创伤评分在地震伤员伤情评估中的应用

目的 探讨创伤评分在大批量地震伤员救治过程中进行伤情评估的意义.方法 应用创伤评分对大批量地震伤员进行伤情评估,并根据伤情严重程度分类安置,开展救治.结果 对地震伤员采用创伤评分进行创伤严重程度评估,保证了急救护理工作的顺利开展,提高了地震伤员的救护质量.同时也可以作为伤情变化的再评估的工具.结论 创伤评分对地震伤员进行伤情评估优化了救治流程,为有效救治赢得宝贵的时间,为后续的急救护理工作顺利开展创造了条件.     

汶川地震后送伤员的伤情调查分析

目的：调查分析汶川地震后送伤员的伤情。方法：对汶川地震后2周转来长海医院的34例地震伤员伤情进行调查，重点对伤员伤情、分类、救治方法进行分析。结果：受伤现场伤员急救、分类与转送，对合并软组织损伤的骨折伤员选择性应用外固定支架、积极修复软组织损伤，辅以积极的心理评估与干预，能有效地提高地震伤治愈率，减少并发症的发生。结论：总结汶川地震后送伤员的伤情特点与救治经验，为地震伤员的救治提供了初步依据和方法。     

芦山地震中主动性高处坠落伤的伤情分析

目的 探讨芦山地震中主动性高处坠落伤的损伤情况和临床特点. 方法 对芦山地震中早期收治的74例伤员资料进行回顾性分析,筛选出20例主动性高处坠落伤伤员,均为男性;年龄14 ～57岁,平均29.4岁.分析此20例伤员的坠落高度、骨折部位及损伤严重程度等资料,并应用简明创伤分度和损伤严重度评分(ISS)进行创伤评分.根据ISS评分分为轻度伤组和中重度伤组,分析年龄、坠落高度与损伤严重程度是否存在关联. 结果 20例伤员坠落高度为2～6m,平均3.7m.骨折部位:跟骨骨折10例,其中双侧5例,单侧5例;胸腰椎骨折9例,其中简单骨折5例,爆裂骨折4例(不全瘫2例);上肢骨折3例;下肢骨折3例.ISS评分为4～16分,平均9.0分,以轻、中度损伤为主.轻度伤组与中重度伤组伤员的年龄、坠落高度比较差异均无统计学意义(P＞0.05),年龄、坠落高度与损伤严重程度间无明显相关性. 结论 芦山地震中主动坠落伤有着与自杀性主动坠落伤及被动坠落伤明显不同的伤情特点,应根据其特点采取相应的救治措施.     

汶川地震肢体创伤后方医院处理原则与要点

目的 总结地震伤后3周肢体创伤转送后方医院时的伤情特点与处理原则.方法 对从四川汶川地震灾区医院转送的33例骨科创伤伤员的救治工作进行同顾性分析.结果 地震肢体创伤3周后的处理原则与要点有:[1]正确处理伤口,尽早闭合创面;[2]运用综合措施,合理处理骨折;[3]特殊情况伤情须行个体化处理;[4]全面检查,防止脊柱损伤漏诊;[5]重视肢体术后的早期功能锻炼.结论 地震肢体创伤3周后伤口大多有不同程度的感染、骨折多未处理、脊柱损伤漏诊较多,应制定出个体化的处理措施,做好地震肢体创伤的二期治疗工作.     

CRAMS评分法对808例伤员伤情判定及预后的回顾性研究

目的:应用CRAMS评分法判断创伤伤员的严重程度及估计其预后。方法:对808例创伤患者进行评分并进行分析。结果与结论:创伤分值≥7分者637例,占78.84％;分值≤6分者171例,占21.16％,提示创伤分值与伤情及预后密切相关。     

地震伤员后方医院救治经验

目的 探讨汶川地震中伤员的后方医院救治经验.方法 2008年5月20日至2008年6月8日,对收治的53例四川地震伤员的救治工作进行同顾性分析,其中创伤骨科收治33例:手术治疗29例,保守治疗4例.结果 33例伤员获得较好预后,未出现骨折严重晚期并发症和手术并发症,未出现死亡病例.结论 在地震等突发性灾难的救治工作中,后方医院的工作需要做到组织有效、全面诊断、个体化治疗、积极心理疏导以及预防晚期并发症.     

CRAMS评分法在808例伤员伤情判定及预后的回顾性研究

目的：应用CRAMS评分法判断创伤伤员的严重程度及估计其预后，方法：对808例创伤患进行评分并进行分析，结果与结论：创伤分值≥7分637例，占78．84％，分值≤6分171例，占21．16％，提示创伤分值与伤情及预后密切相关。     

严重创伤的急救与护理体会

目的总结分析严重创伤的急救与护理体会。方法对2009年10月～2010年10月笔者所在科室诊治的253例严重创伤患者的急救与护理经验进行总结分析。结果 253例严重创伤患者中抢救脱险228例,抢救成功率为90.1%;死亡25例,病死率为9.9%,死亡原因为严重复合伤。结论急诊科进行的严重创伤的抢救与护理工作具有重要意义,护士应具有高度的责任心,掌握熟练的抢救及护理技术,才能提高护理质量和救治水平。     

创伤麻醉中有关的几个问题

前　　言术前正确判断伤情是抢救成功的关键。伤情可能很简单 ,例如心脏刀刺伤 ,单纯脾破裂 ,四肢长骨骨折 ,骨盆骨折等。也可能很复杂。尤其是多发伤或复合伤 ,如有多处创伤时要注意胸腹腔内的脏器的损伤 ,在复合伤的处理上要兼顾各种致伤的因素 ,如爆震伤要注意肺挫伤和吸入性损伤。创伤病人救治的重点目标是止血。不管何种原因和部位 ,应采取各种有效的方法和步骤以完成止血的目的 ,病人才可望得救。在检诊大批量伤员时 ,既要注意那些血肉模糊有明显活动性出血的伤员 ,更应该注意那些沉默的早期严重的失血性休克伤员。这两类严重伤员都需…     

整体观念是创伤救治的基石

整体观念就是统一性和完整性,严重创伤可能涉及多系统、多部位,大量失血、超量复苏可能导致低体温、凝血功能障碍和酸中毒,在严重创伤救治的生命支持、伤情评估和紧急救治中,既需要接诊医师具备先救命后救伤的整体观念,更需要由多学科医师组成的团队全程负责严重创伤的院内整体化救治,本文阐述了创伤救治中局部创伤与全身病理变化、创伤伤情评估和救治中的整体观念和团队观念。     

地震后送老年伤员的伤情特点与治疗对策

目的 探讨60岁以上地震伤后送老年伤员的伤情特点与治疗对策.方法 回顾性分析2008年5月26日至28日汶川地震后收治的15名60岁以上老年伤员的具体伤情、救治过程和结果,并总结经验.结果 除1例87岁高龄伤员人院后4d因误吸死亡外,其余14名伤员获得成功救治,未发生伤情加重或死亡,且心理状况良好,均表现出对伤痛康复充满信心,现在生命体征平稳,身体状况及伤情较转入前明显改善.结论 地震伤后老年伤员的伤情复杂,常伴有严重的复合伤及内科并发症.多科室通力协作,全面、系统评估老年伤员全身情况,及时制定合理的治疗方案,必要的心理干预和人文护理,是降低老年伤员手术风险及死亡率、提高治疗效果以及康复的关键.     

链式复苏护理流程在创伤急救中的应用研究

目的研究链式复苏护理流程在创伤急救中的时效性,提高创伤救治成功率。方法将166例严重创伤患者按照收治时间顺序分为对照组69例和观察组97例。对照组应用传统方法救治,观察组根据不同疾病应用链式复苏护理流程救治。结果观察组10min内完成基础生命复苏率、确定性手术30min到达率、手术救治及总救治成功率显著高于对照组(P<0.05,P<0.01)。结论链式复苏护理流程将急救技术进行优化整合、规范救治程序,可提高急救效率和抢救成功率。     

严重创伤的监测

严重创伤患者的伤情判断、评估和监测是伤者及时准确治疗的前提,是严重创伤诊疗中一个不容忽视的环节。一、一般观察1.表情和反应:表情痛苦,精神萎靡,心情急燥是创伤伤员的常见症状,但要警惕两种情况:一是精神状态特别差的伤员,淡漠无欲,萎靡不振,少气懒言,面色苍白或灰暗,多为     

多发性创伤的救治策略

多发性创伤是指单一致伤因素同时或相继造成的人体两个以上解剖部位创伤,而且这些创伤即使单独存在,也属较为严重者。创伤严重评分(ISS)≥16者为严重多发伤。多发伤并非各处创伤的简单叠加,而是一种对机体影响较大、病理生理变化严重、常可危及生命的损伤,具有伤情重、变化快、并发症多、死亡率高、易误诊漏诊、需要紧急处理等诸多特点。多发伤患者的有效救治,不但有赖于施救人员良好的思想道德素质和过硬的业务能力、良好的组织分工、有力的物质保障,还有赖于制定和执行一整套科学的救治策略。救治须从受伤现场开始,但不可把现场急救的目…     

腹部创伤患者的急救护理

目的探讨腹部创伤患者的急救护理。方法提高对腹部外伤危险的理论认识,快速做出伤情评估;早期、准确、主动采取救护措施;全面、及时、连续观察病情变化,准确记录,及时汇报。结果通过快速的伤情评估,快速、准确的急救,提高了腹部创伤患者的抢救成功率,降低了死亡率。结论早期诊断和及时处理,是降低腹部创伤死亡率和伤残率的重要因素。     

损伤控制性手术救治严重胸部创伤患者的护理

目的探讨损伤控制性手术救治严重胸部创伤患者的护理方法和效果。方法对98例严重胸部创伤患者采取损伤控制性手术救治,术前严密动态观察病情并评估伤情,遵循严重创伤VIPCO(通气、输液、搏动、控制出血、手术)救护流程行重症监护治疗;术后进一步复温,加强器官功能监护,重视胸肺物理治疗,加强围术期气道管理,积极预防肺部并发症。结果治愈出院89例,家属放弃治疗自动出院2例,死亡7例,救治成功率为90.82%。结论有效的护理措施对改善严重胸部创伤患者的预后,提高救治成功率发挥了至关重要的作用。     

创伤严重度评分法在护理工作中的运用

创伤评分量化评定伤情的严重程度．对创伤学科的发展有重要意义。损伤定级标准（AIS）是损伤严重度评分（！SS）的基础。AIS始于60年代中期，由美国多学科专家研究，1971年发表，经过6次修改。目前使用的是1990年修改的AIS90［1·ZIAIS的制定为医生研究治疗方案．推测预后；护理工作中判断伤情、制定护理计划均具有十分重要的章义。我院1989～1996年在神经外科、创伤科开展创伤评分，介绍如下。！AIS的表示方法AIS是以解剖损伤为依据，每一处损伤均有其独立的AIS定级。它只评定伤情本身而不涉及后果。在定级时要求资料确切具体，…     

损害控制技术在芦山地震严重多发伤救治中的应用

目的 探讨损害控制技术在芦山地震严重多发伤伤员院内救治中的应用. 方法 对2013年4月20日至5月2日应用损害控制技术救治的22例骨关节型地震严重多发伤伤员的临床资料进行回顾性分析,男13例,女9例;年龄20～60岁,平均43.1岁;创伤严重度评分为17 ～41分,平均25.8分;四肢开放性骨折11例,闭合性骨折10例. 结果 共完成骨折手术38台,其中确定性手术24台,临时性手术13台,截肢术l台.9例伤员已完成全部确定性手术并在顺利康复之中,13例尚需进一步手术治疗.除l例患者外所有开放性伤口均已闭合.术后1例患者出现切口深部感染,予清创、负压封闭引流技术控制感染,13例行外固定治疗患者无一例发生外固定支架钉道松动、感染,复查术后X线片示骨折无成角畸形. 结论 损害控制技术有利于提高地震所致严重多发伤伤员的救治成功率和减少死亡率,并为后期确定性治疗提供有利条件.     

Nursing care for patients with severe chest trauma managed with damage control operation

目的 探讨损伤控制性手术救治严重胸部创伤患者的护理方法和效果.方法 对98例严重胸部创伤患者采取损伤控制性手术救治,术前严密动态观察病情并评估伤情,遵循严重创伤VIPCO(通气、输液、搏动、控制出血、手术)救护流程行重症监护治疗;术后进一步复温,加强器官功能监护,重视胸肺物理治疗,加强围术期气道管理,积极预防肺部并发症.结果 治愈出院89例,家属放弃治疗自动出院2倒,死亡7倒,救治成功率为90.82％.结论 有效的护理措施对改善严重胸部创伤患者的预后,提高救治成功率发挥了至关重要的作用.     

脊柱复合性损伤的救治风险与早期治疗

目的评估脊柱复合性损伤的特点和救治风险,探讨风险控制与最佳治疗的方法。方法采用AIS、ISS、TRISS及APACHEⅡ等评分方法对273例脊柱复合性损伤患者进行定量评价与救治分类,并依据伤后的损伤分级、参数评定及计量评分等指标进行量化分析和统计处理。结果颈椎合并伤115例,胸椎合并伤141例,胸腰椎合并伤294例,腰骶椎合并伤181例;患者的救治风险和脊椎伤的治疗选择或手术时机与其合并伤的解剖伤势及由此所构成的整体伤情密切相关(P<0.01或<0.05);高风险性伤员往往综合伤势严重,生存概率(Ps)趋低,并发症和死亡率高(P<0.01或<0.05)。结论脊柱脊髓损伤常合并有严重的多发伤,高危伤情不仅可增加其救治风险和脊柱伤的处理难度,且还易于丧失手术最佳时机。分类救治对伤员的风险控制和脊柱伤的专科治疗是有益的。