经皮经腔动脉成型术治疗2例锁骨下动脉狭窄

[例1]男,54岁,左上肢麻木、左手指活动不灵活1年半,在当地诊为“脑血栓、脑缺血”,用抗凝药及中药后,病情加重,左上肢脉搏消失,转我院。检查:右上肢血压180/110,左上肢血压100/0、左上肢脉搏消失,其余动脉搏动良好,左上肢肌肉轻度萎缩。肝、肾功能,血沉,血脂均在正常范围。主动脉弓及选择性左锁骨下动脉造影:示左锁骨下动脉距起始部     

肱动脉不完全栓塞误诊肌纤维炎1例

病例报告　患者男 ,47岁。因左上肢突发凉、疼痛 ,变色 3天 ,于1 998年 9月 7日到当地医院就诊 ,诊断 :肌纤维炎 ,给予抗炎对症治疗。 2天后加重 ,于 9月 9日来我院就诊。患者自诉左上肢疼痛 ,发凉 ,手指麻木。经问诊 ,患者有风湿性心脏病史 ,左上肢有外伤史。查体 :Ｔ 36 5℃ ,Ｐ 80次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 0次 /ｍｉｎ ,Ｂｐ 1 4 / 1 0ｋＰａ。一般情况可 ,神志清。双肺呼吸音清 ,未闻及干湿性罗音。心率 80次 /ｍｉｎ ,心律绝对不齐 ,心尖区可闻及Ⅱ～Ⅲ级收缩期及舒张期杂音。肝脾未及。双下肢及右上肢无异常。左上肢苍白 ,手指紫绀 ,肌肉关节…     

股动脉注射尿激酶治疗左下肢动脉栓塞1例

<正> 患者女性,62岁。因风心病30年,心悸、气短5天,突发性左下肢疼痛2天而来诊收入院。否认有外伤及其它病史。查体:P 90次/分,BP 16/10kPa,口唇发绀,无颈静脉怒张。双肺呼吸音清;心界向左下稍扩大,心律绝对不齐,心音强弱不等,心率112次/分,心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音及收缩期吹风样杂音。肝、脾未扪及。左下肢略苍白,皮温低于右侧,膝上24cm处以下痛觉减弱,左腘动脉、足背动脉消失,左下肢活动受限。住院诊断:风湿性心脏病、二尖瓣狭窄并关闭不全,心房纤颤,左侧股动脉栓塞。治疗经过:人院后除用洋地黄控制心室率外,用尿激酶23μ左侧股动脉注射,12小时1次。8小时后患肢疼痛减轻,皮色、感觉、运动     

混合型大动脉炎一例报告

本病又称无脉症,是儿科少见的血管病,多数学者认为其与自身免疫或细菌病毒感染有关。现报告一例如下: 女孩6岁,因头痛,恶心呕吐、血压高、心肌炎于1978年5月住院。祖母、父亲有高血压史。体检:血压右上下肢150/100,左上肢154/104,左下肢140/100,足背动脉搏动存在。心律整,心率90次,心尖部可闻Ⅱ级收缩期杂音。肝肋下2cm。脐部可闻血管杂音。眼底正常。结核菌素试验1:1000(?)。     

多发性大动脉炎3例报告

病例摘要例1 患者女,9 3/12岁,维吾尔族。因间断性头痛、头晕1个月入院。体查:T36.7C。发育营养中等,咽部充血,扁桃体Ⅰ°肿大。心尖搏动弥散,心界向左下扩大,心尖部可闻Ⅰ～Ⅱ级收缩期杂音。脊柱旁第十二胸椎处、脐旁及腹股沟处均可闻及血管杂音。右上肢血压155～130/100～60mmHg;左上肢血压165～130/105～75mmHg,右下肢血压135～100/90～60mmHg;左下肢血压130～90/90～60mmHg。住院一个月后双下肢血压逐渐降为0/0mmHg,双足背动     

马凡综合征一家系3例

马凡综合征是一种全身结缔组织先天性障碍疾病 ,系常染色体显性遗传。我们发现一家系 3例报告如下。1　病例报告先证者女 36岁 (家系图 3) ,因反复胸痛胸闷 3年 ,加重10 d就诊。体型瘦长 ,身高 170 cm ,蜘蛛指 (趾 ) ,拇指征阳性 ,腕征阳性 ,双眼近视 ,视力 OD 4.2 ,OS 4.0 ,BP:右上肢 6 .6 7/5 .33k Pa,左上肢 16 / 2 .6 7k Pa,心尖搏动在左锁骨中线外2 .0 cm第 5肋间 ,无震颤 ,心界向左下扩大 ,心尖区有 3/ 6级吹风样收缩期杂音 ,向腋下传导 ,胸骨左缘 3～ 4肋间和胸骨右缘 2～ 3肋间有 3/ 6级双期杂音 ,左肘关节肱动脉部位有枪击音 …     

“哑型”二尖瓣狭窄

二尖瓣狭窄最主要的体征是心尖部有舒张期隆隆样杂音,绝大多数为风心病,一般诊断并不困难。仉如二尖瓣狭窄,心尖部无舒张期杂音,则可称为“哑型”二尖瓣狭窄(SilentMitral Stenosis),此时诊断较困难,甚至造成漏诊或误诊,延误治疗。二年来我们见到2例,并经超声心动图检查确定诊断。另一例开始在心尖部听不到舒张期杂音,心力褒竭控     

右侧肱动脉栓塞一例

患者,女,65岁。于1979年3月6日挑水后,突感头晕、恶心、呕吐、眼花,继之感右上肢胀痛。二小时后,右上肢疼痛加剧,皮色苍白、变冷,感觉迟钝即急诊入院。既往常感心跳气促。检查:体温36℃,脉搏82次/分,呼吸22次/分,血压140/100毫米汞柱。神智清楚。口唇及全身皮肤无紫绀。颈静脉无怒张。两肺呼吸音正常。心界扩大,心律不整,心尖部可闻Ⅲ级收缩期杂音和舒张期杂音。腹     

肱动脉不完全栓塞误诊肌纤维炎一例

患者男,47岁。因左上肢突发冷、疼痛、变色3天,于1998年9月7日到当地医院就诊,诊断:肌纤维炎,给予抗炎症药物治疗。2天后加重,于9日来我院诊治。患者自诉有风湿性心脏病史和房颤史,左上肢有外伤史。查体:Ｔ365℃,Ｐ80次/分,Ｒ20次/分,Ｂｐ14/10ｋＰａ(1ｋＰａ=7.5ｍｍＨｇ)。中年男性,一般情况可,神志清,精神可。全身皮肤粘膜无黄染,浅表淋巴结无肿大,颈软,甲状腺无肿大。双肺呼吸音清,未闻及干湿性罗音。心率80次/分,心律绝对不齐,心尖区可闻及Ⅱ～Ⅲ级收缩期及舒张期杂音。腹平软,无压痛、反跳痛,肝脾未及,双下肢无异常。左上肢苍白,手指…     

上期请您会诊临床讨论

一、病例特点中年女性患者,自动心悸、气短、头晕、四肢无力,以劳累后为明显,休息略缓解。二尖瓣面容,发育瘦小。左心前区隆起,心尖部可闻及舒张期杂音,胸骨左缘二、三肋间可闻及三级收缩期杂音。     

以风心病、心源性肝硬化为突出表现的麦格氏征一例

<正> [病例]女,44岁。因心悸、气短7年,腹胀、少尿3个月于1986年8月23日入院。14年前患风湿性心脏病。查体:血压 14.7/10.7kPa,脉搏88次/min。二尖瓣面容,双眼睑轻度浮肿,巩膜无黄染,颈静脉中度怒张,口唇紫绀.双肺呼吸音清晰,心界向两侧扩大,心尖部可触及舒张期震颤,心率100次/min,节律不整,心音强弱不等,心尖部可闻及全收缩期Ⅱ级吹风样杂音及响亮的舒张期隆隆样杂音,肺动脉瓣第二音亢进。腹部膨隆,     

上期请您会诊临床讨论

一、病例特点老年男性患者。有左心功能不全表现:高枕卧位,阵发性夜间呼吸困难,心尖部舒张期奔马律,交替脉、肺底小水泡音,X线检查见靴形心,上部肺野血管纹理增加。有高血压表现:既往高血压病史,平时血压24/14kPa左右,     

多发性大动脉炎并发扩张型心肌病一例

患者,女,49岁。患者5年前患多发性大动脉炎,经激素治疗后病情稳定,能胜任日常工作。此次因心悸、劳力性呼吸困难9月,加重1月入院。查体:消瘦,半卧位。右上肢、左下肢动脉搏动消失,血压％,左上肢血压12/10 KPa,右下肢血压21/12KPa。双侧颈部可闻及喷射性血管杂音,并扪及震颤。颈静脉怒张,心界向左右明显扩大,心尖搏动弥散,心音低钝,心率100次/分,心律不齐,早搏3～5次/分,心尖区恒定S_3,形成奔马律。双肺满布干湿罗音,以下肺为甚,肝在肋下4cm,     

风心病多发性栓塞伴便血溶栓成功1例

患者 ,女性 ,6 6岁。风心病史 2 0年 ,心房纤颤 10年。入院 1小时前突然左下肢剧痛、麻木、腹痛、大少便失禁 ,鲜红色水样便 ,无里急后重和发热 ,约 4次 ,总量6 0 0 ml。头痛、口齿不清 ,左侧肢体无力。查体 :神清 ,急性痛苦病容 ,两肺呼吸音清晰。心尖搏动弥散 ,心界两侧扩大 ,HR110次 /分 ,心律不齐、脉短拙 ,心音强弱不等 ,心尖区隆隆样舒张期杂音和全收缩期杂音 / 6级。腹平 ,肝肋下 1cm,脐周明显压痛 ,无反跳痛和肌紧张 ,肠鸣活跃不亢进。左下肢苍白 ,温度低于右侧 ,左股动脉和左足背动脉搏动未扪及。颅神经检查无异常 ,肌张力正常 ,…     

彩超诊断多发性大动脉炎1例

患者 ,女 ,2 5岁 ,农民 ,因双上肢酸困发凉半年伴阵发性黑目蒙、晕厥 2月前来就诊。体检 :左上肢肱动脉、桡动脉搏动减弱 ,血压 6 0 /4 0ｍｍＨｇ。右上肢肱动脉、桡动脉搏动消失 ,血压测不出。颈部及锁骨上下区均可闻及粗糙的收缩期杂音 ,双下肢足背动脉搏动有力 ,既往有结核性胸膜炎病史。彩色多普勒超声检查　左、右颈总动脉前后壁内膜呈不规则的向心性增厚 (厚度 1 .7～ 2 .9ｍｍ) ,回声略强 ,血管腔明显狭窄 ,左颈总动脉内径最窄处为 0 .83ｍｍ ,右颈总动脉内径最窄处为 0 .8ｍｍ ,范围从颈总动脉起始部延续至颈内动脉。左颈内动脉起始…     

二尖瓣前叶充盈性囊肿的超声心动图诊断三例报告

<正> [例 1]男,45岁。心悸气短10余年,近6年加重,有时夜里不能平卧,时有下肢浮肿,1个月前因拔牙出血后发烧入院。 体检:体温39℃,血压17/4kPa,发育正常,营养中等。心界向左扩大,心尖搏动弥散,心尖部有粗糙的收缩期杂音和隆隆样舒张期杂音,主动脉第一听诊区有喷射性杂音,第二听诊区有舒张期灌水音。心     

二维及彩色多普勒诊断急性心肌梗死并发室间隔穿孔一例

患者女性,60岁,因胸闷、心慌、气急4天住本院。入院体检心界扩大、心尖部及胸骨左缘第四肋间4/6级收缩期吹风样杂音和轻度舒张期杂音,拟诊风湿性心脏病,二尖瓣狭窄伴闭锁不全,心功能不全Ⅱ°。心电图示:频发室性早搏,左前分支阻滞,前壁异常Q波。切面超声心动图:左房左室内径增大,左室前间隔乳头肌水平变薄,向右     

超声引导对巨大左房患者行二尖瓣球囊成形术成功1例

超声引导对巨大左房患者行二尖瓣球囊成形术成功１例患者，女性，４８岁，反复出现发热、关节酸痛及心悸、气促，双下肢水肿，夜间不能平卧１７年。Ｔ３７．２℃，半卧位，唇紫绀，双肺底闻及水泡音。心尖搏动弥散，心尖部触及舒张期震颤，心浊音界向左下扩大，心率１３８...     

热带念珠菌性心内膜一例

患者女,40岁。因气急水肿12年,发热伴左小腿疼痛1月余入院。曾经抗感染,抗风湿治疗,症状未能缓解。4年前冈突然右侧偏瘫曾住我院,拟诊“风心,房颤,脑栓塞”。经治疗病侧肌力恢复至Ⅲ级左右出院。本次入院前患者初感咽痛,低热。3～4日后体温上升达38～3g℃,并感左小腿剧痛曾予青霉素、强的松治疗,并经手术切开动脉取出栓子,但体温不退,且出现左小腿胫前肌肉局部萎缩、坏疸、脱落.体检:消瘦.T38℃,心界向左扩大.心尖区触及震颤。心率90次/分,房颤律。心尖区闻及Ⅱ级收缩期杂音和舒张期杂音,主动脉瓣区Ⅱ～Ⅲ级舒张期杂音。两侧肺底闻及湿罗音。肝肋下3cm 质中,轻有     

二维超声心动图诊断Lutembacher综合征1例

<正> 患者男性,46岁,主诉:心慌、气短乏力十五年,于1987年7月28日收入院。查体:T36.5℃,P140次/分,率不齐,R28次/分,BP150/90mmHg,口唇发绀,皮肤无色素沉着,右肺可闻及少量干啰音。左肺正常。胸骨左缘第二肋间心浊音界增大,心前区近胸骨左缘有抬举性搏动,可触及收缩期震颤,心尖区可触及舒张期震颤,肺动脉瓣区的第二音元进、分裂。胸骨