败血症的实验室诊断指标

败血症是细菌侵入宿主血液中并繁殖释放多种毒性产物而引起的一种严重危害患者健康的全身感染性疾病。其常见的致病菌主要有革兰阳性球菌和革兰阴性杆菌．其次为厌氧菌、真菌及一些条件致病菌。败血症无特异的临床表现，病情复杂并且进展迅速．若得不到及时而有效的治疗．其病死率可高达80％．     

败血症的实验室诊断指标

败血症是细菌侵入宿主血液中并繁殖释放多种毒性产物而引起的一种严重危害患者健康的全身感染性疾病。其常见的致病菌主要有革兰阳性球菌和革兰阴性杆菌．其次为厌氧菌、真菌及一些条件致病菌。败血症无特异的临床表现，病情复杂并且进展迅速．若得不到及时而有效的治疗．其病死率可高达80％．     

医院黄杆菌感染及抗菌药物使用分析

黄杆菌(flavobacteria)是一类在生长过程中产生黄色素为特征的革兰阴性杆菌,该菌广泛分布于自然界,为条件致病菌之一,近10年来所致感染不断上升,已成为医院内感染的一个重要条件致病菌,可引起肺炎、脑膜炎、心内膜炎、尿道和伤口感染及败血症.该菌的感染已成为临床治疗的难题,受到了高度重视[1].通过对55例院内黄杆菌感染进行临床易感因素及抗菌药物使用情况分析,探讨防治措施.     

小儿败血症的药物疗法和临床评价(上)

早在100年前，临床医生就知道有“败血症”的存在，有时这种疾病被称为“血液中毒”，因为在患者的血液中常能检测到入侵的病原体。广义的败血症是指各种病原体，包括病毒、细菌、真菌等能引起人类感染的一切微生物，进入人体的血液循环并在其中繁殖、产生毒素而引起的全身性严重感染。细菌性败血症一直是最常见的，所以，临床工作中所说的败血症一般是指由致病细菌侵入血液循环引起的感染。临床表现为发热、严重毒血症状、皮疹瘀点、肝脾肿大和白细胞数增高等。革兰阳性球菌败血症易发生迁徙病灶；革兰阴性杆菌败血症易合并感染性休克。当败血症伴有多发性脓肿时称为脓毒败血症。     

ICU患者血浆内毒素定量检测在革兰阴性菌败血症早期诊断中的应用

目的研究血浆中内毒素定量检测在革兰阴性菌败血症早期诊断中的临床应用价值。方法采集医院疑似革兰阴性菌败血症的112例重症监护病房患者静脉血标本,同时进行血浆内毒素定量检测和血培养检测,比较两种检测方法的差异。结果革兰阴性菌败血症患者组血浆内毒素含量为(109.6±112.1)pg/mL,明显高于非败血症组的(6.5±5.9)pg/mL,差异有统计学意义(P<0.01)。以20pg/mL为临界值时,血浆内毒素含量检测阳性49例(43.7%),阴性63例(56.3%);血培养阳性24例(21.4%),阴性88例(78.6%)。血浆内毒素检测具有较好的敏感度(85.7%)和特异度(90.3%),阳性预测值(87.6%)和阴性预测值(92.3%)均较高;血培养的敏感度较低(46.2%),但特异度较高(92.4%),阳性预测值和阴性预测值分别为86.5%和80.7%。两种方法联合检测后敏感度提高至95.2%,特异度为88.9%。结论血浆内毒素定量测定具有快速、敏感的特点,对革兰阴性菌败血症的早期诊断具有一定的临床应用价值。     

临床分离革兰阴性致病菌菌群分布及耐药分析

目的:了解本院革兰阴性致病菌菌群分布及耐药情况,为临床合理使用抗生素提供依据.方法:对分离出的革兰阴性致病菌1 005株进行培养鏊定.并用稀释法进行药物敏感试验.结果:1 005株革兰阴性菌以大肠埃希菌310株(30.85%),鲍氏不动杆菌211株(21.00%),铜绿假单胞菌186株(18.51%).肺炎克雷伯菌16...     

1050份标本血培养结果分析

目的了解近年来住院患者血培养中致病菌的种类及阳性率情况。方法对1050份血培养标本进行细菌培养、鉴定及药敏分析。结果1050份血培养标本共分离出致病菌184株24种,总阳性率为17．5％,其中革兰阳性菌89株10种,占8．5％,革兰阴性菌95株14种,占9．0％。结论184株24种致病菌中,葡萄球菌比例最高,共计48株,占所分离致病菌的4．6％,占革兰阳性菌的53．9％。95株14种革兰阴性菌中大肠埃希菌所占比例最高,共计28株,占分离致病菌的2．7％,占革兰阴性菌的29．5％。     

败血症142例临床分析

目的:探讨败血症病原菌的变迁及对常用抗菌药的耐药情况,以指导临床合理使用抗生素.方法:对142例败血症患者的血培养结果及临床资料进行总结分析.结果:142例败血症患者血培养共分离出致病菌158株:革兰阳性菌76株(48%), 革兰阴性菌69株(44%),真菌13株(8%),占前3位的致病菌分别为金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌、大肠埃希菌.2001～2003年每年的菌种变化不大.革兰阳性球菌存在普遍耐药现象,耐药率逐年上升,并且发现1株凝固酶阴性葡萄球菌对去甲万古霉素耐药,未发现对替考拉宁耐药的菌株;革兰阴性杆菌耐药率也逐年上升,但对头孢哌酮钠-舒巴坦的耐药率最低.根据药敏结果选用抗生素治疗,142例治愈98例(69%),死亡33例(23%),自动出院11例.结论:随着抗生素的广泛应用,革兰阳性菌和革兰阴性菌的耐药率都有增高的趋势,提示败血症的治疗要根据药敏结果指导临床合理用药.     

细菌耐药性监测的临床体会

目的分析邻水县人民医院2009年分离致病菌的菌株特点及其耐药情况。方法收集临床各科送检的标本,采用Vitek-Compact系统对病原菌进行鉴定,采用肉汤稀释法测定病原菌对相应抗菌药物的最小抑菌浓度值,并根据美国临床实验室标准化委员会的指导原则判定细菌耐药性。结果共分离出致病菌株723株,其中革兰阳性球菌204株(占28.2%),革兰阴性杆菌519株(71.8%)。结论细菌对常用抗菌药物的耐药率增高,临床需加强细菌耐药性监测。     

85例新生儿败血症病原学及其耐药性分析

目的 了解新生儿败血症病原学特点和分析致病菌耐药情况,为临床及时明确病原,正确选用抗生素提供依据.方法 对新生儿科2007年1月至2010年12月新生儿败血症血培养检出菌及药敏实验结果进行了回顾性调查.结果 临床诊断败血症的血液标本中检出病原菌85株,其中革兰阴性菌24.71%(21/85),革兰阳性菌75.29%(64/85).革兰阳性球菌对青霉素、红霉素、苯唑西林耐药性高,对万古霉素、替考拉宁未耐药.革兰阴性杆菌对氨苄西林、庆大霉素耐药性高,对亚胺培南未耐药.结论 重视新生儿败血症病原菌耐药性检测,根据血培养药敏结果选用敏感抗菌药物,可减少细菌耐药性的产生,提高临床治疗效果.     

降钙素原在革兰阴性菌感染败血症中的早期诊断价值

目的探讨降钙素原(PCT)在不同种类革兰阴性菌感染败血症早期是否存在差异,为临床医生制订早期抗菌治疗策略提供参考。方法选取2017年1月至2019年5月湖北省中医院入院24 h内进行血培养细菌鉴定和血清PCT检测的革兰阴性菌感染败血症患者为研究对象。比较血清PCT水平在各种细菌感染之间的差异,分析PCT区分肠杆菌科细菌和非发酵菌感染败血症的诊断性能。结果194例单一革兰阴性菌感染败血症中,肠杆菌科细菌感染的PCT中位数为6.87(3.89,14.18)ng/mL,非发酵菌感染的PCT中位数为2.51(1.60,5.07)ng/mL,肠杆菌科细菌感染的PCT水平与非发酵菌感染的PCT水平之间差异有统计学意义(P<0.01)。受试者工作特征曲线下面积为0.738(95%CI:0.647~0.828)。当PCT临界值为3.18 ng/mL时,其早期鉴别肠杆菌科细菌与非发酵菌感染败血症的灵敏度为83.1%,特异度为65.0%。结论血清PCT水平与感染细菌种类有关,其对早期鉴别肠杆菌科细菌和非发酵菌感染败血症有较好的临床应用价值。     

利用巢式聚合酶链反应方法快速鉴定脓毒症细菌的革兰分型

脓毒症是由各种病原体(主要为细菌)侵入血液循环引起的严重疾病,常见细菌有革兰阳性(G+)球菌和革兰阴性(G-)杆菌.但由于血培养结果往往滞后于临床的要求,所以医师通常应用广谱抗菌药物,或针对G+球菌和G-杆菌联合用药,导致耐药菌增加与扩散、费用增加,并且使厌氧菌、真菌及一些条件致病菌的感染率升高,加重患者病情.所以临床上需要尽早检测出脓毒症致病菌并对细菌分型.本研究中利用16S rRNA基因可变区序列随菌种不同有较大变化这一特点分别设计G+菌和G-菌特异性引物,同时用于扩增脓毒症患者的血液标本,以期对脓毒症感染的G+菌和G-菌进行快速鉴定与分析,为临床用药提供帮助.     

2010~2011年血培养病原菌分布和耐药性分析

目的 研究该院2010~2011年血培养病原菌分布及耐药性.方法 回顾性分析该院2010~2011年血培养标本病原菌检出情况及其药敏试验结果.结果 10 128例血培养标本共检出病原菌1 276株,革兰阴性杆菌、革兰阳性球菌及真菌分别占57.1%(728/1 276)、33.4%(426/1 276)、9.5%(121/1 276).革兰阳性球菌以表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、肠球菌等为主,对万古霉素、替考拉宁和利奈唑胺均敏感;粪肠球菌耐药率低于屎肠球菌.革兰阴性菌以大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌为主;超广谱β内酰胺酶阳性肠杆菌科细菌耐药率高于阴性株.碳青霉烯类对大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌的抗菌活性强于铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌.真菌以白色假丝酵母菌为主.结论 2010~2011年该院血液感染患者较多,应重视血培养标本检测及致病菌耐药性分析,应根据药敏实验结果 及耐药趋势合理应用抗菌药物.     

利用巢式聚合酶链反应方法快速鉴定脓毒症细菌的革兰分型

脓毒症是由各种病原体(主要为细菌)侵入血液循环引起的严重疾病,常见细菌有革兰阳性(G+)球菌和革兰阴性(G-)杆菌.但由于血培养结果往往滞后于临床的要求,所以医师通常应用广谱抗菌药物,或针对G+球菌和G-杆菌联合用药,导致耐药菌增加与扩散、费用增加,并且使厌氧菌、真菌及一些条件致病菌的感染率升高,加重患者病情.所以临床上需要尽早检测出脓毒症致病菌并对细菌分型.本研究中利用16S rRNA基因可变区序列随菌种不同有较大变化这一特点分别设计G+菌和G-菌特异性引物,同时用于扩增脓毒症患者的血液标本,以期对脓毒症感染的G+菌和G-菌进行快速鉴定与分析,为临床用药提供帮助.     

临床分离革兰阴性致病菌菌群分布及耐药分析

目的:了解本院革兰阴性致病菌菌群分布及耐药情况,为临床合理使用抗生素提供依据.方法:对分离出的革兰阴性致病菌1 005株进行培养鏊定.并用稀释法进行药物敏感试验.结果:1 005株革兰阴性菌以大肠埃希菌310株(30.85%),鲍氏不动杆菌211株(21.00%),铜绿假单胞菌186株(18.51%).肺炎克雷伯菌168株(16.72%)为主.大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌超广谱β-内酰胺酶检出率分刺为59.35%,55.95%,二者对亚胺培南的敏感率分别为98.06%和97.02%;鲍氏不动杆菌和铜绿假单胞菌分别对头孢吡肟的敏感率为59.24%,94.79%.对亚胺培南的敏感率为56.45%,75.27%.结论:产酶菌和非发酵菌引起感染所占比例较大,且对多数常用抗生素严重耐药,临床应根据药物敏感试验结果用药.     

败血症治疗进展

败血症治疗进展中山医科大学孙逸仙纪念医院（５１０１２０）黄子通抗菌药物治疗进展由于近年来败血症的致病菌种类逐渐发生变迁，革兰阴性杆菌、真菌渐上升为败血症的重要致病菌，复数菌败血症的发生率也逐年上升，一些既往认为不致病戍致病力弱的细菌所致败血症亦有所增...     

肺炎克雷伯菌耐药性的动态观察与探讨

肺炎克雷伯菌(Klebsiella pneumonia,KP)是临床常见的革兰阴性致病菌,易导致肺部感染、败血症、脑膜炎等疾病,也是导致医院感染的主要病原菌之一。笔者对本院2008年5月至2010年11月所分离的285株KP对18种抗菌剂的耐药性进行了分析,以期了解KP对常用抗菌剂耐药性变化情况,为临床用药提供参考依据。     

血液中检出西宫微球菌1例

西宫微球菌是革兰阳性球菌,广泛存在于自然界中,如土壤、水及人类的皮肤和呼吸道等,一般不致病,为条件致病菌.在机体免疫力低下时候,偶有引起软组织脓肿、关节炎、脑膜炎、肺炎和脓胸,甚至败血症.因此,在临床上对条件致病菌的检查,应进一步引起重视.笔者从患者血液中分离出西宫微球菌(M.nishinomiyaensis)1例,报道如下.     

肿瘤患儿化疗后并发败血症35例临床分析

目的：探讨肿瘤患儿化疗后并发败血症的发生和预后因素。方法：分析35例患儿肿瘤化疗后并发败血症的临床特征。结果：35例患儿中初治和复发患儿并发败血症时病死率高于已完全缓解的患儿(P=0．032)；中性粒细胞总数持续减低的败血症患儿病死率高(P=0．002)；主要致病菌为大肠埃希菌；革兰阴性菌败血症病死率高(10／16)；并发败血症时患儿血清C反应蛋白(CRP)水平明显升高。结论：原发病治疗情况和中性粒细胞总数减低的持续时间与败血症的发生与预后有密切关系。革兰阴性菌败血症仍为肿瘤患儿目前最常见和最凶险的败血症，遇到可疑败血症的患儿应尽早查血培养和CRP并给予经验性抗感染治疗。     

铜绿假单胞菌的耐药机制及临床对策

铜绿假单胞菌(PA)为革兰阴性杆菌,属于非发酵菌类假单胞菌属,其是一种常见的条件致病菌,广泛分布于医院环境,是临床上常见的院内感染致病菌。铜绿假单胞菌可引起伤口、下呼吸道、泌尿道菌血症等严重感染,且对免疫力低下的患者,可引起严重的呼吸相关性肺炎、败血症、烧伤创面和泌尿系统感染等。随着抗菌剂的广泛应用,PA对临床常用抗生素出现不同程度的耐药且耐药率呈逐年上升趋势,感染对多种抗