痤疮患者痤疮丙酸杆菌耐药性的研究进展

痤疮丙酸杆菌在痤疮发生中起重要作用。局部或系统使用抗生素治疗痤疮的炎症性损害 ,取得了很好的疗效。然而 ,近年来有关痤疮丙酸杆菌耐药导致痤疮治疗失败的报道逐年增多。概述了痤疮丙酸杆菌在痤疮发生中的作用、耐药现状及其发生机制 ,以及如何能够尽可能减少或避免耐药菌的产生 ,从而提高药物疗效。     

寻常痤疮患者痤疮丙酸杆菌耐药性及其分子机制

目的:了解寻常痤疮患者中痤疮丙酸杆菌耐药情况,并探讨其可能的分子生物学机制。方法:选择18例寻常痤疮患者炎症性皮损,厌氧条件下分离、培养和鉴定获得12个痤疮丙酸杆菌临床株。采用纸片法对红霉素、克林霉素、甲硝唑和四环素4种常用抗生素进行体外药敏试验。根据药敏试验结果,选择对红霉素耐药菌株并提取细菌DNA,对23S rRNA基因扩增和测序,分析其核苷酸序列变化。结果:所有菌株均对四环素高度敏感而对克林霉素和甲硝唑均耐药,11个临床株对红霉素耐药,仅一株中度敏感。对12株23S rRNA序列经PCR测序后发现共7株发生第1392位A→G、第1393位A→G,第1518位A→G、第1533位T→C、第1569位A→G、第1814位G→A、第1839位G→A、第1946位T→C、第1974位A→G、第2034位T→C、第2058位A→T、第2273位A→G和第2513位T→C碱基变化,其余5株的核苷酸序列没有变化。结论:结合以前关于PA耐药基因的分子检测结果 ,除了已经报道的第2058位A→T变化外,本研究发现多个23S rRNA新突变位点以及同一菌株发生多位点突变,而部分菌株的核苷酸序列没有变...     

我国痤疮患者皮损中痤疮丙酸杆菌对抗生素耐药性的Meta分析

目的：系统评价我国痤疮患者的皮损分离的痤疮丙酸杆菌(P.acnes)对抗生素的耐药情况，为痤疮抗生素合理治疗提供临床依据。方法：计算机网络检索中国知网(CNKI)、中文科技期刊文数据库(VIP)、万方数据库和PubMed中的相关研究，收集痤疮皮损分离痤疮丙酸杆菌对四环素类、大环内酯类等抗菌药物耐药率的相关研究，对符合纳入标准研究资料进行提取，采用R语言3.3.2 Meta程序包进行Meta分析。结果：共纳入文章13篇，合计1770例痤疮患者，共分离痤疮丙酸杆菌合计1259株。对我国P.acnes的抗生素耐药率进行单组率Meta分析，结果显示P.acnes对红霉素、克拉霉素、阿奇霉素耐药率分别为：45%（95% CI 0.35～0.58)，74%（95% CI 0.51～0.89)，59%（95% CI 0.33～0.84)；对米诺环素、多西环素、四环素耐药率分别为：2%（95% CI 0.00～0.07)，6%（95% CI 0.00～0.26)，8%（95% CI 0.00～0.24)；对甲硝唑耐药率为96%（95% CI 0.80～1.00）。不同抗生素之间存在交叉耐药。结论：我国痤疮患者皮损分离的P.acnes对大环内酯类及甲硝唑耐药率高，对四环素类、喹诺酮类抗生素较为敏感，其中以米诺环素敏感性最高。     

痤疮丙酸杆菌致病机制研究进展

痤疮的发病机制较为复杂.研究表明,痤疮丙酸杆菌与痤疮的发生有重要的关系,在多个致病因素中起核心作用,然而痤疮丙酸杆菌在痤疮中的作用尚不完全清楚.随着医学研究的不断发展,痤疮丙酸杆菌基因功能的破解、痤疮丙酸杆菌生物膜致病耐药机制的不断完善、痤疮丙酸杆菌表面唾液酸酶为靶位的疫苗研发等为了解痤疮丙酸杆菌的致病机制和治疗提供线索.     

痤疮丙酸杆菌与痤疮

痤疮丙酸杆菌的结构、分布和生理特点决定其在痤疮发病中的重要作用,尤其与痤疮的炎症损害及严重程度密切有关.目前,针对痤疮丙酸杆菌的痤疮治疗方法众多,包括应用四环素类、克林霉素、红霉素等治疗和过氧苯甲酰或5-氨基酮戊酸光动力疗法等.由于耐药性痤疮丙酸杆菌的出现,抗生素与非抗生素类药物的联合疗法已被证明为最佳治疗手段.痤疮丙酸杆菌全部基因组序列的测定使针对痤疮的菌苗疗法成为可能.     

痤疮丙酸杆菌与痤疮

痤疮丙酸杆菌的结构、分布和生理特点决定其在痤疮发病中的重要作用,尤其与痤疮的炎症损害及严重程度密切有关.目前,针对痤疮丙酸杆菌的痤疮治疗方法众多,包括应用四环素类、克林霉素、红霉素等治疗和过氧苯甲酰或5-氨基酮戊酸光动力疗法等.由于耐药性痤疮丙酸杆菌的出现,抗生素与非抗生素类药物的联合疗法已被证明为最佳治疗手段.痤疮丙酸杆菌全部基因组序列的测定使针对痤疮的菌苗疗法成为可能.     

痤疮丙酸杆菌生物膜的构建

目的:构建痤疮丙酸杆菌的生物膜,明确其生长特性,以期更加深入了解痤疮丙酸杆菌的致病机制。方法:痤疮丙酸杆菌标准株及临床株分别接种厌氧肉汤,麦氏比浊法调整细菌浓度,接种96孔板,XTT法检测490nm吸光值,取平均值判定最佳成膜细菌浓度;菌液接种入装有盖玻片6孔板,厌氧培养,不同时间点进行扫描电镜(SEM)观察。结果:最佳成膜时间可以判定为接种后96h,最佳成膜浓度为1×108cfu/mL;两者形成生物膜的形态无明显差别。结论:本研究明确了痤疮丙酸杆菌的最佳成膜浓度,构建成其生物膜,为进一步研究痤疮丙酸杆菌奠定一定基础。     

痤疮丙酸杆菌对大环内酯-林可酰胺类抗生素临床耐药表型分析

目的:了解痤疮丙酸杆菌对大环内酯-林可酰胺类抗生素交叉耐药和临床表型情况。方法:通过体外分离、培养、鉴定痤疮丙酸杆菌,使用琼脂稀释法进行体外药敏实验并使用韦恩图统计药敏交叉耐药数据结果。结果:156株痤疮丙酸杆菌对四种抗生素的药物敏感性试验中,17株对四种大环内酯-林可酰胺类抗生素全敏感,余139株对四种抗生素单一或多重耐药。其中二重耐药率为19. 4%(27/139),三重耐药率为5. 7%(8/139),四重耐药率高达28. 1%(39/139)。结论:东莞地区痤疮患者痤疮丙酸杆菌对大环内酯-林可酰胺类抗生素存在多重、交叉耐药,可能与大环内酯-林可酰胺类抗生素药物作用机理相似有关。     

痤疮丙酸杆菌相关性皮肤病

痤疮丙酸杆菌是一种低致病力的革兰阳性菌,主要定植在人类皮肤毛囊皮脂腺的滤泡中.既往发现痤疮丙酸杆菌通过诱导分泌的细胞因子、酶类等参与痤疮的发病,近年来发现它可能通过影响黑素合成、黑素小体分布、免疫反应等参与进行性斑状色素减退症和外伤后致死性肉芽肿的发病,概述与其相关的几种疾病.

Abstract：

Propionibacterium acnes is a low-pathogenic and gram-positive bacteria. It is predominately colonized in sebaceous follicles of human skin. Past studies demonstrated that P.acnes took part in the occurrence of acne by inducing the secretion of cytokines and enzymes. Recently, it has been observed that P.acnes is involved in the development of progressive macular hypomelanosis and fatal granuloma after trauma via influencing melanogenesis, melanosome distribution, immune reactions, etc. This paper overviews some skin diseases associated with P.acnes.     

痤疮患者痤疮丙酸杆菌对大环内酯类抗生素的敏感性分析

目的:了解广东省东莞地区痤疮患者痤疮丙酸杆菌对三种大环内酯类抗生素的敏感性情况。方法:采用质谱检测系统鉴定痤疮丙酸杆菌,琼脂稀释法测定痤疮丙酸杆菌对红霉素、阿奇霉素和克拉霉素的最小抑菌浓度(MIC)。结果:104例痤疮患者中分离出70株痤疮丙酸杆菌,对大环内酯类抗生素的耐药率从高到低依次为:阿奇霉素71.43%(50/70)、克拉霉素65.71%(46/70)、红霉素32.86%(23/70)。三种抗生素间存在交叉耐药。结论:东莞地区痤疮患者痤疮丙酸杆菌对大环内酯类抗生素有较高的耐药率并且存在交叉耐药,为该地区痤疮治疗的临床用药提供了借鉴。     

痤疮丙酸杆菌在痤疮发病机制中的进展

痤疮丙酸杆菌在痤疮发病机制中的作用受到越来越多的关注.研究发现,痤疮丙酸杆菌在痤疮患者及健康志愿者皮肤中分布具有菌株差异性,其中痤疮患者主要是Ⅰ型,而健康志愿者主要是Ⅱ、Ⅲ型,痤疮丙酸杆菌的这种菌株差异性在其发病机制中有所体现.不同类型痤疮丙酸杆菌基因具有差异性.其中Ⅰ型缺乏完整的具有防御作用的CRISPR系统,具有某些致病基因特性,其致病能力较Ⅱ型强,Ⅰ、Ⅱ型之间可能存在竞争关系,最终优势菌群的不同在痤疮是否发病中可能占有重要作用,为进一步研究痤疮丙酸杆菌的发病机制及痤疮的诊治带来了新的视角.     

不同浓度果酸对痤疮丙酸杆菌体外抑菌作用的实验研究

目的：观察果酸对痤疮丙酸杆菌的体外抑菌效果。方法：采用微量稀释法定量测定果酸对痤疮丙酸杆菌的最低抑菌浓度。结果：果酸对痤疮丙酸杆菌的MIC为0.73～1.46mg/mL,对金黄色葡萄球菌的MIC为1.46mg/mL。结论：果酸对痤疮丙酸杆菌有较好的抑菌效果。     

22种抗菌消炎中药有效成分对痤疮丙酸杆菌的抑制作用

目的 22种抗菌消炎中药有效成分对痤疮丙酸杆菌（P.acne,Propionibacterium acne）的抑制作用。方法 进行22种中药有效成分药敏实验。结果 丁香酚、桉叶素对P.acne具有高敏作用;黄芩甙、大黄素等10种药物对P.acne具有中敏作用;油镜下观察发现,抑制P.acne后较抑制前细菌数量/单位面积明显减少,大部分细菌溶解死亡,失去正常形态。结论 丁香酚、桉叶素和其它中药有效成分对P.acne具有体外抑制作用。     

痤疮丙酸杆菌在寻常痤疮发病中的作用及其机制

痤疮丙酸杆菌(Propionibacterium acnes,现更名为 Cutibacterium acnes)是健康人群皮肤表面微生物群的主要成员之一,同时在寻常痤疮的疾病发生、发展过程中起到重要的作用.目前认为,寻常痤疮的发病主要包括皮脂腺异常分泌过盛、毛囊-皮脂腺单位表皮角化/脱落异常、炎症反应激活等主要环节.研...     

外排泵抑制剂对耐药痤疮丙酸杆菌的体外作用

目的 通过外排泵抑制剂羰基氰氯苯腙(CCCP)和苯丙氨酸-精氨酸-β-萘酰胺(PAβN)联合大环内酯-林可酰胺类抗菌药物进行药敏试验,了解外排泵抑制剂对痤疮丙酸杆菌耐药作用的影响。方法 对前期收集的39株痤疮丙酸杆菌,采用琼脂稀释法进行大环内酯-林可酰胺类抗菌药物体外药敏试验,根据药敏试验结果分组进行外排泵抑制剂联合抗菌药物的外排泵抑制试验,以MIC值降低≥4倍为外排泵表型阳性。结果 39株痤疮丙酸杆菌：多重耐药菌株27株、单一耐药菌株2株、敏感菌株10株。多重耐药组：CCCP联合阿奇霉素筛选出5株外排泵表型阳性菌株;CCCP联合克拉霉素筛选出2株外排泵阳性菌株;CCCP联合红霉素、克林霉素、林可霉素时,菌株外排泵表型均为阴性。PAβN联合克拉霉素筛选出2株外排泵表型阳性菌株;PAβN联合红霉素、阿奇霉素、克林霉素、林可霉素时,菌株外排泵表型均为阴性。单一耐药组：菌株外排泵表型均为阴性。结论 外排泵抑制剂CCCP和PAβN能一定程度上降低多重耐药痤疮丙酸杆对大环内酯-林可酰胺类抗生素的耐药性,痤疮丙酸杆菌耐药与外排泵相关。     

痤疮丙酸杆菌生物膜体外模型的成膜规律研究

目的：通过构建痤疮丙酸杆菌（P.acne）生物膜,探索其成膜规律。方法：体外构建痤疮丙酸杆菌生物膜模型,使用激光共聚焦显微镜、XTT细胞活力测定法动态检测生物膜在不同时间点（0、1、2、3、4、5、6、7、8、10、15和20 d）的结构、厚度及活力情况。结果：在20天时间内菌株经历了生物膜的形成、播散、再形成的过程。第8天生物膜的厚度和活力动态均达到最大值(29.8±2.167)μm和0.620±0.063。结论：痤疮丙酸杆菌生物膜体外培养8天达最佳成熟状态。     

痤疮的抗生素治疗及耐药现状

痤疮丙酸杆菌在痤疮发生、发展过程中起着重要作用,外用或口服抗生素对痤疮炎性皮损有肯定疗效。然而随着抗生素的广泛使用,耐药问题日益严峻,研究表明超过50%的痤疮丙酸杆菌出现了耐药,尤其是对大环内酯类抗生素。本文对抗生素治疗痤疮的作用机理与使用现状、耐药机制与耐药现状进行综述。     

12种抗菌药物对痤疮丙酸杆菌的体外抗菌活性研究

目的 评价12种抗菌药物对临床分离的痤疮丙酸杆菌（P.acnes）的体外抗菌活性。方法 本院2014年8月至2016年4月收集的100株P.acnes,采用肉汤稀释法测定其对四环素、多西环素、米诺环素、红霉素、罗红霉素、克拉霉素、阿奇霉素、甲氧苄啶、左氧氟沙星、氯霉素、克林霉素和夫西地酸的敏感率和最低抑菌浓度（MIC）。结果 米诺环素对P.acnes的MIC90与敏感率分别为8.0 mg/L、66%,多西环素为32 mg/L、36%,左氧氟沙星为16 mg/L、34%,氯霉素为128 mg/L、17%,克林霉素为 > 128 mg/L、7%;夫西地酸为16 mg/L、6%;四环素为 > 128 mg/L、4%,甲氧苄啶和阿奇霉素为 > 128 mg/L、3%;红霉素、罗红霉素和克拉霉素为> 128 mg/L、0。结论 临床分离的P.acnes对12种抗菌药物的敏感性由高到低为米诺环素、多西环素、左氧氟沙星、氯霉素、克林霉素、夫西地酸、四环素、甲氧苄啶、阿奇霉素,对红霉素、罗红霉素和克拉霉素耐药。     

中药蛇丹方及其构成生药对痤疮丙酸杆菌的抑菌作用

目的 蛇丹方及其11味构成生药对痤疮丙酸杆菌(Propionibacterium acnes，简称Pacnes)的抑制作用。方法 采用试管稀释法对蛇丹方复方及其11味构成生药进行药敏试验。结果 抑菌作用最强的是制大黄，MIC为7．82mg／mL。其次为丹参、黄芩、蒲公英、复方，也有较强的抑菌作用，MIC均为31．25mg／mL。莪术、连翘、生山楂、夏枯草、白蒺藜、白花蛇舌草、益母草抑菌效力较弱，MIC为62．5～500mg/mL。结论 上述中药都有不同程度的抑菌作用。复方的抑菌效力较强，强于其中多数构成生药，可能与中药配伍后增强了其中抑菌的成分有关。中药如蛇丹方，治疗痤疮有效，有效抑制痤疮丙酸杆菌的作用只是作用机制的一个方面。