关

胸部手术后常发生房性心律失常,肺切除术后患者出现心房纤颤提示预后不良.病死率可达25%。为此,作者实施了一次前瞻性随机研究计划包括100例肺切除术及200例肺叶切除术病人以评定胺碘酮、异搏定及安慰剂在预防性地治疗心房纤颤的作用。由于有3例肺切除患者术后胺碘酮治疗组病人发生危及生命的严重副作用,因而停止继续试验。此时,肺叶切除术后已有64例病人,肺切除术后有32例病人。3例ARDS(都为男性)均发生于行右肺切除术后(共11例肺切除术者)胺碘酮预防治疗组。认识到胺碘酮治疗的一些病人会出现严重并发症.遂决定回顾性地评定4年来本单位肺手术后ARDS的发生率。1987年1月至1991年9月,共施行肺叶切除术310例、右肺切除术     

肺切除术治疗肺结核186例临床分析

目的探讨各类型肺结核外科治疗的适应症、手术方法的选择、手术所产生的效果及术后并发症的防治。方法对1990年以来我院收治的因肺结核施行肺切除术的186例不同类型的患者进行回顾性总结与分析。结果186例分别实施了全肺切除术、肺叶切除术及肺楔型切除术；其中术后胸内残腔形成共25例，切口感染6例，经对症治疗均获痊愈，死亡1例。结论肺切除术可以有效的治疗难治性肺结核。     

全肺切除治疗低肺功能肺结核毁损肺患者的临床研究

目的探讨全肺切除治疗低肺功能肺结核毁损肺患者的临床应用价值。方法选择低肺功能肺结核毁损肺患者36例,所有患者均选择全肺切除术,其中左侧全肺切除19例,右侧全肺切除17例,术前及术后应用抗结核药物。观察患者治疗后的治愈率、肺结核转阴率、并发症发生情况及死亡率。比较患者术前、术后3、6个月肺功能情况。结果临床治愈35例,治愈率97.22%。术前痰培养阳性36例,术后痰培养阴性34例,转阴率为94.44%。术后患者肺功能逐渐改善,与术前相比,患者术后3个月及6个月FEV1、MVV水平均逐渐升高,其差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论全肺切除在选择性低肺功能肺结核毁损肺患者的治疗中具有很高临床应用价值。     

全胸腔镜解剖性肺段切除术在肺疾病治疗中的应用效果分析

目的分析全胸腔镜解剖性肺段切除术在肺疾病治疗中的应用效果。方法选择2012年3月—2014年5月在赣州市人民医院进行全胸腔镜解剖性肺段切除术治疗的21例肺疾病患者作为研究组,选择同期行全胸腔镜解剖性肺叶切除术治疗的98例肺疾病患者作为对照组,回顾性分析患者的临床资料,比较两组患者手术时间、术中出血量、术中钉仓使用数量、引流时间、胸腔引流量、术后住院时间及术后第一秒用力呼气末容积(FEV1)/术前FEV1,并观察术后并发症发生情况。结果两组患者手术时间和引流时间比较,差异无统计学意义(P0.05);研究组患者术中出血量、术中钉仓使用数量及胸腔引流量少于对照组,术后住院时间短于对照组,术后FEV1/术前FEV1高于对照组(P0.05)。结论全胸腔镜解剖性肺段切除术治疗肺疾病的临床效果明显,能有效保护患者肺功能,缩短住院时间,且安全性良好。     

单孔胸腔镜同期治疗双肺多发肺结节的效果分析

［摘要］　目的　分析单孔胸腔镜同期治疗双肺多发肺结节的效果。方法　回顾性分析2020年1月至2021年12月在东营市中医院（东营市胜利医院）胸心外科实施单孔胸腔镜下肺叶/亚肺叶切除同期治疗双肺多发肺结节24例患者的临床资料。其中男15例,女9例;年龄51～79（64.5±8.4）岁。一侧肺叶+一侧亚肺叶切除3例,双侧亚肺叶切除21例。结果　所有患者顺利完成手术并出院。手术时间90～254（162.1±50.9）min,术后住院时间4～13（7.1±2.3）d,术后胸腔引流带管时间2～4（2.8±0.8）d。术后并发症肺部感染2例,刀口愈合不良1例,咳嗽不适4例,术后憋喘不适4例。结论　单孔胸腔镜同期治疗双肺多发肺结节可行性良好,治疗效果满意。     

经纤维支气管镜肺灌洗治疗创伤性肺不张疗效分析

目的评价纤维支气管镜肺灌洗治疗创伤性肺不张44例患者的疗效。方法自2001年1月至2007年9月对44例创伤性肺不张患者（外伤后肺不张34例，肺癌术后肺不张6例，食管癌术后肺不张4例）应用纤维支气管镜吸痰及生理盐水肺灌洗方法进行治疗。结果1次灌洗肺复张者38例，2次灌洗肺复张者5例，3次灌洗复张不全者1例。本方法治疗创伤性肺不张的显效率97．7％，有效率2．3％。结论纤维支气管镜肺灌洗创伤小、并发症小、疗效确切，是治疗创伤性肺不张理想的方法。     

体外循环心脏直视手术后灌注肺的早期诊断

观察了14例体外循环下心脏直视手术后灌注肺患者的X线影像学变化。结果术后10～36h双肺斑片状阴影加重，有斑片融合及大片状模糊阴影;术后24-72h两肺内有广泛的片状阴影，严重者几乎完全实变呈白肺。认为体外循环心脏术后早期X线胸片检查及定期复查对灌注肺的诊断及治疗具有重要价值。     

肺癌肺内微型癌栓的临床研究

<正> 肺癌的有效治疗取决于早期诊断和早期手术,以手术为上的综合治疗较非手术治疗效果有明显改善,但疗效仍不能令人满意,术后两年转移和复发的死亡率为39.3%,其中约50%的转移和复发是发生在术侧余肺。本文就此问题,对肉眼观察正常的肺组织进行了病理观察,摸索出了各种肺癌在肺内微型转移播散的规律,对肺癌的外科治疗提供了一定的客观依据。研究病例来自本所胸外科1984年2月至1984年8月连续收治的100例肺癌患者。男性88例,女性12例,年龄34--70岁,平均54岁,瘤体位于左肺42例,其中肺门部6例,上叶26例,下叶10例;右肺58例,其中肺门部3例,上叶29例,中叶8例,下叶18例。肺癌组织类