医疗设备风险认识及控制

医疗设备对医院医疗技术水平的提高有很大的贡献，甚至起到了决定性作用。但长期以来，人们只重视医疗设备的采购和使用，却忽视了医疗设备的维护与管理，致使设备相关医疗责任事故在临床时有发生，不但影响了医疗质量，也影响了医院的综合效益。古语有“工欲善其事，必先利其器”，而医疗设备，是医院除房屋建筑之外的最大的固定资产投入，如何配置好、管好、用好，是提高医院技术效率乃至卫生效率的至关重要的一个方面。     

基于层次分析法的医疗风险评估模型

医疗工作是一项科技含量高、风险大的工作，是认识未知和在一定程度上驾驭已知的艰难探索。任何临床活动都带有风险。正确认识和处理医疗风险，尽可能减少医疗风险带来的损害，对于维护病人的权益、更好地开展临床工作有着积极意义。目前对于医疗风险的评估还处在定性阶段，多停留在一些单项指标上。本文从医疗诊疗过程人手，建立了合理、易于操作的医疗风险评估指标体系，运用层次分析法对医疗风险进行了综合分析，提出了医疗风险综合评估模型，为医疗风险管理和科学决策提供了理论依据。     

应用医疗质量评价体系对医疗环节质量实时控制的研究

目的应用医疗质量评价体系对医疗环节质量进行实时控制，提高医疗质量。方法建立《医疗质量评价体系与考核标准》，利用我院CIS平台，对大型综合医院近两年来的临床医疗环节质量进行实时控制。结果各个医疗环节质量逐渐好转，质量缺陷逐渐减少，医疗安全隐患逐渐降低，医疗环节质量明显提高，其中三级医师查房、危重病人抢救、疑难病例讨论、术前讨论、会诊记录、抗生素分级使用、死亡病例实时追踪调查等均具有统计学差异P〈0．005。结论医疗质量评价体系对医疗环节质量进行实时控制显著提高了大型综合医院的医疗质量，降低了医疗安全隐患。     

合理医疗及其网络模式下管理干预的实习

综述了合理医疗的基本内涵，非合理医疗现象，合理医疗的影响因素以及合理医疗适用范畴。分析了基于临床的医疗合理性干预措施。简单介绍了合理医疗信息化管理平台的主体架构、知识库构成、在线干预与分析的主要功能。提出临床路径与医疗循证将成为信息化手段下合理医疗发展与完善的方向。，     

网络技术与急诊服务流程的改造

计算机网络技术已在医疗领域有了广泛的应用，诸如医院信息管理、检验数据传输、放射影响传输等，但其在急诊医疗领域的应用受到诸多限制，少见文献报道。建立科学完善的急诊医疗服务信息网络，可以为病人提供更好的医疗服务，合理分配医疗资源，还可进行医疗质量监控。我们应用作业重组理论和计算机网络管理技术对我院急诊医疗服务流程进行了改造．建成了基于网络技术的急诊医疗信息管理系统。经过2年的试运行，取得了良好的效果．初步实现了急诊医疗服务流程便捷、高效和准确。     

一次性医疗用品要实行全程管理

随着现代科学技术的飞速发展，医疗用品的不断更新，一次性医疗用品的使用越来越广泛，遍及国内各地医院及医疗单位的日常工作中。一次性医疗用品的应用有效地预防、控制了医院感染，提高了工作效率和医疗护理质量。为加强对一次性医疗用品的监管力度，近几年我院从行政、技术的角度对一次性医疗用品的购入、使用和用后销毁处理的全过程进行了有效的全程管理，取得了良好的效果。     

从管理走向服务——谈客户管理模式在提升医疗服务含金量、完善和谐医疗服务环节中的作用

建立并运用客户管理模式，及时把握医疗市场发展动态，关注患者需求，适时开展高效优质的个性化、多元化医疗服务，同时整合优化人力资源、医疗业务流程与技术，以低成本、更便捷的服务流程、更优质的医疗服务，高效满足患者的健康需求。最大程度提高患者的满意度，提升了医疗服务行业的竞争力，完善了和谐医疗服务的环节。     

加强一次性医疗用品管理确保患者安危和医疗安全

一次性医疗用品在医疗活动中已广泛应用，加强一次性医疗用品的管理也已成为医疗管理工作中非常重要的环节。如管理缺陷，不仅直接关系到患者的安危和医疗安全，而且还会污染环境，形成社会公害。近年来，我院加大了对一次性使用医疗用品的监督和管理力度，取得了一定的成效。     

注射用安瓿的使用后处理

随着一次性医疗物品在医疗卫生救治过程中的使用量日趋增大，医疗垃圾也明显增多，其对环境的污染、人类造成的危害逐渐增大．这就要从思想上高度重视医疗垃圾的处置，对医疗垃圾的科学处置应该实行规范化管理制度，本文分析了常规的医疗垃圾处理方法中所存在的缺陷，从执行有关的管理制度方面更加细致的分类处置了医疗垃圾中的安瓿，与传统的处理方法比较有一定的优点，对控制医疗感染的发生起到良好的作用，且方法简单易行，从源头遏制了医疗垃圾对人类的危害，为环境保护尽了一份力量。     

加强检验医疗设备管理，减少科室开支

本文从几个方面阐述了通过加强检验医疗设备管理，提高科内维修率，减少医疗设备故障率，延长医疗设备使用寿命和保证医疗质量，从而减少了科室开支。     

防御性医疗行为成因分析及应对策略

防御性医疗的行为目的在于避免医疗风险与医疗诉讼。区别于保护性医疗行为等其他相关概念,防御性医疗行为有其自身的成因与特点。通过对防御性医疗行为的概念及分类的分析,进而延伸到其产生原因,并对其原因从医者、患者、医院行政管理部门三个方面进行深入的探讨。     

防御性医疗及其伦理思考

在医疗行业,由于苛求医疗等原因,防御性医疗开始盛行。作者分析防御性医疗的产生背景、医疗诉讼举证倒置和医学风险对防御性医疗的影响,并探讨防御性医疗的表象及相关伦理问题,提出过度的防御性医疗并不能解决医疗争议的增加。     

试论《医疗事故处理条例》与医生的自卫医学行为

《医疗事故处理条例》的实施使医生面临了前所未有的法律责任压力.这使医生产生了一种规避风险的自卫医学行为.自卫医学行为又分为为了规避风险而进行的超出常规诊疗需要的正自卫医学行为和规避高危患者和高危诊疗程序的负自卫医学行为.自卫医学行为造成了医疗服务行为的低效率,影响患者的安全.如何减少医生的自卫医学行为将是一个重要的社会课题.     

防御性医疗的法律审读与医疗风险管理

防御性医疗是近年来医方为应对医患关系而采取的一种行为模式，其不仅是一个医学问题，也是一个经济问胚、法律问胚。防御性医疗的直接成因是对医疗风险责任的恐惧。因此，防御性医疗的化解依赖于医疗风险的科学管理，文章重点讨论医疗管理的对策。     

“卫气根于肾”释义

笔者以《内经》原文结合历代医家认识和现代研究等方面进行分析，认为“卫气根于肾”体现存卫气的产生、循行、功能和调节都与肾有密切关系。     

非合理医疗行为的伦理探讨

探讨目前国内对非合理医疗行为的两个提法：防御性医疗和过度医疗的表现形式以及带来的诸多问题,如浪费医疗资源,加剧“看病难,看病贵”问题;推崇医疗技术主义,助长拜金主义和极端主义;破坏医学伦理法规;恶化医患关系,损害医疗机构形象等,提出了医疗行为中应遵循的伦理原则,如患者利益第一原则,公正性原则,诚信原则,最优化原则等,倡导回归合理医疗,还原医务人员进行医疗行为选择的主体地位,使合理医疗成为医务人员诊疗工作追求的最终目标。     

桂枝汤“解肌”与“建中”功用探析

着眼《伤感杂病论》原文,分析桂枝汤的功能主治特点。桂枝汤证属正气不足的表证,病机特点为卫气失和,玄府开阖失司,主症汗出即是汗孔开张、营阴外泄的表现;桂枝汤可助脾胃达营卫,药后之汗即是营卫和合之象。由此提出,"解肌"体现了桂枝汤解表发汗的功能特点。通过对桂枝汤从脾胃达营卫之理、桂枝汤与小建中汤的联系、建中理中法三方面的分析,认为桂枝汤是以甘温补脾之品建中化水谷,具有表里兼顾、补中寓汗之用。并从《伤寒杂病论》表里营卫失和病证方面论述了解肌建中法的应用,得出桂枝汤解肌建中法可调和表里内外之营卫的结论。     

防御性医疗行为的分类和管理

探讨了防御性医疗行为的定义和成因,对目前的各种防御性医疗行为进行了分类,并针对六种分类情况提出了管理方向.文章认为防御性医疗行为有其职业特点,具有存在的合理性,主要是各种因素导致这种行为的扩大化,产生了种种负面效应,需要从政府、社会、行业等多方面着手进行管理,使这种行为的负面效应最小化.     

Defensive medicine among high-risk specialist physicians in a volatile malpractice environment

Context  How often physicians alter their clinical behavior because of the threat of malpractice liability, termed defensive medicine, and the consequences of those changes, are central questions in the ongoing medical malpractice reform debate. Objective  To study the prevalence and characteristics of defensive medicine among physicians practicing in high-liability specialties during a period of substantial instability in the malpractice environment. Design, Setting, and Participants  Mail survey of physicians in 6 specialties at high risk of litigation (emergency medicine, general surgery, orthopedic surgery, neurosurgery, obstetrics/gynecology, and radiology) in Pennsylvania in May 2003. Main Outcome Measures  Number of physicians in each specialty reporting defensive medicine or changes in scope of practice and characteristics of defensive medicine (assurance and avoidance behavior). Results  A total of 824 physicians (65%) completed the survey. Nearly all (93%) reported practicing defensive medicine. "Assurance behavior" such as ordering tests, performing diagnostic procedures, and referring patients for consultation, was very common (92%). Among practitioners of defensive medicine who detailed their most recent defensive act, 43% reported using imaging technology in clinically unnecessary circumstances. Avoidance of procedures and patients that were perceived to elevate the probability of litigation was also widespread. Forty-two percent of respondents reported that they had taken steps to restrict their practice in the previous 3 years, including eliminating procedures prone to complications, such as trauma surgery, and avoiding patients who had complex medical problems or were perceived as litigious. Defensive practice correlated strongly with respondents’ lack of confidence in their liability insurance and perceived burden of insurance premiums. Conclusion  Defensive medicine is highly prevalent among physicians in Pennsylvania who pay the most for liability insurance, with potentially serious implications for cost, access, and both technical and interpersonal quality of care.      

浅论卫气不足与广州地区鼻鼽的关系

卫气的功能与肺、脾、肾三脏密切相关,鼻鼽的发病与卫气强弱关系密切。广州地区鼻鼽患者多见卫气不足,是由其体质特点及生活习惯所造成。运用温阳解表的方法调理卫气治疗鼻鼽疗效确切,提示卫气不足与广州地区鼻鼽确实存在一定关系。