两种不同方法在黑热病诊断中的应用比较

目的:比较用骨髓检查和rK39试纸条2种不同方法对于临床黑热病现症患者检测的效果.方法:以rK39试纸条样品带区出现红色条带为阳性,骨髓检查中查到利什曼原虫为阳性,并比较两种不同方法对诊断黑热病的效果.结果:检测病例372例.354例做骨髓检查,阳性254例(阳性率(71.75%),阴性100例,未做18例(rK39均阳性);做rK39检测125例,阳性110(阳性率88.0%),阴性15(骨髓检查阳性13例);骨髓+rK39均做107例,双阳性51例,双阴性2例,骨髓阳性,rK39阴性13例,骨髓阴性,rK39阳性41例.结论:两种方法单一阳性检出率统计学差异有显著性,说明rK39试纸条法在诊断黑热病中更具有优势,该法快速、简便、敏感性和特异性高,费用相对低、患者痛苦小,更适于黑热病的诊断.骨髓检查做为病原学检查,是确诊实验,两者结果应互为参考.     

感染性心内膜炎62例临床分析

目的 探讨感染性心内膜炎(Infective endocarditis,IE)的临床特点、诊断及治疗方法.方法 回顾分析我院62例IE患者的临床资料.结果 IE的主要临床表现仍为发热、贫血、脾肿大、心脏杂音;有器质性心脏病者占85.48%,血培养阳性率为40.32%,以葡萄球菌和链球菌最为常见;超声心动图检查心脏赘生物的检出率为83.87%,阳性率远高于血培养阳性率.结论 近年来IE的流行病学和临床特征有所变化;基础心脏病仍是IE常见病因;血培养和超声心动图检查可提高确诊率;规范有效的抗生素治疗和早期手术治疗可降低病死率.     

肾上腺嗜铬细胞瘤的诊断与治疗

目的 提高肾上腺嗜铬细胞瘤的诊断与治疗水平，方法 对24例肾上腺嗜铬细胞瘤患者的临床资料进行回顾性分析。结果 临床表现为高血压者23例（95.8%)。尿VMA检查24例，阳性23例（95.8%)。B超，CT及MRI诊断阳性率分别为62.5%,100%及100%，全部病例均行手术切除，术后血压恢复正常者20例，无死亡病例。结论 尿VMA检查是肾上腺嗜铬细胞瘤定性诊断的主要依据。B超，CT及MRI检查为定位诊断的主要依据。根本治疗方法手术切除，充分的术前准备和正确的围手术期处理十分重要。     

黑热病患者肝脏、脾脏在超声影像中的表现

目的 分析黑热病患者肝脏、脾脏的超声影像表现，为临床早期诊断提供参考。方法 选取黑热病患者17例作为研究对象，回顾性分析其相关临床资料，探讨黑热病患者肝脏、脾脏的超声影像表现。结果 17例行肝脏、脾脏腹部超声检查的黑热病患者中，脾脏正常4例，占23.53%;脾脏增大13例，占76.47%,其中脾静脉增宽6例，占35.29%;肝脏正常6例，占35.29%;肝实质回声弥漫性改变11例，占64.71%,其中肝脏增大3例，占17.65%,门静脉增宽3例，占17.65%;肝脏、脾脏均正常4例，占23.53%。结论 76.47%的黑热病患者在早期超声检查中可出现肝脾表现异常，结合疫区居住史及病狗接触史，超声检查可辅助临床对进行早期初步诊断，对早期诊断具有一定的临床应用价值。     

153例流行性出血热诊断分析

目的探讨流行性出血热的诊断依据。方法对我院近年153例流行性出血热住院病人临床资料进行回顾性分析。结果153例患者分别入住于8个科室,提示该病早期临床表现多样化;有明显的五期临床表征者占91%;血、尿常规及肾功能表征者100%,但流行性出血热IgM、IgG抗体阳性率仅18.3%;居住农村者占96%。结论目前,流行性出血热仍无特异性诊断方法,其临床表现、实验室检查、流行病学史均为必要的诊断依据。     

肾上腺嗜铬细胞瘤的诊断与治疗

目的　提高肾上腺嗜铬细胞瘤的诊断与治疗水平。方法　对 2 4例肾上腺嗜铬细胞瘤患者的临床资料进行回顾性分析。结果　临床表现为高血压者 2 3例 (95 .8% ) ,尿VMA检查 2 4例 ,阳性 2 3例 (95 .8% ) ,B超、CT及MRI诊断阳性率分别为 6 2 .5 %、10 0 %及 10 0 %。全部病例均行手术切除 ,术后血压恢复正常者 2 0例 ,无死亡病例。结论　尿VMA检查是肾上腺嗜铬细胞瘤定性诊断的主要依据 ,B超、CT及MRI检查为定位诊断的主要依据。根本治疗方法为手术切除 ,充分的术前准备和正确的围手术期处理十分重要。     

42例感染性心内膜炎临床变迁

目的：研究感染性心内膜炎（Infective endoccrclitis,IE）的临床特点及诊治方法,以提高其诊治水平。方法：对我院收治的42例感染性心内膜炎病例进行回顾性分析。结果：感染性心内膜炎的主要临床表现仍为发热占95.2%、心脏杂音占90.5%;血培养阳性率为42.9%,其中草绿色链球菌占38.9%,金黄色葡萄球菌占33.3%;感染性心内膜炎中有器质性心脏病者占90.5%,其中风湿性心脏病占31.6%、先天性心脏病占21.4%,瓣膜退行性病变占18.4%;超声技术在心脏赘生物的检出率为92.85%;阳性率远高于血培养。结论：近年来由于感染性心内膜炎的流行病学有所变迁,感染性心内膜炎的临床特征也有所变化;早期及时正确诊断,内、外科联合治疗,能显著降低感染性心内膜炎患者的病死率。     

脑脓肿切除49例分析

本文收集了华西医科大学第一附属医院1 985年以来 49例脑脓肿病例 ,所有病例术前均行ＣＴ检查 ,全部进行开颅切除术治疗。就本组病例的诊断治疗情况报道如下。1　临床资料一般资料 :男 3 7例 ,女 1 2例 ;年龄 5～ 64岁 ,平均 3 1岁 ;病程 1 3～ 1 2 7ｄ。临床表现 :头痛 4 8例 ,占98% ;呕吐 3 9例 ,占 79% ;发热 1 8例 ,占 3 7% ;癫痫 7例 ,占 1 4 % ;意识障碍 5例 ,占 1 0 %。不同部位脓肿及相应神经系统阳性体征情况见附表。ＣＴ结果 :术前均行ＣＴ检查 ,诊断为脑脓肿者 4 5例 ,确诊率为 92 %。 4例隐源性脑脓肿术前ＣＴ诊断为“脑瘤”。…     

广州市613例恙虫病病例的流行病学和临床特征分析

目的探讨2015年广州市613例恙虫病病例的流行病学和临床特征。方法采用临床流行病学研究方法,收集2015年广州市多家医疗机构收治的恙虫病病例613例,分析其流行病学特征、临床表现、辅助检查及治疗转归情况。结果广州地区恙虫病全年均有发病,以5~9月为发病高峰,6月发病稍有下降。农民、家政家务及待业者为主要患病人群。常见症状为高热96.9%(592/613),皮肤焦痂或溃疡77.4%(467/603)、淋巴结肿大30.0%(181/603)及皮疹27.8%(168/605)。伴有肝功能受损者占60.0%(355/592),肾脏功能受损者占27.2%(62/228)。初诊时误诊率达10.3%(63/613)。氯霉素、四环素、大环内酯类抗生素的治疗效果较好。恙虫病及时诊断恢复良好,仅1例病情进展迅速,导致多器官功能衰竭死亡。结论广州市2015年恙虫病以夏季高发,以农民多见,临床表现复杂多样,容易误诊。     

37例肺栓塞的临床诊断与治疗

目的 对肺栓塞进行临床分析,评价肺栓塞的诊断程序及治疗效果.方法 对2003年1月～2007年3月入院并确诊的37例栓塞的临床表现、检查、诊断及治疗方法进行临床分析.结果 37例肺栓塞患者中,首次误诊率为64.86%,D-二聚体大于500 mg,L者占94.59%,超声心动图呈典型改变者占86.48%,血气分析异常者占91.89%,增强螺旋CT和肺动脉造影敏感性为97.29%和100%.接受溶栓治疗的18例患者中无死亡,接受抗凝治疗19例患者中死亡1例.结论 肺栓塞的发病与易患因素密切相关,肺栓塞的临床症状体征不典型,需结合辅助检查进行诊断.溶栓治疗可提高患者生存率.肺栓塞的误诊率高,提高诊断意识和诊断水平是临床医生的当务之急.     

成人腹腔淋巴管瘤101例综合分析

目的 探讨成人腹腔淋巴管瘤的病因、临床表现、影像学特点及诊治方法. 方法 综合分析101例成人腹腔淋巴管瘤患者的临床资料,其中我院11例,国内文献报道90例. 结果 男性∶女性为1.2∶1,年龄18～77岁,平均54岁.临床表现为腹部包块54例(占53.3%),以腹胀不适或乏力等非特异性症状38例(占37.4%),4例表现为急腹症(占4%).术前所有病例均行腹部CT平扫检查,部分病例行腹部B超及CT增强及MRI检查,2例行肠镜检查,1例行保留灌肠的CT平扫.术前所有病例均未能确诊,93例临床诊断正确,误诊8例,误诊率为7.9%.除1例行穿刺活检外,其余100例均手术治疗.术后除1例合并恶性肿瘤患者预后不良外,其余均无复发,疗效满意. 结论 腹腔淋巴管瘤是临床少见的良性肿瘤.术前诊断困难,需借助B超、CT及MRI等影像学技术综合进行诊断.手术治疗为首选的治疗方法,术后多无复发,预后良好.     

18例原发性颈静脉扩张症的诊断和治疗

目的探讨原发性颈静脉扩张症的诊断和治疗,提高对本疾病的认识.方法回顾我科1980～2002年收治的18例原发性颈静脉扩张症病例,分析其临床表现和诊断,12例采用手术治疗,方法均为扩张静脉近远中端结扎后切除.结果18例病例临床诊断明确,12例术后随访2～9年,效果满意.结论根据临床特征和影像学检查可以明确诊断,对有症状者主张手术治疗.     

小儿手足口病849例流行病学特征及临床分析

目的:探讨小儿手足口病流行病学特征及临床特点,总结诊断和治疗经验,提高手足口病的疗效。方法:对2009年收治住院的849例手足口病病例进行流行病学、临床表现、治疗、转归分析。结果:发病年龄集中在5岁以下(97.29%),尤以3岁以下患儿发病率最高;男女比例为1.43∶1,男性患儿明显多于女性;发病从4～11月,高峰为7～9月;实验室诊断病例中,EV71占45.08%,CoxA16占38.34%;死亡病例均为EV71感染。结论:手足口病高发季节应做好疾病的防控工作,降低发病率,早期诊断和早期治疗是提高小儿手足口病疗效的关键。     

小儿心肌炎106例临床分析

目的　探讨小儿心肌炎的临床特点。　方法　根据1999年及1994年修订的心肌炎诊断标准,回顾性分析我院1999年3月~2004年3月诊断为心肌炎的106例患儿的临床资料。　结果　急性心肌炎88例,慢性和迁延性心肌炎18例。临床表现为胸闷、心悸、心前区不适者占61%。106例中3例表现为心源性休克,阿斯综合征4例, 82%的患儿心肌酶CKMB升高且CKMB/CK>6%,肌钙蛋白升高者占31%,心律失常者占78%。抗心磷脂抗体IgM或IgG阳性率为42% (13 /31)。经心肌炎常规治疗后,除2例安装临时起搏器、1例死亡外,其他患儿预后均良好。　结论　小儿心肌炎的临床表现不具有特异性,主要为心律失常。重型心肌炎可表现为心源型休克及阿斯综合征。对诊断指标应进行综合分析。     

伤寒的实验室诊断问题(附90例分析)

本文对我院1972～1983年经细菌学确诊的90例伤寒患者的实验室资料作一分析.目前本病实验室诊断主要仍靠细菌培养.本组病例血及骨髓培养的阳性率分别为83%及90%,骨髓阳性持续时间较血为长.氯霉素高敏株占72.6%,耐药株仅占4.8%,故仍为治疗本病的首选药物.本组肝功能异常者占50%,其中3例肝活检病理改变均为非特异性反应性肝炎.本组肥达氏反应阳性率为76.1%,故结合临床表现,流行病学资料对诊断仍有辅助价值.     

经病理或血清学证实的8例脑囊虫病临床分析

目的探讨脑囊虫病的诊断及治疗经验。方法回顾性分析8例脑囊虫病的临床资料。结果脑囊虫病以青壮年多见,流行病学资料及血嗜酸性粒细胞不能提示感染本病。以癫痫为首发症状者占50%,血囊虫循环抗体阳性率高而脑脊液低阳性率低。所有病例均为脑实质病变,脑电图及头颅磁共振检查均有异常表现,后者典型表现呈“靶征”。予吡喹酮或阿苯达唑驱虫,采用小剂量滴定法,合用甘露醇、地塞米松治疗,疗效佳,未发现不良反应。结论脑囊虫病诊断主要依据典型头颅磁共振表现、病理或血清学检查,现行治疗有效而未发现不良反应。     

黑热病流行病学及临床特征分析

目的:分析22例黑热病患者临床资料,提高黑热病诊断水平。方法:回顾性分析22例黑热病的流行情况、临床表现、实验室检查、诊治及转归。结果:黑热病无特异的临床表现,发热、肝脾淋巴结肿大、全血细胞减少为黑热病的主要临床表现。葡萄糖酸锑治疗有效。结论:黑热病误诊率较高。骨髓涂片或活检,查找立什曼原虫,结合39ku蛋白重组抗原(rk39)检测,能正确作出诊断。葡萄糖酸锑治疗有效。     

感染性心内膜炎33例临床分析及超声心动图诊断与鉴别诊断

目的分析感染性心内膜炎（IE）患者临床特征,探讨IE的早期诊断及鉴别诊断。方法回顾性分析2008年3月～2011年3月收治的33例IE患者的临床资料,分析IE患者的心脏基础疾病情况、血培养、临床表现、超声心动图诊断及鉴别诊断。结果 33例IE患者中瓣膜病占18%,先天性心脏病占24%,合并其他感染及有创操作及治疗者高达31%,无基础疾病者占27%。感染病原体以葡萄球菌及链球菌多见,均占21%。超声心动图检查阳性率高（97%）,33例患者中共死亡3例（9%）。结论 IE发病率有增高趋势,临床症状表现有时不典型,超声心动图是重要的检查方法,并要注意常见疾病的鉴别诊断。     

弥漫性轴索损伤62例诊治分析

目的探讨脑弥漫性轴索损伤(DAI)的发病机制、临床特点、诊断及治疗措施。方法对62例DAI病人的临床资料进行回顾性分析。结果经治疗,恢复良好18例,占29.0%;中残13例,占21.0%;重残8例,占12.9%;植物生存4例,占6.5%;死亡19例,占30.6%。结论脑损伤后持续昏迷超过6h,CT扫描正常或脑内仅见点状高密度影,颅内无占位效应者可诊断为DAI。DAI诊断要结合临床表现和动态影像学检查。早期正确诊断和有效综合治疗是改善病人预后的关键。     

急性肺栓塞66例诊治体会

目的分析总结急性肺栓塞的临床表现,提高诊治水平,减少漏诊率和病死率。方法总结内蒙古包头市中心医院2004年1月至2008年1月诊治的66例急性肺栓塞病例的临床表现、诊断和治疗方法。结果肺栓塞缺乏临床特异性表现,易误诊和漏诊。D-二聚体≥500μg/L者占100%,血气分析有低氧血症者占90.9%,超声心动图有典型改变者占77.2%,螺旋CT肺段动脉以上动脉栓塞者占93.9%。27例接受溶栓治疗,所有病例均接受抗凝治疗。结论血气分析、D-二聚体、超声心动图可作为急性肺栓塞的初筛检查,发生大块肺栓塞且伴有血流动力学不稳定的患者,溶栓治疗可以提高生存率。