喉咽癌患者管状胃代食管胃咽吻合术后症状群分析及护理

对31例喉咽癌患者行管状胃代食管胃咽吻合术,术后第1~14天患者发生胃肠功能紊乱症状群、循环系统症状群及应激症状群。经观察、护理或用药后症状均好转。提出临床护士应准确及时进行症状评估,积极对症状群进行管理与控制,适时给予针对性护理措施缓解症状,以促进患者术后康复。     

颈咽段食管癌并全喉切除术的手术配合

目的总结下咽颈段食管癌并全喉切除术手术配合。方法回顾性总结18例行颈咽段食管癌并全喉切除术患者的手术方式和特点，术中采取2组器械护士配合，严格执行无瘤和无菌操作等有效的护理措施。结果所有患者无手术死亡，1年生存率为77．8％（14／18），3年生存率为33．3％（6／18），5年生存率为16．7％（3／18）。结论做好手术配合及术中无菌无瘤的操作，有利于提高手术成功率，减少术后并发症，对提高手术疗效和促进患者的康复至关重要。     

颈咽段食管癌并全喉切除术的手术配合

目的 总结下咽颈段食管癌并全喉切除术手术配合.方法 回顾性总结18例行颈咽段食管癌并全喉切除术患者的手术方式和特点,术中采取2组器械护士配合,严格执行无瘤和无菌操作等有效的护理措施.结果 所有患者无手术死亡,1年生存率为77.8%(14/18),3年生存率为33.3%(6/18),5年生存率为16.7%(3/18).结论 做好手术配合及术中无菌无瘤的操作,有利于提高手术成功率,减少术后并发症,对提高手术疗效和促进患者的康复至关重要.     

机器人辅助胰腺手术的消化道重建:胰肠吻合还是胰胃吻合

目的 总结分析机器人辅助胰腺切除术中胰肠吻合术与胰胃吻合术的临床特点与手术技巧,分析比较两种吻合方式的优劣.方法 回顾性分析2010年3月至2012年2月上海瑞金医院应用达芬奇机器人辅助手术系统行24例胰腺吻合术的临床资料.结果 24例胰腺吻合术均在达芬奇机器人辅助手术系统下完成,无中转开腹.其中男10例,女14例,平均年龄( 48.58±13.31)岁,术中切除肿瘤平均大小( 2.74±1.31)cm,胰管平均直径(3.58±1.69 )mm,胰腺吻合口平均完成时间( 57.71±13.10) min,其中行胰肠吻合术12例,胰胃吻合术12例,术后并发胰漏者9例(37.5％)、胰腺吻合口出血者2例(8.3％)、胃排空延迟者1例(4.2％),均经过保守治疗后康复.术后平均住院时间为( 23.88±8.02)d,胰腺吻合口旁引流管留置时间为(18.83±7.23)d,肛门排气恢复时间为( 2.38±1.24)d.进一步研究发现,与胰肠吻合术组比较,胰胃吻合术组吻合时间长、术后胰漏发生率较高(P＜0.05),但两组术后住院时间、吻合口引流时间、肛门排气时间差异无统计学意义.结论 在机器人辅助手术系统下完成胰胃吻合或胰肠吻合均是安全可行的,具体吻合方式的选择应综合考虑手术方式与外科医师的手术经验.     

胰肠吻合链:一种简化胰肠吻合手术操作的新式装置

目的研制一种手术装置-胰肠吻合链，以简化Whipple术中胰肠吻合的操作步骤，减少胰漏的发生，提高手术成功率。方法（1）胰肠吻合链结构：胰肠吻合链外形呈手链状，由A链和B链两部分组成。（2）手术方法：A链依赖其钩齿结构将空肠断端紧紧固定于胰颈部；B链让空肠与胰颈紧密结合，消除两者之间的空隙。（3）动物实验：采用上述胰肠吻合链进行两头家猪的胰肠吻合手术，观察胰肠吻合所需时间、胰肠吻合口的耐受压，家猪的生存情况，2周时剖腹观察腹腔及吻合口周围的情况，病理检查吻合口周围组织。结果两头家猪胰肠吻合时间分别为15min和13min。胰肠吻合口能耐受90cmH2O的压力。术后观察2周，未发现吻合口漏和其他并发症，家猪正常生存。2周后剖腹检查发现，无腹水，胰肠吻合口周围是粘连的小肠，分离粘连后见肠吻合口处的空肠与胰腺组织已正常愈合，组织有光泽、弹性好。将吻合口切取送病理检查，胰肠结合处均已由结缔组织修复，胰腺残端端面有少量黏膜上皮覆盖。结论采用胰肠吻合链进行胰肠吻合术，能明显缩短手术时间，减少手术误差，达到简便、安全的目的，有望减少甚至避免胰漏的发生。     

食管癌切除胃食管颈部吻合与胸腔内吻合的对比分析

目的比较食管癌切除胃食管颈部吻合与胸腔内吻合的手术疗效。方法中下段食管癌患者165例,根据手术方式不同,将其分为两组,胃食管颈部吻合组:73例,经左颈、右胸、上腹正中三切口手术40例,经左胸、左颈二切口手术33例。胸腔内吻合组:92例,经左胸或右胸径路行主动脉弓上吻合47例,弓下吻合45例。比较两组术后并发症的发生率和生存率。结果术后食管胃颈部吻合组残端癌、手术死亡率和吻合口瘘死亡率均低于胸腔内吻合组(P<0.05);两组患者间5年生存率差别无统计学意义(P>0.05);但淋巴结转移阴性和阳性患者5年生存率两组间比较差别均有统计学意义(P<0.05)。结论食管癌切除胃食管颈部吻合术治疗中下段食管癌符合肿瘤根治原则,肿瘤切除彻底,残端癌的发生率和死亡率低。     

食管-胃及胃-肠吻合术中弹性绑扎带的应用56例报告

在食管 胃及胃 肠吻合过程中常遇到胃粘膜水肿外翻 ,直接影响吻合质量 ,重则发生吻合口漏。我们从 1998年开始采用弹性绑扎带行辅助食管 胃或胃 肠吻合术共 5 6例 ,术中有效防止了胃粘膜水肿外翻 ,同时可以有效阻止胃切缘渗血和胃内容物外溢 ,保持了术野清晰 ,提高了吻合质量。本组患者 5 6例 ,男 3 2例 ,女 2 4例 ,年龄 2 7～ 73岁 ,中位年龄 43岁。行远端胃大部切除术 18例 (溃疡病 6例 ,胃窦癌 12例 ) ;近端胃大部切除术 3 8例(贲门癌 2 1例 ,食管癌 17例 ) ,其中器械吻合 2 3例。其方法 :弹性绑扎带选用直径 4ｍｍ乳胶管 ,以贲门癌…     

先天性肠旋转不良新生儿Ladd手术的护理配合

对15例先天性肠旋转不良新生儿行Ladd手术治疗。结果手术均顺利完成,术中出血10～15mL;术后3d回访,各项指标正常;术后住院10～12d恢复良好出院。提出手术室护士熟悉手术步骤,对新生儿生理及疾病特点有所了解,充分准备手术用物,术中密切关注手术进展和新生儿病情变化,根据手术步骤正确传递所需器械,是手术顺利进行的保证。     

游离空肠移植重建喉咽和颈段食管的手术配合

对12例喉咽癌患者施行原发灶切除及游离空肠移植重建喉咽和颈段食管术.结果 手术均顺利完成,12例游离空肠皮瓣全部成活,其中1例发生移植空肠血管弓断裂,经再次血管吻合后移植成功.患者术后吞咽功能恢复良好,无并发症发生,切口一期愈合.提出认真做好术前准备和患者的心理护理,熟悉手术操作过程及专用器械的使用方法,术中与医生密切配合是保证手术顺利完成的关键.     

结肠癌急性梗阻一期切除术中肠灌洗的手术配合

总结17例结肠癌急性梗阻患者行一期肠切除术中肠灌洗的护理配合。提出术中肠灌洗有效地减少了吻合口瘘及切口感染的机会，并为一期吻合创造了条件，术中良好的配合是灌洗顺利完成的保证。     

血管吻合术后再次手术患者的围术期护理

回顾性分析了14例血管吻合术后再手术患者的原因,提出心理护理、血管吻合术后的密切观察,对术后血管危险程度作出及时、准确的判断是其护理重点.     

乳癌保乳手术的护理配合

总结57例乳癌患者实施保乳手术的护理配合经验.提出术前患者心理支持,术中巡回护士标本管理和及时快速病理检查,避免患肢静脉输液;器械护士术中协助手术医生使用γ记数探测仪寻找前哨淋巴结是手术配合的关键.     

同种异体关节移植的手术配合

对13例患者行同种异体关节移植手术.结果 均顺利完成手术,未发生术中、术后并发症.提出重视患者的心理护理,充分的术前准备,正确熟练的手术配合及术中护理是顺利手术的重要环节.     

Biliodigestive Anastomosis After Intraoperative Irradiation in Swine

A large animal model was established to investigate the feasibility and suitable dosage of intraoperative radiation therapy (IORT) to the hepatic hilum before biliary–enteric anastomosis is performed. Twenty-two Pietrain Hampshire pigs underwent gallbladder and proximal bile duct resection followed by IORT using 20–40 Gy and performing biliary–enteric anastomosis. In the follow-up period of 56 days, pigs developed dose-dependent complications like stenosis of the biliary–enteric anastomosis. Results demonstrate that IORT of the liver hilum up to 20 Gy is safe with acceptable early complications in the presented animal model. The porcine biliary–enteric anastomosis can tolerate intraoperative irradiation up to a dosage of 40 Gy without disruption.     

套人式结肠直肠粘膜吻合保肛术病人围术期心理护理

对102例围术期病人给予个性化、连续性的心理护理,并按围术期病人心理护理效果评分表评分.结果87.3%病人均能以稳定的心理状态接受和配合手术治疗,顺利渡过围术期.术后随访满意度达99.5%.提示围术期心理护理可有效地减轻病人恐惧、焦虑、抑郁、认知不良等负性情绪,建立稳定的心态,促进病人早日康复.     

胃空肠吻合术后功能性胃排空障碍患者的护理

对10例胃癌术后及2例胰、十二指肠切除术后功能性胃排空障碍患者进行药物治疗及禁食、禁饮、胃肠减压、高渗盐水洗胃、营养支持及针刺、按摩.结果12例2～4周肠蠕动恢复,住院20～36 d痊愈出院.提示功能性胃排空障碍诊断明确后,在积极治疗的基础上进行精心护理是确保患者康复的重要环节.     

胃空肠吻合术后功能性胃排空障碍患者的护理

对10例胃癌术后及2例胰、十二指肠切除术后功能性胃排空障碍患者进行药物治疗及禁食、禁饮、胃肠减压、高渗盐水洗胃、营养支持及针刺、按摩。结果12例2～4周肠蠕动恢复，住院20～36d痊愈出院。提示功能性胃排空障碍诊断明确后，在积极治疗的基础上进行精心护理是确保患者康复的重要环节。     

三钉头架用于微血管减压术的护理配合

将三钉头架应用于613例行微血管减压术患者.手术过程中巡回护士协助做好微血管减压术体位摆放,稳固安置三钉头架,做好体位护理等;器械护士仔细检查三钉头架性能,确保有效使用.结果术中体位固定稳定牢固,手术顺利进行,术中无体位相关并发症发生.提出巡回、器械护士紧密配合是三钉头架固定稳定、保证手术顺利进行的重要保障.     

腰椎退变性疾病患者Wallis假体植入手术配合

对55例腰椎退变性疾病患者行腰椎后路Wallis假体植入非融合手术.结果 手术均顺利完成,手术平均时间79.0 min,术中平均出血量190.0 ml,术后7～14 d出院;随访6个月,Wallis植入物稳固,维持了病变节段的稳定性和活动性,症状均明显改善.提出护士提前熟悉手术程序,术前正确摆放患者体位,术中密切关注手术进程,根据手术步骤及时传递所需器械,严格执行无菌操作,注意假体的保护,可保证手术顺利进行.     

护理本科新生心理亚健康状况调查

总结82例B型超声引导下切除脑胶质瘤的手术配合要点。认为手术室护士全面了解手术过程，做好心理护理和物品准备，熟悉B型超声仪在脑胶质瘤外科治疗中的应用价值，才能更加积极主动地配合手术，从而保障手术的顺利进行。