胸部CT在社区获得性肺炎病情评估中的应用

目的 探讨胸部电子计算机断层扫描(CT)在社区获得性肺炎(CAP)病情评估中的应用价值.方法 回顾性分析,收集2019年2月至2021年2月平舆县中医院收治的98例CAP患者临床资料.患者入院时均接受美国胸科学会肺炎严重指数(PSI)评估病情程度,依据患者病情严重程度分为三组,高危组(n=25),中危组(n=44),低...     

PSI评分和CURB-65评分对社区获得性肺炎患者病情及预后的对比研究

目的研究PSI评分和CURB-65评分对社区获得性肺炎（CAP）患者病情及预后评估的价值。方法选取本院急诊留观病房2010年1～12月收治的111例CAP患者,24h内完成相关数据采集,4周后为观察终点,预后为观测指标。对比研究两种评分系统判断CAP病情及预后的灵敏性、特异性。结果两种评分系统均显示低、中危组的死亡率较高危组明显降低：PSI低、高危组分别为2.7%和62.2%,CURB-65低、中、高危组分别为4.3%、16.2%、63.0%,差异有统计学意义（P〈0.05）。两种评分系统判断CAP预后的敏感性分别为92%、68%,特异性分别为83.7%、88.4%,阳性预测值分别为62.2%、63.0%,阴性预测值分别为97.3%、95.0%。结论 PSI和CURB-65评分系统均能准确反映CAP患者的病情严重程度和判断预后,对于预测患者为＂非高危＂者可以认为预后良好。PSI评分的敏感性高,阴性预测值高,且评分系统相对更复杂,适合病房应用。CURB-65评分敏感性相对低,特异性高,阴性预测值高,且评分系统相对简单,有利于筛选出高危患者进行加强治疗和监护,适合在门、急诊使用。     

社区获得性肺炎病情临床评估系统的研究进展

社区获得性肺炎(CAP)是威胁公众健康的重要疾病之一。CAP的病情正确评估在其治疗中有着至关重要的作用,成为呼吸病领域的研究热点。笔者结合近年来最新研究成果及多项权威指南对社区获得性肺炎临床评分系统进行的推荐更新,就CAP流行病学及临床评估系统最新进展进行综述。     

超敏C反应蛋白在老年社区获得性肺炎中的水平改变意义分析

目的探讨超敏C反应蛋白水平改变在老年社区获得性肺炎患者中的临床意义。方法选择我院2012年12月至2013年12月期间的社区获得性肺炎老年患者共85例,根据临床肺部感染评分对所选患者进行病情评估,分为重度组和轻度组。同时选择体检健康者30例作为对照组。测定所选对象的超敏C反应蛋白水平。结果老年社区获得性肺炎轻度组和重度组患者的超敏-C反应蛋白水平均高于正常组,差异有统计学意义(P<0.05);老年社区获得性肺炎重度组患者的超敏-C反应蛋白水平均高于轻度组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论超敏C反应蛋白水平改变有助于对老年社区获得性肺炎早期诊断、病情和预后评估,具有重要临床意义。     

NLR、PCT对社区获得性肺炎患者病情及预后的预测价值

目的 探讨中性粒细胞/淋巴细胞比值(Neutrophil to Lymphocyte Ratio,NLR)、降钙素原(procalcitonin,PCT)对社区获得性肺炎(community acquired pneumonia,CAP)患者病情程度及预后的预测价值.方法 回顾性分析2017年1月～2020年5月期间收...     

低蛋白血症与老年社区获得性肺炎预后的评价

目的分析低蛋白血症对老年社区获得性肺炎患者预后的影响。方法选取我院2013年9月至2015年9月收治的70例老年社区获得性肺炎患者,其中45例治愈,25例死亡,两组患者入院时测定血清白蛋白,对比两组血清白蛋白水平以及低蛋白血症发生率。结果治愈组血清白蛋白水平平均为(36.98±5.62)g/L,死亡组血清白蛋白水平平均为(28.46±4.35)g/L,治愈组高于死亡组(P=0.000)。治愈组低蛋白血症发生率为22.22%,死亡组低蛋白血症发生率为48.00%,治愈组低于死亡组(P=0.026)。结论低蛋白血症是影响老年社区获得性肺炎患者预后的重要危险因素之一。     

社区获得性肺炎病原学调查及细菌耐药性分析

社区获得性肺炎(CAP)是指在医院外罹患的感染性肺实质(含肺泡壁,即广义上的肺间质)炎症,包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后潜伏期内发病的肺炎[1]。CAP住院患者病死率可高达14%,在护理院和ICU中CAP患者的病死率可高达40%,已成为第六位致死性疾病,为感染性疾病死亡的首位原因[1],其病原体构成随着地区、时间的差异而有所不     

肺表面活性蛋白A和社区获得性肺炎预后的相关性研究

目的探讨分析肺表面活性蛋白A和社区获得性肺炎预后的相关性研究。方法本院呼吸内科接收社区获得性肺炎患者68例并将其作为研究对象,根据患者的严重程度分为轻度组和中重度组,每组各34例。通过临床试验分析观察两组患者的的住院时间、机械通气时间以及氧合指数,通过检测肺表面活性蛋白A含量值判断社区获得性肺炎危重程度。结果通过检测肺表面活性蛋白A值的含量可以得出,轻度组的肺表面活性蛋白A含量值与中重度组相比明显下降（P〈0.05）,差异具有统计学意义。CAP的严重程度与SP-A的含量呈一定的相关性,CAP越严重,SP-A的含量越低。结论肺表面活性蛋白A可以作为反映CAP危重程度的生物标志物,可以在早期能准确、快速确定CAP的严重程度,如果及时予以相应的干预,可以降低患者的死亡率,在临床上值得推广使用。     

肌少症对老年社区获得性肺炎患者预后的影响

目的 探讨肌少症对老年社区获得性肺炎患者预后的影响。方法 选取我院2021年3月至2022年3月收治的老年社区获得性肺炎住院患者120例,其中非肌少症组68例,肌少症组52例。比较2组研究对象血清学指标（白细胞计数、白蛋白水平、C反应蛋白水平）、住院时间、住院费用、转为重症肺炎比例、死亡率等指标之间的差异,并分析老年肺炎患者中转为重症肺炎的多种潜在危险因素的关系。结果 肌少症合并老年社区获得性肺炎患者住院时间、住院费用、转为重症肺炎例数、死亡例数相比于非肌少症组明显升高,差异具有统计学差异,P<0.05;以转重症肺炎比例为因变量建立二元Logistic回归分析模型,对潜在的混杂因素进行调整后进行统计分析显示肌少症为老年社区获得性肺炎转为重症肺炎的独立危险因素。结论 肌少症是影响老年社区获得性肺炎预后的因素之一,早期对肌少症进行干预,有利于老年肺炎患者的恢复,为临床上治疗老年社区获得性肺炎提供一种新的策略。     

肺表面活性蛋白A和社区获得性肺炎预后的相关性研究

目的：探讨肺表面活性蛋白A( SP-A)和社区获得性肺炎( CAP)预后的相关性。方法随机选取南方医科大学珠江医院2011年9月-2013年10月100例CAP患者,按病情CURB-65评估标准将患者分为轻度组、中度组和重度组;依照CAP危重评级的标准[7],将患者分为低危组、中危组、高危组、极高危组,组间比较临床预后指标(住院时间、机械通气和氧合指数)的差异。结果中度组与重度组患者的SP-A含量、氧合指数均显著低于轻度组( P<0．05),住院时间、机械通气时间均显著高于轻度组(P<0．05);中危组、高危组、极高危组患者的SP-A含量、氧合指数均显著低于低危组(P<0．05),住院时间、机械通气时间均显著高于低危组(P<0．05)。结论 SP-A是一种敏感、准确的生物特异性指标,在CAP病情程度和预后中具有重要的评估价值。     

成人重症社区获得性肺炎的血清炎性因子变化及临床意义探讨

目的对成人重症社区获得性肺炎的血清炎性因子变化及临床意义进行探讨,分析血清炎性因子变化对成人重症社区获得性肺炎的影响。方法选择我院30例重症肺炎患者和30例非重症肺炎普通肺病患者,其中重症肺炎患者伴有心力衰竭症状,将其分成两组,并对全部患者的血清肿瘤坏死因子(TNF-α)、一氧化氮(NO)、白细胞介素(IL-6)、肌酸激酶心肌同工酶(CK-MB)含量水平进行测定。结果与非重症肺炎患者相比,重症肺炎患者的血清肿瘤坏死因子、一氧化氮、白细胞介素、肌酸激酶心肌同工酶的含量水平非常的高,在得到有效治疗后,重症肺炎患者的血清肿瘤坏死因子、一氧化氮、白细胞介素、肌酸激酶心肌同工酶的含量水平会有所降低,而非重症肺炎患者的血清肿瘤坏死因子、一氧化氮、白细胞介素、肌酸激酶心肌同工酶的含量水平变化的差异无显著性(P>0.05)。结论重症肺炎患者伴随心力衰竭时,患者的血清炎性因子会不断攀升,对患者造成严重的影响,如损害患者心肌、减弱患者心肌收缩能力、降低患者心脏血液的搏出量,从而引起患者心力衰竭。这可表明对于重症肺炎患者而言,进行抗感染处理,有效降低血清炎性因子的介导作用,可良好维护患者的心肌治疗。     

血清C-反应蛋白及降钙素原在儿童社区获得性肺炎病情严重程度评估中的应用

目的：探讨血清C-反应蛋白（CRP）和降钙素原（PCT）在儿童社区获得性肺炎（CAP）病情严重程度评估中的作用。方法：选取62例符合CAP诊断标准的儿童患者（CAP组）及57例体检健康的正常儿童（对照组）作为研究对象,根据儿童病情不同将CAP组分为重症组（28例）和轻症组（34例）。检测所有儿童血清中CRP及PCT水平,并进行对比分析。结果：CAP患儿的血清CRP及PCT水平分别为（12.49 ± 2.76）mg/L和（1.622 ± 0.105）ng/mL,均显著高于健康儿童的CPR和PCT水平［(5.37 ± 1.81) mg/L & (0.051 ± 0.003) ng/mL］,差异有统计学意义（t值分别为8.736、9.251,P<0.01）;重症组患儿的PCT水平为（2.445 ± 0.134）ng/mL,显著高于轻症组的（1.019 ± 0.157）ng/mL（t=8.976,P<0.01）,但重症组患儿的CPR水平［(12.75 ± 2.11) mg/L］与轻症组［(12.17 ± 2.03) mg/L］比较差异无统计学意义（t=0.896,P>0.05）。结论：CAP患儿的血清CRP及PCT水平均明显升高,但应用PCT作为CAP病情严重程度评估的指标较CRP更为有效。     

婴幼儿肺炎支原体肺炎临床特征及预后分析

目的：了解婴幼儿肺炎支原体肺炎（MPP）的临床特征及预后,协助临床诊断和治疗。方法：回顾分析2015年1月至2018年6月435例入住温州医科大学附属育英儿童医院确诊为MPP的患儿,按年龄段分为婴幼儿组139例、学龄前期组163例、学龄期组133例,对其临床表现、实验室指标、影像学特点、治疗及预后。结果：婴幼儿组MPP临床症状明显。与其他年龄组比较,婴幼儿组C反应蛋白升高比例低,白细胞计数升高比例高,乳酸脱氢酶值和血小板水平值高。婴幼儿组胸片以小片状或斑片状阴影为主,且易混合呼吸道病毒感染。婴幼儿组经积极合理治疗,预后良好。随访胸部X片表现为大叶性实质浸润影的婴幼儿97.50%（39/40）1个月内胸片恢复正常,临床表现消失,无后遗症及再发MP感染。结论：婴幼儿MPP临床症状明显,影像学表现以小片状或斑片状阴影为主,易合并呼吸道病毒感染,经积极有效治疗后,大部分可痊愈。     

连花清瘟颗粒对儿童肺炎支原体肺炎肺功能及炎性因子的影响

[摘要]目的：探讨连花清瘟颗粒对儿童肺炎支原体肺炎（MPP）肺功能及炎性因子的影响及其临床意义。方法：选取2015年3月至2016年3月来我院就诊的MPP患儿160例为研究对象，按照随机数字表法分为观察组和对照组各80例。对照组给予常规西药治疗，观察组在对照组的基础上给予连花清瘟颗粒治疗，比较两组的临床疗效，并检测血清炎性因子如白介素-2（IL-2），白介素-6（IL-6），白介素-10（IL-10）、γ干扰素（IFN-γ）及血清C-反应蛋白（CRP）的水平，观察肺功能指标如肺活量（VC），用力肺活量（FVC）、最大呼气流速（PEF）、第1秒用力呼气容积（FEV1）、用力呼出肺活量25%、50%、75%时流速（FEF25、FEF50、FEF75）的变化。结果：观察组的总有效率为96.25%，高于对照组的88.75%（P<0.05）。与对照组比较，观察组的IL-16、IL-10、IFN-γ及CRP水平明显降低，而IL-2水平显著升高（P<0.05），且观察组各肺功能指标比对照组改善更明显（P<0.05）。结论：常规治疗联合连花清瘟颗粒治疗儿童MPP临床疗效明显，可以调节机体免疫功能，抑制炎症反应，显著改善肺功能，值得临床推广应用。     

维生素D对婴幼儿肺炎的临床价值探讨

目的:探讨婴幼儿肺炎血清25(OH)D3水平的变化及维生素D辅助治疗婴幼儿肺炎的临床疗效。方法:选取我院因肺炎住院的78例婴幼儿作为肺炎组,按临床症状轻重不同分成轻症组和重症组,另外选取儿童保健门诊体检的62例婴幼儿作对照组,测定所有患儿血清25(OH)D3水平。再将肺炎组患儿随机分为维生素D治疗组和非治疗组,两组均给予常规的抗感染以及对症支持治疗,治疗组在常规治疗基础上给予维生素D治疗1周,治疗前及治疗后1周分别检测血清25(OH)D3水平,同时比较两组患儿临床疗效。结果:(1)婴幼儿肺炎组血清25(OH)D3水平低于正常对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。(2)重症肺炎组血清25(OH)D3水平低于轻症肺炎组,差异有统计学意义(P<0.01)。(3)治疗7 d后,维生素D治疗组血清25(OH)D3水平高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.01)。(4)维生素D治疗组的体温恢复正常时间、咳嗽气喘消失时间、肺部啰音消失时间、住院时间均较非治疗组短,差异有统计学意义(P<0.05)。(5)维生素D治疗组总体有效率97.4%,高于非治疗组的82.1%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:维生素D 缺乏可能是婴幼儿肺炎的诱因之一,在判断疾病轻重上也有一定的意义,维生素D 辅助治疗婴幼儿肺炎可缩短病程、改善疗效。     

阿奇霉素序贯疗法对儿童肺炎支原体肺炎的疗效及对相关炎症因子的影响

[摘要]目的：探讨阿奇霉素序贯疗法在儿童肺炎支原体肺炎（MPP）中的应用价值。方法：选择我院2015-2016年收治的MPP患儿96例,按照随机数表法分为对照组和观察组各48例,两组患儿采用相同的常规治疗,包括吸氧、祛痰、镇咳及支气管扩张等,对照组患儿同时给予红霉素抗感染治疗,而观察组患儿给予阿奇霉素序贯疗法,疗程均为3~4周,比较两组治疗效果、不良反应及咳嗽消失时间、肺部啰音消失时间、退热时间和血清炎症因子白细胞介素-2（IL-2）、IL-6、干扰素-γ（IFN-γ）水平的变化。结果：观察组的总有效率95.83%,高于对照组的79.17%（P<0.05）,咳嗽消失时间、肺部啰音消失时间及退热时间均短于对照组（P均<0.05）;治疗后,两组患儿IL-2、IL-6、IFN-γ水平均降低,且观察组均低于对照组（P均<0.05）;两组患儿均未出现明显不良反应。结论：阿奇霉素序贯疗法治疗MPP患儿疗效明显,不良反应少,可降低血清炎症因子IL-2、IFN-γ、IL-6水平,值得临床推广应用。     

糖皮质激素联合纤维支气管镜灌洗对大叶性肺炎患儿炎症反应的影响

目的:探讨糖皮质激素联合纤维支气管镜灌洗治疗肺炎支原体大叶性肺炎的可行性、有效性与安全性,并分析其对患儿炎症反应的影响。方法:选取2016 年3 月至2018 年3月郑州市金水区总医院确诊为肺炎支原体感染引起的大叶性肺炎患儿68 例,按随机数表法分为研究组与对照组各34 例。对照组患儿给予糖皮质激素治疗,研究组给予糖皮质激素联合纤维支气管镜灌洗治疗,治疗7 ~10 d 后,观察两组患儿治疗效果、治疗期间不良反应发生情况,分别于治疗前后检测两组患儿炎症反应指标及肺功能。结果:研究组治疗效果优于对照组,各临床症状及体征缓解或消失时间均短于对照组,差异有统计学意义( P<0.05)。两组患儿治疗期间无不良反应发生。治疗后研究组血清白细胞介素-2(IL-2) 水平高于对照组,白细胞介素-6( IL-6)、C 反应蛋白(CRP)、血沉(ESR)水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后研究组肺功能( 包括大气道通气功 能、小气道通气功能)较对照组均明显改善,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:糖皮质激素联合纤维支气管镜灌洗治疗肺炎支原体大叶性肺炎患儿有利于增强治疗效果,缓解患儿临床症状及体征,缩短疗程,有效减轻炎症反应,显著改善肺功能,且无不良反应,安全有效。     

外周血纤维蛋白降解产物、单核细胞/淋巴细胞比值、中性粒细胞/淋巴细胞比值对重症肺炎患儿预后的评估价值

目的:探讨外周血纤维蛋白降解产物(FDP)、单核细胞/淋巴细胞比值(MLR)、中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)水平变化对重症肺炎患儿生存预后的影响.方法:选取2015年1月至2018年1月重庆市大足区人民医院收治的肺炎患儿310例,根据患儿病情的严重程度分为重症肺炎患儿162例(重症肺炎组)、普通肺炎患儿148例(普...     

乳酸和血清胱抑素C评估早产儿败血症病情及预后的临床价值

目的:评估乳酸和血清胱抑素C(Cys C)在早产儿败血症病情严重程度和预后中的应用价值。方法:分析我院新生儿科住院治疗的82例早产儿败血症患者,入院后检测动脉血乳酸、Cys C、血小板(PLT)、C反应蛋白(CRP)、血常规及新生儿危重病例评分(NCIS),分别比较死亡组和存活组间以及极危重组、危重组和非危重组间血乳酸、Cys C、PLT、CRP、WBC、NCIS评分的差异。采用Pearson检验分析乳酸、Cys C、PLT、CRP与NCIS评分之间的相关性。结果:死亡组动脉血乳酸、Cys C水平较存活组高(P<0.05),死亡组PLT、NCIS较存活组低(P<0.05);死亡组CRP与存活组比较差异无统计学意义(P>0.05)。极危重组、危重组血乳酸高于非危重组,极危重组血乳酸高于危重组(P<0.05),极危重组Cys C高于危重组及非危重组(P<0.05);极危重组、危重组PLT均低于非危重组(P<0.05),极危重组、危重组CRP均高于非危重组(P<0.05),极危重组NCIS低于危重组及非危重组,危重组NCIS低于非危重组(P<0.05);动脉血乳酸、Cys C及CRP均与NCIS呈负相关(r分别为-0.680、-0.607、-0.589, P<0.05),但PLT与NCIS呈正相关(r=0.610,P<0.05)。结论:血乳酸和Cys C对评估早产儿败血症疾病的严重程度及预后有一定的应用价值。     

鼠神经生长因子对早产儿脑损伤血清神经损伤标志物和神经行为学的影响

目的探究和分析鼠神经生长因子对早产儿脑损伤血清神经损伤标志物和神经行为学的影响。方法选取河南省人民医院2016年2月-2018年2月早产脑损伤患儿160例,随机分为对照组和观察组,每组各80例,对照组使用常规治疗方法并每日静脉滴注胞二磷胆碱钠注射液,观察组在对照组基础上加用鼠神经生长因子肌肉注射,评估疗效、神经行为,分别检测治疗前后血清糖分解烯醇酶(serum neuron-specific enolase,NSE)、胶质纤维酸性蛋白(glial fibrillary acidic protein,GFAP)、髓鞘碱性蛋白(myelin basic protein,MBP)、S100钙结合蛋白β(S100 calcium-binding proteinβ,S-100β)和Toll样受体-4(Toll-like receptor-4,TLR-4)的含量,并观察治疗期间不良反应发生情况。结果观察组改善率为93.75%,对照组改善率为72.50%,明显低于观察组(χ^2=16.10,P<0.05);治疗后2组各项新生儿神经行为测定评分均明显升高(P<0.05),观察组较对照组更明显(P<0.05);2组治疗后NSE、GFAP、MBP、S-100β和TLR-4较治疗前明显下降(P<0.05),观察组较对照组更明显(P<0.05);对照组和观察组不良反应发生情况差异不显著。结论鼠神经生长因子治疗能明显提升脑损伤早产儿临床疗效,改善各项血清学指标,改善患儿神经行为,且临床用药安全。