儿童脊髓纵裂Ⅰ型与Ⅱ型的疗效对比分析

目的 评价Ⅰ型和Ⅱ型儿童脊髓纵裂的显微外科手术疗效.方法 清华大学玉泉医院自2004年1月至2011年1月收治并有效随访的191例脊髓纵裂患儿纳入本研究.根据Pang分型标准分为Ⅰ型(75例)和Ⅱ型(116例),术前均行神经系统检查、膀胱残余尿、神经电生理检查、MRI检查以及CT检查,术中在电生理监测下行显微外科手术治疗.手术后进行神经系统检查、尿动力学、神经电生理及MRI等检查.根据临床症状、膀胱残余尿、MRI检查和神经电生理等结果对比评定Ⅰ型和Ⅱ型的疗效.结果 Ⅰ型组75例患儿中,术后疗效优(痊愈)1例,良(显效)30例,可(有效)40例,差(无效)4例,总有效率94.6％.Ⅱ型组116例患儿中,术后疗效优(痊愈)28例,良(显效)49例,可(有效)36例,差(无效)3例,总有效率97.4％.Ⅰ型组和Ⅱ型组膀胱残余尿减少的患者比例差异有统计学意义(57.3％ vs.70.7％,P＜0.05);MRI检查在Ⅰ型组和Ⅱ型组间均未发现纵裂复发病例;Ⅰ型组和Ⅱ型组神经电生理改善的患者比例的差异有统计学意义(P＜0.05).结论 显微外科手术治疗儿童脊髓纵裂可获得较好的疗效,Ⅱ型的疗效优于Ⅰ型.     

浅谈重症肌无力的外科治疗的几种方法

目的 探讨重症肌无力(MG)外科治疗的围手术期处理方法及疗效.方法 158例患者,男65例,女93例,年龄3～61岁,Osseman Ⅰ型93例,Ⅱa型38例,Ⅱb型17例,Ⅲ型10例.术前正确处理合并症,使用药物控制肌无力症状,术中完整切除胸腺并清扫前纵隔脂肪;术后联合使用抗胆碱酯酶药、激素及免疫抑制剂,应用呼吸机进行人工辅助呼吸,防治重症肌无力危象.结果 全组患者均无手术或住院死亡,Ⅰ型MG患者术后早期症状缓解26例,明显改善19例,改善27例;Ⅱ、Ⅲ型MG患者术后早期症状缓解33例,明显改善21例;总有效率为76.6%.结论 重症肌无力患者经充分的围手术期处理,可安全接受手术治疗,手术疗效好.     

特定波段光治疗宫颈糜烂240例临床观察

<正> 宫颈糜烂是妇科常见病,因糜烂的愈合,炎症的扩张交替发生,所以治疗困难又易复发。我院自1992年以来,应用特定波段光治疗仪(KS—Ⅰ型治疗仪)治疗240例宫颈糜烂患者,疗效满意。一次性治愈率达97.5％。 一般资料 年龄均在22—45岁,均为已婚妇女。 240例宫颈糜烂患者,均经门诊或下乡巡回医疗仔细检查与宫颈刮片确诊后进行KS治疗。 宫颈糜烂患者的临床分期:Ⅰ度96人占40％;Ⅱ度122人占50.8％;Ⅲ度22人占9.2％。     

Turner综合征一例

患者,女,16岁。因发育延缓就诊。患者为足月顺产,第5胎,其母妊娠期无异常(系其母42岁所生),母乳喂养。1.5岁会走路,自6～7岁起生长较同龄儿童延缓。平时健康活泼,智力正常,但无月经来潮。父母及其兄姐健康,家族中无相同疾病患者。查体:身高125cm,体重28kg,Bp12/8kPa。头颅五官无异常,无蹼颈。甲状腺无肿大,无血管杂音。心、肺、腹部无异常。肘轻度外翻。乳房未发育,外阴幼女型,无阴毛腋毛,未扪及卵囊及子宫,余均正常。实验室及其它检查:血、尿、便常规正常,肝功能正常。甲状腺摄~(181)I正常,T_31.85μmol/L,T_4127.7μmol/L,TSH1.8mu/L。尿17—OH8.3μmol/24h,尿17—KS10.4μmol/24h。血浆皮质醇     

带旋髂深血管髂骨移植治疗股骨头缺血性坏死：附21例报告

股骨头缺血性坏死可由多种疾患所致,常见于股骨颈头颈型骨折,长期应用激素,酒精中毒、放射线照射、减压病等等,治疗棘手,预后差,针对其病理改变,临床上有多种方法以改善股骨头血供。自1988年6月至1995年1月我们采用带旋髂深血管蒂髂股骨移植治疗21例23髋股骨头缺血性坏死,效果满意,报告如下: 1 临床资料 本组21例中,男17例,女4例,年龄最小23岁,最大56岁,平均37.5岁,单侧19例,双侧2例,股骨颈骨折所致17例17髋,激素所致2例3髋,有长期酗酒史1例2髋,不明原因1例1髋,其中股骨颈骨折病例最短1.5年,最长7年前曾作内固定手术,坏死病程最长6年,最短半年。术前X线评定采用Marcus等的分期法,Ⅱ期5髋,Ⅲ期3髋,Ⅳ期10髋,Ⅴ期5髋,无Ⅰ期及Ⅵ期病例。诊断以病史,临床检查及X线为依据,坏死物病理检查符合临床诊断,治疗均采用同侧带旋髂深血管髂骨块移植术。 2 手术方法     

改良TIP术治疗先天性尿道下裂(附120例报告)

目的 评价改良尿道板切开成管尿道成形术(TIP术)治疗尿道下裂的疗效.方法 用本科室改良的TIP术治疗年龄2～34岁先天性尿道下裂患者共120例,其中阴茎体型103例,冠状沟型17例.Ⅰ期尿道成形111例,Ⅱ期成形9例.结果本组成功106例(成功率88.3%),术后尿瘘10例,尿道狭窄4例.结论 改良的TIP术治疗先天性尿道下裂患者,其手术操作简单,外观满意;适当改良,术后效果良好,提高成功率.     

儿童骨盆骨折及其合并伤的治疗

目的探讨儿童骨盆骨折及其合并伤的治疗效果。方法1999年7月～2008年3月的35例儿童骨盆骨折，其中，男20例，女15例，年龄5～16岁，平均11．7岁。骨盆骨折分型按Torode—zieg分类法。Ⅰ型，11例；Ⅱ型，12例．Ⅲ型，8例：Ⅳ型，4例。患者入院后早期明确诊断，及时抗休克，积极处理合并伤，对骨盆骨折予早期复位固定等处理。疗效评价分优、良、差三级。结果35例患者中，死亡2例，33例经6月～7年，平均26．8月的随访。疗效评价，优14例，良18例，差2例，优良率为93．94％（31／33）。结论儿童骨盆骨折应早期明确诊断，骨折早期复位固定，及时治疗合并伤，治疗效果满意。     

同侧股骨和胫骨骨折的分型及术式选择

目的探讨同侧股骨和胫骨骨折的分型、术式选择及合并伤的处理方法。方法回顾分析该院1995～2005年收治的53例同侧股骨和胫骨骨折手术后患者的资料。其中，男32例，女21例。按Fraser等的分型，Ⅰ型骨折19例，Ⅱ型骨折34例，其中Ⅱa型17例，Ⅱb型11例，Ⅱc型6例。53例均经开放复位、选择合适的手术方式尽早手术固定骨折。结果53例均获得随访。随访时间14～54个月，平均24个月。采用KaRtr？m和okmd的标准评定，优37例，良9例，中和差7例，优良率为86、8％。结论早期手术治疗并合理选择术式有利于提高同侧股骨和胫骨骨折的疗效，合并伤的早期诊断及治疗应予足够重视。     

浮肩损伤手术内固定的临床疗效分析

目的:探讨浮肩损伤早期手术内固定治疗的临床效果?方法:回顾分析本院2006年1月~2012年1月16例浮肩损伤的病例,其中Ⅰ A型1例,Ⅰ B型4例,Ⅱ型2例,ⅢA型7例,ⅢB型2例,均采用早期手术内固定治疗?术后按Herscovici肩关节功能评定标准进行评定?结果:16例患者在预定解剖部位上均复位满意,且全部骨性愈合,随访时间13~21个月,平均17个月,未出现感染病例及钢板断裂和松动现象?根据Herscovici肩关节功能评定标准进行评定,本组病例中优10例,良4例,可1例,差1例?优良率为87.5﹪?结论:浮肩损伤采用早期手术切开复位内固定有利于肩关节早期功能锻炼,减少冻结肩的发生,临床疗效满意?     

David手术治疗主动脉根部疾患

目的总结David手术的临床应用经验。方法1998-2004年对29例患者行David手术,其中男20例,女9例;年龄10~64岁,平均39岁±17岁;术前心功能Ⅰ级10例,Ⅱ级15例,Ⅲ级4例;术前主动脉瓣反流轻度15例,中度9例,重度5例;手术行DavidⅠ型1例,DavidⅡ型25例,我们设计改良David手术3例。结果患者无手术死亡及近期死亡。体外循环时间126min±25min,心肌阻断时间87min±22min。术后随访时间29个月±15个月(5~74个月),术后所有患者心功能Ⅰ级。术后主动脉瓣无反流11例,轻度反流8例,中度反流2例。无患者需二次手术治疗。结论保留主动脉瓣的主动脉根部替换术(David手术)对主动脉瓣叶及瓣环大致正常的主动脉根部瘤是一种较为理想的手术方案,近期效果满意,长期效果有待观察。     

RF—Ⅱ型椎弓根螺钉系统治疗腰椎滑脱

目的 观察采用腰椎管减压，椎体间植骨，RF-Ⅱ内固定治疗腰椎滑脱的临床疗效。方法25例腰椎滑脱患者采用腰椎管减压，椎体间植骨，RF-Ⅱ内固定手术进行治疗。术前X线检查按Meyerding滑脱分类标准，Ⅰ度滑脱2例，Ⅱ度滑脱17例，Ⅲ度滑脱5例，Ⅳ度滑脱1例。结果 术后平均随访13个月，比较手术前后临床症状和X线片滑脱复位程度，25例患者中，22例症状完全消失，21例达到解剖复位。结论 应用RF—Ⅱ型椎弓根螺钉系统治疗腰椎滑脱，效果良好，复位满意。     

肾上腺髓样脂肪瘤一例报告

男,57岁。主诉右上腹肿块2个月。体格检查:一般情况良好,血压正常,心肺阴性,右上腹可触及一鸭蛋大包块,无压痛,质地中等,表面光滑,稍活动,余无阳性体征。实验室检查:血象正常,旰及肾功能无异常,VMA6.8mg/24h尿,17—OH 31.2mg/24h尿,17—KS 6.0mg     

骨髓基质干细胞附和同种异体骨移植治疗股骨头缺血性坏死

目的：探讨股骨头缺血性坏死的机理和治疗方法。方法：34例股骨头缺血性坏死Ⅰ、Ⅱ期患者,男28例,女6例;年龄34岁～53岁,平均45岁。患者术前均行X线和MR检查。病变累及髋关节左侧8例,右侧14例,双侧12例,共46个关节,按Ficat分期：Ⅰ期21例、Ⅱ期25例。采用股骨头髓芯减压术清除坏死骨,将同种异体骨与之前提取的骨髓基质干细胞附和,植入缺损区。采用股骨头缺血性坏死疗效评价法评估疗效。结果：34例患者术后无一例症状加重。平均手术时间120min,平均出血量200mL,术后随访时间12—18个月,平均14个月。16例Ⅰ期股骨头坏死恢复至正常,10例Ⅱ期恢复至正常,9例Ⅱ期恢复至Ⅰ期,其余均无进展。结论：骨髓基质干细胞附和同种异体骨移植是治疗股骨头缺血性坏死的一种安全有效方法。     

早期乳腺癌保乳手术治疗77例临床疗效分析

目的总结早期乳腺癌保乳手术治疗的临床疗效。方法回顾性分析77例Ⅰ～Ⅱ期原发性乳腺癌患者行乳腺癌保乳手术治疗的患者的临床资料,术式均为行原发病灶切除并腋窝淋巴结清扫,术后辅以放疗．化疗和内分泌治疗等综合治疗。结果手术后随访6～36个月,平均随访16个月,无远处转移和死亡病例,局部复发6例,复发率为7．8％,术后6个月对其进行乳房外形效果评定,优良52例,一般17例,差8例,优良率为67．5％。结论对Ⅰ～Ⅱ期原发性乳腺癌乳腺癌保乳手术治疗,术后临床疗效及美容效果均满意。     

钢板内固定治疗胫骨pilon骨折17例体会

目的探讨钢板内固定治疗胫骨plion骨折的手术效果。方法手术治疗17例胫骨pilon骨折,根据Rudei—Allgower分型：Ⅱ型15例,Ⅲ型2例。结果按照Mazur评价标准进行评价,优7例,良8可2例,差0例,优良率为88.2％。结论Pilon骨折后软组织肿胀,及时手术治疗是消除或减轻软组织肿胀的保证,钢板内固定能最大限度地恢复骨的正常解剖形态和提供有效的固定,有利于早期功能锻炼,促进骨折愈合。     

伊立替康+顺铂化疗治疗宫颈癌的护理

宫颈癌是最常见的妇科肿瘤之一,宫颈癌的手术适应症：Ⅰa—Ⅱb早期患者,Ⅱb晚期失去手术机会,伊立替康＋顺铂化疗治疗宫颈癌可降低宫颈癌分期,增加手术机会。2003年-2009年间本院妇科采用伊立替康＋顺铂化疗治疗宫颈癌188例,取得了良好的疗效。为保证化疗顺利进行,通过长期的临床观察,现总结护理措施如下。     

Gamma钉与动力髋螺钉治疗股骨转子周围骨折

老年骨质疏松症患者易发生股骨转子周围骨折。早期手术治疗已被人们广泛接受。它不仅可以降低病死率 ,而且明显减少了由于长期卧床所带来的多种并发症。目前手术方法较多 ,1996年 8月— 2 0 0 1年 3月 ,我院采用Ｇａｍｍａ钉和动力髋螺钉 (ＤＨＳ)治疗股骨转子周围骨折 6 3例 ,疗效满意 ,现就临床应用的治疗情况总结报告如下。1　资料与方法1.1一般资料　全组 6 3例 ,其中 18例行Ｇａｍｍａ钉内固定 ,4 5例行ＤＨＳ内固定。按Ｅｖａｎｓ分型 :Ⅰ型 8例 ,Ⅱ型 15例 ,Ⅲａ型 2 6例 ,Ⅲｂ 型 4例 ,Ⅳ型 10例。Ⅰ、Ⅱ型属于稳定性骨折 ,Ⅲ、Ⅳ型…     

静滴对氨柳酸钠治疗肺结核长期发热58例

<正> 对氨柳酸在50—70年代为第一线抗结核药物,自从乙胺丁醇及吡嗪酰胺问世以后,口服对氨柳酸基本上被淘汰。但静滴对氨柳酸钠(简称PA—SNa),对长期发热为主的中毒症状明显的肺结核病人,仍能发挥独特的疗效。现将1992年6月至1994年6月我院应用其治疗的58例疗效分析如下。 1 临床资料 1.1 一般资料:静滴PAS—Na肺结核病人58例,其中初治18例,复治40例,男性25例,女性33例,年龄18—59岁,平均36.1岁。职业:农民37例,工人17例,学生4例。Ⅳ型肺结核20例,Ⅲ型肺结核36例,Ⅱ型肺结核1例,Ⅰ型肺结核1例;6个肺     

阴茎阴囊旋转皮瓣治疗重度尿道下裂

目的 探讨治疗重度尿道下裂的手术方式。方法 运用阴茎阴囊旋转皮瓣治疗多次手术失败的重度尿道下裂患者20例,会阴型Ⅱ期手术患者6例,阴囊型Ⅱ期手术患者4例。结果 全部患者均Ⅰ期愈合,排尿畅,无一例发生尿瘘、吻合口狭窄,仅6例患者阴茎稍扭曲,但勃起时形态正常,随访6个月－4年无毛石形成。结论 阴茎阴囊旋转皮瓣是治疗重度尿道下裂(尤其多次治疗失败、供皮来源困难）的好方法。     

动力髋螺钉治疗股骨粗隆间骨折38例

股骨粗隆间骨折是老年人常见髋部骨折 ,骨折后长期卧床 ,并发症多、病死率高。随着固定技术及围手术期治疗技术的提高 ,目前多主张手术治疗。我院 1998— 2 0 0 3年采用动力髋螺钉 (DHS)治疗股骨粗隆间骨折 38例 ,配合术后早期康复训练 ,取得满意疗效 ,现报告如下。1　临床资料1.1.　一般资料　本组 38例 ,男 2 0例 ,女 18例 ,年龄 5 5～ 85岁 ,平均 71.3岁。骨折EvensⅠ型 4例 ,Ⅱ型 10例 ,Ⅲ型 13例 ,Ⅳ型 11例。并发高血压、冠心病 10例 ,2型糖尿病 14例 ,脑血管病 8例 ,有≥ 2种并发症 5例。1.2　术前准备　入院后常规行胫骨结节牵引…