循证医学教育的现状及对医学教育模式的影响

循证医学是遵循证据的医学，这一性质决定了它对于传统经验医学而言是一个极大的丰富和补充。自1996年中国循证医学中心及Cochrane中心成立以来，循证医学逐渐得到了我国医学工作者的认同和广泛实践，极大地促进了临床医疗决策科学化，提高了医疗水平，也促进了临床教学水平的提高。循证医学实践要求医学人员具有提供证据和应用证据的能力，这也使得传统的医学教育必须针对循证医学模式进行改变，更多地注重循证医学思路及其基本素质的培养，注重不同类型医学人员的循证医学学习需求，促进临床循证实践，从而推动医学的进步与繁荣。     

引入循证医学教育的作法与体会

循证医学是一种新的医学实践模式。根据循证医学与传统医学的不同观念，要求改进目前的医学教育模式。在临床医学生由学生向医生转变的关键阶段——见习及实习阶段，引入循证医学的临床实践教学，对建立临床思维及服务模式有着至关重要的意义。我院通过引入循证医学教育，培养循证思维与创新能力，使医学生养成利用现代知识载体，坚持自我教育的习惯，同时严格强化临床基本技能训练，坚持“一切为了病人”的原则，为临床医学生顺利转型奠定了良好的基础。     

改革临床教学模式 提高教学质量初探

临床教学是临床能力培养的关键环节,把知识与技能结合的关键,是高等医学院校临床教学基地建设的深化和提高是推动医学教育不断改革和发展的重要举措。本文从如何提高教学水平,改革教学模式上进行了一些尝试,以期促进和加强临床教学资源的建设,切实保证临床教学质量,提高医院综合水平。     

改革临床教学模式提高教学质量初探

临床教学是临床能力培养的关键环节,把知识与技能结合的关键,是高等医学院校临床教学基地建设的深化和提高是推动医学教育不断改革和发展的重要举措.本文从如何提高教学水平,改革教学模式上进行了一些尝试,以期促进和加强临床教学资源的建设,切实保证临床教学质量,提高医院综合水平.     

改革临床教学方法培养创新型高素质医学人才

医学教育是临床医学院的重要组成部分,其目标是培养高起点、高水平、发展后劲大的高级研究型医学人才和高级临床医学人才〔1〕。临床教学是医学教育过程中的一个非常重要的组成部分,临床教学质量的好坏与医学人才的培养质量有着直接的关系。临床教学医院怎样改革医学教学方法,培养具有创新素质的医学人才;怎样才能切实提高教学质量,培养出高素质、合格的、能迎接现代医学挑战的临床医师?是整个医学教育界都在努力解答的难题。现笔者作了一些浅显的探讨,以期抛砖引玉。1师资集体的培训实践表明,临床带教老师的责任感和工作积极性是做好临床教…     

加强全过程管理 提升临床教学质量

临床教学是整个医学教育的重要组成部分,是学生实现课堂知识转化为实践知识、理论与实践相结合的关键,是联系学校和医院的重要纽带.近年来,随着国家教育体制改革,我院的教学规模不断扩大,相继承担了第三军医大学、重庆医科大学、成都中医药大学等8所军地医学院校约300名本科生的理论和临床教学任务.     

搭建临床实践培养平台 高临床教学管理质量

临床教学是高等医学教育的重要组成部分，是人才培养的重要实践阶段。临床教学质量的高低直接关系到毕业生培养质量，是高等医学院校办学能力和办学水平的重要标志。因此，提高临床教学质量是摆在我们面前的非常重要的任务之一。而临床毕业实习又是医学教育过程中的重要教学环节，是医学生将所有的基础理论与临床实践结合的关键阶段，临床毕业实习直接影响到医学生毕业后工作质量，因此，如何抓好医学生临床毕业实习阶段的管理、保证带教质量是医院教务部门管理工作中的一项重要的任务。     

循证医学在介入治疗中的应用

循证医学强调,任何医疗卫生决策必须依据当前最好的、可获得的科学研究证据,结合决策者或临床医生自己的专业技能和经验,考虑决策对象或患者的需求和愿望,将三者有机地结合做出科学、合理的决策.本文对循证医学的概念和实质,循证实践的步骤以及Cochrane协作网做了介绍,对循证医学、临床流行病学和系统综述三者之间的关系进行了阐述,并简要描述了当前循证医学在介入治疗中的应用及存在的问题.     

循证医学与循证影像诊断学

近年来,循证医学(EBM)风靡全球,被公认为21世纪临床医学发展趋势。目前,循证医学的发展十分迅速,已广泛应用于医疗卫生的各个领域,形成了许多新的医疗模式,如循证保健(EBH)、循证诊断(EBD)、循证内科(EBIM)、循证外科(EBS)、循证妇产科(EBGO)、循证儿科(EBP)、循证护理(EBN)等,使现代临床医学实践与教学进入了一个崭新的历史阶段[1-3]。循证医学就是遵循客观证据的医学,影像医学是提供最佳证据的技术之一,在医学影像新技术、新方法层出不穷的今天,如何将循证医学的原理应用到影像诊断学,这是医学影像工作者面临的重要问题,应引起高度重视[4]。     

浅析新形势下循证检验医学的现实意义

20世纪90年代以来，循证医学（Evidence-Based Medicine）的新概念逐渐引入医学领域，不断发展，日趋成熟，成为一种医学实践的新模式，是一门新兴临床学科，是医学界关注的热点。循证检验医学是循证医学在检验医学中的一个重要应用。循证检验医学和循证医学对于现代检验医学的发展起着重要作用。本文结合有关文献对发展循证检验医学的现实意义作一简要叙述。     

Optimization of the system of medical service of students of Cadet Schools of the Ministry of Defense of the Russian Federation

One of the factors of the successful military career guidance Cadet schools students is preserving and promoting their health. Medical support of children and adolescents aged 10-17 years should include the full range of medical and preventive measures defined for this group. The state of providing outpatient care for pupils at the Cadet School in St. Petersburg was studied. These results show that full medical care in accordance with the standards can be based only on children's health clinics. It is important that the organization of medical support pupils cadet schools should be cooperate with civilian health care.     

带状疱疹83例误诊原因分析

带状疱疹是由水痘—带状疱疾病毒引起的皮肤科常见疾病。其主要的病理损害,一是受累神经的严重炎症性浸润,继而导致受侵犯神经节内神经细胞变性、坏死;二是皮肤的水泡。迅速抑制神经节和相应的感觉神经纤维的充血、水肿和坏死,防止粘连形成,达到迅速镇痛、改善皮损,缩短病程及防止后遗症的发生是治疗的关键。因而,尽早明确诊断,     

Estimation of accumulated dose of radiation by method of ESR-spectrometry of dental enamel of mammals

ESR-spectrometry was used to investigate radiation-induced paramagnetic centers in enamel of mammals: carnivores (polar bear and fox), ungulates (reindeer, European bison, moose), and man. Values at half the microwave power saturation of the radiation signal, P_1/2, evaluated at room temperature, was found to range from 16 to 26 mW for animals and man. A new approach to discrimination of the radiation induced signal from the total ESR spectrum of reindeer enamel is proposed. ‘Dose-response’ dependencies of enamel of different species mammals were measured within the dose range from 0.48 up to 10.08 Gy. Estimations of ‘radiosensitivity’ enamel of carnivores and ungulates showed good agreement with radiosensitivity enamel of man by ESR method.     

Analysis of the results of the international comparison of activity measurements of a solution of Fe

The results of an international comparison of activity measurements of a solution of ⁵⁵Fe organized by the BIPM in 2005 are reported and analysed. This exercise, which follows the procedures of the CIPM mutual recognition arrangement to update older comparisons, is a renewal of the comparison organized by the BIPM that took place in 1978. A EUROMET comparison was organized in 1996 specifically to compare activity measurements of a ⁵⁵Fe solution by means of liquid-scintillation techniques. Results of these three comparisons are presented and discussed in this paper.

The radionuclide solution was provided by the NPL, which also distributed the samples to the participants. The activity of the ampoules was measured by 16 laboratories using 12 methods producing 25 results. Some general considerations on uncertainty assessments pertaining to the different techniques used are drawn. The outcome of four different estimators is compared from which the presence of at least one outlier can be confirmed. Further measurements should be made to try to reduce the discrepancy between the results. To date the outcome of the present comparison does not show an improvement to that of the 1996 comparison.     

Evaluation of the results of various technics of non-surgical therapy of varicocele

A new method of non-surgical treatment of varicocele syndrome is described: it consists in sclerotherapy of spermatic vein by trans-femoral percutaneous catheterization with balloon-catheters. In 8 cases venous thrombosis has been induced by direct electric clotting. The techniques and a 6 months follow-up are discussed. It is pointed out that this procedure should be considered as the method of choice for tubular lesions and sub-fertility prophylaxis in young people and in childhood.     

延迟性脾破裂误漏诊原因分析

目的探讨延迟性脾破裂误漏诊原因和预防措施.方法回顾性分析总结12例延迟性脾破裂中的诊断和误漏诊的经验与教训.结果本组延迟性脾破裂的误漏诊5例(41.66%).对多发伤与脾破裂并存可能认识不足,外伤史轻微或伤员隐瞒外伤史,缺乏腹痛-缓解-突然再腹痛的典型病史,缺乏“对冲性脾破裂”力学分析和整体化诊断思路等为其误漏诊的主要原因.结论详细的外伤史和全面系统检查,重视腹以外多发伤掩盖腹内脏器伤及延迟性脾破裂可能.确立外伤-腹内脏器伤-脾破裂整体化诊断思路.不间断地辅以B超检查脾形态学变化和腹内有无积液,腹腔穿刺确定有无血腹、X线胸腹部检查观察左侧胸肋角和膈肌运动情况、必要时CT检查以尽早发现脾包膜下血肿,降低延迟性脾破裂误漏诊率.