重症创伤性休克2例报告

例1,男性,30岁。因汽车撞伤2 h急诊入院。查体:P120次/min,R30次/min,BP10/7.5 kpa,贫血貌,烦躁不安,意识模糊,心肺(-),右上腹有皮擦伤,全腹压痛,反跳痛,右下腹诊断性穿刺抽出不凝血3 ml,诊断为失血性休克、肝破裂。急诊在全麻下行部腹探查术。术中见:腹腔内有不凝血3000 ml,肝右叶呈星状裂伤,深达4.0cm,裂口长达25cm,有活动性出血。在间歇肝门阻断下行肝修补缝合术,术后继续扩容抗休     

异位妊娠误诊为急性肠炎二例

1病例资料 [例1]女,20岁,未婚.因腹痛、腹泻9小时入院.查体:体温36.7℃,脉搏90/min,呼吸20/min,血压110/70 mmHg.痛苦面容,心肺未见异常,腹平软,左下腹压痛,无反跳痛,肝脾肋下未触及,移动性浊音阴性.听诊肠鸣音活跃.实验室检查:血红蛋白110 g/L,白细胞11.7×109/L,中性粒细胞0.88,淋巴细胞0.12.粪常规白细胞0～1/HP,红细胞0～2/HP.临床诊断:急性肠炎.给予解痉、抗感染、补液等治疗.入院7小时后,腹痛加剧,面色苍白,测血压80/60 mmHg,全腹压痛、反跳痛,移动性浊音可疑,后穹窿穿刺抽出不凝血.追问病史,患者有性接触史,既往月经正常,末次月经为50天前,量少.急查尿人绒毛膜促性腺激素(hCG)阳性,诊断为异位妊娠破裂出血,失血性休克.立即剖腹探查,术中见盆腔内有暗红色血液约1 000 ml,左输卵管增粗、水肿,峡部破裂并活动性出血,破口处见绒毛组织,行左侧输卵管切除术.病理诊断为输卵管妊娠破裂.     

联合用药诱发重症患者血小板减少1例

摘要：<正>1病例资料患者,女,83岁,因"胃癌术后9天,全腹进行性疼痛2天"于2019年12月8日入院。体检:T37.0℃,P 120次/min,R 35次/min,BP 127/73 mm-Hg;腹部膨隆,全腹压痛、反跳痛阳性,无肌紧张,听诊肠鸣音减弱。胸腹部CT示:胃术后改变,膈下见游离气体,腹盆腔少量积液,右肾囊肿;双侧少量胸腔积液并双肺下叶局限性膨胀不全。     

"肝胆分离"胆囊1例

患者男,51岁.因"右上腹部胀痛不适1月余"于2005年4月29日入院.入院前1月患者出现右上腹部不适,呈阵发性胀痛,无其他特殊不适.外院B超检查提示:胆囊息肉.入院后查体:T:36.6℃,P:72次/min,R:18次/min,BP:130/80 mm Hg.腹平坦,未见肠型及蠕动波,腹软,全腹无压痛,无反跳痛,Murphy征(-),肝脾肋下未及,肝肾区无叩击痛,移动性浊音(-),肠鸣音正常,4次/min.     

卵巢破裂出血误诊1例

1病历摘要女,28岁,孕5产0。因急性右下腹痛于2008-07-21入院。查体:T38.0℃,BP90/60mmHg,P98/min,R18/min,贫血貌,心肺(-),右下腹微隆,腹肌紧张、压痛、反跳痛(+),移动性浊音(+)。血WBC13.4×109/L,Hb65g/L。外科以阑尾炎收入院,急诊行开腹探查术,术中见阑尾正常,右侧卵巢增大约6cm×5cm×4cm大小,黄体形成,表面血管丰富,破裂口约     

保泰松中毒致多器官功能障碍1例

1病例介绍患儿,男,3岁,因“神志不清半天,呼吸困难5 h”入院,患儿无发热、寒战、抽搐,无咳粉红色泡沫痰及青紫。入院时否认毒物接触史,既往无惊厥史。查体:T37.1℃,R 60~70次/min,P 147次/min,BP90/50 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),一般情况差,嗜睡状,间有谵妄,双侧瞳孔3 mm,等大等圆,对光反射存在,球结膜无水肿,颈抵抗(-),呼吸急促,三凹征(+),口周发绀,双肺呼吸音粗,口罗音不显,HR 147次/min,律齐,腹平软,肝右肋下2 cm,剑下1.5 cm,质软,边缘锐,克氏征(-),布氏征(-),巴氏征(-)。入院诊断:呼吸困难原因待查。入院时查:血常规WBC17.9×109/…     

头孢唑啉钠诱发血尿1例

患者,男,42a,因左上腹部外伤,感左上腹剧烈疼痛而抬入本院求诊。以往无外伤手术史,无药物过敏史,无尿结石及血尿史。查体:T37.2℃,R22次/min,P108次/min,BP12/8kPa 急性面容,面色苍白,两瞳孔等大等园。颈软,心肺无异。腹隆,左上腹压痛,轻度肌卫,无反跳痛,脾区叩痛(+),移动性浊音(+)。余无特殊。血常规:Hb9,WBC 13.2×10~9,N0.8,L0.2。“B”超:脾破裂。肝,肾,胰无异常。入院后,即行剖腹探查,见腹腔内有新鲜血2000ml,脾门处有-5cm长裂口,肝,胰,肾无     

儿童皮肌炎致心力衰竭1例报告

患儿,女,4岁,因"全身红斑、结节伴肌肉疼痛乏力3月"入院。查体:T36.5℃,P80次/min,R 20次/min,体质量16 kg,一般情况可,心肺腹(-),NS(-)。专科查体:面部可见以眼睑为中心的紫红色水肿斑,面颊部见对称分布的红斑,双手指关节、肘关节、膝关节伸侧可见数枚米粒至绿豆大小的丘疹,其上可见少量鳞屑,甲边缘见甲周红斑,     

严重Ⅴ级肝外伤抢救成活1例

病员男性,22岁,因车祸后腹痛30分钟急诊入院。查体:烦躁,面色白,大汗,T36.5℃,P140次/分钟,R28次/分钟,BP9/7kPa。快速建立两根静脉通道,备血,同时床旁B超提示肝质地不均,腹腔大量积血,脾周积血,但脾脏大小及质地正常。右肋缘皮肤有擦伤,肝区叩击痛明显,考虑为肝破裂。急诊全麻下经右上腹腹直肌切口探查术中见:腹腔大量积血,右肝Ⅵ、Ⅶ段肝叶广泛破裂,最深裂口贯穿     

自发性结肠破裂二例报告

例1 男,72岁。因用力排便时突然下腹部疼痛渐弥漫全腹3小时入院。检查:神志清、痛苦貌。脉搏108次/分、呼吸24次/分。血压20/14kPa。两肺呼吸音粗,无啰音,P_2相似文献   

注射用头孢呋辛钠致迟发型过敏性紫癜2例

例1,女,52岁。因2018年11月5日患者在我院妇科行宫颈LEEP锥形切除术后,出院后患者有少量阴道流血,持续半月干净,术后病检回报示(宫颈LEEP术)镜下见广泛高级别鳞状上皮内病变,并累及腺体,烧灼缘未见。现求手术治疗,于2018年12月17日入院。入院查体:T36.3 ℃,P 91次/min,R 20次/min,BP 108/58 mmHg,体质量58.3 kg。     

黄色肉芽肿性胆囊炎并胆囊结石1例

患者女,51岁.因间歇性右上腹疼痛3年余入院.查体:T36.6℃,P72次/min,R19次/min,BP120/70mm Hg,神志清楚,心肺正常,腹平坦,未见肠型、蠕动波,全腹软,无肌紧张、肌卫,右上腹轻度压痛,无反跳痛,莫菲氏征(-),移动性浊音(-),肠鸣音正常.     

白塞病合并结核菌感染2例

<正>1 临床资料患者,女,32岁,因“口腔、外阴反复破溃,周身起红疹1 余月”入院,即往健康。查体:T 35．6℃,P 76次/min,R 18 次/min,Bp 100/75 mmHg。心肺未见异常,腹平软,肝脾未触及,叩诊无移动性浊音,听诊肠鸣音:5次/min。专科检查:口腔、外阴及肛周见黄豆粒大结节性红斑,压痛明显,躯干、四肢见与毛囊一致性丘疹,上见脓疱,针刺反应(+),外阴见2处0．5 cm×0．3 cm溃疡。免疫学检查:IgG 18．17 g/L(8-14．5 g/L),其余指标正常。诊断:白塞病。入院后给予康体多、克林霉素、运德素等药物进行中西医结合治     

马来酸氯苯那敏注射液致血尿1例

1临床资料患者,男,52岁,10天前翻晒谷子后感双手背、腕关节、双小腿前及足背等处皮肤瘙痒难忍、破裂而于2006年8月11日上午10时入院。入院时神志清醒,对答自如,自动体位。查体:T37.2℃,P78次/min,R16次/min,BP110/80mmHg,心、肺、腹检查未见异常。专科检查:双手背、十指背面、腕关节背面、双前臂远端背侧面、双胫前、双侧踝关节前侧及足     

自发性腹膜后血肿2例误诊原因探讨

例1,男,62岁。因右上腹痛12h,拟诊急性胆囊炎收入病房。体温37°,脉博86/min,血压15/10Kpa。右上腹至右中下腹压痛、肌卫。入院后“B”超检查示:右肾上腺实质性肿块。CT检查示:右肾上腺肿瘤病变侵及右肾腔静脉周缘。入院后经补液、抗生素治疗,至入院后20h腹痛加剧,腹腔穿刺抽出不凝血。拟诊腹腔内脏破裂、肾上腺肿瘤破裂出血,急诊行剖腹探查。术中见右侧后腹膜—20×15×15cm血肿,给予腹腔内血块清除、血肿引流,术后给予抗休克治疗,于术后18h死亡。     

空肠浆膜层覆盖修补术治疗巨大十二指肠溃疡穿孔1例

患者男,62岁,农民。因上腹突发性剧痛,并扩散至全腹3d,拟上消化道穿孔、弥漫性腹膜炎收住,入院时T39.2℃,WBC21×10~9/L,N0.78,精神差,腹中度膨胀,全腹压痛与反跳痛并腹肌紧张,以右上中腹尤著,肠鸣音消失,未扪及腹块与肝脾。测P94次/min,BP12/6.5kPa,腹穿(右下腹)抽出混浊淡黄色脓性液。遂给输液,纠正水电解质。置胃肠减压管,作好术前准备后急行剖腹探查术,术中见腹腔内淡黄色脓性液约2500ml,抽吸干净后,见十二指肠球部前壁(幽门下2cm处)有一巨大穿孔,约2.7cm×2.5cm,强行溃疡切除术有困难,很可能损伤附近器官,故决定行空肠浆层覆盖修补术。打开胃结肠韧带后游离屈氏韧带,经横结肠后将空肠近端拉上去,在距离屈氏韧带30cm处,以小针、细线将空肠浆肌层间断缝于十二指肠球部穿孔周围,缝针间距约0.4 cm,距     

阑尾切除术漏诊肠套叠1例

患者女 ,4 1岁 ,农民。 6 d前因右下腹疼痛 ,伴恶心、呕吐。在当地医院诊断为急性阑尾炎 ,行阑尾切除术。术中探查见回盲部有一肿块 ,直径约 5 cm× 6 cm× 6 cm,未行处理 ,行阑尾切除术 ,术后经抗炎、输液治疗。术后 2 d感腹痛 ,腹胀逐渐加重 ,为持续性 ,伴恶心、呕吐、腹泻水样血便、肛门未排气。术后第 6 d转来我院 ,入院查体 T38℃、P95次 / m in、R2 6次 /min、BP 130 / 80 mm Hg。精神欠佳、表情痛苦、查体欠合作、担架抬入病房、腹部稍膨隆、腹胀、叩为鼓音、未见肠型、右下腹麦氏点见 5 cm长切口疤痕、全腹均有压痛、以两下腹为…     

新生儿脐膨出2例

例1:患者,20岁,孕足月,腹阵痛12h入院.查体:T36℃,R20次/min,P80次/min,BP16/12kPa.一般情况好,心肺(一),腹隆起,肝脾未触及.产科查:宫底剑突下三指,胎方位POA,先露头、中,胎心音155次/min,已破水,见红,宫缩持续30S,间歇3min,入院后给左侧卧位吸氧.宫口开全后行会阴侧切术,助产分娩一活性畸形男婴,查新生儿腹部中央,于脐带部位,小肠全部突出于腹外,无菌断脐.家属拒绝治疗,送于家中,途中死亡,产妇产后5d会阴拆线I/甲愈合,出院.诊断:①G_1P_1孕39W产后,②脐膨出畸形。     

小肠梗阻伴肠系膜旋转720°1例

患者男性,39岁,农民。因腹痛、腹胀,停止排气、排便2天。阵发性腹部绞痛伴恶心,频繁呕吐1天。于1993年10月2日急诊入院。查体:T:37.8℃。P:90次/min。R:26次/min.BP:13.3/8.0kPa。急性痛苦面容,面色苍白。四肢发凉,心肺正常。腹部膨隆,腹式呼吸消失。未见肠型及蠕动波。右下腹腹直肌外缘可见一约12cm长的手术瘢痕,压痛,反跳痛,肌紧张,以下腹为著,叩诊呈鼓音,无移动浊音,可闻及气过水声及金属声。腹透可见液平面。入院当日,以机械性小肠梗阻行剖腹探查。术中见     

一例罕见的腹内膀胱上疝

患者,男,37岁。两天前搬运重物时突感下腹绞痛,阵发性加剧伴腹胀,肛门停止排气排便一天。无呕吐,急诊入院。体检:神清,T36.8℃,P82次/min,R21次/min,BP15/9.5kPa,心肺(-),腹软,左中腹可见3.5cm×4.5cm肠型,左下腹有压痛,无反跳痛,肠鸣音亢进。实验室检查:WBC21.2×10~9/L,N 0.85,L 0.15。立位腹部平片示左中腹三处阶梯状液气平面,上端