成都市精神卫生人力资源现状调查

目的调查成都市精神卫生医疗机构人力资源现状。方法于2013年9月12日-10月30日,通过电子邮件向全市27家具备精神科执业范围的医疗机构发放《成都市精神卫生医疗机构调查表》,调查基准时间为2013年9月1日。由成都市精神卫生中心对所有被调查机构进行数据核查及现场访谈。结果成都市共有注册精神卫生医疗机构27家,精神卫生从业人员2505人,其中精神科医生541人,护士1166人,医技人员185人,后勤人员405人,其它人员208人。成都市每10万人口拥有精神科医生4.61人、精神科护士9.94人,医护比1:2.2。职称以初、中级为主,学历以本科及以下为主,年龄分段集中在中青年,精神科医师的平均年龄为(38.6±11.3)岁,精神科护士的平均年龄为(33.1±10.4)岁,2007年-2012年间,精神卫生人员流入489人,流出313人,流出原因主要是离退休及主动辞职。结论成都市精神卫生人力资源不足,流动性大,职称、学历水平偏低,门诊及住院服务能力有待提高。     

综合医院精神科设置状况及其作用的对照研究

目的调查上海综合医院精神卫生服务资源及临床医师培训等现状,为制定综合医院精神卫生服务政策提供相关依据.方法(1)对上海市15家三级综合医院和14家二级综合医院的精神卫生服务现状进行问卷调查.包括医院规模及医疗服务资源,精神卫生服务机构设置及人员配置状况,会诊联络精神医学开展情况等.(2)选择两家已开设和未开设精神卫生服务科室的三级综合医院,对临床医师参加精神卫生培训情况、对精神卫生知识、对开展精神卫生服务工作意向的认识等进行对比分析.结果(1)开设精神卫生服务科室的医院为17家,占58.6%,提供精神卫生服务的专科医师人数为65人,平均3.2名/千张床位.(2)已开设精神卫生科室的医院中精神科会诊率平均为0.63%,未开设精神卫生科室的医院中精神科会诊率平均为0.10%,二者具有显著性差异.(3)所有调查医院均未成立由精神科医师和临床医师共同参加的会诊联络小组;缺乏专职的会诊联络医师常规地参与临床和宣教工作;(4)已开设精神卫生科室医院的临床医师在接受精神卫生培训、掌握精神卫生知识程度以及对开展精神卫生服务的工作意向等方面均显著优于未开设精神卫生科室的医院.结论设立精神卫生机构,提高各级综合医院的精神卫生服务的能力势在必行.     

成都市精神卫生服务资源五年发展分析

目的 对比分析2012年及2017年成都市精神卫生资源,了解成都市精神卫生医疗机构建设发展的现状和问题,为制定下一步精神卫生体系、人力和服务发展规划提供参考。 方法 于2018年1月-3月,采用成都市精神卫生资源调查表对2017年成都市行政区域内精神卫生医疗机构的床位、人力资源、业务开展情况等进行调查。 结果 2017年成都市实有开设精神科并开展业务的医疗机构共60家,编制床位数4 503张,床位密度3.14张/万人,分别较2012年增长了43.73%、17.60%;实有床位数9 647张,床位密度为6.65张/万人,分别较2012年增长了82.09%、47.12%。2017年成都市精神卫生医疗机构有精神科医生677人（4.71人/每10万人）、精神科护士1 511人（10.53人/每10万人）,分别较2012年增长了2.17%、5.94%。2017年成都市精神科共接收门诊患者792 874人次,住院患者43 981人次,分别较2012年增长了76.09%、78.08%。平均每名精神科医生年负担门诊患者1 171人次、住院患者65人次,分别较2012年增长了40.75%、41.30%。 结论 与2012年相比,2017年成都市的精神卫生医疗机构数量急增;精神科开放床位数量已可以满足中等需求,精神科医疗服务量明显增加,但精神科医护人员并无明显增长。     

2006年天津市精神科住院服务现状分析

目的了解天津市精神科住院服务现况。方法现况调查。使用天津市医疗机构精神卫生服务状况调查问卷调查天津市18个区县365家医疗机构2006年精神科床位的分布情况以及精神科住院服务的利用情况。结果 2006年天津市有21家医疗机构提供精神科住院服务,共拥有精神科医生497人,精神科护士876人,精神科床位4281张,按人口密度计算分别为4.76人/10万人、8.4人/10万人、4.11张/万人。全年总住院人次10449人次。精神卫生资源主要分布在中心城区、精神专科医院、三级医院,住院服务的利用主要在中心城区和精神专科医院。结论天津市精神科住院服务资源水平相对较高,但是精神科床位在全市的分布不均衡。     

中国精神卫生机构中的专业人员数量和特征

背景：精神障碍在我国疾病总负担中占有相当大的比例,但可提供于精神障碍患者心理卫生服务的专业人员数量,分布和特点还是未知数。目的：全面了解我国精神卫生机构人力资源分布现状和特点。方法：从卫生部统计信息中心获得2010年在中国精神卫生机构中工作的卫生技术人员的数量和特征,比较七个地理区域精神卫生专业人员的人口比例和特征。结果：在757家精神卫生机构内,649家（86％）是精神病院。在这些机构内卫生技术人员共计68,796人（5．16人／lo万人口）,包括精神科医师20,480人（1．54人／lo万人口）和注册护士35,337人（2．65人／lo万人口）。超过80％的卫生技术人员都工作在精神病院。29％的精神科医生人仅具有技校学历,而14％的精神科医生没有学位。在护士中有46％的护士没有学历。我国经济比较落后的北部地区精神科医生或护士的工龄较其长。在我国相对较富裕的东部和东北部地区,精神卫生机构中执业医师和注册护士的人口比例要高于平均水平。结论：我国几乎所有的精神卫生技术人员都工作在精神科专科医院。训练有素的卫生技术人员在数量和地区的分布上远远无法满足人们对卫生健康的需求。与其他中上等收入国家相比,我国每10万人口拥有的精神卫生资源较少,所能提供精神卫生服务的专业人员范围也较窄。     

2014年四川省精神卫生服务机构、床位及精神科执业医师现状分析

目的了解四川省精神卫生机构和床位资源,以及精神科执业医师(含助理)分布情况。方法本调查由四川省精神卫生中心于2014年7月组织实施完成。首先编制"四川省精神卫生服务的机构调查表",下发各市州卫生局/精防机构填报;再编制"机构信息补充表"下发给被填报的相关机构人员填写;最后对全省开展精神卫生服务的机构,精神科核定床位及精神科执业医师(含助理)人数进行描述性分析。结果全省开展精神卫生临床服务的机构共138家,其中58.70%为专科医院,84.06%隶属于卫生系统。全省21个市州中阿坝藏族羌族自治州和甘孜藏族自治州尚无开展精神卫生服务的机构。全省181个区县中,50.83%的区县无精神卫生服务机构。全省编制床位19078张,每万人口编制床位2.37张;实际开放床位30241张,每万人实际开放3.76张。全省精神科执业医师(含助理)1756人,每10万人口2.18名精神科执业医师(含助理)。结论四川省各市州间精神卫生服务资源分布不合理。     

《精神卫生知识远程网络》教学效果的学员反馈问卷分析

目的了解上海市综合性医院非精神科执业医师对精神卫生知识的了解、掌握和需求情况,使远程网络培训教学和管理更趋完善.方法采用自制问卷调查方法向39家市综合性医院进行调研.结果接受远程教学培训的3862名非精神科执业医师中,有效回答反馈问卷2653名,其中,91.75%感到培训很必要;96.04%对精神卫生问题较为关注;整体而言,培训后相关知识得到提高.结论精神卫生知识远程网络教学培训非常必要,基本达到预期目标.     

成都市精神卫生医疗机构现状调查

目的了解成都市精神卫生医疗机构现状。方法自制调查表,于2013年9月12日-10月30日,通过电子邮件向全市具备精神科执业范围的医疗机构发放调查表,调查基准时间为2013年9月1日,所有数据经Excel、SPSS18.0进行描述性分析。结果截止2013年9月,成都市拥有不同级别、等级及隶属关系的精神卫生医疗机构27家,分布以中心城区为主,存在5个精神科床位空白区县。精神卫生工作人员2505人。精神科核定床位3133张,实际开放床位5298张,床位密度2.67张/万人,编制床位床均建筑面积53 m2,实际开放床位床均建筑面积31 m2。经费来源,医院业务收入占90.8%,精神科财政补助占2.4%,多集中在地市级机构,平均设备总值为806.69万元,而乡镇级机构的平均设备总值仅为49.50万元。2012年共接收门诊患者450260人次、出院24698人次,精神科医生平均年负担门诊832人次、住院46人次。病床使用率中位数94.6%,平均住院日中位数70天。自2006年,各类重性精神疾病患者住院人次有不同程度的增长,其中以精神分裂症患者为主,2012年较2006年增幅达65%。结论成都市精神卫生机构配置不足,分布不均,投入不足,难以满足逐渐增长的精神卫生服务需求。     

濮阳市精神卫生服务现状与对策研究

目的 对濮阳市2007年精神卫生服务现状做一全面调查,为政府相关部门制定精神卫生工作规划提供依据.方法 采用问卷调查法与小组访谈法.结果 全市有精神卫生专科医院4家,精神科床位292张,精神科医师45人,精神科护士91人,平均分别为0.81张/万人,1.24人/10万人,2.51人/10万人;病床使用率为75.04%;医疗设备简陋,缺乏先进诊疗设备和高层次的人才;4家医院总收入为626万元,平均2.48万元/人;2家医院有少量差额拨款,政府投入严重不足;全市仅有4家综合医院开设精神科.精神卫生专业人员风险大、待遇低;公众精神卫生知识匮乏,一些重要的精神卫生问题未被公众识别,精神疾病患者的就诊率低.结论 建立全市精神卫生工作统一管理协调机构;加大政府财政投入;加强专业人员培养;完善全市精神卫生服务体系和网络建设;加大精神卫生知识宣传力度,消除社会对精神痛患者的偏见与歧视;从政策入手妥善解决重性精神痰病患者的基本医疗问题.     

非精神科医师对精神障碍处理现状调查

目的：了解上海市非精神科医师对精神障碍处理的能力和方式。方法：对上海市7家医院的1016名非精神科临床医师进行了自制问卷调查。结果：非精神科医师在临床工作中对患者的精神状况或情绪的关注存在较大差距;对可能有精神障碍的患者大多数医师会选择请精神科人员进行会诊;有近三分之一的医师对精神卫生知识培训存在消极态度。结论：非精神科医师对精神障碍识别和处理能力需要进一步提高。     

Denervation study of synapses of organ of corti of old world monkeys

Fine structural characteristics of synapses in the spiral organ of Corti were examined, with reference to differences between inner and outer haircell systems, and to location of neurons of origin of efferent axons. Surgical interruption of crossed olivocochlear bundle, of vestibular nerve, of facial nerve, and excision of superior cervical ganglia were used to determine the pathways of efferent axons. Interruption of the vestibular nerve near the brainstem results in degeneration of all efferent terminals on outer hair cells. Mid-line lesions at, and caudal to, the facial colliculus result in degeneration of about half of these efferent terminals. Efferent synaptic bulbs to the inner hair-cell system are small, of the order of one micron, and form type 2 junctions with afferent dendrites. They tend to have more large dense-core vesicles (about 80 nm) than the large efferent terminals of the outer hair-cell system, and appear to be the terminals of axons in the habenula perforata, which exhibit varicosities laden with large dense core vesicles. The varicosities are unaffected by excision of the superior cervical ganglia. So far as our material can reveal, it appears that the varicosities in the habenula perforata do not survive vestibular root interruption, nor do the efferent processes in the internal spiral bundle or at the base of inner hair cells. Most interestingly, the afferent processes of the inner hair-cell system, as identified for example by their relation to pre-synaptic bodies in the inner hair cells, are subject to a trans-synaptic reaction after severance of the vestibular root. They undergo a dramatic cytological transformation, characterized by increase of volume, engorgement with microtubules, microfilaments, microvesicles of various sizes, and clusters of lysosomes. Thus, both the efferent and afferent terminals of the inner hair-cell system show marked cytological differences from the corresponding terminals of the outer hair cell system.     

Mechanism of action of tubocurarine on nicotinic cholinoreceptors of neurons of the sympathetic ganglia of rats

Tubocurarine (Tc) effect on membrane currents elicited by acetylcholine (ACh) was studied in isolated superior cervical ganglion neurons of rat using patch-clamp method in the whole-cell recording mode. The "use-dependent" block of ACh current by Tc was revealed in the experiments with ACh applications, indicating that Tc blocked the channels opened by ACh. Mean lifetime of Tc-open channel complex, tau, was found to be 9.8 +/- 0.5 s (n = 7) at -50 mV and 20-24 degrees C. tau exponentially increased with membrane hyperpolarization (e-fold change in tau corresponded to the membrane potential shift by 61 mV). Inhibition of the ACh-induced current by Tc (3-30 microM/1) was completely abolished by membrane depolarization to the level of 80-100 mV. Inhibition of ACh-induced current was augmented at increased ACh doses. It is concluded that the open channel block produced by Tc is likely to be the only mechanism for Tc action on nicotinic acetylcholine receptors in superior cervical ganglion neurons of rat.     

The effect of age of onset of PD on risk of dementia

Background Dementia occurs in the majority of patients with Parkinson’s disease (PD). Late onset of PD has been reported to be associated with a higher risk for dementia. However, age at onset (AAO) and age at baseline assessment are often correlated. The aim of this study was to explore whether AAO of PD symptoms is a risk factor for dementia independent of the general effect of age. Methods Two community-based studies of PD in New York (n = 281) and Rogaland county, Norway (n = 227) and two population-based groups of healthy elderly from New York (n = 180) and Odense, Denmark (n = 2414) were followed prospectively for 3–4 years and assessed for dementia according to DSM-IIIR. All PD and control cases underwent neurological examination and were followed with neurological and neuropsychological assessments. We used Cox proportional hazards regression based on three different time scales to explore the effect of AAO of PD on risk of dementia, adjusting for age at baseline and other demographic and clinical variables. Findings In both PD groups and in the pooled analyses, there was a significant effect of age at baseline assessment on the time to develop dementia, but there was no effect of AAO independent of age itself. Consistent with these results, there was no increased relative effect of age on the time to develop dementia in PD cases compared with controls. Interpretation This study shows that it is the general effect of age, rather than AAO that is associated with incident dementia in subjects with PD. Received in revised form: 22 December 2005     

Limits of deinstitutionalization--perspectives of relatives of psychiatric patients

After a hopeful beginning, the social process of the reintegration of those with severe mental illness has come to a standstill. I am led to wonder whether "the community" really wants to live together with people suffering from severe mental illness, and if so, how closely? As long as the medical treatment of mental illness provided by the general practitioners is fundamentally deficient, as they are not able to prescribe the necessary interventions--such as out-patient psychiatric nursing, and service providers in the out-patient sector are content with offering increasingly intensive forms of care for the less seriously ill at the cost of the Social Welfare System--the reintegration of those with serious mental illness remains an illusion--which is mainly to the benefit of providers of residential care in homes and hostels.     

Summary of Legislation of 1933 of interest to the Department of Mental Hygiene

Psychiatric Quarterly -