鼻腔鼻窦恶性淋巴瘤1例

患者 ,男 ,69岁。40年前无诱因出现双侧鼻塞 ,左侧为著 ,当地医院诊断为“鼻息肉 (双 )”,行左侧鼻息肉摘除术 ,术后左鼻通气曾有好转。约 2年后再发渐进性鼻塞 ,无脓涕、头痛、鼻出血及全身其他症状 ,未行进一步诊治。入院前 1个月出现无诱因的双鼻腔间断少量出血 ,且双侧鼻塞明显加重。门诊以“双侧鼻息肉”收治入院。体检 :一般情况好。专科检查 :外鼻略膨隆 ,双侧鼻腔内充满淡红色息肉样新生物 ,质中偏软 ,表面略显粗糙 ,触之无出血。双侧下鼻甲前端稍肿大 ,中鼻甲及各鼻道均不能窥及 ;后鼻镜未见肿物突出 ,鼻咽部无异常发现。实验室检…     

下鼻甲脓肿2例

例1 患者,男,24岁。因右鼻塞,脓涕多,伴同侧偏头痛3年余,经外院上颌窦穿刺治疗,脓液减少,但鼻塞加重,于1992年12月3日诊断为肥厚性鼻炎入院。体检:一般情况良好,全身无异常发现。检查:外鼻无畸形,右鼻腔有一淡红色、表面光滑之肿物充满鼻腔,与下鼻甲相连,与鼻中隔相触,但可分开,对麻黄素不收缩;中鼻道与中鼻甲被遮盖。后鼻孔检查无异常发现。左鼻腔、咽喉、耳均正常。鼻窦柯、瓦位片:额筛窦发育良好,双筛窦清晰。右侧上颌窦透光度减低。右侧鼻腔下部有卵圆形边界清晰囊影。于12月7日在局麻下,行右侧下鼻甲部分切除术,术中用鼻甲剪在右下鼻甲前端剪一小口,有落空感,并从切口中流出稀薄脓液约8ml,下鼻甲随之瘪缩,见下鼻甲为一薄骨腔,清刮脓腔壁,剪除下甲游离缘。见中鼻甲及鼻道均正常。术中出血少量,鼻通气良好,病理组织检查为鼻腔慢性炎症。脓液培养为阴性,出院诊断;下鼻甲脓肿。7天后痊愈出院。 例2 女,54岁。因右鼻阻塞伴脓涕5年余,曾在     

蝶窦鼻腔巨大纤维瘤1例

患者,男,17岁,因双侧鼻塞,流黏脓涕9年,于2005年6月29日入院。患者于1996年起出现双侧鼻塞,流黏脓涕,1997年曾在我院门诊就诊,诊断为“鼻息肉”,因年龄小未进行手术治疗。无鼻出血,偶有头痛,用口呼吸。体检:外鼻呈蛙状,右侧鼻腔可见灰白色肿物堵塞满整个鼻腔,表面光滑,质软,触之不易出血,中、下鼻甲窥不见,鼻中隔受压向左侧严重偏曲,左侧鼻腔狭窄,中、下鼻甲受压,鼻咽腔可见巨大类圆形肿物,堵塞满整个鼻咽腔;鼻窦冠状位CT扫描:右侧鼻腔、嗅裂、蝶窦可见软组织影,右侧嗅沟扩大,双侧上颌窦见液平面,窦口无扩大,中、下鼻甲受压缩小,鼻中隔受压…     

鼻内镜下Hummer切吸器治疗先天性后鼻孔闭锁一例

患者女 ,7岁。因自幼张口呼吸、双侧鼻塞、嗅觉丧失 ,于 2 0 0 0年 11月 18日入院。患儿自出生后双鼻不通气 ,流白黏涕 ,嗅觉丧失 ,张口呼吸 ,哺乳困难 ,吮奶或闭口时呼吸困难加重 ,张口啼哭时症状明显缓解。查体 :鼻中隔居中 ,双侧下鼻甲不大 ,双下鼻道后端狭窄 ,有大量的脓性物堆积。CT示双侧后鼻孔有骨性及软组织样密度影封闭 ,左侧重 (图1) ,后鼻孔与鼻咽部不通。入院诊断 :先天性后鼻孔闭锁。于 11月 2 1日全身麻醉行鼻内镜下后鼻孔成形术 ,地塞米松麻黄素溶液收敛鼻腔 ,导入内镜 ,以下鼻甲为引导至后鼻孔处 ,吸净分泌物 ,双侧鼻腔均…     

上鼻甲鼻息肉1例

患者,男,39岁.因渐进性鼻塞、流脓涕2年,于2000年3月21日收住院.患者2年前双侧鼻塞,流黄脓涕,逐渐加重.半年前嗅觉减退,伴头昏、头痛,药物治疗效果不佳.检查见双侧中鼻道有乳白色新生物,表面光滑,柔软.中鼻道及鼻底有脓性分泌物,鼻咽部未见异常.鼻窦冠状位CT示双侧鼻腔软组织影充填,双侧筛窦、上颌窦、额窦低密度影.入院诊断为双侧息肉、慢性鼻窦炎,抗炎治疗后于局麻下行内窥镜鼻窦手术.术中见左鼻腔息肉2cm×1.5cm×1cm,有蒂,去除息肉后见其根蒂位在上鼻甲,周围结构未见息肉样变.右鼻腔息肉来源于中鼻道及筛窦,手术切除左上鼻甲大部,切除右侧筛窦并扩大右上颌窦开口.术后全身应用抗生素5d,用1%麻黄素滴鼻,雷诺考特水剂喷鼻.随访半年,鼻腔通气良好,头昏、头痛消失,双侧鼻腔洁净,术腔上皮化良好,引流通畅.     

医源性鼻腔异物1例

患儿,男,7岁。因鼻塞、流脓涕伴左耳流脓2年于1 998年8月1 9日就诊。患儿在2年前因左鼻出血在他院行鼻腔填塞,此后不久出现流脓涕、鼻塞,继之左耳流脓,并有臭味,在他院诊为“鼻窦炎、中耳炎”。给予青霉素等抗生素治疗,症状可缓解,但停药不久即复发,再次抗炎仍有效,如此反复治疗2年未愈。检查:一般情况好,左外耳道可见大量黄色脓性分泌物,有臭味,用3%过氧化氢液洗净后,见鼓膜慢性充血,紧张部前下有一小穿孔,两鼻腔可见大量黄脓涕,擤净后见鼻黏膜充血,下鼻甲肿大,左总鼻道可见一暗褐色异物,扁平状,诊断为:①左鼻腔异物,②左侧慢性中耳炎。用…     

鼻腔呼吸上皮腺样错构瘤一例

患者女,54岁,因左鼻塞伴嗅觉减退1年于2009年1月入院.患者1年前出现左侧鼻塞,逐渐加重,伴嗅觉下降,左耳闷胀感,左前额疼痛,门诊以"鼻息肉"收入院.专科检查:左侧鼻腔充满息肉样肿物,表面光滑,无溃疡及出血.CT示左侧鼻腔软组织影,左上颌窦、筛窦密度增高.2009年1月在局麻下行内镜下左侧鼻腔肿物切除、左筛窦开放及左上颌窦口扩大术.术中见肿物基底位于中鼻甲、中鼻道后端直达鼻咽部,质脆易出血,完整摘除肿物后,开放筛窦并扩大上颌窦口,筛窦及上颌窦内均为阻塞性炎性改变.术后病理报告为呼吸上皮腺样错构瘤(respiratory epithelial adenomatoid hsmartoma,REAH).术后2个月复查鼻腔上皮化良好,上颌窦口开放,肿瘤无复发.     

鼻腔恶性血管外皮瘤一例

恶性血管外皮瘤鼻腔发生较少。现报道 1例。患者女 ,48岁。因反复鼻阻脓涕 2年入院。入院前 1年在当地医院行“鼻部手术”(名称不详 ) ,术后鼻腔通气可 ,术后 2个月鼻阻复发 ,伴脓涕 ,时而感左侧头昏 ,感冒后加重 ,嗅觉逐渐下降、不伴涕血、畏寒、发热等症状。入院时检查 :体温 36 2℃ ,脉搏 80次 /分 ,呼吸 2 0次 /分 ,血压 16 / 9ｋＰａ(1ｋＰａ =7 5ｍｍＨｇ)。神智清楚 ,合作。专科检查 :外鼻正常 ,双下鼻甲肥大 ,左鼻腔中可见灰白色新生物 ,质韧 ,触之不易出血 ,左中鼻道有较多的脓性分泌物 ,鼻中隔重度右偏 ,与右下鼻甲相触。鼻咽部…     

鼻内窥镜手术治疗放疗后鼻后孔鼻咽部粘连

近年来 ,我科采用鼻内窥镜手术治疗 6例鼻咽癌放疗后鼻后孔和鼻咽部粘连的患者 ,取得较好效果。现报告如下。1　资料与方法6例中 ,男 2例 ,女 4例 ;年龄 33～ 62岁。分别于鼻咽癌放疗后 3～ 8年逐出现鼻塞并进行性加重 ,直至鼻腔完全堵塞 ,张口呼吸 ,鼻流脓涕。检查 :1莆田市湄洲湾北岸医院耳鼻咽喉科 (福建莆田 ,35 1146 )鼻中隔后缘和软腭背侧广泛与鼻咽后壁粘连 ,双侧咽鼓管圆枕被包埋在瘢痕组织中 ,双侧鼻腔与咽部完全不通。双侧中、下鼻甲轻度萎缩 ,表面粘膜光滑 ;中鼻道、鼻底见脓涕 ;鼻腔内未见新生物。自口腔可见软腭与咽后壁广泛粘…     

鼻内镜下切除鼻咽纤维瘤一例

患者，女，72岁。因双侧鼻塞5个月，近一个月加重，于2003年12月24日以“鼻咽部肿物”收入院。5个月来患者无明确诱因间歇性鼻塞，在外院以“慢性鼻炎”治疗未见好转，近一个月鼻塞呈持续性加重，伴流脓涕，头痛，双耳听力下降来我院就诊。患者无发热、鼻衄史，无视力改变。既往有冠心病、高血压和肾囊肿病史。入院体检：双鼻腔有较多粘脓涕，鼻腔后部及鼻咽部完全被一灰白色肿物占据，     

上颌窦巨大粘液纤维瘤1例

粘液纤维瘤虽多见于肌肉和四肢 ,但亦有报道发生在鼻和鼻窦者 ,常见于上颌骨累及上颌窦及鼻腔。我们曾收治 1例 ,报告如下。患者女 ,3 4岁。缘于 1 991年初开始不明原因左上颌后牙槽出现一无痛性小肿物 ,于 1 992年 5月在当地镇卫生院予手术切除 ,并拔除左上第五牙齿。但术后半年局部肿物复发 ,逐渐增大 ,并向上发展 ,致左面部隆起。近一个月来出现左侧持续鼻塞 ,伴流脓涕 ,有时带血丝。检查左上颌窦区膨隆 ,触之硬 ,左上牙槽见一约2 cm× 2 cm肿物隆起 ,质硬 ,左鼻腔外侧壁明显内移 ,鼻腔见有大量脓性分泌物蓄积。 CT扫描提示左上颌良性占…     

鼻内镜下摘除蝶鞍罕见占位性病变（附2例分析）

例1患者,女,31岁。左鼻塞4个月,渐加重呈持续性鼻塞,伴脓涕,右眼视力下降伴复视,偶有头痛,无发热,于2003年6月来本院就诊。体检：左中鼻道、后鼻孔及鼻咽部可见红色新生物,质中,触之不易出血,左鼻腔底可见较多脓涕。视力：左眼1．0;右眼0．1。     

泡性中鼻甲并真菌感染一例

患者女 ,2 3岁。因双侧鼻塞 ,流脓涕 10年余 ,门诊以双侧慢性鼻窦炎 ,左中鼻甲新生物于 1999年 7月 2 2日入院。10年前受凉后出现鼻塞 ,流脓涕 ,在当地医院给予对症处理后症状缓解。以后每当感冒或劳累后即出现上述症状 ,且流脓涕时间持续较长 ,近半年内左鼻塞加重 ,常有头痛。入院检查 :一般情况好 ,心肺听诊无异常。专科检查 :左侧下鼻甲轻度肥大 ,中鼻甲呈球状 ,其内侧与鼻中隔相贴 ,表面粘膜息肉样变 ,触之较硬 ,1%麻黄素收缩效果差。双侧中鼻道均有脓性分泌物。鼻窦冠状位ＣＴ片(图 1)示 :左侧中鼻甲扩大 ,推压鼻中隔向右 ,中鼻甲内有…     

鼻腔鼻窦纤维瘤1例

患者,女,35岁。因持续性鼻塞10年,于2004年11月1日入院。双侧持续性鼻塞,脓涕多,伴头昏、嗅觉减退;无面部麻木感及鼻出血病史。检查：左鼻腔见多个淡红色荔枝肉状肿物,质软,可移动,用1％麻黄素收缩肿物后见鼻中隔偏曲,右侧鼻中隔与中鼻甲、下鼻甲相接触。后鼻孔检查：鼻咽部见一灰白色、表面光滑的圆形新生物。鼻窦CT扫描示：左侧筛窦占位性病变,上颌窦、额窦、蝶窦慢性炎症改变。     

儿童鼻腔异物误诊为鼻窦炎及鼻出血3例

例1男,6岁。6个月前发现患儿左鼻鼻塞、流清涕,无发热、头痛,数月后出现流脓涕,偶有涕中带血丝,在当地卫生院予抗炎药点鼻无好转。后家长发现患儿左鼻有臭味,于2004年4月20日来我科就诊。检查:鼻外形正常,左鼻腔狭窄,充满脓性分泌物,有腐臭味,清除后见鼻腔中后段有一黑色物,填满至嗅裂、总鼻道。用异物钩取出后发现为2cm×5cm×1cm大小的海绵,清除后鼻腔通畅,各鼻甲、鼻道未见异常。予口服头孢氨苄1周后复查,症状消失,鼻腔未见异常。例2女,3岁。1周前家长发现患儿右鼻呼吸气体带腐臭味,无发热流涕,疑为“口臭”,在口腔科就诊无异常,未予处理…     

成人右鼻腔蚕豆异物1例报告

患者，男，６５岁。因右鼻塞、脓涕伴右侧头痛１个月，于２００１年２月１５日到我科就诊。１个月前患者无明显诱因出现右鼻塞伴较多脓涕，同时感右侧额顶部胀痛，自服“抗炎药”无效。上述症状逐渐加重，并时有涕中带血丝，遂到我院就诊。专科检查：鼻粘膜干燥、萎缩，双下鼻甲无肥大，右鼻腔较多脓涕，右下鼻道有“干痂”样物，鼻中隔明显左偏。清除右鼻腔脓涕，取出“干痂”，发现为三粒蚕豆，色黑，质硬。患者自觉鼻塞、头痛顿时缓解。追问病史：患者患“萎缩性鼻、咽炎”３０年，１个月前有进食干蚕豆史。术后２天再次检查：患者右鼻腔…     

原发性鼻结核1例

患者,女,39岁,因鼻塞伴鼻腔干燥、涕中带血1年余来我院就诊.患者1年前感冒后出现鼻塞,未行治疗,2个月后感鼻塞、鼻腔干燥、涕中带血来我院就诊,诊断为萎缩性鼻炎,给予复方薄荷滴鼻剂和1%链毒素滴鼻剂滴鼻,症状逐渐加重,后2次复诊,均以萎缩性鼻炎治疗,半年前出现间断性午后低热,,未行治疗,2月前咳嗽,来我院经胸片检查确诊为肺炎,给予青霉素抗炎治疗1周后咳嗽改善,复查胸片正常,无结核灶,1个月前再次来我院就诊,查:T 36.9℃,一般情况好,心肺部未闻及异常,双侧下鼻甲明显萎缩,游离缘表面黏膜糜烂粗糙,表面薄血痂附着,鼻腔宽大,行下鼻甲黏膜组织活检,确诊为鼻结核,收入院给予异烟肼静脉滴注1周后,感鼻腔症状明显好转,改为口服抗痨治疗,2个月后复查,鼻腔黏膜明显光滑,下鼻甲表面血痂消失,鼻腔干燥好转.     

由口腔进路行鼻软骨瘤切除术1例

患者男,34岁.因左侧鼻腔持续性鼻塞半年伴血性涕10d,于2001年8月13日入院.检查见左鼻腔狭窄,黏膜充血水肿,下鼻道内有黏液样分泌物,清理并收敛鼻腔后见左下鼻甲与鼻中隔之间,左下鼻道内充满苍白色肿物,质硬,触痛,右鼻未见明显异常.     

左鼻腔上颌窦类癌1例

患者女，61岁。因反复左侧鼻塞、流脓涕0．5年，加重件左面颊麻木、滥泪1个月，于1997年2月11日入院．体检：左眼下区可触及2．5cm×2．5cm肿物，质中等，不活动，边界欠清楚，有轻度压痛。外鼻无畸形，左鼻腔完全被结节状肿物堵塞。肿物呈灰白色，表面不光滑，质脆，易出血，鼻腔内有大量脓性分泌物。右恻鼻腔正常。胸片未见异常。腹部B超光异常发现．CT示左上颌窦肿瘤，最大层面为5．0cm×5．3cm，密度不均，增强后呈不规则点、条状强化及不完整包股，左上颌窦前壁、内侧壁及后外侧壁骨质呈不规则破坏，肿瘤突入左侧鼻腔和左筛窦。CT诊…     

鼻中隔脊索瘤一例

患者男,41岁,因左侧鼻塞、涕中带血伴头痛3年余,于2009年10月9日入院.患者3年前无明显诱因出现左侧鼻塞,反复涕中带血及阵发性头痛,以左侧前额部为主,无恶心、呕吐,无发热、畏寒,未经治疗.后上述症状呈进行性加重而来我院就诊.专科检查:左侧鼻腔内可见较大淡红色肿物充满整个左侧总鼻道,鼻中隔明显受压右偏,肿物触之质脆,表面可见增生小血管,部分区域有少许坏死组织附着,清除后局部易渗血.鼻内镜检查见肿物与鼻中隔左侧面黏膜紧密相连,并挤压左侧中、下鼻甲,但与左侧中、下鼻甲无粘连.鼻窦CT扫描见左侧鼻腔内约3.5 cm ×3.3 cm ×3.0 cm软组织密度影,CT值约30 HU,边界清楚;鼻中隔受压明显右移,左侧额窦、筛窦及上颌窦呈阻塞性炎症表现,未见骨质破坏(图1).