不同身份类型住院医师规范化培训效果分析与优化探索

目的 了解不同身份类型住院医师规范化培训效果，针对性提出优化改进措施，达到培训效果同质化。方法 采用文献查阅和专家咨询相结合的方式，自行设计调查问卷，针对2019年、2020年结业的324名住院医师进行调查。共发放问卷324份，回收有效问卷284份，问卷有效回收率87.65%。结果 首次执医和结业考核通过率并轨专硕和单位人均高于社会人，最高通过率分别达到100%和97.3%，不同身份类型住院医师在两项通过率组间无统计学差异。并轨专硕的六大核心胜任力总体达标情况优于社会人和单位人，不同身份类型住院医师在职业素养（P=0.048）、病人管理（P=0.030）、沟通合作（P=0.026）、学习提升（P=0.003）四大能力培训达标方面，组间有统计学差异；在专业能力（P=0.131）和教学能力（P=0.061）培训达标方面差异无统计学意义。结论 某作者所在医院不同身份类型住院医师考核通过率无差异，一定程度上达到了同质化培训目的。但在六大核心胜任力达标方面，差异比较明显，需要进一步探索优化措施。     

住院医师规范化培训年度业务水平测试结果对结业考核理论考试的预测作用

目的 探讨住院医师规范化培训（简称“住培”）年度业务水平测试结果与结业考核理论考试成绩的关系，及其对结业考核理论考试是否通过的预测作用。方法 以南通大学第二附属医院2019年至2021年参加住培年度业务水平测试，且2020年至2022年参加住培结业考核的住培医师为研究对象。收集住培医师的性别、学历、人员类型、培训专业、年度业务水平测试成绩、结业考核理论成绩等资料。根据住培医师是否通过结业理论考试将住培医师分为通过组和未通过组。采用SPSS 19.0对数据进行卡方检验、独立样本t检验和二元Logistic回归分析，相关性检测采用Pearson相关系数，敏感性分析以ROC曲线表示。结果 与通过结业考核理论考试的住培医师相比，未通过考试的本单位住培医师比例明显减少，外单位委培住培医师比例明显增高（χ²=7.00，P=0.008）。通过组年度业务水平测试全国成绩百分位[（43.46±26.61）%]明显高于未通过组[（23.40±18.71）%]，差异有统计学意义（t=6.02，P<0.001）。年度业务水平测试全国成绩百分位与结业考核理论考试成绩呈低度正相关（r=0.43，P<0.05）。住培医师来源为外单位委培和年度业务水平测试全国成绩百分位低是结业考核理论考试不通过的独立危险因素（P=0.020 vs. P<0.001）。年度业务水平测试全国成绩百分位预测结业考核理论考试通过的曲线下面积（area under curve ，AUC）是0.73（95%CI=0.65~0.80），具有一定的预测价值，预测的临界值为15.1%。结论 加强同质化管理和住培专业基地管理的同时，充分利用住培年度业务水平测试结果，对全国成绩百分位低于15.1%的住培医师的专业知识及时进行查漏补缺，可有效提高结业考核理论考试通过率，提升培训质量。     

2020年辽宁省放射科住培实践技能结业考核结果分析

目的　通过对2020年辽宁省放射科住培实践技能结业考核结果进行分析，为调整放射科住院医师培训工作、提高培训质量、进一步完善考核体系提供帮助。方法　选择186名参加考核的考生为研究对象，6场考核历时3天，分为"人机对话"和"面试"2个考站。在评价考试信度和效度的基础上，从放射、超声和核医学3个不同学科，以及放射影像特征描述、诊断及相关问题3个维度分别进行正确率比较，分析不同性别、不同地区、不同培养类型学员之间的成绩差异，并比较不同考官间的评分差异。采用SPSS 20.0软件进行t检验和单因素方差分析。结果　6场考核的Cronbach’s α系数范围为0.65~0.87，KMO值接近或高于0.7；人机对话部分和面试部分与总成绩相关性良好，相关系数为0.698~0.969。放射部分正确率较高且相对稳定（80%上下），核医学正确率最低（50%左右），超声正确率波动最大（56.2%~88.8%）。影像特征描述正确率最高，诊断其次，相关问题正确率最低。男女学员人机对话部分成绩差异有统计学意义（P=0.028），面试部分成绩差异无统计学意义（P=0.050）。不同地区间学员成绩差异有统计学意义（人机对话部分P=0.009,面试部分P<0.001），从数值上看，沈阳和大连地区学员成绩相近，均高于其他地区。并轨专硕学员成绩高于其他学员（人机对话和面试部分P<0.001）。1个考官小组（1/18）发现考官间的评分差异有统计学意义（P=0.011）。结论　通过考核结果分析，发现培训过程的"短板"和考核过程的不足，有利于调整和完善放射科住培工作、提高培训质量，并进一步促进住培考核工作的规范与发展。     

住院医师规范化培训年度业务水平测试成绩分析及影响因素研究

目的 通过分析2022年度住院医师年度业务水平测试模拟及正式测试成绩,探讨其影响因素及模拟测试有效性,提出提高年度业务水平测试成绩的对策。方法 对2022年度202名住院医师的年度业务水平测试成绩进行分析,收集住院医师的性别、学历、人员类型、执业医师资格考试（“执医考试”）通过情况以及模拟测试成绩等资料进行影响因素分析。采用SPSS 23.0、GraphPad Prism 8进行卡方检验、t检验、单因素方差分析及Fisher确切概率法,筛选影响因素采用多元线性回归分析,评价相关性采用Pearson相关性分析。结果 202名住院医师年度业务水平测试成绩呈正态分布,其中分数在90~99分的考生人数最多,<70分的考生人数最少;通过执医考试的住院医师年度业务水平测试成绩高于未通过者（t=2.87,P=0.005）,3次模拟测试及格的住院医师年度业务水平测试成绩均高于模拟测试未及格者,差异均有统计学意义（P<0.05）;其中,二模成绩、三模成绩、执医考试通过情况是住院医师年度业务水平测试成绩的独立影响因素（R²=0.236,R²=0.201,F=6.60,P<0.05）;相关分析显示,3次模拟测试均与最终成绩具有一定正相关性（r=0.189、0.373、0.311,P<0.05）。结论 提高执医考试通过率、加强考前模拟测试有助于提升年度业务水平测试成绩。同时,加强不同类型学员同质化管理、提高各层级重视力度和积极性、加快题库建设等措施,全面提升培训质量。     

同质化+个体化教学在小儿外科护理进修生教学中的应用

目的　探讨"同质化+个体化"教学在小儿外科护理进修生教学中的应用效果。方法　选择2017年3月至2020年2月在四川大学华西医院小儿外科进修且期限为3个月的38名护理学员为研究对象。通过实施"同质化+个体化"教学，比较学员在培训前后基础护理操作考核得分、整体护理程序应用得分以及岗位胜任能力得分的差异。同时，在培训结束后对学员理论知识水平进行考核并调查学员对培训过程的满意度。采用SPSS 26.0进行配对t检验。结果　进修学员培训后的基础护理操作考核得分、责任制整体护理质量以及岗位胜任能力考核总分数均优于培训前[（92.99±2.46）vs.（94.96±2.71），t=-6.18，P<0.001；（94.82±2.12）vs.（96.16±1.82），t=-3.92，P<0.001；（79.89±5.10）vs.（88.16±4.29），t=-11.58，P<0.001]，差异有统计学意义。18个教学满意度条目中得分最低的3个条目依次是对学员工作给予一定的肯定、科室教师具有培训意识、指导学员解决困难。结论　"同质化+个体化"教学能够有效提升小儿外科护理进修学员的基础操作技能、责任制整体护理质量以及岗位胜任能力，取得较好的教学满意度。     

模拟案例库在急诊科规范化培训住院医师岗位胜任力培养中的应用

目的　探讨模拟病例库在急诊住院医师岗位胜任力培养中的应用效果。方法　选择2018年6月至2019年10月在首都医科大学宣武医院急诊科轮转的规范化培训住院医师63人,分为观察组32人和对照组31人。观察组应用急诊模拟案例库进行培训,对照组应用理论讲授和单项技能培训等常规培训方法。通过理论考核、技能考核的方式,比较两种培训方法对急诊住院医师诊疗能力、医学知识、人际沟通能力、基于实践的学习和改进等岗位胜任力的区别。分别对两组进行问卷调查,对岗位胜任力进行自评和满意率调查,比较两组评分的区别。采用SPSS 19.0软件进行t检验和卡方检验。结果　观察组住院医师在医学知识[（43.53±9.26）分]、技能操作成绩[（7.32±1.03）分]评分与对照组[（42.47±8.64）分、（7.24±1.12）分]比较,差异无统计学意义（P>0.05）,但在临床诊疗能力、职业素养、人际沟通能力、基于实践的学习和改进方面评分均高于对照组（均P<0.05）。调查问卷自评显示观察组医学知识[（4.23±0.46）分]、技能操作自评得分[（4.05±0.52）分]与对照组[（4.14±0.38）分、（3.98±0.69）分]比较,差异无统计学意义（P>0.05）,但在职业素养、人际沟通能力、临床诊疗能力和基于实践的学习和改进能力方面自我评分均高于对照组（P<0.05）。观察组对教学方法满意率也大于对照组（P=0.020）。结论　应用模拟案例库对急诊规范化培训住院医师进行培训,可以提高岗位胜任力,具有良好的培训效果。     

住院医师抑郁症状现况评价及影响因素分析：基于辽宁省8家培训基地的横断面研究

目的 调查住院医师抑郁症状的患病情况,分析其相关的人口学信息、培训情况及心理学影响因素,为现阶段我国住院医师心理健康管理及干预提供依据。方法 本研究调查对象为辽宁省沈阳、大连、锦州、抚顺的8家培训基地共1 050名住院医师。采用匹兹堡睡眠量表、国际体力活动量表、组织支持感简化量表、心理资本量表、明尼苏达满意度短式量表等,调查住院医师社会人口学信息、培训信息、睡眠情况、运动情况、组织支持感、心理资本、工作满意度、抑郁症状等。采用SPSS 22.0软件进行logistic回归等统计分析。结果 共回收有效问卷962份,结果显示44.59%（429/962）住院医师有抑郁症状。培训年级高（OR_PGY-3=1.775,P=0.006）、睡眠质量差（OR=1.662,P<0.001）是住院医师抑郁症状的危险因素,心理资本（OR=0.962,P<0.001）、工作满意度（OR=0.972,P=0.001）是住院医师抑郁症状的保护因素。结论 住院医师抑郁症状患病率较高,培训年级、睡眠质量、心理资本、工作满意度等因素与住院医师抑郁症状高患病率有关联,应予以重点关注。     

临床护理"双师型"教师岗位胜任力评价及相关因素分析

目的　调查临床护理"双师型"教师岗位胜任力状况，并分析影响其岗位胜任力的相关因素。方法　采用临床护理教师胜任力问卷对西南医科大学附属医院临床护理"双师型"教师及"非双师型"教师共312人进行调查。采用SPSS 20.0软件进行t检验、卡方检验和秩和检验。结果　临床护理"双师型"教师岗位胜任力自我评价平均分值为（4.26 ±0.41）分，高于"非双师型"教师（3.19±0.50），胜任力较好。自我评价维度中，职业素养（17.39±1.54）、专业态度（21.75±2.21）、专业能力（21.14±2.31）、教学能力（50.39±5.93）、人际协调能力（25.57±3.04）、人格特征（17.27±2.04）分值差异有统计学意义（P<0.01）。不同性别（P=0.735）、是否是专科护士（P=0.335）的岗位胜任力自我评价分值差异无统计学意义；有无教师资格证（P=0.001）、是否是科室骨干（P=0.002）、不同学历（P=0.001）、不同年龄（P<0.001）、不同职称（P<0.001）、不同工作年限（P<0.001）的岗位胜任力自我评价分值差异有统计学意义（P<0.01）。结论　"双师型"教师与"非双师型"教师应以岗位胜任力为核心定位，采取"阶梯式"的培养和管理模式，不断完善岗位胜任力的培训计划。     

研究型病历在血管外科住院医师规范化培训中的作用

目的 探讨研究型病历在血管外科住院医师规范化培训中的作用。方法 将2015年10月~2016年9月在长海医院血管外科学习的84名住院医师随机分为研究型病历组41名和传统型病历组43名,研究型病历组医师完成一份研究型病历,传统型病历组医师完成一份普通电子病历,比较两组医师在临床教学质量、临床科学研究方面的差异。结果 临床教学质量方面：研究型病历组住院医师的病历质量评分有改进75.6%,高于传统型病历组46.5%,差异有统计学意义（P=0.006）;病历资料的完整性与准确性有改进85.4%,高于传统型病历组55.8%,差异有统计学意义（P=0.003）;诊疗计划的熟知情况方面有改进80.5%,高于传统型病历组53.5%,差异有统计学意义（P=0.016）。临床科学研究方面：研究型病历组在科研数据的完整性方面有改进85.4%,高于传统型病历组58.1%,差异有统计学意义（P=0.006）;疾病诊断亚分类的准确合理性有改进82.9%,高于传统型病历组55.8%,差异有统计学意义（P=0.006）;住院医师科研思路的影响有改进80.5%,高于传统型病历组51.2%,差异有统计学意义（P=0.006）。结论 研究型病历在血管外科住院医师规范化培训中发挥积极作用,提高了临床教学质量和临床科学研究水平。     

基于核心胜任力的进展性案例教学法在护士规范化培训中的应用

目的 探讨基于核心胜任力的进展性案例教学法在护士规范化培训中的应用效果。方法 选取2020年6月至2022年6月轮转神经外科的63名护理规培生作为研究对象,按照随机数字表法将其分为试验组（n=31）和对照组（n=32）。试验组采用基于核心胜任力的进展性案例教学法,对照组采用常规带教模式。采用SPSS 26.0进行数据分析,根据数据是否正态性,采用t检验或非参数检验对比两组出科理论成绩、客观结构化临床考核（objective structure clinical examination,OSCE）成绩,核心胜任力、自主学习能力得分,以及教学满意度、患者满意度。结果 试验组理论成绩（t=4.74,P<0.001）、OSCE成绩（t=3.81,P<0.001）优于对照组;试验组核心胜任力各维度得分及自主学习能力得分（t=4.32,P<0.001）优于对照组;试验组教学满意度得分（t=2.21,P=0.044）及患者满意度得分（t=2.92,P=0.011）均优于对照组。结论 基于核心胜任力的进展性案例教学法可以提升护理规培生的综合能力,提高教学满意度及患者满意度,值得在后续教学活动中开展。     

安徽省全科医学师资培训效果评价与分析

目的评价安徽省全科医学师资培训效果,为优化全科医学师资培训提供依据。方法选择参加2017年安徽省全科医学师资培训的257名学员为研究对象,培训结业成绩为评价指标,对安徽省全科医学师资培训进行统计分析。结果不同学历、职称学员结业成绩差异有统计学意义(P=0.000);临床师资与基层实践师资结业成绩差异有统计学意义(P=0.000);不同地域学员结业成绩差异有统计学意义(P=0.008);来自综合性医院的学员与基层医院或社区医疗机构的学员结业成绩差异有统计学意义(P=0.003);省级培训基地培训学员与市级培训基地培训学员结业成绩差异有统计学意义(P=0.000)。结论全科医学师资培训要更加重视学历、职称较低的学员以及来自基层或社区的学员,对于基层和北方区域的学员要针对性地制订培训计划,使其取得更好的培训效果。同时,要加强市级培训基地的建设。     

妇产科规范化培训医师工作压力现状与影响因素研究

目的 调查妇产科规范化培训医师工作压力现状，分析影响其工作压力的因素。方法 选取2019年6月至2020年5月北京市某三甲医院规范化培训基地的住院医师232名为研究对象。采用问卷调查方法，收集一般情况，包括性别、年龄、专业、学历、工作经历、规培时间、收入满意度和对规培必要性的认同度。通过工作压力源量表进行压力现状与影响因素分析。其中工作压力源量表得分越低，反映其压力越大。采用SPSS 22.0软件对数据进行t检验和卡方检验。结果 妇产科规培医师工作压力总分在所有科室中偏低（67.02±12.65）分（P<0.001），其中“工作量及时间分配”（7.11±2.42）分、“工作环境及资源”（7.21±2.34）分、“管理及人际关系”（15.66±3.69）分为主要压力源，与其他各科室比较差异有统计学意义（P<0.001）。单因素分析结果显示：不同收入满意度之间工作压力得分差异有统计学意义（P=0.003）。结合多重线性回归方程结果，收入满意度不同的妇产科规培医师在“专业及工作”“工作量及时间分配”和“工作环境及资源”3方面压力源总分随满意度下降，得分越低压力越大，差异有统计学意义（P值分别为0.006、0.008、0.012）。而涉及“病人诊疗”和“管理及人际关系”方面，收入满意度不同的规培医师总分差异无统计学意义（P值分别为0.067和0.057）。结论 妇产科规培医师压力普遍偏大，来自临床与医疗相关的事务是其工作压力的主要来源，而收入满意度是其工作压力的主要影响因素。     

以执业医师资格考试为导向构建Mini-CEX联合DOPS在急诊医学规培教学中的应用

目的 探究以执业医师资格考试为导向构建迷你临床演练评估（mini-clinical evaluation exercise,Mini-CEX）联合操作技能直接观察评估（direct observation of procedural skill,DOPS）在急诊医学规培教学中的应用效果。方法 以广西中医药大学附属瑞康医院急诊医学教学改革为分界线,将2020年9月前急诊科32名临床规培生纳为对照组,采用传统教学;将2020年9月后参加的32名临床规培生纳为观察组,采用以执业医师资格考试为导向构建Mini-CEX联合DOPS教学。比较两组Mini-CEX评分、DOPS评分、综合急救技能测评得分,执业医师资格考试通过率,以及综合教学质量。采用SPSS 25.00统计软件进行t检验和卡方检验。结果 培训后,观察组学员Mini-CEX、DOPS、综合急救技能测评各项评分均高于对照组（P<0.05）;两组执业医师资格考试理论和实践通过率比较,差异均无统计学意义,观察组总通过率高于对照组（P<0.05）;观察组综合教学质量各项评分均高于对照组（P<0.05）。结论 以执业医师资格考试为导向构建Mini-CEX联合DOPS有助于提高急诊规培生教学效果,有助于提升规培生综合技能、急诊专业技能,执业医师资格考试通过率较高,有利于提高规培生的岗位胜任能力,值得推荐。     

某省临床技能训练中心模拟医学教育师资队伍建设现状调查

目的 了解某省住院医师规范化培训基地及助理全科医师规范化培训基地临床技能训练中心模拟医学教育师资队伍的建设现状.方法 对某省2020年共计37家住院医师规范化培训基地及助理全科医师规范化培训基地临床技能训练中心进行网上电子问卷调查.结果 各住院医师规范化培训基地及助理全科医师规范化培训基地对模拟医学教育的态度不同,非常...     

基于CIPP模型结合整合式带教在肿瘤内科规范化培训中的应用

目的 探讨基于决策导向评价模型[背景（context）评价、输入（input）评价、过程（process）评价和成果（product）评价,简称CIPP],结合整合式带教在肿瘤内科规范化培训中的应用。方法 将在江苏省肿瘤医院肿瘤内科参与规范化培训的98名规培生纳入研究对象,按照简单随机数字表法分为对照组以及观察组。对照组49名规培生予以常规带教,观察组49名规培生予以CIPP模型结合整合式带教。比较两组规培生的出科成绩和主观学习效果评价,并且评估观察组规培生培训前、培训后的批判性思维能力。采用SPSS 22.0进行t检验。结果 相较于对照组,观察组规培生的理论测试成绩、实践操作测试成绩、总分均上升（t=2.95、17.04、3.55;P=0.004、<0.001、0.001）;培训实施后观察组规培生的批判性思维能力各维度评分及总分均高于培训后（t=2.89、3.55、3.37、3.20、3.13、2.67、3.06、3.13;P=0.005、0.001、0.001、0.002、0.002、0.009、0.003、0.002）;观察组规培生主观学习效果评价评分高于对照组（t=3.46、3.56、2.83、2.85、2.57、3.07;P=0.001、0.001、0.006、0.005、0.012、0.003）。结论 基于CIPP模型结合整合式带教可以提高肿瘤内科规培生的出科成绩,改善其批判性思维能力,具有良好的主观学习效果评价。     

情绪智力在实习护生隐性缺勤与职业认同之间的中介效应

目的 探讨高职实习护生的隐性缺勤、情绪智力和职业认同之间的关系，并进一步分析情绪智力在隐性缺勤和职业认同之间的中介作用，为临床干预提供依据。方法 采用一般资料调查问卷、情绪智力量表、斯坦福隐性缺勤量表和护生职业认同问卷对308名实习期的高职护生进行匿名问卷调查。运用SPSS 22.0软件进行描述性分析、Pearson相关分析等，并基于Bootstrap法对情绪智力的中介效应进行检验。结果 高职护生的情绪智力总分为（80.57±15.52），隐性缺勤总分为（15.91±4.40），职业认同总分为（64.93±12.83）。Pearson相关分析显示，实习护生情绪智力和职业认同之间呈正相关（r=0.712，P<0.001）；隐性缺勤、情绪智力和职业认同间两两均呈负相关（r=-0.282～-0.256，均P<0.001）。进行中介效应检验后发现，情绪智力在隐性缺勤和职业认同之间起部分中介作用，中介效应为-0.512，占总效应的62.14%。结论 情绪智力是高职实习护生隐性缺勤和职业认同的中介因素，情绪智力可以改善护生隐性缺勤情况，从而提高其职业认同感。     

上海市高职护生的职业认同状况及其影响因素分析

目的 了解上海高职护生的职业认同现状,并探讨其相关影响因素。方法 采用整群抽样方法,选取上海市某高职院校2019级护理高职护生308名作为研究对象。采用一般资料调查问卷、护生职业认同问卷、斯坦福隐性缺勤量表、情绪智力量表、工作场所社会资本量表和护士心理资本问卷对这308名实习期的高职护生进行问卷调查。运用SPSS 22.0软件进行描述性分析、独立样本t检验、单因素方差分析、Pearson相关分析和多元线性回归分析。结果 高职护生的职业认同总分为（64.93±12.83）,隐性缺勤总分为（15.91±4.40）,情绪智力总分为（80.57±15.52）,社会资本总分为（32.38±6.33）,心理资本总分为（95.47±18.63）。职业认同总分与隐性缺勤总分呈负相关（r=-0.282,P<0.01）,与情绪智力总分呈正相关（r=0.712,P<0.01）,与社会资本总分呈正相关（r=0.659,P<0.01）,与心理资本总分呈正相关（r=0.681,P<0.01）。多元线性回归分析显示,个人兴趣、情绪智力和心理资本均对职业认同产生影响,这3个因素都进入了职业认同的回归方程。结论 上海高职护生的职业认同状况处于中等水平,个人兴趣、情绪智力和心理资本是主要影响因素。     

急性ST段抬高型心肌梗死情景模拟教学在“5+3”专业型硕士培训中的应用

目的 探索急性ST段抬高型心肌梗死（ST-segment elevation myocardial infarction， STEMI）情景模拟教学在“5+3”专业型硕士急诊培训中的应用可行性和效果。方法 以STEMI急诊处理为教学内容，将48名即将进入急诊轮转的“5+3”专业型硕士随机分为情景模拟教学组（24人）和传统教学组（24人）。情景模拟教学组通过模拟急诊室、标准化病人和急救模拟人全真模拟STEMI急诊室处理流程进行教学，传统教学组采用常规课堂教学。课程完成后对两组学生进行“理论考试”和“问卷调查”以评价教学效果。前者进一步分“胸痛的首诊和鉴别诊断”“STEMI的快速识别和处理”及“心跳骤停的抢救”情景进行组间和组内评价。采用SPSS 20.0进行t检验。结果 在反映学生急诊应对STEMI的理论考试中，情景模拟教学组均分高于传统教学组[（82.38±2.41） vs. （68.00±1.95），t=4.64，P<0.001]；在3个情景考核均分差异都有统计学意义。情景模拟教学组内分析显示：角色扮演学生均分高于非角色扮演学生[（90.50±3.04） vs. （79.67±2.79），t=2.09，P=0.049]；前两个情景考核均分差异有统计学意义。问卷调查显示，情景模拟教学组对各项教学的满意度都高于传统教学组。结论 在STEMI急诊处理培训中，情景模拟教学相较传统教学有着较大优势，值得进一步推广。