蛛网膜下腔出血时玻璃膜下出血的发生机理及临床意义

我们5年间收治的609例SAH中有62例并发SHH，占10.2%，其中双眼SHH35例，单眼SHH27例，与无SHH的SAH患者相比，SHH组临床症状及体征重，颅内压高的多，死亡率亦高，说明SHH是重症SAH的体征之一。本组资料支持SHH是蛛网膜下腔的动脉血直接沿视神经鞘向眼底方向的扩延，条件是颅内压要在短时间内达到一定程度，单侧的SHH对SAH的病因具有定位和定性意义。     

绒毛膜下血肿的超声诊断及临床意义

作者报告了21例绒毛膜下血肿超声诊断的经验。病人年龄19～35岁,超声检查时胎龄8～19周,孕次1～5次,产次0～3次,仅2例病人以往有一次或几次流产史。超声检查包括血肿的相对和绝对大小、回声性质、与胎盘的相对位置、胎盘边缘的高度。依与孕囊的相对大小将血肿分为:小(<20%)、中(20～40%)和大(>40%)。与     

原发性颅内绒毛膜上皮细胞癌并出血1例报告

患儿　男性 ,12岁。因头痛、呕吐 1个月 ,加重并意识障碍 ,双眼视物不清 ,小便失禁 ,5ｈ急诊入院。体格检查 :Ｔ37.7℃、Ｐ6 8次 /ｍｉｎ、Ｒ2 2次 /ｍｉｎ、ＢＰ2 1/ 13ｋＰａ ,身高 176ｃｍ ,双眼瞳孔不等大 ,左侧 0 .5ｃｍ ,右侧 0 .2ｃｍ ,光反射左侧消失、右侧迟钝 ,有不自主活动 ,肌张力不高 ,生理反射消失 ,双侧Ｂａｂｉｎｓｋｉ’ｓ征阳性。肛门及外生殖器正常 ,阴毛及腹部体毛浓密。心肺正常 ,腹软 ,肝脾未触及 ,血常规正常。患儿在 9岁时身高生长迅速并声音变粗。颅脑ＭＲ检查 :双枕叶占位 ,Ｔ1ＷＩ等信号、Ｔ2 ＷＩ略高信号 ,边…     

颅内绒毛膜上皮癌的影像学表现

目的分析颅内绒毛膜上皮癌的影像学表现,提高其诊断符合率。资料与方法回顾性分析4例经病理证实的颅内绒毛膜上皮癌,4例均行MRI头颅平扫和增强扫描,使用Siemens Vision Plus 1.5 T或GE 3.0 SignaExite超导型磁共振扫描仪;2例行CT头颅平扫,1例行CT头颅平扫和增强扫描,采用Somatom Plus 4全身CT扫描机或GE Light Speed 16螺旋CT扫描仪。结果 4例人绒毛膜促性腺激素(HCG)均明显增高。3例颅内原发性绒毛膜上皮癌,均位于松果体区且均为男性;1例颅内继发性绒毛膜上皮癌,发生在脑实质内,为女性。CT扫描呈团块状或分叶状混杂密度影,内可见小点状或斑块状高密度钙化灶;增强扫描肿块呈轻中度强化。MRI呈不均匀混杂T1、T2信号,可见低信号含铁血黄素沉着及钙化,幕上脑室不同程度积水,增强扫描实性部分呈较明显不均匀强化。结论颅内绒毛膜上皮癌易发生肿瘤内出血或肿瘤卒中,结合临床特点及实验室检查可在术前作出较为准确的诊断,但最终确诊仍依靠病理及免疫组织化学。     

继发于足月产后的绒毛膜上皮癌

妊娠性绒毛膜上皮癌(下称绒癌)可继发于任何妊娠,多数继发于葡萄胎,其余来自其它妊娠,如流产、足月产或宫外孕。Hertz等发现绒癌用化疗后的治愈率与来自不同类型妊娠无关,Park也未发现任何足以证实在各类型妊娠后所发生的绒癌其恶变有任何差异,但不少学者的经验认为足月产后的绒癌预后最差。 绒癌即或有广泛转移,也可用化疗治愈,对化疗不敏感的患者则死亡率高,转移至脑、肝者对化疗反应差,治疗困难,预后差。     

羊水细胞因子预测绒毛膜羊膜炎的价值

感染是胎膜早破的主要原因,但孕妇在此之前并无明显临床症状,而且目前对检测亚临床感染者尚无相应的指标。1996年12月始,我们对胎膜早破和正常足月孕妇的羊水细胞因子的白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)含量进行检测,以探讨对识别胎膜早破孕妇患绒毛膜羊膜炎中的价值,以期为早期诊断提供依据。1　对象和方法1.1　对象　胎膜早破组52例,平均年龄27.2岁,孕周37.1±2.8周。首次取羊水前均未应用抗生素,均符合临床产科学〔1〕诊断标准。对照组26例,平均年龄26.9岁,孕周39.1±2.1周,为正常足月顺产者。两组均…     

颈椎损伤中椎前血肿的发生率及病因学意义

作者对连续30例颈椎损伤的住院病人做了椎前间隙的研究。鉴于椎前肿胀的发生率和损伤类型和/或损伤机制之间可能有关系故将本病再细分成齿状突骨折、绞型骨折(Hangman Fracture),过屈扭伤、椎体压缩骨折、关节突绞锁、关节突压缩、过伸扭伤。一般认为在颈椎损伤中血肿或水肿都可使颈前增宽。作者认为水肿不常见,因局部组织太少不能引起明显的水肿性肿胀。因而椎前增宽和椎前血肿的概念使用是相同的。以50例未损伤病人的正常宽度上限做为参考。在30例受伤的病人中发现有18例由于血肿致椎前软组织增宽。除了过屈扭伤和关节突压缩者外,都有     

小肠出血的定位诊断及其意义

小肠病变约占胃肠道病变的1％～4％[1],而小肠出血则是多种小肠病变的首发症状,是发现小肠病变的重要线索。小肠出血的定位诊断较困难,主要因为：（1）小肠较长,内镜不易达到;（2）小肠活动度大,相互重叠,胃肠钡剂检查假阳性率高,尤其是不易显示浅表性粘膜病变和细小血管病变;（3）病因复杂,症状缺乏特异性,不易引起注意。随着内镜技术的广泛应川,在判断消化道出血时,完全可以用快速、普及的内镜技术,将十二指肠段以上和全大肠段可疑病灶：排除,剩下的就是对小肠段出血性疾病"'进行定位诊断。l血管造影检查'．1选择性腹部动…     

蛛网膜下腔出血病人血浆及脑脊液中内皮素含量的变化及意义

蛛网膜下腔出血病人血浆及脑脊液中内皮素含量的变化及意义２１４０４４无锡解放军第１０１医院江卫，吴萍嘉关键词蛛网膜下腔出血，脑血管，内皮素中国图书资料分类号Ｒ７４３．３５内皮素（ＥＴ）具有强烈而持久地收缩血管的作用，为探讨内源性ＥＴ在蛛网膜下腔出血（Ｓ...     

胎膜早破与绒毛膜羊膜炎关系的临床分析

目的:研究胎膜早破与绒毛膜羊膜炎的临床关系。方法:收集我院2009-01～12的250例胎膜早破患者,计算其中绒毛膜羊膜炎的发生率,以及分析有关的导致绒毛膜羊膜炎的危险因素。结果:在250例胎膜早破患者中,绒毛膜羊膜炎的总发生率约为20%,其中在未足月的胎膜早破患者中,绒毛膜羊膜炎的发生率高于足月的胎膜早破患者,两者比较差异有显著性;既往有阴道炎的胎膜早破患者发生绒毛膜羊膜炎的机率高于无阴道炎的患者,两者比较差异有显著性,而患有妊娠期糖尿病的胎膜早破患者发生绒毛膜羊膜炎的机率并无增加。结论:胎膜早破的患者应该严格监测,积极行抗感染治疗,特别是既往有阴道炎的患者,阴道炎可以作为发生绒毛膜羊膜炎的一个独立的因素,在积极治疗的前提下及时终止妊娠,缩短分娩时间,改善母儿结局。     

复发性流产患者早孕期绒毛膜隆起的声像图特征及临床意义

目的 探讨复发性流产患者早孕期绒毛膜隆起的声像图特征及临床意义。方法 选取并分析我院行早孕期经阴道超声检查的复发性流产(recurrent spontaneous abortion, RSA)患者3 450例,其中早孕合并绒毛膜隆起(chorionic bumps, CB)57例作为观察组,并追踪妊娠结局;随机选取早孕且未合并CB的RSA患者154例作为对照组;分析RSA患者CB的声像图特征,如回声、数量、大小等对妊娠结局的影响及CB的转归。结果 观察组57例中胚胎停育32例(56.1%),与对照组胚胎停育25例(16.2%)相比,差异有统计学意义(P<0.001)。观察组中按CB数量分为单发和多发2个亚组,胚胎停育发生率分别为47.6%、80.0%,两组间差异有统计学意义(P=0.030)。通过绘制ROC曲线显示CB最大直径与妊娠囊最大直径比值评估胚胎停育的临界值为38.5%,ROC曲线下面积为0.722;CB体积与妊娠囊体积比值评估胚胎停育的临界值为12.0%,ROC曲线下面积为0.724。25例宫内活胎合并CB全部于13⁺⁶周前消失。结论早孕期超声诊断...     

蛛网膜下腔出血急诊全脑DSA的意义

目的：探讨珠网膜下腔出血ＤＳＡ检查的时机选择。方法：经皮股动脉穿刺插管３４例ＳＡＨ急诊全脑ＤＳＡ检查。结果：动脉瘤１６例,动静脉畸形８例,海绵窦瘘１例,左颈内动脉闭塞１例,未见异常８例,检出率为７６．４７％,２６例阳性病人定性定位诊断率达１００％。结论：ＳＡＨ的ＤＳＡ检查应尽早进行,可降低死亡率和致残率,同时也可以提高ＤＳＡ检出率。     

脑肿瘤内放疗后出血的特点及意义

目的：研究与分析脑肿瘤内放疗后肿瘤内的出血的ＭＲ影像特点及其临床意义。材料和方法：脑肿瘤颅脑立体定向术下单管插植间质性近距离内放疗５６例，进行连续性影像随访，研究肿瘤内出血性影像演变过程和特点。结果：内放疗后瘤体内的出血率平均为７３％（４４／６０）。斑块状为２０（４５％），淤沙样为２４（５５％）。出血的吸收，转移瘤、松果体瘤和淋巴瘤平均为一周，胶质瘤为二周；在ＭＲ上难于显示血肿的血红蛋白的演变过程     

肾疾病晚期自发性被膜下和肾周出血

作者分析了6例肾疾病晚期自发性被膜下或肾周出血的临床、CT和病理表现。男3例,女3例,年龄28-51岁。所有病例均用10mm连续层面行增强前后扫描。1例已行肾移植,1例为肾衰竭保守治疗,4例发生在肝素化后血液透析者,出血前平均透析时间3.8年,出血发生于末次透析后5-16小时,平均10小时。在7个出血灶中,CT显示1个被膜下、4个肾周和2个被膜下肾周混合出血灶。2例除了肾功能丧失以外,肾本身CT表现正常。其中1例已成功的进行肾移植2年,血肿累及本体肾,而移植肾正常。5例CT发现获得性尿毒症性囊性肾病变,其中3例经长期血液透析,1例未经     

蛛网膜下腔出血患者血浆NSE的变化及其意义

目的:观察蛛网膜下腔出血患者血浆神经元特异性烯醇化酶(NSE)与病情严重程度及预后的关系.方法:采用双抗体免疫夹心法检测42例蛛网膜下腔出血患者发病3 d内和第5、7、10、14 d时血浆NSE水平,并与对照组比较,同时分析血浆NSE水平与患者Hunt分级及GOS预后评分的关系. 结果:患者血浆NSE的高峰值出现在发病5 d以后,Hunt分级Ⅰ、Ⅱ级的患者血浆NSE在发病第5、7 d时较对照组高(P＜0.05),发病3 d内血浆NSE浓度与对照组差别无统计学意义;Ⅲ～Ⅴ级患者的血浆NSE水平在发病14 d内均较对照组显著升高,且较Ⅰ、Ⅱ级的患者血浆NSE升高更明显.患者血浆NSE水平与病情严重程度和预后均呈正相关(r=0.57和r=0.61,P＜0.01).结论:动态检测蛛网膜下腔出血患者血浆NSE有助于监测患者的病情变化、判断病情严重程度及预后.     

CT显示骨病灶内液-液平面的发生率及意义

以往文献报道,CT显示骨病灶内液-液平面(FFL)表现提示为动脉瘤样骨囊肿(ABC),虽然FFL还偶有并发于其它病变者。作者回顾了25例ABC患者的X线照片及CT片,女15例,男10例,年龄10～60岁。最好发部位为腓骨近端和骨盆(各4例)。3例分别位于脊柱、肱骨和胫骨近端,2例分别位于尺桡骨和股骨近端与远端。肩胛骨和跟骨各1例。21例(84%)CT显示有FFL,17例呈多发性。上部液体的密度(10～55HU)总比沉淀液(48～85HU)密度低。4例变换体位后重新扫     

MRI诊断色素沉着绒毛结节滑膜炎的价值和意义

骨关节病的种类很多，涉及多个系统。影像学检查是关节病的重要检查方法之一，临床工作中，如何正确选择影像学检查并作出正确诊断是非常重要的。本期刊登的3篇色素沉着绒毛结节性滑膜炎(pigmented viuonodular synovitis，PVNS)的论文详细介绍了PVNS的影像学诊断价值，特别是突出了M砒的特征性表现在诊断PVNS方面的特异性价值。对这些征象的研究，无疑将进一步提高PVNS的正确诊断率，具有十分重要的临床意义。     

虐待性头部外伤硬脊膜下出血:回顾性研究

目的比较虐待性头部外伤患儿与意外创伤患儿硬脊膜下出血的相对发病率、分布及影像学特征。方法本研究得到了人类受试者保护办公室的事先批准。免除了知情同意。符合HIPAA要求。通过病例回顾收集到1997年—2009年间在