经皮切吸髓核治疗腰椎间盘突出症

腰椎间盘突出症 (腰突症 )是临床常见疾病 ,开放手术创伤大 ,往往加重脊柱不稳 ,或产生脊髓神经损伤、粘连等多种并发症 ,病人都不愿接受。经皮切吸髓核术 (切吸术 )为治疗该病开辟了新途径。我院自 1994年 4月至 2 0 0 0年 9月采用自动螺旋式水循环椎间盘扎除器对 68例该病人进行切吸治疗 ,随访3个月以上 ,效果满意 ,介绍如下。1　临床资料1 1　一般资料　男 40例 ,女 2 8例 ;年龄 2 1～ 47岁 ;病史最短 3个月 ,最长 2年 ;其中 6个月以内 35例 ,6个月至 1年2 6例 ,1年以上 7例。1 2　影像学检查　全部病例行ＣＴ扫描 :局限性膨突 35例 ,周…     

梯形开窗髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症

目的：探讨梯形开窗髓核除术治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法：86例病人行梯形开窗术，术中沿相邻两棘突间的间隙做梯形扩大，暴露椎管，按Nakano分级标准统计分析其治疗效果。结果：全部病人术后3－7天内下地活动。经10－36个月随访，结果优79例，良7例。优良率100％。结论：梯形开窗既能维持椎管的稳定性，又能充分暴露椎管。具有疗 效好，并发症少、创伤少、操作简单、适应症广的特点。是一种较为理想的治疗方法。     

游离型腰椎间盘突出症的诊断与手术治疗

目的 了解游离型腰椎间盘突出症的诊断与治疗特点。方法选择椎间盘破裂并游离进入椎管内的17例病例,均伴有不同程度的马尾神经损伤症状,观察其临床表现,结合影像学检查,行手术治疗。结果17例患者均得到诊断,手术效果满意。随访1～9年,腰腿剧痛与马尾神经损伤症状基本消失。结论根据有慢性腰腿痛病史、再度外伤后症状加剧、强迫体位、直腿抬高<30°、屈颈试验阳性以及马尾神经损伤症状,再结合MRI或CT即可对该病作出确诊。并认为MRI是诊断该病的最佳影像学检查方法。治疗提倡早期手术,根据游离物在椎管内的位置选用对腰椎稳定性破坏低的术式。     

ADC值用于腰椎间盘脱出伴髓核游离患者术前评估的价值

目的 探讨表观弥散系数(ADC)值用于腰椎间盘脱出伴髓核游离患者术前评估的价值。方法 腰椎间盘脱出伴髓核游离患者118例术前均行MRI平扫和弥散加权成像扫描测量游离髓核ADC值和游离髓核ADC差值,术中评估游离髓核粘连程度及手术难度等指标,分析腰椎间盘脱出伴髓核游离患者术前评估的影响因素。结果 与术中游离髓核和神经根未粘连患者62例比较,术中游离髓核和神经根粘连56例患者的游离髓核ADC值降低、游离髓核ADC差值升高以及游离髓核ADC值≤1.18×10^-3 mm²/s、游离髓核ADC差值≥0.18×10^-3 mm²/s、神经根滑动差和神经根剥离困难的比例升高(P<0.05)。游离髓核ADC值≤1.18×10^-3 mm²/s、ADC差值≥0.18×10^-3 mm²/s、神经根滑动差和神经根剥离困难是腰椎间盘脱出伴髓核游离患者术前评估的独立影响因素(P<0.05)。结论 ADC值对腰椎间盘脱出伴髓核游离患...     

腰椎间盘突出髓核碎吸术（PLD）的影像学诊断研究

目的 本文回顾了我院164例PLD患者中，其中11例拟诊腰椎间盘突出而漏诊、误诊病例，分析其临床和影像学表现及漏诊原因，指出不能凭临床诊断及普通X光片及CT片就盲目行PLD治疗，合理采用MRI检查对椎间盘突出伴发椎管内疾病的全面了解有着重要的指导价值。杜绝在行PLD中重蹈覆辙从而吸取教训。方法 经临床及CT诊断腰椎间盘突出症11例，均因下腰背及下肢疼痛而行常规L2-L5椎间盘CT轴位平扫，扫描层厚3mm，层距3mm。这11例病人均在术后不同时间行MRI检查，其中7例增强扫描，结果 5例伴发肿瘤，1例蛛网膜囊肿，1例马尾神经低位，1例脊髓神经管闭合不全，2例术后感染伴发脓肿形成，1例腰椎间盘及椎体结核(边缘一致)。     

微创减压髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症

采用微创减压髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症 3 2例 ,收到较好疗效。报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　本组 3 2例均为单节段腰椎间盘突出症病人 ,男 18例 ,女 14例 ;年龄 2 7～ 65岁 ,平均 43岁。其中L4～ 5 2 4例 ,L5 ～S18例 ;后外侧型突出 2 7例 ,旁中央型和极外侧型 4例 ,中央型 1例 ;单纯性突出 2 9例 ,合并侧隐窝狭窄 3例。1 2　手术方法1 2 1　术前准确定位标记。病人经椎板局部麻醉 ,俯卧位 ,腹部悬空 ,尽量减少腰前突 ,常规消毒铺巾。1 2 2　以定位点为中心 ,在棘旁做长约 2cm之切口 ,钝性剥离至椎板 ,压迫止血 ,用管状…     

等离子消融髓核成形术治疗腰椎间盘突出症

我院自2002年引进髓核成形术治疗腰椎间盘突出症23例，将临床疗效报道如下。     

臭氧髓核消融术治疗腰椎间盘突出症121例分析

目的评价医用臭氧(O3)髓核消融术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法在DSA引导下对121例腰椎间盘突出症患者,向腰椎间盘内及神经根鞘内注射臭氧治疗腰椎间盘突出症。结果所有患者治疗后随访1～6个月,显效53例,有效65例,无效3例,总有效率达90%。结论椎间盘内臭氧注射臭氧髓核消融术是治疗腰椎间盘突出症有效且安全的方法。     

髓核成形术与经皮腰椎间盘摘除术治疗腰椎间盘突出症的对比研究

目的探讨髓核成形术与经皮腰椎间盘摘除术治疗腰椎间盘突出症的疗效差异。方法回顾性分析浏阳市集里医院近年来收治的80例腰椎间盘突出症患者的临床资料。结果髓核成形术组与经皮腰椎间盘摘除术组患者治疗后的优良率比较,无明显差异性,P>0.05。且两组患者术后主要并发症的发生概率比较,也无明显差异性。但两组患者的手术时间及住院时间具有显著性差异,P<0.05。结论髓核成形术与经皮腰椎间盘摘除术在治疗腰椎间盘突出症方面,疗效确切,优良率无明显差异性,但髓核成形术组手术时间和住院时间更短,是值得推广的一种微创手术。     

低温等离子髓核成形术治疗腰椎间盘突出症

目的 探讨低温等离子髓核成形术（disc nucleoplasty）在腰椎间盘突出症的治疗效果,探讨其临床应用价值。方法 30例腰椎间盘突出症患者采用经皮等离子体髓核成形术进行治疗,并且采用视觉模拟评分法（VAS）对其疗效进行观察分析。结果 本组全部患者经1~3个月的随访,平均随访2个月。30例患者症状有不同程度改善,术前VAS评分平均为（8.21±0.52）分,术后随访1~3个月的VAS评分平均为（2.31±0.32）分。无一例出现严重并发症。结论 在严格掌握适应证的情况下,低温等离子髓核成形术具有安全、微创、近期疗效好的优点,是一种有效的治疗腰椎间盘突出症的微创介入手术。     

腰椎间盘髓核脱出切除术的护理

我院自１９８４年７月～２００１年１２月 ,手术切除腰椎间盘髓核突出９６例 ,经过精心的护理 ,患者腰腿痛全部缓解 ,恢复正常工作。现将护理报道如下 :１临床资料本组９６例 ,男７２例 ,女２４例 ;年龄２４～８２岁 ;患者手术前均有不同程度的腰腿痛 ,严重影响工作和生活。ＣＴ示髓核突出０ .３～１ .２ｃｍ。２护理２ .１心理护理 :由于本组患者来源于农村 ,对本病及手术的有关知识了解甚少 ,患者与家属对手术有顾虑。护士手术前让患者了解手术的目的、方法和必要性 ,介绍成功的病例 ,增强治疗信心 ,消除精神紧张和恐惧情绪 ,争取患者的合…     

游离型腰椎间盘突出症21例诊治体会

游离型腰椎间盘突出症是一种临床表现复杂 ,在临床诊治过程中独具特点的特殊类型的腰椎间盘突出症。我院自１９９２年３月～２０００年１０月共手术治疗游离型腰椎间盘突出症２１例 ,现报道如下。１临床资料１ １一般资料 :本组２１例中 ,男１３例 ,女８例 ,年龄最大６４岁 ,最小２４岁 ,平均４１岁。病程４个月～１０年 ,椎间盘突出部位 :Ｌ３～４１例 ,Ｌ４～５１５例 ,Ｌ５～Ｓ１５例。病因 :明显外伤史１４例 ,暴力推拿按摩５例 ,无明显诱因２例。临床表现 :绝大多数有慢性腰腿痛病史 ,有时腰及下肢剧痛 ,伴下肢、会阴部麻木、感觉减退 …     

腰椎间盘镜摘除髓核治疗腰椎间盘突出症202例

目的:探讨腰椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症的优越性。方法:经后路腰椎间盘镜摘除髓核治疗腰椎间盘突出症202例。结果:本组病例202例,随访3～24个月,平均随访18.5个月,均取得良好的效果。结论:经后路腰椎间盘镜摘除髓核,具有创伤小、出血少、疗效好、术后恢复快的优点,是目前治疗腰椎间盘突出理想的微创手术方法。     

臭氧髓核消融术治疗腰椎间盘突出症患者的护理

目的探讨臭氧髓核消融术治疗腰椎间盘突出症患者的护理。方法综合我科50例臭氧髓核消融术治疗腰椎间盘突出症的临床护理效果。结果 50例患者术后随访1～6个月,无不良反应及并发症。结论对臭氧髓核消融术治疗腰椎间盘突出症患者实施周密细致的术前,术后护理及康复指导,起到了预防并发症、减少复发,提高治愈率的作用。     

小切口髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的临床研究

目的探讨小切口髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的临床效果。方法选取本院2010年1月～2012年3月诊治的腰椎间盘突出症患者113例,根据治疗方法分为两组,47例患者采用保守治疗为对照组,66例患者采用小切口髓核摘除术治疗为观察组,治疗后随访1年,分析两组患者的临床疗效、复发情况、并发症情况。结果观察组优良率(98.5%)明显高于对照组(72.3%),观察组复发率(1.5%)明显低于对照组(23.4%),差异均有统计学意义(P0.05)。两组患者治疗过程中均未见严重并发症发生。结论小切口髓核摘除术是治疗腰椎间盘突出症的有效方法,可明显改善患者预后。     

臭氧髓核消融术治疗腰椎间盘突出症临床观察

腰椎间盘突出症是骨科一种多发病及常见病,严重危害患者的身体健康,近年来国内外使用臭氧(O3)髓核消融术治疗椎间盘突出症取得了成功。我院2005年6月至2011年12月应用该方法治疗椎间盘突出症114例,疗效满意,报告如下。     

青少年腰椎间盘突出症的诊断与治疗

目的分析研究青少年腰椎间盘突出症的病因及治疗。方法对9例青少年腰椎间盘突出症患者行小切口单侧/双侧开窗减压、髓核摘除术。结果9例均获得随访,随访时间12～72个月,平均38个月,7例腰痛及下肢放射痛完全消失;2例劳累后有轻微症状,休息后可缓解。结论外伤所致骺离骨折为青少年腰椎间盘突出重要病因,直腿抬高试验阳性为重要体征,腰椎CT可确诊。对于保守治疗无效或症状明显、CT证实硬膜囊及神经根明显受压者,应积极手术治疗。     

微创手术与单纯髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症中期疗效的比较

目的:比较不同方法用于治疗腰椎间盘突出症中期的治疗效果.方法:回顾比较2015-01～2017-12于我院骨科115例腰椎间盘突出症患者的临床资料,分别接受微创手术(50例,研究组)、单纯髓核摘除术(65例、对照组),以围手术期参数、腰椎JOA功能评分、改良MacNab疗效、复发率作为评价指标,探讨两种术式治疗效果.结...     

经皮低温等离子髓核消融术治疗腰椎间盘突出症

目的探讨经皮低温等离子髓核消融术治疗腰椎间盘突出症（LDH）的临床疗效。方法对38例年龄21-68岁的腰椎间盘突出症患者采用经皮等离子髓核消融术治疗,且应用视觉模拟评分法（visual analoguescale VAS）和Macnab评分法对其疗效进行观察分析。结果本组全部患者随访3-18个月,平均11个月。38例患者的症状均不同程度改善。术前VAS评分（6.85±1.25）分,术后随访1-18个月的VAS评分（1.68±0.50）分。根据改良Macnab疗效评定标准,21例治疗效果为优,11例良,4例可,2例差,优良率为84.21%,无一例严重并发症发生。结论在严格掌握适应证的情况下,等离子髓核消融术具有操作简单、安全、创伤小、近期疗效优的特点,是一种有效的治疗腰椎间盘突出症的微创手术。     

后路开窗髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症58例临床体会

目的：对后路开窗髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症进行总结分析,提高本症手术治疗效果。方法：对2004年3月～2009年1月来本院采用后路开窗髓核摘除术治疗并随访2年以上的腰椎间盘突出症58例进行回顾分析,对术后近期及中期疗效进行评分,观察和分析术后症状改善率。结果：58例术后近期优良率为96.55%,中期优良率为100%,疗效显著。结论：后路开窗髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症疗效确切且显著,椎板间开窗损伤小,术后患者恢复快,临床适用广,基层医院较易开展。