腹腔镜在卵巢恶性肿瘤诊治中的应用

腹腔镜在妇科盆腔恶性肿瘤中的使用一直受到一定限制,原因是腹腔镜下的手术范围达不到妇科肿瘤学家对妇科肿瘤治疗的要求.但是至20世纪80年代末,随着电视腹腔镜及其他电能设备的涌现,腹腔镜开始应用于妇科盆腔恶性肿瘤的诊断与治疗,并取得了极大的进展.Nezhat于1991年报道了腹腔镜下广泛子宫切除及盆腔、腹主动脉旁淋巴结切除术,同年Querleu也报道了腹腔镜下盆腔淋巴结切除术的经验,此基础之上,腹腔镜开始应用于可疑附件恶性肿瘤的治疗.腹腔镜目前多应用于卵巢癌分期探察术和卵巢癌二次探察术,盆腹腔广泛种植转移时,一般不主张腹腔镜下实施卵巢癌肿瘤细胞减灭术.     

恶性肿瘤风险指数在卵巢恶性肿瘤术前诊断中的应用

目的评价应用恶性肿瘤风险指数(riskofmalignancyindex,RMI,为血清CA125值、超声分数、绝经状态三种指标的综合)对卵巢肿物的良、恶性进行预测的价值,探讨卵巢恶性肿瘤的术前诊断方法。方法对176例卵巢肿瘤患者分别以其术前血清CA125水平、超声分数、绝经状态以及RMI对卵巢肿瘤良、恶性进行预测,比较上述指标的敏感性、特异性及阳性预测值。结果血清CA125>35U/mL时,对卵巢肿瘤预测的敏感性为724%,特异性为690%,阳性预测值为640%;超声评分≥2时上述指标分别为737%、680%和636%;绝经后状态的上述指标分别为447%、730%和557%。以RMI200为界值,其敏感性为776%,特异性为920%,阳性预测值为881%。结论提示RMI较其它单项指标对卵巢良、恶性肿瘤的预测更为准确,是一种简单、可靠、实用的卵巢肿瘤术前诊断方法。     

紫杉醇在卵巢恶性肿瘤化学治疗中的应用和护理

卵巢恶性肿瘤手术后化学治疗为主要的辅助治疗方法,紫杉醇类抗肿瘤药是具有独特作用的新一代抗癌药,通过促进微管蛋白聚合抑制解聚,保持微管蛋白的稳定,从而抑制细胞有丝分裂,对卵巢癌的治疗效果较佳。本院自2003年10月至2009年12月采用紫杉醇为主的联合化学治疗卵巢癌32例,效果满意,现将护理体会总结如下。     

血清紫色反应在卵巢恶性肿瘤检测中的应用

寻找卵巢癌早期诊断方法日益为人们所重视。我们对妇科恶性肿瘤、良性肿瘤患者及40例正常妇女,分别进行血清紫色反应测定,部分标本同步与卵巢癌血清抗原CA125测定值比较,发现血清紫色反应的光密度(简称OD)值,可在一定程度上鉴别妇科良恶性肿瘤,OD值动态观察与卵巢癌病人临床治疗中的表现基本相符,且可预测测复发。此法简单易行,便于推广。     

BRCA基因在卵巢恶性肿瘤中的研究进展

卵巢恶性肿瘤起病隐匿 ,早期诊断困难 ,术后易复发 ,故其病死率高居妇科恶性肿瘤之首。卵巢恶性肿瘤的病因学一直受到密切关注。随着肿瘤分子遗传学和分子生物学技术的发展 ,人们逐渐认识到肿瘤的发生是一个多基因、多步骤的过程。基因的变异是肿瘤产生和进行性恶化的基础。ＢＲＣＡ1 和ＢＲＣＡ2 基因是近年来发现的与卵巢恶性肿瘤密切相关的抑癌基因。本文就这两个基因在卵巢恶性肿瘤中的研究进展综述如下。1　ＢＲＣＡ1 、ＢＲＣＡ2 基因的结构特征ＢＲＣＡ1 基因 (ｂｒｅａｓｔａｎｄｏｖａｒｉａｎｃａｎｃｅｒｓｕｓｃｅｐｔｉｂｉｌ…     

RIA法测定CA125在卵巢恶性肿瘤诊断中的应用

卵巢恶性肿瘤是妇科常见疾病,其死亡率在妇科恶性肿瘤中占首位[1]。目前尚缺乏敏感及特异的实验诊断及监测方法,特别是早期诊断的方法。CA125是一种膜抗原,可作为卵巢恶性肿瘤的肿瘤标志物[2]。笔者采用RIA法测定血清中的CA125含量,来探讨其在妇科卵巢恶性肿瘤诊断及预后的价值。     

B超结合临床在卵巢恶性肿瘤诊断中的应用

目的:探讨B超结合临床在卵巢恶性肿瘤诊断中的重要作用。方法:随机选取2013年~2014年期间来我院就诊的40名患者病历,并对其进行回顾性分析。结果:在40例患者中均存在着B超和临床特征。其中有25例患者为恶性肿瘤,其中包含了囊实混合型、囊性和实性占位三种表现形式,并且在本次实验分析中存在3例患者误诊。结论:应用B超影像学技术,能够提前发现卵巢恶性肿瘤,提高诊断的准确性,进而提高疗效。     

微机在卵巢恶性肿瘤评分诊断及治疗中的应用

本文将卵巢恶性肿瘤评分法与临床治疗方案相结合,研制了卵巢恶性肿瘤评分诊断及治疗的微机程序,并应用程序对144例原发性卵巢恶性肿瘤患者的临床资料进行回顾性验证。结果表明,与程序中治疗原则符合者74例,3年生存率为62.2％。不符者70例,3年生存率为31.4％,差异有极显著性意义(P<0.001),提示微机在卵巢恶性肿瘤的评分诊断及治疗中有一定的临床实用价值。     

腹腔镜手术在25例早期卵巢恶性肿瘤中的应用

目的：探讨腹腔镜手术在早期卵巢恶性肿瘤治疗中的应用。方法：2005年10月-2007年6月对哈尔滨医科大学附属肿瘤医院妇科曾行腹腔镜探查并经腹腔镜下活检病理确诊后于腹腔镜下行子宫及双附件切除术、淋巴结切除术同时于左上腹小切口行阑尾及大网膜切除术共同完成卵巢癌分期手术的25例Ⅰ期上皮性卵巢癌及交界性卵巢瘤患者的临床资料进行回顾性分析。结果：25例Ⅰ期的上皮性卵巢癌及交界性卵巢瘤患者手术效果满意,盆腔置入化疗药,患者术后随访平均1年,均无复发,未发现trocar部位肿瘤细胞种植生长。结论：腹腔镜技术对较早期卵巢癌诊断、分期手术可行安全。     

中医药在卵巢恶性肿瘤治疗中的应用思路与方法

卵巢恶性肿瘤是女性生殖器三大恶性肿瘤之一,5年存活率仅为25％～30％,已成为严重威胁妇女生命的妇科肿瘤。其属于中医学的“癥积”、“肠蕈”等范畴。现代医学治疗卵巢恶性肿瘤以手术为主,加用化疗及放疗,但手术可能引起并发症,化、放疗具有毒副反应。若配合中医药疗法,可以防治手术并发症,减轻放、化疗毒副反应,提高放、化疗疗效,延长患生存期,提高患生存质量。因此,     

腹腔镜在早期卵巢恶性肿瘤再分期手术中的应用

目的 探讨腹腔镜在早期卵巢恶性肿瘤再分期手术中的临床应用价值.方法 回顾性分析16例腹腔镜下早期卵巢恶性肿瘤再分期手术患者的临床资料,初次手术后诊断Ⅰa期13例,Ⅰc期3例,手术包括腹腔镜下全子宫切除术、保留附件切除术、骨盆漏斗韧带高位结扎术、大网膜切除术、盆腔及腹主动脉旁淋巴结清扫术和(或)阑尾切除术.结果 16例患者均在腹腔镜下顺利完成再分期手术,无术中及术后并发症发生,术中出血量(86.5±30.6)ml,手术时间(160.6±36.9) min,盆腔淋巴结切除数量(19.5±4.6)个、腹主动脉旁淋巴结切除数量(6.5±2.6)个,术后分期1例由Ⅰa期上升至Ⅰb期,2例由Ⅰa期上升至Ⅰc期,1例由Ⅰc期上升至Ⅲc期,对分期为Ⅰb期以上的或有高危因素的常规PT方案化疗3～6个疗程,随访过程无复发及穿刺孔转移.结论 腹腔镜下早期卵巢恶性肿瘤再分期手术是安全可行的,有利于准确确定分期、指导术后辅助化疗,符合目前肿瘤治疗兼顾微创和根治性的趋势.     

反义核酸技术及其在卵巢恶性肿瘤治疗中的应用

随着分子生物学及基因工程的发展 ,基因治疗已成为研究热点。反义核酸技术的概念是根据碱基互补原理 ,使用与目标靶的遗传物质 (DNA或mRNA)特定互补的短核苷酸片段封闭基因表达的方法。由于反义核酸技术是从生命的最根本点核酸角度着眼 ,对疾病的治疗有突破性的进展。1　反义核     

恶性肿瘤风险指数在卵巢恶性肿瘤术前诊断中的价值

回顾性总结165例卵巢肿瘤患者临床资料,分别以绝经状态、超声评分、血清CA125及恶性肿瘤风险指数对卵巢肿瘤的良、恶性进行预测,结果表明绝经后状态的敏感性为68％,特异性为64％,阳性预测值为53％;超声评分≥2的上述指标分别为77％、84％、70％;血清CA125>35 U/ml的上述指标分别为76％、86％、73％;恶性肿瘤风险指数(RMI)>200的上述指标分别为72％、92％、83％.这提示RMI较其他指标对卵巢肿瘤良、恶性的预测更为准确,具有较大的临床应用价值.     

18F-FDG PET/ CT在卵巢恶性肿瘤中的应用价值

［摘要］目的　探讨PET/CT在卵巢恶性肿瘤术前评估及术后监测中的应用价值．方法　回顾性分析接受18F-FDG PET/CT显像且临床病历资料完整的卵巢肿瘤病例45例,其中治疗前行PET/CT检查者10例,术后35例,临床随访时间至少6月．确诊依据为组织病理、临床随诊资料． 结果（1）PET/CT诊断卵巢恶性肿瘤的灵敏度为94.6%,特异性为75.0%,诊断准确性为91.1%;（2）10例治疗前的卵巢肿瘤患者PET/CT均发现病灶,经术后病理证实2例为假阳性;（3）35例术后患者中2例（2/35）不规范手术后病例PET/CT发现病灶,33例（33/35）规范手术治疗后病例中6例（6/33）复查PET/CT未见病灶,4例（4/33）CA125及临床尚未见复发转移征象患者PET/CT发现复发转移病灶,且结果经术后病理或临床资料已证实．经病理或临床资料证实的23例复发转移且CA125升高患者,PET/CT结果显示 21例有复发转移病灶．结论　18F-FDG PET/CT在卵巢恶性肿瘤术前评估,术后复发或转移的早期诊断和准确定位中有重要作用,且能指导临床治疗．     

缓释化疗在卵巢恶性肿瘤治疗中的研究进展

卵巢恶性肿瘤在行切除术后,可能造成休眠状态的转移瘤加速生长,伴随着生长能力的增强,患者术后数年内可能面临局部复发或远端转移等不良结局。因此是一种十分棘手的恶性肿瘤,目前尚无特效疗法。而缓释化疗在近年的研究中,发现对于卵巢肿瘤患者,配合手术使用,有令人满意的效果。理论上在术中植入缓释化疗药剂可帮助手术清除微小病灶,降低局部复发率。药物经植入后,进行可控性释放,维持长期药效的技术称为缓释技术,该技术优势明显,长期的发挥作用可保证局部药效浓度。该技术目前处于持续研究中,随着对卵巢肿瘤的深入了解,该技术在临床中的应用会更加广泛,而对其研究进展进行总结,可以了解其不足之处,明确其发展方向,具有现实意义。     

溶血磷脂酸在卵巢恶性肿瘤中的监测价值

目的探讨血浆溶血磷脂酸（LPA）在卵巢恶性肿瘤术后的随访价值。方法对28例卵巢恶性肿瘤患者测定手术前后血浆LPA和CA125水平。结果卵巢恶性肿瘤组手术前后血浆LPA分别为（5．25±1．57）μmol／L、（3．10±1．30）μmol／L,而CA125手术前后分别为（336．00±259．53）IU／L,（110．21±56．02）IU／L,术后均低于术前。结论卵巢恶性肿瘤患者术后血浆LPA明显降低,有望成为新的卵巢恶性肿瘤的术后监测随访指标。     

端粒酶活性在诊断卵巢恶性肿瘤中的价值

目的　探讨端粒酶活性在妇科恶性肿瘤中的表达。方法　采用端粒酶重复序列扩增 -聚合酶链反应 (PCR-TRAP)方法分别检测 6 2例卵巢恶性肿瘤组织、4 5例腹水 /盆腔冲洗液 ;2 0例卵巢良性肿瘤组织、15例腹水 /盆腔冲洗液 ;2 0例卵巢正常组织、10例腹水 /盆腔冲洗液的端粒酶活性。结果　卵巢恶性肿瘤组织、腹水 /盆腔冲洗液的端粒酶阳性分别为 4 9例、2 7例。而卵巢良性肿瘤组织中只有 2例为阳性 ,腹水 /盆腔冲洗液者均为阴性 ,卵巢正常组织、腹水 /盆腔冲洗液中全部为阴性。结论　端粒酶活性与卵巢肿瘤病变的性质密切相关 ,卵巢肿瘤组织、腹水 /盆腔冲洗液中端粒酶活性的检测有助于卵巢恶性肿瘤的早期诊断和肿瘤性质的鉴别诊断