低血钾致束支性室性心动过速1例

患者女，39岁。因反复心悸1周加重0．5h入院。临床诊断：心律失常。既往身体健康。体检：BP110／70mmHg，表情倦怠，心界不大，心率840次／min，律不齐，两肺无殊。实验室检查：血钾3．38mmol／L，钠130mmol／L、氯102mmol／L，心电图连续记录示：P-P间期0．72s，频率83次／min。图中可见异于主导心律的QRS波，时限0．10s，其形态在V1导联呈R型，在肢导联呈电轴左偏，考虑为室性心律，该室     

双峰T波酷似2：1房室传导阻滞1例

患者男，8岁。因先天性多指畸形入院，拟行手术治疗，术前给予常规心电图检查(图1)。心电图特征：窦性心律，心率为76次／min。P-R间期0．14s，Q-T间期0．36s，QRS时间0．08s，电轴+120&;#176;，V2，V3导联T波有一明显切迹，心电图诊断：窦性心律，心电图正常。     

特殊性双侧束支阻滞室性期前收缩诱发室速1例

患者男性．50岁。因心累、胸闷、心悸10d入院。临床诊断：心律失常。查体：血压135／93mmHg,心率158次／分。实验室检查：CK37．03u／L,LDH1029u／L,AST98u／L,肌钙蛋白阴性。心脏彩色超声示;双房增大,左室射血分数51％,前间壁、高侧壁运动减弱。图1A为12导联同步心电图：窦性P波0．11S,0．21mV．无切迹。P—R间期0．16s,QRS波0．13s,频率68次／分。     

室性期前收缩显示急性心肌梗死图形1例

患者男性，59岁。因心前区压榨性疼痛1h急诊入院。入院后体检：BP130／80mmg，心界不大，心率80次／min，心律不齐，心音略低钝，各瓣膜区未闻及病理性杂音，两肺呼吸音正常。肌酸激酶256U／L，肌钙蛋白T0．15ng／mL。心电图(图1)示：窦性心律，心率79次／min，V1、V2导联QRS波群呈rS型，V3导     

室性早搏二联律伴1：1室房传导

患者男性，28岁。既往身体健康，有窦性心动过缓伴心律不齐史。主因突感心慌、胸闷就诊。查体：心律不齐，可闻及频发早搏，各瓣膜无杂音。心电图(图1)检查示窦性P波规律出现，P-R间期0．14s，QRS时间0．08s，频率约85次／min。窦性QRS波后，出现一提前的宽大畸形的QRS波，     

起源于左束支的室性并行心律1例

患者男,73岁。心电图示：窦性P—P间期0．86s,频率70次／min,P—R间期0．18s,下传的QRS波形态时间正常。另外还出现规律的宽QRS波形,呈右束支阻滞图形,QRS时间0．11s,其前无相关的P波,偶联间期0．55～0．82s不等,R′-R′间期为1．64s,频率为37次／min,为起源于左束支的室性并行心律。     

低钾血症致多形性室性心动过速1例

患者男性,45岁。高血压史7年,双下肢无力10个月,加重20天入院。查体：血压160／110mmHg,心律齐,心率58次／分,心前区可闻及Ⅲ／Ⅵ级吹风样收缩期杂音。查CT示：左侧肾上腺囊肿。血钾1．5mmol／L。查心电图示：窦性心律,P—R间期0．15s,QRS波时限0．08s,Q—T间期0．32s,V2、V3导联U波高于T波,Q—u间期0．48s。图1示窦性T波后可见高大U波,在室性期前收缩代偿间歇之后的第1个窦性心律中U波振幅增大更明显,之后出现一阵多形性室性心动过速,心室率200次／分。心电图诊断：①窦性心律;②U波增大;③室性期前收缩;④短阵多形性室性心动过速。     

房性心动过速伴二度Ⅰ型的2：1房室传导阻滞

患者男，73岁。因心悸、胸闷就诊。临床诊断：冠心病、心律失常。心电图示：房性心动过速、心房率170次／min，伴2：1传导，P-R间期0．20s。动态心电图示：P-P 0．39s，心房率167次／min，2：1传导，P-R间期0．21s，未下传的P波在QRS波之后。图1A中P11～P13房室传导暂时转变成3：2，P12～R间期延长至0．44s，超过规整的P-R间期，以致被阻滞的P13恰好位于下传的QRS波前面，称之为被跨越的P     

QS型室性期前收缩1例

患者女性，68岁。因心悸不适1周就诊。否认有高血压、心绞痛、心肌梗死史。体检BP：100／70mmHg，精神尚可。心界不大，心率84次／min，心律不齐，未闻及病理性杂音，双肺呼吸音清晰。心电图(图1)示：窦性心律，心率87次／min，P-R间期0．14s，QRS时间0．09s，室性期前收缩在Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVF呈QS型，aVR呈R型，aVL呈Qr型，V1呈qR型，V2呈Qr型，V3～V6呈QS型，时间0．15s。心电图诊断：窦性心律，频发室性期前收缩。     

室性心动过速等频性房室分离2例

例1 患者男性,58岁,因阵发性心悸2年入院。入院时体检未见异常,心电图正常。人院当日发作心悸,行心电图检查（图1A）示：宽QRS波群心动过速,QRS时间0．14s,呈非典型束支传导阻滞型,R—R间期0．38s,频率155次／min,心电轴右偏;可见房室分离,以长Ⅱ明显,P波直立,     

特发性左室室性心动过速伴电张调整性T波改变1例

患者男性,27岁。因反复发作性心悸、头晕10年,再发12h入院。查体：BP：90／60mmHg,神志清,心界不大,心律齐．心率143次／min,各瓣膜听诊区未闻及杂音。X线胸片及超声心动图描记术未见异常．心肌酶谱正常。心电图（图1A）示宽QRS心动过速,频率143次／rain,QRS波时限0．12s,心电轴-75．呈完全性右束支阻滞伴左前分支阻滞图形,未见明显P波及颤动波.     

室性逸搏心律伴加速性室性自主心律1例

患者男性,64岁。既往冠心病史10年。反复胸闷、心悸伴黑曚1年,加重1月,于2002年10月31日入院。入院时查心电图（图1A）示：窦性P波消失,代之以连续快速出现的逆行P^-波,P^--P^-间距及R’-R’间距均齐,P^-波频率107次／分,P^--R间期不固定,QRS波群宽大畸形,时限0．16s,心室率30次／分,Q—T间期0．80s。心电图诊断：①房室交接陛心动过速伴三度房室阻滞;     

心房扑动合并室性心动过速1例

患者男性，65岁。突发心悸、心前区闷痛伴大汗4h入院。临床诊断：扩张型心肌病，心律失常。既往有扩张型心肌病史，心电图检查（图略）曾有心房扑动，心房率约200次／min.体检：BP100／75mmHg，心界略大，心率175次／min，心律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音。双肺底少许湿啰音。双下肢无水肿。心电图（图1）未见窦性P波，V1导联QRS波群宽大畸形，时间0．15s，R-R间期规则为0．34s，频率175次／min，     

交接性早搏诱发室性心律失常

患者男性，62岁。临床诊断：冠心病，变异性心绞痛。心电图基本心律为窦性心律，PP间期均齐，频率60次／min，P-R间期0．18s。V5导联ST段水平下移0．1mV，Q-T间期0．40s。动态心电图(图1为不同时段的V5导联片段)，每条中的R4均提前出现，其前无P’波，考虑为交接性早搏，其后分别为提前出现的宽大畸形的QRS波，T波与主     

二度房室传导阻滞并4相左束支传导阻滞1例

患者男性，63岁。因胸闷、心悸3天入院。体检：BP130／80mmHg。心界不大，心率49次／min，心律匀齐，未闻及病理性杂音。临床诊断：冠心病。入院时心电图(图1A)示：窦性心律，P-P间期为0．60s，P波呈2：1下传心室，P-R间期恒定为0．24s，QRS波群呈完全性左束支传导阻滞型。入院治疗后6h复查心电图(图1B)示P-P间期为0．54s，P波呈3：2下传心室。第1个下传心室的P-R间期为0．22s，QRS波群呈完全性左束支传导阻滞型。     

预激综合征伴心房扑动、室性期前收缩形成双重性室性融合波群1例

患者女性，44岁。临床诊断：风湿性心瓣膜病，二尖瓣置换术后1年。心电图（图1）见两种R-R间期交替出现，短R-R间期为0．24s，频率250次／min；长R-R间期0．48s，频率125次／min，等于短R-R间期的2倍。QRS波群均宽大畸形，长R-R间期内可见心房波，     

慢性重度肝炎合并肺炎支原体感染二例

例1 男，34岁。因间歇性乏力、纳差、腹胀、尿黄3年，发热、干咳1周入院。入院时体检：体温38．3℃，精神萎靡，巩膜及皮肤深度黄染，未见肝掌及蜘蛛痣，心、肺、腹部(-)，实验室检查：血清丙氨酸转氨酶(ALT)61U／L，总胆红素(TBIL)454．86μmol／L，直接胆红素(DBIL)439．09μmol／L，白蛋白(ALB)23．57g／L，凝血酶原时间(PT)30s，凝血酶原     

房室交接区性期前收缩诱发加速性室性逸搏心律1例

患者男性,87岁。因反复活动后胸闷、气促1年,加重2周人院。查体：血压158／70mmHg,心率65次/分,律不齐,无杂音。血清钾2．8mmol／L。心电图（图1）示：R1、R2呈rSr’型,其前有P波,P—R间期0．24s,P—P间距0．88s,QRS波时限0．12s,心率68次／分,为窦性节律。R,提前出现,其前无相关P波,QRS波群形态与窦性节律的QRS波群形态略有差异,符合房室交接区性期前收缩。     

室性期前收缩揭示左束支隐匿性文氏型传导及蝉联现象1例

患者男性，78岁。因近3月内呕血2次，黑便3次人院。体检：血压130／85mmHg,，心界不大，心率62次／min，心律齐。两肺呼吸音清。临床诊断：十二指肠球部溃疡出血。动态心电图检查(图1)示窦性心律，频率约81次／min，P—R间期0．20s，MV5导联QRS波群呈R型，MV1导联呈rS型，宽0．16s，呈完     

高钾血症致窦-室传导1例

患者男,54岁。平素状况差,患有“慢性肾炎”。近日突感烦躁、心悸,来我院就诊。此时急查血钾为8．0mmol／L,描记心电图。图1示：P波消失,心室率55次／分,QRS波宽大畸形,时间〉0．12s,T波高耸,双支对称,基底部变窄,QT间期为0．56s。心电图诊断：①窦性心动过缓;②窦一室传导;③高钾血症。