耳内镜下化学性迷路切除术治疗顽固性梅尼埃病的临床效果

目的 探讨耳内镜下鼓室内注入明胶海绵颗粒+庆大霉素溶液进行化学性迷路切除术治疗顽固性梅尼埃病的临床效果。方法 回顾分析2016年1月～2019年4月在南京中医药大学附属沭阳医院耳鼻咽喉科就诊的10例顽固性梅尼埃病患者的临床资料。所有患者术前经过规范化药物治疗无效,经过常规鼓室内注射庆大霉素仍复发。对10例患者行耳内镜下鼓膜穿刺注入适量明胶海绵颗粒+庆大霉素溶液(30 mg/mL)的混合物,术后评定疗效。结果 随访2～3年,8例患者首次手术后眩晕得到控制,8例治疗有效患者的眩晕症状视觉模拟量表(VAS)评分显著低于2例治疗无效患者,差异有统计学意义(P<0.05)。其中6例患者单次治疗后眩晕得到有效控制,2例患者需二次治疗,另外2例患者经二次治疗后眩晕症状无改善,且拒绝进一步治疗。2例患者主诉术后有轻微听力丧失。结论 耳内镜下鼓室内注入明胶海绵颗粒+庆大霉素溶液治疗顽固性梅尼埃病安全有效、微创且操作简便,适合推广应用。     

不同方法治疗分泌性中耳炎的疗效比较

目的 探讨鼓室内注射不同药物和鼓膜置管引流治疗分泌性中耳炎的临床效果.方法 将120例分泌性中耳炎患者分为3组,每组40例.A组:鼓室内注射地塞米松5 mg和盐酸氨溴索15mg;B组:鼓室内注射曲安奈德40mg和盐酸氨溴索15 mg;C组:鼓室置管引流.观察3组的治疗效果和并发症.结果 治疗后3个月,与A组比较,B组、C组的治疗总有效率显著升高(P<0.05).治疗后骨导听阈的改善:B组、C组明显优于A组(P<0.05).A组、B组的耳漏、化脓性中耳炎发生率明显低于C组(P<0.05).结论 鼓室内注射曲安奈德和盐酸氨溴索治疗分泌性中耳炎疗效好,并发症少.(中国眼耳鼻喉科杂志,2011,11:153-155)     

标准桃金娘油肠溶胶囊鼓室内注射治疗分泌性中耳炎的疗效观察

目的观察标准桃金娘油肠溶胶囊（商品名：吉诺通胶囊）治疗分泌性中耳炎的疗效。方法45例（70耳）分泌性中耳炎患者随机分两组，用药组25例，采用吉诺通鼓室内注射并口服吉诺通；对照组20例，采用地塞米松联合糜蛋白酶针剂混合液行鼓室内注射，比较治疗前后的临床症状、体征、纯音测听和鼓室压图的变化情况。结果治疗结束后2周随访，用药组总有效率达90％。对照组总有效率66．7％。结论吉诺通是治疗分泌性中耳炎的一种安全有效的药物。     

慢性耳病量表对慢性化脓性中耳炎干、湿耳状态下行耳内镜鼓室成形术生活质量评估和疗效分析

目的 通过应用慢性耳病量表对慢性化脓性中耳炎干、湿耳状态下行耳内镜鼓室成形术患者的生活质量评估和疗效分析,探讨湿耳状态下行耳内镜下不同类型鼓室成形术的可行性。方法 前瞻性队列研究复旦大学附属眼耳鼻喉科医院耳鼻喉科2021年1月～2022年12月283例(283耳)接受耳内镜下鼓室成形术的慢性化脓性中耳炎患者的临床资料。其中男性116例、女性167例,年龄18～74岁。依据术前鼓室黏膜炎性状态分为湿耳组122例和干耳组161例。术前、术后3个月,采用慢性耳病量表对患者进行中耳炎症状、社会活动限制以及医疗负担等生活质量评估,并采用纯音测听检查评估听力。比较2组患者的鼓膜愈合率、听力改善情况以及患者生活质量评分。统计学分析采用SPSS 22.0统计学软件。结果 (1) 2组患者的年龄、侧别、病程、术前气骨导差(ABG)等基线资料比较差异均无统计学意义(P值均> 0.05),干耳组女性比例较高(64.6%,P=0.028)。(2)湿耳组与干耳组患者随访3个月的鼓膜愈合率均超过95%,两者差异无统计学意义。(3)湿耳组与干耳组耳内镜下Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型鼓室成形术术后气导听力较术前均有明显提高(P...     

弥可保穴位注射治疗后天性麻痹性斜视临床观察

目的观察弥可保穴位注射治疗麻痹性斜视的临床效果,探讨弥可保穴位注射治疗麻痹性斜视的临床可行性。方法弥可保注射治疗麻痹性斜视患者共82例,穴位注射组34例,肌肉注射组48例。两组弥可保用量均为500μg/次,隔日1次,共20次。结果两组的治愈率差异有统计学意义（P〈0.05）,总有效率差异显著性有统计学意义（P〈0.01）。两组病例治愈病人所需的治疗次数之间差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论弥可保穴位注射治疗麻痹性斜视治愈率和有效率均高于肌肉注射组,且疗程缩短,无治疗方法和药物引起的不良反应。     

耳内镜与显微镜下鼓室成形术治疗静止的单纯型慢性中耳炎效果比较

目的 比较耳内镜与显微镜下鼓室成形术治疗非胆脂瘤型慢性中耳炎(COM)的疗效、手术和麻醉持续时间及优缺点。方法 回顾研究2015年6月~2018年5月期间,在本院行手术治疗(耳内镜或显微镜下鼓室成形术)的125例(138耳)非胆脂瘤型COM患者资料,以2017年6月前后为界限,将其分为显微镜手术组和耳内镜手术组。2组之间的比较集中在以下方面:①术后鼓膜愈合率和并发症;②听力恢复情况;③手术及麻醉持续时间。所有患者术后随访至少3个月。结果 耳内镜组和显微镜组的鼓膜愈合率分别为95.8%和92.2%(P>0.05),听力平均增益分别为(10.27±6.4)dB和(12.43±7.46)dB。耳内镜组的手术平均时间[(87.8±19.0)min vs. (110.2±17.0)min, P<0.05)]和麻醉平均时间[(122.1±21.25) min vs.(145.8±16.88)min, P<0.05)]均少于显微镜组。结论 耳内镜下鼓室成形术在术后鼓膜愈合率、并发症及听力恢复方面与显微镜手术相当,但是耳内镜在手术及麻醉持续时间方面更有优势,耳内镜为非胆脂瘤型COM治疗的理想选择。     

用一次性皮试针头穿刺引流视网膜下积液的临床研究

目的:探讨一次性皮试注射针头用于外引流视网膜下积液的有效性、实用性及安全性。方法:对41例行视网膜脱离手术的患者选用一次性皮试注射针头,垂直巩膜穿刺放液。结果:患者41例中,39例一次性放液成功,2例排液不畅,用针头侧刃扩大巩膜穿刺口后放液成功。所有患者均未发生严重的并发症。结论:一次性皮试注射针头穿刺放液是一种简单、快速、高效而又安全的放液方法。     

多平面分期手术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征60例

目的 探讨采用鼻部手术与舌根等离子射频消融及改良悬雍垂腭咽成形术(H-UPPP)多平面分期手术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的疗效.方法 术前检查证实同时存在鼻部和口咽部阻塞0SAHS患者60例,根据多道睡眠监测(PSG)和主观症状进行诊断和术后评估.先行鼻部手术,3个月后进行评估,无效者再行舌根等离子射频消融及H-UPPP.所有患者术后6个月及12个月进行随访评估.结果 单纯鼻部手术后有效率为30％( 18/60),随访1年无复发.无效的42例行舌根等离子射频消融及H-UPPP,术后6个月及12个月监测,PSG有效率分别为95.2％ (40/42)和90.5％ (38/42).术前与术后6个月、12个月的呼吸暂停低通气指数、最低血氧饱和度差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 鼻部手术对部分合并鼻部和口咽部阻塞的OSAHS患者有效,联合舌根等离子射频消融及H-UPPP可显著提高手术有效率.     

创伤性内淋巴积水(报告2例及文献复习)

内淋巴积水的病因机制可能涉及自身免疫、遗传、感染、创伤等.我们研究梅尼埃病60例,发现创伤性内淋巴积水2例.例1,33岁,女性,左耳乳突区受拳击伤后发作性眩晕,波动性耳鸣、耳聋、耳胀1年.临床检查提示左耳内淋巴积水.左鼓室内注射庆大霉素8mg眩晕治愈.例2,45岁,女性.左颞骨骨折后间发眩晕及耳鸣3年.临床特征指向内淋巴积水.创伤性内淋巴积水是一个疾病实体.颞骨创伤损害内淋巴系统,导致迟发性内淋巴积水.详细的病史、全面的耳神经学及放射学检查可确定诊断.     

创伤性内淋巴积水（报告2例及文献复习）

内淋巴积水的病因机制可能涉及自身免疫、遗传、感染、创伤等。我们研究梅尼埃病60例,发现创伤性内淋巴积水2例。例1,33岁,女性,左耳乳突区受拳击伤后发作性眩晕,波动性耳鸣、耳聋、耳胀1年。临床检查提示左耳内淋巴积水。左鼓室内注射庆大霉素8mg眩晕治愈。例2,45岁,女性。左颞骨骨折后间发眩晕及耳鸣3年。临床特征指向内淋巴积水。创伤性内淋巴积水是一个疾病实体。颞骨创伤损害内淋巴系统,导致迟发性内淋巴积水。详细的病史、全面的耳神经学及放射学检查可确定诊断。     

不同手术方法治疗鼻泪管阻塞继发泪囊炎的临床研究

目的：对比分析三种术式治疗鼻泪管阻塞继发泪囊炎的疗效以及安全性,探索临床治疗鼻泪管阻塞继发泪囊炎的最佳术式。方法：选取2010-01/2016-01我院收治的鼻泪管阻塞继发泪囊炎患者348例397眼作为研究对象,根据手术治疗方案不同分为3组：泪道激光组接受泪道激光成行术治疗130例152眼、鼻泪管组接受人工鼻内管支架植入术治疗113例127眼、鼻内镜组接受鼻内镜泪囊鼻腔吻合术治疗105例118眼,对比分析3组患者的治疗效果及不良反应发生率。结果：术后1mo,3组患眼治疗效果差异有统计学意义( P<0.05),泪道激光组治疗效果显著优于鼻泪管组、鼻内镜组(P<0.05),鼻泪管组与鼻内镜组治疗效果相比差异无统计学意义(P>0.05)。术后4mo,3组患眼治疗效果比较结果与术后1 mo完全一致,但是3组患者术后4 mo的治疗效果均显著变差,差异有统计学意义(P<0.05)。3组患者不良反应发生率差异有统计学意义(P<0.05),泪道激光组不良反应发生率显著低于鼻泪管组、鼻内镜组,差异有统计学意义(P<0.05),鼻泪管组与鼻内镜组不良反应发生率相比差异无统计学意义(P>0.05)。3组患眼复发
　　率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论：泪道激光成行术治疗鼻泪管阻塞继发泪囊炎的疗效与安全性均良好。     

眼底荧光血管造影不良反应与药物过敏史的关系

目的:分析行眼底血管荧光造影(fundus fluorecein angiography,FFA)静脉注射荧光素钠不良反应的发生率与既往药物过敏史情况之间的关系。方法:观察160例既往有药物过敏史患者及160例既往无药物过敏史患者静脉注射荧光素钠进行FFA时不良反应的发生率,分析不良反应发生率与既往药物过敏史情况的关系。结果:160例有药物过敏史的患者静脉注射荧光素钠后发生不良发应17例(10.6%),160例无药物过敏史的患者静脉注射荧光素钠后发生不良发应15例(9.4%)。不良反应主要为恶心、呕吐、头晕等不适,无心脏骤停、过敏性休克等危及生命的严重反应。统计学分析两组患者之间静脉注射荧光素钠后不良反应发生率的差异无明显统计学意义(χ2=0.165,P>0.05)。结论:FFA静脉注射荧光素钠不良反应的发生率与既往有无药物过敏史没有明显的相关性,药物过敏史患者不是行FFA检查的禁忌证。     

康柏西普眼用注射液治疗眼部新生血管性疾病出现不良反应的病例分析

目的 统计分析全国2014年至2016年玻璃体内注射康柏西普眼用注射液的不良反应报告,以提高康柏西普眼用注射液临床应用的安全性.方法 对2014年至2016年国家药品不良反应监测中心数据库中全国62家医疗机构使用康柏西普眼用注射液出现的248例不良反应病例进行统计分析.结果 康柏西普眼用注射液临床使用中出现的药物不良反应主要累及眼部、心血管系统、骨骼肌系统及皮肤系统.药物不良反应主要发生于注射早期.248例不良反应的处理转归结果上报情况为痊愈126例,好转120例,未好转l例,1例预后不详,无死亡病例.结论 应对康柏西普眼用注射液玻璃体内注射引起的眼内炎、视网膜脱离、玻璃体积血等严重不良反应加以重视,该药的严重不良反应及新的不良反应需作为上市后评价的关注要点.需加强对各医疗机构药物不良反应报告质量进行评估和管理.     

鼻内窥镜下鼻腔泪囊吻合术的临床观察

目的：探讨鼻内窥镜下鼻腔泪囊吻合术治疗慢性泪囊炎的手术效果。

方法：回顾性分析经鼻内窥镜下鼻腔泪囊吻合术治疗的15例17眼慢性泪囊炎患者的临床资料。

结果：所有患者中,治愈13例15眼,好转2例2眼,有效率100%。

结论：鼻内窥镜下鼻腔泪囊吻合术是目前治疗慢性泪囊炎较为可靠的治疗手段。     

两种术式治疗慢性泪囊炎的疗效对比

目的：分析比较鼻泪管支架植入术和鼻内窥镜下鼻腔泪囊吻合术治疗慢性泪囊炎的疗效。

方法：将80例80眼慢性泪囊炎随机分为两组。A 组(鼻泪管支架植入术)40例; B 组(鼻内窥镜下鼻腔泪囊吻合术)40例。术后对其疗效进行追踪观察,检查泪道通畅情况。

结果：术后随诊1a。术后6mo; 1a,A组有效率分别为90%,85%; B组有效率分别为97.5%,100%。术后6mo,A,B组两间比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后1a,A,B两组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。

结论：鼻内窥镜下鼻腔泪囊吻合术较鼻泪管支架植入术治疗慢性泪囊炎的疗效更可靠。     

Skew Deviation and Partial Ocular Tilt Reaction Due to Intratympanic Gentamicin Injection,with Review of the Literature

Skew deviation is a rare side effect of intratympanic gentamicin injection for intractable Meniere’s disease. When the skew deviation is accompanied by pathologic head tilt and ocular torsion, the result is an ocular tilt reaction (OTR). The authors report the case of a 56-year-old man with refractory Meniere’s disease who developed binocular vertical diplopia following intratympanic gentamicin injection and was found to have skew deviation and a partial ocular tilt reaction. The authors also review the reported cases of skew deviation following intratympanic gentamicin and confirm this phenomenon, which has only rarely been reported in the literature.     

玻璃体内注射雷珠单抗治疗早产儿视网膜病变疗效观察

目的　观察玻璃体内注射抗血管内皮生长因子单克隆抗体ｒａｎｉｂｉｚｕｍａｂ（商品名ｌｕｃｅｎｔｉｓ;雷珠单抗）治疗早产儿视网膜病变（ｒｅｔｉｎｏｐａｔｈｙｏｆｐｒｅｍａｔｕｒｉｔｙ,ＲＯＰ）的临床疗效。方法　收集２０１２年１０月至２０１３年７月经检查确诊的ＲＯＰ患儿８例１６眼,病变均位于１－２区。其中,男７例１４眼,女１例２眼,胎龄２８～３２周,平均２９．８周;出生体质量９５５～１９００ｇ,平均１２７１．９ｇ。所有患儿散瞳后表面麻醉下于角巩膜缘后１．０ｍｍ处进针向玻璃体内注射ｒａｎｉｂｉｚｕｍａｂ０．２５ｍｇ,术后定期随访观察其疗效转归。结果　１６眼中１３眼（８１．２５％）注药后病变缓解,异常血管增生停止,血管继续生长,在间隔７．５周（５～９周）后,再次出现ＲＯＰ阈值前期病变表现,需要进一步激光治疗。２例３眼在注药后１～２周病变继续进展,视网膜结构不良甚至引起牵拉性视网膜脱离。随访期间所有患儿全身情况良好,未见全身药物不良反应,未发生眼内感染、白内障、眼前段缺血等并发症。结论　ＲＯＰ玻璃体内注射ｒａｎｉｂｉｚｕｍａｂ可以有效控制病变的进展。     

泪道内窥镜在泪小管结石诊治中应用

目的探讨泪道内窥镜在诊断及治疗泪小管结石中的作用。方法回顾性分析32例（32只眼）泪小管结石的临床资料。在泪道内窥镜直视下探查泪小管发现泪小管结石后,直径〈2mm的结石在泪道内窥镜下冲洗人鼻腔,直径≥2mm的结石及伴有泪小管息肉者,进行部分泪小管切开术。若泪囊内伴有结石,较小的泪囊结石则在泪道内窥镜下冲洗人鼻腔,较大的泪囊结石采取泪囊切开术,若同时伴有泪囊炎,则选择改良泪囊鼻腔吻合术,术中同时置入双泪小管置入式人工泪管。术后3—6个月拔管,拔管后随访6个月至1年。结果2例应用泪道内窥镜冲洗至鼻腔,11例伴有泪小管息肉者和15例泪小管巨大结石者,行部分泪小管切开术,1例合并泪囊结石者应用泪道内窥镜冲洗至鼻腔,1例合并泪囊结石者行泪囊切开术,2例合并泪囊结石伴有泪囊炎者行改良泪囊鼻腔吻合术。治愈30例（93．75％）,好转2例（6．75％）。结论泪道内窥镜在诊断和治疗泪小管结石中有较大价信．     

Endoscopic goniotomy with the free electron laser in congenital glaucoma rabbits

PURPOSE: Goniotomy is a surgical treatment of choice to treat primary infantile glaucoma. Goniotomy has been studied in vitro in animal and human cadaver eyes with several lasers. The objective of this study was to investigate the functional and morphologic effectiveness of goniotomy with the free electron laser in comparison with conventional needle goniotomy in early congenital glaucoma rabbits. MATERIALS AND METHODS: Ten rabbits with early congenital glaucoma underwent goniotomy over 100 to 120 degrees with a needle or the free electron laser. The wavelength was 6.45 microm, and the energy level ranged from 2.2 to 3.5 mJ at 30 Hz. Because most corneas were edematous in these rabbits, an Olympus 0.8-mm diameter endoscope was coupled to the laser waveguide or the needle and inserted into the anterior chamber filled with a viscoelastic material to perform the goniotomy. Intraocular pressures were followed up to 3 weeks before an acute goniotomy was performed in the contralateral eye. All eye specimens were processed for light microscopic evaluation. RESULTS: Incision of the pectinate ligaments and underlying trabecular meshwork was visualized through the endoscope on a video monitor during the surgeries. The mean intraocular pressure decreased after free electron laser goniotomy and after needle goniotomy, and the edematous corneas became clear in some cases. Histologic study showed successful lysing of the pectinate ligaments by the free electron laser with no obvious collateral thermal damage. However, some areas of peripheral anterior synechiae occurred. Similar results were observed in needle goniotomy cases. CONCLUSIONS: The free electron laser is capable of performing goniotomy in rabbit eyes with lower intraocular pressures in treated eyes 3 weeks after surgery. The histologic results of free electron laser goniotomy are comparable to those of conventional goniotomy. The endoscope provides beneficial visualization to perform the goniotomy in eyes with edematous corneas. The rabbit with early congenital glaucoma is also a useful infantile glaucoma surgical model.     

鼻内窥镜下泪囊鼻腔造口并硅胶环套扩张术 --伴特殊情况的慢性泪囊炎的治疗

目的：报告经鼻内窥镜下行泪囊鼻腔造口并硅胶环套扩张术，一次性治疗伴各种特殊情况的慢性泪囊炎的手术方法和疗效。方法：鼻内进路在内窥镜下矫治各种鼻部伴随疾病后，同时行鼻腔泪囊造口，采用直径1.2mm硅胶管自上、下泪小管环套，穿过造瘘，不需固定、缝合。结果：本组治疗14例，13例一次性治愈，且鼻部疾病一次性矫治，1例无效；经随访，治愈者无一例复发。结论：本术式在保持内路手术不留瘢痕等优点的同时，对于伴有特殊情况的慢性泪囊炎可一次性完成手术，疗效满意，具有较好的临床推广价值。