凝聚胺法在交叉配血和不完全抗体检测中的应用

目的 评价凝聚胺法在交叉配血和不完全抗体检测中的应用。方法 分别用盐水法、菠萝酶法、抗球蛋白法、凝聚胺法对随机200名受血者标本与其同型献血员标本做交叉配血；IgG抗－D血清按比例进行性稀释与谱细胞反应分别用抗球蛋白法和凝聚胺法测定。结果 交叉配血菠萝酶法、抗球蛋白法、凝聚胺法各凝集1例；假聚集盐水法2例、菠萝酶法1例；实验时间凝聚胺法最短。IgG抗－D检测阳性效价抗球蛋白法为1：128，凝聚胺法为1：256。结论 凝聚胺法具有简便、快速、敏感性强和排除非免疫细胞聚合引起的假阳性等优点，是目前交叉配血和不完全抗体检测的理想方法。     

凝聚胺法在交叉配血和不完全抗体检测中的应用

目的评价凝聚胺法在交叉配血和不完全抗体检测中的应用.方法分别用盐水法、菠萝酶法、抗球蛋白法、凝聚胺法对随机200名受血者标本与其同型献血员标本做交叉配血;IgC抗-D血清按比例进行性稀释与谱细胞反应分别用抗球蛋白法和凝聚胺法测定.结果交叉配血菠萝酶法、抗球蛋白法、凝聚胺法各凝集1例;假凝集盐水法2例、菠萝酶法1例;实验时间凝聚胺法最短.IgG抗-D检测阳性效价抗球蛋白法为1:128,凝聚胺法为1:256.结论凝聚胺法具有简便、快速、敏感性强和排除非免疫细胞聚合引起的假阳性等优点,是目前交叉配血和不完全抗体检测的理想方法.     

达雷妥尤单抗影响多发性骨髓瘤患者输血前检查的处理方案

目的解决应用达雷妥尤单抗治疗多发性骨髓瘤(MM)患者的疑难交叉配血问题。方法针对1名多发性骨髓瘤患者因应用达雷妥尤单抗治疗导致交叉配血困难的问题,分别对药物治疗前后患者的血液做不规则抗体筛查,使用抗球蛋白介质和聚凝胺介质分别为患者做主侧交叉配血。结果抗球蛋白介质的交叉配血受达雷妥尤单抗干扰,主侧出现凝集(3+～4+),将供者红细胞经二巯苏糖醇(DTT)处理后,抗人球介质下无凝集(-),消除了达雷妥尤单抗对抗球介质法交叉配血的影响,且达雷妥尤单抗对聚凝胺法的交叉配血未有影响。结论 MM患者应用达雷妥尤单抗治疗前,应做抗体筛查和鉴定,并以DTT处理红细胞后或用聚凝胺法做交叉配血,可消除干扰完成交叉配血试验。     

组合应用输血相容性检测技术的研究

目的分析不同交叉配血试验技术在保障安全输血中的重要作用,探索疑难交叉配血检测策略。方法同步应用盐水介质、聚凝胺法、柱凝集法及试管抗球蛋白法交叉配血试验技术进行了2 199例ABO与RhD同型血液相容性检测,并对检测结果进行统计分析。结果盐水介质、聚凝胺法、柱凝集法及试管抗球蛋白法交叉配血阳性试验结果分别为98、944、1 304及1 252例。98例盐水介质交叉配血阳性中而聚凝胺法、柱凝集法及试管抗球蛋白法交叉配血阳性检出率分别为76.53%、88.78%及73.47%。柱凝集法与试管抗人球法交叉配血结果无统计学差异(P0.05)。结论盐水介质交叉配血技术在血液相容性检测中必不可少。应用多种交叉配血技术综合分析疑难交叉配血结果,能够进一步保证临床输血安全。     

ABO血型次侧不相合肾移植术后过客淋巴细胞综合征1例

目的对1例ABO血型次侧不相合二次异体肾移植术后,引起过客淋巴细胞综合征病例进行分析,探讨其血清学特点及临床输血策略。方法血型鉴定、抗体筛选、抗体鉴定、直接抗人球蛋白试验、效价测定、交叉配血选用卡式抗人球蛋白法进行试验,同时选用试管法进行血型鉴定、抗体筛选、抗体鉴定、放散试验、交叉配血。结果供者血型为O型,患者血型为B型,直接抗球蛋白试验阳性,热放散表明患者产生IgG抗-B,与O型辐照洗涤红细胞交叉配血相合,输注效果良好。结论 ABO非同型肾移植术后,应警惕发生过客淋巴细胞综合征,需输血治疗时应选择与供者血型相符的红细胞。     

临床用血前交叉配血不合104例原因分析

目的分析总结临床输血中遇到的疑难交叉配血病例,探讨输血前交叉配血不合的原因,使临床输血更加的科学、安全、有效。方法回顾性分析合肥市不同医院送到本站进行用血前疑难交叉配血病例104例,疑难交叉配血采用盐水法、MP法和抗人球蛋白法等方法检测。结果 104例疑难交叉配血标本中,ABO血型正、反定型不符1例,受血者不规则抗体阳性28例,冷凝集素凝集5例,红细胞直接抗人球蛋白试验阳性43例。104例疑难交叉配血结果为,盐水法交叉配血主/次出现凝集13例,聚凝胺法交叉配血主/次侧出现凝集34例,抗人球蛋白法交叉配血主/次侧出现凝集44例。结论交叉配血不合的原因主要有：缗钱状假凝集,冷凝集素所致非特异性凝集,红细胞被致敏引起的凝集,不规则抗体引起的凝集等。临床用血前交叉配血应选择能同时检测完全抗体和不完全抗体的方法,确保患者输血安全。     

肝硬化患者交叉配血结果异常的解决方案研究

目的 对肝硬化患者的交叉配血异常结果 进行分析,提出此情况下准确发布实验结果 和及时解决问题的方案.方法 收集了4例肝硬化患者的交叉配血结果 异常的病例,ABO血型以外抗体筛查和自身对照实验采用抗人球蛋白法,采用盐水法、聚凝胺法和抗人球蛋白法进行交叉配血试验,流式细胞术检测红细胞表面抗原抗体的反应情况,密切观察输血前后的临床症状及各项生化指标的变化.结果 ABO血型以外抗体筛查和自身对照实验为阴性,4例病例均出现聚凝胺法的主侧凝集,而盐水法和抗人球蛋白法的主侧不凝集,三种实验方法 次侧均不凝集的情况,流式细胞术结果 显示患者血中无针对献血员红细胞的抗体,输血后未出现急性输血反应.结论 在肝硬化患者的配血实验中,遇到异常的实验结果 时,应以抗人球蛋白法为准.     

同种抗体合并模拟同种特异性自身抗体血清学特点分析及配血对策

目的通过对1例同种抗体合并模拟同种特异性自身抗体患者的抗体进行鉴定,了解Rh血型系统中模拟同种自身抗体的血清学特点,以便提供合适的配血策略。方法采用常规血清学方法对患者进行ABO血型、Rh分型鉴定;并完成直接抗人球蛋白试验、抗体鉴定及交叉配血试验;采用患者Rh抗体类似特异性对应抗原阴性的献血者细胞(B型RhccDEE)进行患者血浆吸收放散试验,对吸收后的血浆、红细胞酸放散液进行抗体鉴定。采用患者红细胞放散液稀释技术鉴定抗体特异性。采用盐水法、凝聚胺法、微柱凝胶广谱抗球蛋白卡(LISS/coombs)法、经典抗球蛋白法、酶法、酶-IAT法进行交叉配血试验。结果患者为B型RhccDEE,直抗阳性。血浆抗体鉴定为IgG类的抗-C、e(不排除抗-Ce可能性)、效价为256。对应抗原阴性的献血者细胞吸收血浆后放散液抗体鉴定为IgG类的抗-C、e(不排除抗-Ce可能性)。患者自身红细胞酸放散液8倍稀释后可鉴定为类似抗-C、e特异性(不排除抗-Ce可能性)。对应抗原阴性的献血者红细胞与患者进行主侧配血,经典抗球蛋白法、酶法结果相合;而凝聚胺法、微柱凝胶广谱抗球蛋白卡(LISS/coombs)法、酶-IAT法不合。结论模拟同种自身抗体的正确鉴定对选择适合的交叉配血方法起着至关重要的作用,而筛选出相应抗原阴性的血液输注,可最大程度保证输血的安全、及时、有效。     

临床溶血性输血反应的诊断与分析

目的 探讨临床溶血性输血反应病例发生的原因和不规则抗体导致的输血反应.方法 2种谱细胞鉴定不规则抗体筛查阳性的5 816名患者的红细胞抗体特异性.直接抗球蛋白试验、间接抗球蛋白试验和红细胞抗体吸收释放试验诊断临床溶血性输血反应患者125例(其中5例为速发性输血反应).盐水介质法、凝聚胺法、抗-IgG+ C3d凝胶柱卡式法和间接抗球蛋白试验试管法做输血前相容性配血试验用于分析临床输血反应的实验室原因.结果 120例迟发性输血反应中,由患者抗-E与供者E抗原阳性红细胞相容性配血假阴性导致输血反应的病例占94.4％,其次为抗-C和抗-e引起.患者红细胞同种免疫性不规则抗体特异性以抗-E为主,占68％,明显多于其他特异性抗体(P＜0.05).用多种方法做输血配血相容性试验发现:在患者抗-E血清与供者E/e抗原配血反应中,单一方法均存在不符合与不确定性.结论 抗-E是输血患者产生不规则抗体的主要因素.相当数量的E抗原和抗-E反应强度不一致的个体,显示存在E抗原变异体的多样性,也降低了交叉配血的准确性,是导致溶血性输血反应的主要原因.     

IgA型自身抗体导致的自身免疫性溶血性贫血1例

目的通过使用微柱凝胶卡式法进行Coombs试验,确定导致自身免疫性溶血性贫血患者的自身抗体类型,从而在临床输血过程中注意此种情况,减少输血反应。方法用微柱凝胶卡式法检测患者直接抗人球蛋白试验,分别用微柱凝胶检测卡法和凝聚胺法对患者进行主、次侧交叉配血试验,以明确该类患者在交叉配血时所需采用的试验方法。结果患者DAT试验结果为阳性,具体抗体分型为IgA型;微柱凝胶法交叉配血患者主、次侧交叉配血试验结果均为阴性;凝聚胺法主、次侧交叉配血结果均为阳性。结论单独型IgA抗体的AIHA患者,除微柱凝胶检测卡交叉配血外,还需用凝聚胺法进行交叉配血来共同参考配血结果。     

聚凝胺新技术在交叉配血中的应用探讨

输血安全和质量控制是十分重要的。80年代Lalezari和Jiang首先将Po1ybrene(聚凝胺法）应用于交叉配血,发现检测出异体抗体的能力远远高出其他方法。我院自97年开始应用聚凝胺技术验证544例交叉配血,同时应用Polvbrene和直接抗人球蛋白试验对120例抗D致敏红细胞检测加以对照,报告如下。     

抗-CD47单克隆抗体对输血前检测试验的干扰及处理措施——附1例报告

目的探讨抗-CD47单克隆抗体对输血前检测试验的干扰及处理措施。方法收集1名接受抗-CD47单克隆抗体治疗的骨髓增生异常综合征受试者标本,进行ABO和Rh血型抗原鉴定,直接抗球蛋白试验,不规则抗体筛选和抗体鉴定试验,交叉配血试验;收集多人份O型献血者血小板制备成压积血小板,与受试者血浆进行吸收试验;收集Rh抗原分型分别为CCDee、ccDEE和ccdee的O型红细胞各1人份,分别与受试者血浆进行吸收试验;使用缺乏IgG4的抗球蛋白试剂Gamma-clone进行抗体筛选与交叉配血试验,使用Immucor Capture-R固相凝集试剂盒进行不规则抗体筛选试验。结果受试者直接抗球蛋白为阳性,游离抗体筛选和鉴定试验在所有介质中均为阳性(3+~4+);血浆与红细胞多次吸收后,抗体筛选和抗体鉴定为阴性;与多次血小板吸收后,抗体筛选和抗体鉴定仍为阳性;使用Gamma-clone抗球试剂进行不规则抗体筛选和配血试验,结果均为阴性;Immucor Capture-R固相凝集试剂盒进行不规则抗体筛选试验,结果为阴性。结论抗-CD47单克隆抗体可干扰输血前检测及交叉配血,使用缺乏检测IgG4的抗球蛋白试剂Gamma-clone和Immucor capture-R固相凝集法可较好去除抗-CD47干扰。     

ORTHO Auto Vue Innova血型仪在交叉配血中的应用

目的探讨ORTHO Auto Vue Innova全自动血型仪在交叉配血中的应用价值。方法应用ORTHO AutoVue Innova全自动血型仪对5 041例样本进行交叉配血,并与聚凝胺法、抗人球蛋白试管法比较。结果 (1)200份抗体筛查阴性标本,三种方法交叉配血试验结果完全相符;4 822份抗体筛查阴性标本,全自动血型仪和聚凝胺法交叉配血试验结果完全相符;(2)19份抗体筛查阳性标本,交叉配血试验结果分别为:全自动血型仪法19例不相容,聚凝胺法15例不相容,抗人球蛋白试管17例不相容,结果差异无统计学意义;(3)批量配血全自动血型仪耗时最短。结论 ORTHO Auto Vue In-nova全自动血型仪用于交叉配血可以捕捉到十分微弱的抗原抗体反应,敏感性高、操作简便、易于标准化,对提高临床输血的安全性有帮助。     

56℃ 30 min灭活病毒方法对输血检验的影响

目的 探讨标本56℃30 min加热处理后对输血科常规检验的影响.方法 收集本院临床科室送检的交叉配血标本40人份,每份标本均分为二,56℃30min加热处理前后标本的ABO血型检测采用手工法和卡式法(凝胶卡和玻璃珠卡),抗体效价的检测采用凝聚胺法,交叉配血采用抗球蛋白卡式法,通过卡方检验和秩和检验来比较2组数据(加热...     

微柱凝胶法与聚凝胺法在交叉配血试验中的比较

目的 比较聚凝胺法和微柱凝胶法在交叉配血试验中的优缺点,探讨其联合应用的价值.方法 对需要输血的4 625例患者分别采用聚凝胺法和微柱凝胶法进行交叉配血,结果不相合时再用抗人球蛋白试验进行确认,并进行不规则抗体筛选和鉴定.结果 在4 625例受血者中,共15例出现交叉配血不合,其中11例两种方法均不合,包括抗-D抗体4例、抗-E 抗体3例、自身抗体4例.聚凝胺法因冷凝集素产生假阳性3例,漏检1例抗-K抗体,准确度为99.9%(4 621/4 625),而微柱凝胶法为100%(4 625/4 625),两种方法相比差异无统计学意义(P>0.05).结论 聚凝胺法和微柱凝胶法各有优缺点,两者结合使用才能更好地满足临床需要,确保输血安全.     

凝聚胺法在交叉配血中的临床应用

目的比较凝聚胺法在交叉配血中的临床应用,防止发生溶血性输血反应。方法分别用凝聚胺法、菠萝酶法、抗人球蛋白法、盐水介质法对我院2002年6月至9月间1106名受血者标本与其同型献血员标本做交叉配血。结果交叉配血菠萝酶法、抗人球蛋白法、凝聚胺法各凝集3例;菠萝酶法假凝集1例,盐水介质法假凝集6例;实验时间以凝聚胺法最短。结论凝聚胺法具有简便、快捷、灵敏度和排除非免疫细胞聚合引起的假阳性等优点,是目前交叉配血的理想方法。     

凝聚胺法在交叉配血中的临床应用

目的比较凝聚胺法在交叉配血中的临床应用,防止发生溶血性输血反应.方法分别用凝聚胺法、菠萝酶法、抗人球蛋白法、盐水介质法对我院2002年6月至9月间1106名受血者标本与其同型献血员标本做交叉配血.结果交叉配血菠萝酶法、抗人球蛋白法、凝聚胺法各凝集3例;菠萝酶法假凝集1例,盐水介质法假凝集6例;实验时间以凝聚胺法最短.结论凝聚胺法具有简便、快捷、灵敏度和排除非免疫细胞聚合引起的假阳性等优点,是目前交叉配血的理想方法.     

酶处理细胞检测低效价Rh抗体的研究

目的探讨用不同的试验方法来检测低效价Rh抗体。方法采用盐水法、抗球蛋白法、聚凝胺三步法对不同效价的抗-D、-E、-C、-c、-e试剂对酶处理和非酶处理细胞进行检测,观察各自的灵敏度。结果在上述3种方法中,经酶处理的细胞能够检测出低效价的Rh抗体,聚凝胺方法比抗球蛋白方法更灵敏。结论在抗体筛选、交叉配血、新生儿溶血病等的检测中只使用非酶处理细胞来检测,可能会出现假阴性的结果,漏检部分含有低效价的Rh系统抗体。     

异基因造血干细胞移植后并发自身免疫性溶血性贫血患者产生类抗体血清学检测方法及输血策略

目的探讨异基因造血干细胞移植（AHSCT）后免疫介导的自身免疫性溶血性贫血（AIHA）患者交叉配血不合的原因,血浆中不规则抗体筛选试验阳性时,不规则抗体鉴定的血清学检测方法的选择,处理措施及输血策略。 方法一例AHSCT后的3岁男性患儿因重度贫血为改善贫血症状需输注红细胞入住四川省人民医院。通过盐水试管法确定了患儿ABO、Rh血型后进行交叉配血试验发现患儿与多个同型供者血液不相合,考虑到患儿贫血严重,于是采用直接抗球蛋白试验来判断红细胞是否被致敏;通过盐水介质试管法、微柱抗球蛋白法和聚凝胺法进行ABO血型系统以外的不规则抗体筛选试验以确定血浆中有无不规则抗体;根据不规则抗体筛选试验结果选择聚凝胺法来确定抗体的特异性;通过盐水介质试管法、经典抗球蛋白法和聚凝胺法进行交叉配血实验,结合抗体鉴定的结果,综合分析选择合适的供者红细胞输注。 结果本例患儿ABO血型为AB型,Rh分型为CCDee,ABO血型已转变为供者血型。直接抗球蛋白试验强阳性,红细胞被抗体致敏。血浆中检出了不规则抗体,红细胞上放散下来的致敏抗体与血清中检出的不规则抗体均为类抗-Ce自身抗体。选择了避开类抗-Ce抗体的Ce抗原阴性的AB型红细胞输注后血色素升高,3 d后复查血常规Hb为79 g/L,输血有效。 结论任何类型的AHSCT后都有可能发展成AIHA,也就是血浆中可能存在某种自身抗体（类抗体）而破坏自身红细胞,若能够明确患者血清中存在的类抗体,即可避开这种抗体而筛选红细胞无相应抗原的供者,也就避免发生溶血性输血反应以安全输血。     

盐水及聚凝胺试验联合应用检测血型

目的联合应用盐水凝集试验和聚凝胺试验,以分析疑难血型鉴定和疑难配血的原因。方法将患标本与4种不同血型样本分别在盐水介质和聚凝胺介质中做实验性交叉配血试验;并用自身凝集试验检测患红细胞在盐水介质和聚凝胺介质中的凝集情况。结果实验性交叉配血试验提示患红细胞异常;自身凝集试验印证了患红细胞膜结合有不完全抗体：结论盐水凝集试验和聚凝胺试验各有不同的抗干扰特性,将两联合应用于血型鉴定及交叉配血试验,可以准确反映出疑难血型鉴定和疑难配血的干扰因素。