异丙酚和咪唑安定在胃镜检查中的应用研究

目的研究联合应用异丙酚和咪唑安定在胃镜检查中的镇静效果和安全性.方法胃镜检查患者1 915例给予异丙酚和咪唑安定镇静,640例予常规操作(不给任何镇静药),比较2组胃镜检查中患者反应和感受、操作时间,观察其清醒时间及检查前、中、后血压,心率和血氧饱和度变化.结果镇静组患者99.2%无不适,而对照组为35.0%(P<0.01).镇静组患者咳嗽、躁动、恶心呕吐和咽喉不适的发生率分别为1.1%、0.8%、0.5%与0%,明显低于对照组(分别为5.0%、5.3%、45.0%与37.5%,P<0.01),镇静组胃镜操作时间为(4.5±1.5)min,短于对照组(5.6±1.8)min,(P<0.01).镇静组患者清醒时间为(1.4±1.3)min,检查中有血压下降,但检查结束后迅速恢复至检查前水平.结论胃镜检查时适量应用异丙酚和咪唑安定静脉镇静,是一种安全、有效的方法.     

咪唑安定和异丙酚在胃镜检查中的镇静效果

目的　观察咪唑安定和异丙酚联合应用在胃镜检查中的镇静效果。方法　应用咪唑安定和异丙酚进行胃镜检查 5 0 0例 (镇静组 ) ,常规胃镜检查 2 0 0例 (对照组 ,不给镇静药物 ) ,观察两组病人在胃镜检查时的反应 (头部晃动、胃食管反流、食管裂孔疝、胃体胃窦蠕动、幽门口开放 ) ,血压、心率和血氧饱和度的变化 ,检查操作时间 ,检查后病人的遗忘情况和满意度。结果　镇静组 ,95 %病人检查中保持安静 ,无不适 ;对照组 ,88%病人出现痛苦表情 ;镇静组检查时头动、胃食管反流、食管裂孔疝的发生率及胃体胃窦蠕动的次数分别为 0 0 %、7 4%、1 8%和 2 1± 1 2次 /min ,明显低于对照组 (分别为 3 7 5 %、85 5 %、16 0 %和 5 4± 3 2次 /mm ,P <0 0 5～ 0 .0 1) ;镇静组检查时幽门口开放率 5 2 2 % ,对照组为 2 8 0 % (P <0 0 1) ;镇静组胃镜操作时间 4 4± 1 4min ,短于对照组 5 4± 1 6(P <0 0 1) ;镇静组检查时血压、心率有所下降 ,对照组血压、心率有所上升 ,呈一过性 ,检查结束后自行恢复正常 ;镇静组 1% ( 5 / 5 0 0 )出现血氧饱和度下降至 75 %～ 80 % ,给予吸氧后恢复正常 ,对照组血氧饱和度无明显变化 ;镇静组检查结束后 97%病人完全遗忘 ,3 %部分遗忘 ;95 %病人很满意 ,5 %病人满意 ,满意率 1     

咪唑安定用于胃镜检查82例临床观察

将260例拟行胃镜检查的患者随机分成观察组82例及对照组178例，对照组按常规进行胃镜检查，观察组则在胃镜检查前静脉注射咪唑安定。观察两组检查过程中血压、心率、血氧饱和度、检查反应等。结果观察组心率、血压变化及不良反应（恶心、流涎等）发生率与对照组比较，P〈0．05。认为胃镜检查前静脉注射咪唑安定可增加患者的耐受性，减轻患者痛苦，且安全；镇静程度以Ramsay镇静分级Ⅱ～Ⅲ级状态最佳。     

异丙酚在肝硬化患者无痛胃镜中的应用

[目的]探讨肝硬化患者无痛胃镜检查过程中应用异丙酚作为镇静剂的安全性和可行性。[方法]肝硬化患者(肝硬化组)和非肝硬化患者(对照组)各20例接受异丙酚镇静下的胃镜检查,观察2组患者检查前后及过程中的生命体征,数字连接试验A(NCT-A)及并发症发生情况。[结果]肝硬化组与对照组无痛胃镜检查时间、异丙酚用量相比均差异无统计学意义(P0.05),2组患者检查过程中血压、心率、呼吸频率均有不同程度下降,至苏醒后均基本恢复,但2组检查后清醒时间比较差异有统计学意义(P0.05)。肝硬化组与对照组总并发症率以及低血压、低氧血症和心动过缓发生率比较均差异无统计学意义(P0.05)。肝硬化组操作前后2次NCT-A检查时间均较对照组明显延长(P0.05),但2组检查前后NCT-A完成时间差异无统计学意义(P0.05)。[结论]异丙酚用于肝硬化患者无痛胃镜检查安全,未诱发或加重肝性脑病。     

咪唑安定联合芬太尼在无痛胃镜检查中的应用

目的探讨咪唑安定联合芬太尼在胃镜检查中的应用效果及安全性。方法随机选择在惠州市中心人民医院胃镜室接受胃镜检查的400例患者，将其分为对照组（m=200）和麻醉组（m=200）。对照组患者咽部经喷雾利多卡因局麻后，常规进行胃镜检查；麻醉组患者咽部局麻后，静脉注射咪唑安定（0．05mg/kg）和芬太尼（0．5mg），使患者进入睡眠状态后立即行胃镜检查。两组患者在胃镜检查中均监测血压、心率、指脉搏血氧饱和度，观察检查中患者的反应以及操作时间和成功率，并在检查后询问患者的感受。结果在胃镜检查中，麻醉组患者心率和收缩压均较对照组低（P〈0．05），两组指脉搏血氧饱和度差异无显著性（P〉0．05），麻醉组不良反应发生率明显低于对照组，感觉难受和不适患者所占的比例较小（2％），感觉尚可和舒适的比例较大（98％），对照组则相反，而麻醉组检查成功率、操作时间与对照组比较差异无统计学意义。结论咪唑安定联合芬太尼进行胃镜检查安全、舒适、有效。     

小剂量咪唑安定及肠道解痉剂在结肠镜检查中的应用

目的：评价肌肉注射小剂量咪唑安定及肠道解痉剂在结肠镜检查中的作用。方法：选择2001年12月至2002年5月在北京协和医院门诊行结肠镜检查的120例患者，并在患者知情同意后，按就诊顺序均分为4组：Ⅰ组(咪唑安定)、Ⅱ组(咪唑安定 匹维溴胺)、Ⅲ组(咪唑安定 奥替溴胺)、对照组，观察止痛、镇静、抗焦虑、记忆情况及对血压、心率的影响。结果：Ⅰ组、Ⅱ组和Ⅲ组均较对照组检查中疼痛明显减轻。与前次检查比较，Ⅰ组与Ⅲ组疼痛有显著下降。用肠道解痉剂者检查前肠道准备中腹痛显著轻于不用者。用咪唑安定各组镇静状态好于对照组。各组在检查后的焦虑视觉类比均有明显改善，记忆试验以及检查前、中、后的血压、心率差异均无显著性意义。结论：肌肉注射小剂量咪唑安定在结肠镜检查中有很好的止痛、镇静作用，同时口服匹维溴胺或奥替溴胺可减轻检查前肠道准备中的疼痛，小剂量咪唑安定肌肉注射对心率及血压无影响。     

异丙酚静脉复合麻醉在老年人胃肠镜联合检查中的应用

目的 评价异丙酚合并芬太尼静脉麻醉在老年患者胃肠镜联合检查中的效果及安全性.方法 回顾分析326例采用静脉麻醉下胃肠镜联合检查(联合检查组)老年患者的临床资料,与同期接受静脉麻醉下胃镜(胃镜组)或结肠镜检查(结肠镜组)的老年患者进行对照,比较各组血压、心率、血氧饱和度(SpO2)变化情况以及不良反应发生情况.结果 异丙酚平均用量分别为联合检查组(100.4±38.5)mg、胃镜组(130.4±50.5)mg、结肠镜组(170.3±60.3)mg,所有患者均能达到胃肠镜检查的满意镇静程度,无因麻醉并发症终止胃肠镜检查者;心率、血压变化及心血管事件发生率各组间比较,差异无统计学意义(P＞0.05);呼吸事件发生率分别为9例(3.1％)、6例(2.3％)和13例(4.0％),差异亦无统计学意义(P＞0.05).结论 在严格控制适应证、术中严密监测的条件下,应用异丙酚静脉复合麻醉对于老年患者胃肠镜联合检查是安全、有效的.     

老年冠心病患者麻醉胃镜安全性的评估

目的 研究异丙酚和芬太尼联合静脉麻醉运用于老年冠心病患者胃镜检查中的安全性。方法 选择胃镜检查中自愿接受麻醉的老年冠心病患者24例为麻醉胃镜组(A组)，另30例常规胃镜检查的老年冠心病患者为非麻醉胃镜对照组(B组)，A组于镜检前静脉推注异丙酚和芬太尼，检测两组患者在检查前、检查中、检查后的心率、心律、血压、氧饱和度和心电图表现等。结果 麻醉组的各项生理指标较对照组稳定，引起心脏意外的风险明显减少，安全可行。结论 异丙酚和芬太尼联合静脉麻醉运用于老年冠心病患者是安全可行的，但应在有经验的麻醉医师实施和监控下及有抢救条件的胃镜室进行。     

咪唑安定和异丙酚在老年人胃镜检查术中的应用

目的 探讨咪唑安定和异丙酚在老年人胃镜检查和治疗中应用的可行性。方法 使用咪唑安定和异丙酚静脉麻醉使病人在浅睡眠状态下完成胃镜下检查和治疗。结果 478例老年病人均在镇静下进行了胃镜检查和治疗术，无一例发生并发症及麻醉意外。结论 老年人在咪唑安定和异丙酚静脉麻醉下行胃镜检查和治疗下是一种安全无痛苦的方法。     

咪唑安定及其复合芬太尼用于老年人无痛内镜的比较

目的研究对比单用咪唑安定及咪唑安定+芬太尼用于老年人胃、肠道内镜检查的临床麻醉效果和安全性。方法要求行无痛胃、肠道内镜检查的老年患者200例,随机均分为两组,咪唑安定组(M)和咪唑安定+芬太尼组(MF)。MF组先缓慢静注芬太尼0.03～0.1mg然后与M组相同缓慢静推咪唑安定(0.5ml/mg)至无睫毛反射,开始操作,若病人述痛,两组均缓慢静推咪唑安定(极量0.15mg/kg)。监测并记录两组注药前、注药后1、5、15min、操作结束时,各点的SBP、SPO2、HR、RR:记录两组咪唑安定总量,两组镇痛效果,肢动情况,清醒后遗忘程度及不良反应。操作结束时,均静推稀释后氟马西尼至清醒为止。结果操作中1min、5min、SPO2、SBP、RR与操作前比较有显著性差异(P<0.05),操作中值明显低于操作前值;咪唑安安总量MF组明显低于M组(P<0.05);两组肢体动发生率MF组(3%)明显低于M组(6%);两组呼吸抑制(SPO2<90%)发生率MF组(13%),M组(12%)无显著性差异(P>0.05)。结论咪唑安定+芬太尼的联合应用更适合老年人无痛内镜检查。     

瑞芬太尼、异丙酚和阿托品联合应用对老年人胃镜检查时心肺功能的影响

目的观察瑞芬太尼、异丙酚联合阿托品对老年人胃镜检查中呼吸、循环功能的影响。方法接受胃镜检查的240例老年患者随机分为4组，瑞芬组经静脉缓慢注入阿托品、瑞芬太尼和异丙酚，达到镇静3～4级后行胃镜检查，设老年常规胃镜检查为对照Ⅰ组，单纯异丙酚为对照Ⅱ组，异丙酚＋芬太尼为对照Ⅲ组。记录各组基础值及检查中、检查后的HR，SpO2，NBP；观察检查中患者反应及检查后的不良反应。结果全组操作顺利完成，无严重并发症出现，效果满意。瑞芬组虽有一过性氧饱和度降低（P〈0.05），但可自动恢复。与基础值相比，检查中、检查后的SBP，DBP无明显改变（P〉0.05）。结论瑞芬太尼、异丙酚联合阿托品用于老年人胃镜检查，具有安全无痛、无不良记忆、利于检查操作等优点，对病人呼吸、循环功能无明显抑制作用。     

老年病三科咪唑安定用于80岁以上老年机械通气患者安全性分析

目的 探讨咪唑安定在≥80岁老年患者机械通气中的镇静效果及安全性.方法 41例接受机械通气时出现人机对抗的患者使用咪唑安定,按年龄分为2组,A组为老年组(年龄≥80岁),B组为非老年组(年龄＜60岁).2组均根据Ramsay镇静评分调整用药剂量,并记录用药前后的血压、呼吸、心率、血气分析及停药后苏醒时间.结果 2组病人用药后呼吸、心率、血气分析结果 均有明显改善(P＜0.01),但组间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 咪唑安定在≥80岁老年机械通气患者中应用能有效缓解病人焦虑、烦躁、人机对抗,改善生命体征,不良反应小,安全性好.     

丙泊酚和利多卡因在基层胃镜检查中的应用

目的探讨在基层胃镜检查时联合应用丙泊酚和利多卡因的安全性、镇静效果及满意度。方法对696例行胃镜检查的患者,随机分为无痛组336例和对照组360例,无痛组患者检查前先称体重并按计量静脉注射丙泊酚及利多卡因,进入睡眠状态后进行胃镜操作,对照组患者直接进行操作,观察并记录各组检查前、中、后血压、脉搏和血氧饱和度;患者感受和不良反应发生情况。结果无痛组患者检查中和检查结束后较检查前血压、心率均有下降,前后比较无统计学意义(P>0.05);对照组患者检查中和检查结束后血压、心率较检查前有显著上升,有统计学意义(P<0.05);两组检查前、中、后血氧饱和度差异无统计学意义(P>0.05);不良反应:无痛组恶心、呕吐、贲门黏膜撕裂等不良反应明显低于普通胃镜组(P<0.05),呃逆、呛咳等稍高于普通胃镜组(P>0.05)。无痛组患者感受明显好于普通组(P<0.05)。结论患者在严密监测下联合应用丙泊酚和利多卡因行无痛胃镜检查安全、舒适、可行,在基层医院也可推广使用。     

异丙酚与咪唑安定用于直流电复律中的对比分析

目的观察异丙酚和咪唑安定在快速心律失常同步直流电复律前期诱导中的疗效。方法将97例心律失常患者随机分内A组(异丙酚)36例、观察B组(咪唑安定)31例、对照C组(安定)30例。根据患者体重在静脉注射药物后行直流电复律,观察术中镇静程度、苏醒状况、自我感觉、记忆缺失、呼吸和血氧饱和度等情况。结果镇静程度、苏醒状况、自我感觉A组和B组均优于C组(P0.01),A组和B组差异无统计学意义(P0.05)。结论异丙酚和咪唑安定同样有效,都是快速心律失常同步直流电复律前期诱导较好的选择。     

70岁以上老年患者静脉麻醉下胃肠镜检查的安全性

目的评价芬太尼和异丙酚静脉麻醉在≥70岁老年患者胃肠镜检查中的安全性。方法回顾分析826例采用静脉麻醉下胃肠镜检查且年龄≥70岁老年患者的临床资料,按年龄分成2组：A组,70～80岁,618例,其中接受胃镜检查者342例,肠镜检查者276例;13组,〉80岁,208例,其中接受胃镜检查者112例,肠镜检查者96例。另随机抽取同期接受静脉麻醉下胃肠镜检查的年龄〈70岁的患者600例（胃镜检查者400例,肠镜检查者200例）作对照。总结分析胃肠镜检查情况,比较相同检查方式下各组血压、心率、血氧饱和度（SpO2）变化情况以及不良反应发生情况。结果所有接受静脉麻醉患者均未发生胃肠镜检查穿孔及死亡等严重事件,亦无一例因麻醉并发症终止胃肠镜检查,均能达到胃肠镜检查的满意镇静程度。对应检查方式下,随年龄增加异丙酚用量均减小：胃镜检查时,异丙酚平均剂量A组为（54．22±21．36）mg,B组为（40．22±12．46）mg,对照组为（86．44±34．26）mg;肠镜检查时,A组为（82．56±40．64）mg,B组为（45．36±15．44）mg,对照组为（102．23±46．32）mg。相同检查方式下各组心率、血压变化程度不大,组内前后两观察时点比较差异均无统计学意义（P〉0．05）;但静脉麻醉对老年患者SpO2影响较大,A组和B组共18例出现SpO2〈90％,主要为唾液误吸入气管引起呛咳所致,予面罩呼吸气囊加压吸氧后短期内恢复。结论在严格控制适应证的条件下,适当剂量麻醉药静脉麻醉下老年患者胃肠镜检查是安全的、可行的。     

咪唑安定用于80岁以上老年机械通气患者安全性分析

目的探讨咪唑安定在≥80岁老年患者机械通气中的镇静效果及安全性。方法41例接受机械通气时出现人机对抗的患者使用咪唑安定，按年龄分为2组，A组为老年组（年龄≥80岁），B组为非老年组（年龄〈60岁）。2组均根据Ramsay镇静评分调整用药剂量，并记录用药前后的血压、呼吸、心率、血气分析及停药后苏醒时间。结果2组病人用药后呼吸、心率、血气分析结果均有明显改善（P〈0．01），但组间差异无统计学意义（P〉0．05）。结论咪唑安定在≥80岁老年机械通气患者中应用能有效缓解病人焦虑、烦躁、人机对抗，改善生命体征，不良反应小，安全性好。     

无痛消化内镜诊疗术的临床应用(附5 200例报告)

目的探讨咪唑安定、异丙酚等药物在消化内镜检查及治疗中应用的安全性和依从性。方法分析5 200例接受消化内镜检查及治疗的患者予咪唑安定 异丙酚 氯胺酮等静脉复合麻醉的临床情况,并以同期5 000例常规操作者为对照组。比较2组患者舒适程度、接受内镜复查及检查成功率。结果(1)无痛组患者感觉舒适率65%,无痛苦率100%,愿意复查率97%。对照组分别为0%、5.5%、14%。(P<0.001)。无痛组肠镜至回盲部率100%,高于对照组的98%。(2)无痛组有8例血氧饱和度下降经处理后顺利完成。本组病例无重大并发症发生。结论咪唑安定、异丙酚、氯胺酮等药物在消化内镜检查及治疗中应用患者感觉舒适、无痛苦,安全性高,增加了患者的依从性。值得临床推广。     

不同麻醉药物配伍在结肠镜检查中的应用与护理支持

目的:比较芬太尼复合咪唑安定与复合异丙酚两种静脉麻醉方法的用于肠镜检查中的临床麻醉效果和安全性.方法:130例美国麻醉医师协会(ASA)Ⅰ-Ⅱ级患者随机分为2组:FM组(芬太尼 咪唑安定,n=75),FP组(芬太尼 异丙酚,n=55).观察两组镇静镇痛程度、遗忘程度、起效时间、苏醒时间、镜检满意度、呼吸抑制及血压、心率及血氧饱和度的变化.结果:FFM组、FP组均取得了良好的镇静镇痛效果,FP组作用更显著(t=29.33,P<0.01;t=1 5.35,P<0.01);FP组起效时间(t=6.63,P<0.01)、苏醒时间(t=7.83,P<0.01)、遗忘率(X~2=22.70,P<0.01)、镜检满意度(P<0.01或P<0.05)明显优于组FM;对血压和血氧饱和度的影响FM组低于FP组,两组呼吸抑制(SPO2<90%)率FM组(4%)与FP组(3.6%)相比差异无著性(P>0.05).结论:芬太尼复合咪唑安定与复合异丙酚均有良好的镇静镇痛效果,是安全有效的;且护理支持中必须加强呼吸、循环监护及镇静观察.     

咪唑安定与异丙酚镇静行胃镜检查的临床观察

我院自 2 0 0 2年 9月以来 ,对胃镜检查病人辅以咪唑安定、异丙酚镇静 ,取得很好效果。报道如下。1　资料与方法1.1　一般资料　将门诊、住院病人 92例随机分为观察组与对照组。观察组 4 6例 ,男 30例 ,女 16例 ,平均年龄 4 5 .5 3岁 ,其中高血压 2例 ,ST改变心肌缺血 2例。对照组 4 6例 ,男 32例 ,女 14例 ,平均年龄 4 3.4 6岁。两组一般资料无统计学差异 (P >0 .0 5 )。1.2　方法　观察组检查前用 2 %利多卡因液行咽喉部充分喷雾麻醉 2～ 3次 ,输氧 ,同时监测并记录血压、心率、脉搏血氧饱和度。 5 %葡萄糖作溶酶 ,将异丙酚 (西安力邦制…     

异丙酚应用于结肠镜检查治疗术中的效果

目的　研究应用异丙酚作镇静麻醉用于结肠镜检查治疗术中的安全性、有效性和不良反应。方法　麻醉组 3 16例给予异丙酚静脉注射麻醉镇静结肠镜检查治疗 ,对照组 14 2例常规进行结肠镜诊疗 ,比较两组结肠镜操作时间及患者反应 ,观察麻醉组清醒时间及检查前、中、后血压、心率和血氧饱和度变化。结果　麻醉组 3 16例中 3 15例顺利完成检查 ,成功率 99.7% ,对照组 14 2例 ,13 6例完成检查 ,成功率为 95 8% ,两组比较有显著性差异 (P <0 .0 5)。麻醉组结肠镜到达回盲部的平均时间为 7 3± 1.4min ,对照为 12 .5± 1.6min(P <0 .0 5)。麻醉组患者清醒时间为 1min～ 8min。操作过程中均见一过性血压和心率下降 ,但检查结束后又恢复到原来水平。对照组操作过程中均有不同程度的血压升高 ,心率加快 ;两组操作前、中、后的SpO2 值无显著性差异 (P >0 .0 5)。结论　应用异丙酚作镇静麻醉于结肠镜检查治疗术安全有效 ,操作时间缩短 ,其不良反应明显低于常规结肠镜操作