儿童1型糖尿病酮症酸中毒血清电解质变化与疗效的关系

目的分析1型糖尿病酮症酸中毒(DKA)患儿的电解质和血脂状况,探讨儿童1型糖尿病低钾血症与酮症和血糖纠正时间的关系。方法对1999年1月1日至2004年12月31期间在本院住院且为首次发病的101例1型糖尿病患儿就诊时的临床和实验室资料进行回顾性分析,并比较酮症酸中毒、低钾血症等对胰岛素治疗的影响。结果1999-2004年本院新诊断患儿中入院时DKA发生率占所有患儿的42% (42/101),轻、中、重度DKA病例分别占15．8%、8．9%、16．8%。DKA组阴离子间隙、血糖、TG和TC明显高于非DKA组,其差异有显著性。假性低钠血症11例,占所有患儿的11%。DKA组低钾血症的发生率为52．4%,非DKA组低钾血症的发生率为33．9%。DKA组和非DKA组的缺钾患者住院时间(d)和低钾纠正时间(h)分别是(13．64±4．77)、(140．0±10．6)和(10．75±4．92)、(96．0±11．8),其差异有显著性。DKA非低钾组血酮症纠正时间和尿酮体转阴时间少于DKA低钾组(t=5．623,P＜0．01；t=6．167,P＜0．01)。结论儿童1型糖尿病患者家属对儿童糖尿病认识可能不足。高血脂增加了假性低钠血症的发生率。低钾血症发生率和严重程度与高血糖有关；低血钾可能会减慢酮症纠正速度,宜减少1型糖尿病DKA儿童患者胰岛素用量。     

糖尿病酮症酸中毒误诊病例讨论

糖尿病酮症酸中毒(DKA)是糖尿病的一种严重急性并发症,病程早期症状缺乏特征性,容易出现误诊、漏诊。我院1995～2004年共收治82例DKA,其中有21例出现误诊,误诊率25．6％,现分析如下。     

糖尿病酮症酸中毒儿童血脂异常与胰岛功能改变的临床观察

目的探讨糖尿病酮症酸中毒(DKA)儿童血脂异常与胰岛功能的改变及两者的相关性。方法将24例1型糖尿病患儿根据有无并发DKA分成DKA组(n=14)和非DKA组(n=10),比较2组胰岛功能及血脂代谢有无差异;根据血脂代谢情况分为血脂异常组(n=17)和血脂正常组(n=7),比较2组DKA发生及胰岛功能的差异;分析胰岛功能[空腹血糖、空腹C肽(FCP)、胰岛素、糖化血红蛋白(HbA1C)]变化与总胆固醇(T-CH)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、载脂蛋白A1(APO-A1)、载脂蛋白B(APO-B)的关系。结果DKA组和非DKA组的空腹血糖、胰岛素、FCP、HbAlC、TG、LDL和APO-B差异有统计学意义(均P<0.05);T-CH及HDL的差异无统计学意义(P>0.05)。血脂异常组和血脂正常组DKA发生率分别为70.6%和28.6%,两者差异有统计学意义(P<0.05)。TG、LDL与空腹血糖呈正相关(r=0.532 9,P=0.049 7;r=0.48,P=0.046 7),LDL与HbA1C呈正相关(r=0.432 9,P=0.044 5)。结论 1型糖尿病血脂异常的患儿容易导致胰岛功能衰竭,易并发DKA。     

糖尿病酮症酸中毒患儿护理干预的效果评价

儿童糖尿病大多为1型糖尿病,病情极不稳定,血糖波动大,极易发生酮症酸中毒,约有40%的糖尿病患儿以糖尿病酮症酸中毒(diabetic ketoacidosis,DKA)为首发症状[1],若不及时救治将导致严重后果.我科2009年6月至2011年2月成功救治了20例1型DKA患儿,经过及时救治及全面的护理,患儿DKA得到纠正,血糖得到了有效的控制,现报道如下.     

126例糖尿病酮症酸中毒的救治体会

我院1996年以来采取综合措施救治了126例糖尿病酮症酸中毒(DKA)患者,疗效满意. 1资料与方法 1.1一般资料126例DKA患者男75例,女51例,年龄20～72岁,平均42.5岁,Ⅰ型22例,Ⅱ型104例,既往有糖尿病(DM)史110例,病程0.5～35年,74例2次以上发生DKA.合并有高血压、冠心病者46例(36.5%),合并有糖尿病肾病者41例(32.5%).     

糖尿病酮症酸中毒的临床特点及诊治体会

糖尿病酮症酸中毒(DKA)是糖尿病的严重并发症之一,由于其临床表现复杂,极易误诊误治和漏诊。为提高诊治水平,现将我院1992年1月～2001年12月诊治的42例DKA做一回顾性分析。1 临床资料1.1 一般资料 本组42例中,男24例,女18例;年龄16～70岁,平均50.8岁。按1985年WHO糖尿病诊断标准诊断为1型糖尿病13例,2型糖尿病29例。入院     

糖尿病酮症酸中毒31例临床分析

糖尿病酮症酸中毒(DKA)是糖尿病的急性并发症,也是内科常见急症之一,因其临床表现复杂,经常被漏诊、误诊而延误治疗,预后不良,为提高认识,现将我院2002年1月至2004年10月收治的31例DKA患者的临床分析报告如下.     

糖尿病酮症酸中毒85例临床分析

目的:探讨糖尿病酮症酸中毒(DKA)的临床特征和救治方法,提高DKA的治愈率,降低死亡率.方法:回顾性分析我院2001年1月～2008年12月收治的85例DKA患者的临床资料.结果:治愈80例,治愈率94.1%;死亡5例,死亡率5.9%.结论:DKA临床表现复杂多样,无特异性,易漏诊误诊;一旦确诊,积极补液、补钾、小剂量胰岛素及去除诱因等综合治疗是抢救成功的关键.     

酮症酸中毒起病的糖尿病患者的实验室指标比较

目的 提高临床医师对糖尿病酮症酸中毒(DKA)起病的暴发性1型糖尿病(FT1DM)的认识。方法 93例DKA起病的糖尿病患者根据糖尿病分型分为3组: 2型糖尿病（A）组、非暴发性1型糖尿病（B）组、FT1DM（C）组,对3组年龄、血糖、血钠、血钾、糖化血红蛋白、血pH值进行比较。结果 与2型糖尿病组相比,FT1DM组的血糖、血钾更高,HbA1c、血钠、血pH值更低,随着病程缩短,血pH值的比较无统计学意义。与非暴发性1型糖尿病组相比,FT1DM组的血糖、血钾更高,HbA1c更低,在血钠和血pH值的比较差异无统计学意义。结论 DKA起病的FT1DM患者具有更高的血糖和血钾,注意重视。除糖尿病类型外,糖尿病病程也影响酸中毒的实验室指标。     

儿童糖尿病酮症酸中毒13例误诊分析

目的 探讨儿童糖尿病酮症酸中毒( diabetic ketoacidosis,DKA)的误诊原因及其防范措施,以提高早期诊断率.方法 回顾分析2001年1月～2010年12月我院儿科收治的13例DKA误诊病例的临床资料.结果 本组均无糖尿病病史,2例有糖尿病家族史;8例因感染诱发,3例因饮食不当诱发,2例无明显诱因;主...     

1型糖尿病并糖尿病酮症酸中毒误诊为急性胰腺炎

目的 提高对1型糖尿病并糖尿病酮症酸中毒的认识,以减少误诊.方法 回顾性分析2007年1月-2011年12月我院收治的23例1型糖尿病并糖尿病酮症酸中毒中误诊为急性胰腺炎7例的临床资料.结果 本组误诊率30.4％.7例因恶心、呕吐、腹痛等症状就诊,入院后查血淀粉酶、脂肪酶、甘油三酯、C反应蛋白及中性粒细胞均升高,误诊为急性胰腺炎.予相应治疗病情改善不明显,经血糖、尿酮体测定及血气分析明确诊断为糖尿病酮症酸中毒,转入内分泌科,进一步查C肽、糖化血红蛋白及谷氨酸脱羧酶抗体,补充诊断1型糖尿病,予补液、胰岛素及纠正酸中毒等治疗后均病情缓解出院.结论 对出现急性胰腺炎临床表现的患者应常规进行血糖和尿酮体测定,避免漏诊1型糖尿病并糖尿病酮症酸中毒.     

以急性腹痛为首发症状的糖尿病酮症酸中毒32例误诊分析

糖尿病酮症酸中毒（DKA）是糖尿病急性的严重并发症之一,临床表现多样化,无典型临床表现,易被漏诊误诊。本研究分析贵州省遵义市第一人民医院2003年1月-2013年12月收治的32例以急性腹痛为主要表现而被误诊的DKA患者的原因。     

超敏C反应蛋白、IL-6、TNF-α水平与2型糖尿病酮症酸中毒继发感染的相关性

目的探讨超敏C反应蛋白(hs-CRP)、细胞因子[白细胞介素(IL)-6、肿瘤坏死因子(TNF)-α]水平与2型糖尿病酮症酸中毒(DKA)继发感染的相关性。方法选取该院2016年1月至2018年12月收治的60例DKA继发感染患者纳入DKA感染组,另选取同期在该院接受治疗的60例DKA非感染患者纳入DKA非感染组,分别对两组患者的hs-CRP、IL-6、TNF-α进行检测,分析hs-CRP、IL-6、TNF-α水平与DKA患者继发感染的相关性。结果与DKA非感染组比较,DKA感染组患者hs-CRP、IL-6、TNF-α水平明显升高,差异均有统计学意义(P0.05)。hs-CRP、IL-6、TNF-α水平与DKA患者继发感染均呈相关性(r=0.412、0.387、0.359,P0.05)。结论 hs-CRP、IL-6、TNF-α与DKA患者继发感染具有明显相关性。加强对hs-CRP、IL-6、TNF-α的动态监测可为临床DKA的防治提供更多参考依据,有利于提高医生对DKA继发感染患者的临床诊治水平。     

Ⅰ型糖尿病酮症酸中毒患儿的护理

Ⅰ型糖尿病酮症酸中毒(Diabetic Ketoacid)即DKA是威胁糖尿病患儿生命的严重并发症,常因急性感染、饮食不当、诊断延误、正规胰岛素(RI)应用中断或不足而诱发.我院1993年10月～2000年1月共收治重症DKA12例,经积极救治,均获成功.现将护理体会报告如下.     

糖尿病酮症酸中毒误诊为急腹症8例分析

近年来,随着精尿病发病率的增加,糖尿病最常见的急性并发症酮症酸中毒发生率也有增多的趋势.具有明确糖尿病史及诱因,诊断并不难,但有时变化复杂,容易误诊.本文就我院近3 a来收治的以急腹症为由转科的8例糖尿病酮症酸中毒(DKA)病例分析如下.     

以腹痛为首发表现的糖尿病酮症酸中毒24例诊治及误诊分析

糖尿病酮症酸中毒（DKA）是糖尿病常见的急性代谢并发症之一,由于其临床表现多样化,且常被诱发因素所掩盖,加之部分患者无糖尿病既往史,且发病急,症状重,容易造成误诊和漏诊,而以腹痛为首发表现的并不少见。现将我院2001-07/2008-07收治的以急性腹痛为首发表现的糖尿病酮症酸中毒24例报道如下。     

糖尿病酮症酸中毒合并急性胰腺炎18例临床分析

目的探讨糖尿病酮症酸中毒（Diabetic ketoacidosis,DKA）合并急性胰腺炎（Acute pancreatitis,AP）的临床特征,减少漏诊和误诊。方法对18例DKA合并AP患者与37例单纯DKA患者的临床资料进行回顾性分析。结果 DKA合并AP患者的甘油三酯明显高于单纯DKA患者（P〈0.01）,血糖、胆固醇、糖化血红蛋白两组间差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 DKA患者合并高甘油三酯血症时,应警惕合并AP的可能。     

老年糖尿病酮症酸中毒误诊分析

我院从1998～1999年共收治60余例糖尿病酮症酸中毒(DKA)患者,其中有8例老年糖尿病酮症酸中毒患者,因误诊而收入其它科治疗而后转入我科,现将其误诊的原因分析如下.     

28例糖尿病酮症酸中毒临床分析

目的：对28例糖尿病酮症酸中毒（DKA）的临床资料进行回归分析、总结。结果：发现95%有明确的诱因，其中以感染多见，80%患者入院前有糖尿病史，平均血糖水平25，6mmol／L。．C02CP11．3mmol／L,昏迷6例，休克3例，死亡3例，死亡率10．7%。结论：快速有效扩容补液，小剂量胰岛素持续静脉给药是抢救DKA成功的关键。     

糖尿病性酮症酸中毒患者心肌酶谱变化及意义

糖尿病性酮症酸中毒(DKA)可导致心肌损害,且随着糖尿病性酮症酸中毒程度的加深而显著地增加,已引起人们的重视。本文对33例糖尿病性酮症酸中毒患者的心肌酶谱的变化进行了临床观察,现报道如下。1临床资料1.1一般资料重度DKA组(动脉血pH<7.1):男9例,女9例,年龄35~70岁,平均52.2岁;轻度DKA组(动脉血pH>7.1):男8例,女7例,年龄25~70岁,平均49.0岁;同时随机抽取20例同期住院的非DKA的糖尿病患者作为对照组:男9例,女11例,平均61.9岁,全部来自本院2004年7月~2005年2月期间的住院患者。3组患者性别、年龄、职业等构成均无统计学差异,所有病例…