儿童哮喘治疗强调控制而非治愈

<正>近年来,哮喘的发病率和死亡率均呈上升趋势,成为全球关注的公共健康问题。研究表明,儿童期哮喘控制不好,有1/3～1/2的人会迁延至成年。但我国儿童哮喘目前规范治疗的仅1%,病情得到控制的只有8%,这一现状急需改善。治疗上有两大误区调查表明,目前我国家长对儿童哮喘治疗主要有两大误区,严重影响患儿用药的依从性和连贯性,是影响儿童哮喘控制的重要原因。     

儿童哮喘筛查问卷与肺功能检查在儿童哮喘诊断中的应用价值

目的探讨儿童哮喘筛查问卷与肺功能检查在儿童哮喘诊断中的应用价值,为儿童哮喘的临床诊断方法选择提供参考。方法选取2017年6月-2018年12月在该院诊断为哮喘的患儿60例(哮喘组),以同期健康体检儿童60例作为对照组,行肺功能检查及哮喘筛查问卷调查,分析结果。结果哮喘组急性发作期患儿用力肺活量(FCV)、1秒用力呼气容积(FEV1)、FEV1/FCV、最高呼气流速(PEF)均明显低于临床缓解期及对照组,残气量(RV)/肺总量(TCL)、RV高于临床缓解期及对照组,差异有统计学意义(P0. 05),临床缓解期与对照组比较,差异无统计学意义(P0. 05)。肺功能检查诊断哮喘的灵敏度为93. 33%(56/60)、特异度为98. 33%(59/60)、诊断符合率为95. 83%(115/120),哮喘筛查问卷诊断哮喘的灵敏度为88. 33%(53/60)、特异度为91. 67%(55/60)、诊断符合率为90. 00%(108/120)。结论哮喘患儿急性发作期可明显表现为肺功能异常,临床缓解期患儿肺功能与正常水平接近,儿童哮喘筛查问卷与肺功能检查用于诊断儿童哮喘有较高的灵敏度及特异度,对儿童哮喘的筛查及辅助诊断有较高的临床价值。     

过敏季小心哮喘来袭

哮喘可起病于任何年龄,儿童哮喘起病可以很早.14岁以下儿童哮喘,一多半起病于5岁以前,很大一部分患儿有个人过敏史或家族哮喘/过敏史.儿童哮喘与成人相比,有时不是很典型,较严重时才被医师诊断为哮喘. 婴幼儿哮喘常以感冒、流涕开始.作为家长,了解哮喘相关知识,能更好地呵护孩子的健康,下面我们就一起学习吧!     

儿童哮喘伴发慢性鼻窦炎的临床疗效及相关性分析

目的分析儿童哮喘与慢性鼻窦炎治疗的相互影响,探讨儿童哮喘与慢性鼻窦炎的关系。方法 324例儿童哮喘伴发慢性鼻窦炎患者分成两组,A组仅接受哮喘治疗,B组同时治疗慢性鼻窦炎与哮喘,回顾分析两组儿童哮喘与慢性鼻窦炎的疗效及其相互关系。结果 A组患儿哮喘和慢性鼻窦炎治疗总有效率分别为80.79%和21.85%,作Spearman相关分析,两者之间的相关系数rs=0.30,P0.01;B组患儿哮喘和慢性鼻窦炎治疗总有效率分别为97.69%和98.27%,A组和B组儿童哮喘疗效与慢性鼻窦炎疗效均呈显著正相关(rs=0.37,P0.01)。A组与B组慢性鼻窦炎疗效比较,差异有统计学意义(χ2=201.20,P0.01)。A组与B组哮喘疗效比较亦然(χ2=26.46,P0.01)。结论哮喘和儿童慢性鼻窦炎是连续气道中的一种炎症过程;儿童慢性鼻窦炎对哮喘的影响是极大的、明显的;两者同时治疗可提高哮喘临床控制疗效。     

北京市儿童哮喘对患儿和家庭影响及相关因素分析

目的了解北京市儿童哮喘患病对患儿学习、体育活动及家庭经济负担等的影响。方法采用横断面调查,以2010年第三次全国儿童哮喘流行病学调查中筛选的497名北京哮喘儿童为研究对象,通过统一的问卷调查收集患儿年龄、性别、哮喘发病及治疗对患儿和家庭的影响等信息,并分析其相关因素。结果 14.0%(41/292)的学龄期哮喘患儿因病缺课大于10 d/年,25.9%(75/290)的学龄期患儿完全不参加或只能参加部分体育活动;37.8%(184/487)的患儿家庭哮喘相关医疗总费用大于1万元,27.6%(135/488)的患儿一年最高医疗费用大于5 000元,2.5%(12/489)的患儿家庭不能承受医疗费用;儿童哮喘患病造成19.2%(92/478)的患儿家庭成员缺勤大于10 d/年。有序多分类logistic回归显示,患儿年龄、哮喘发作方式、发作强度和发作总次数是患儿因病缺勤、体育活动受限及家庭相关医疗费用、成员缺勤天数的影响因素(P0.05)。结论北京市儿童哮喘患病可以影响患儿的学习和生活,并给家庭造成一定的经济负担,可通过控制患儿病情、减少哮喘发作次数、控制发作强度来降低其不良影响。     

云浮市城区儿童哮喘危险因素1∶1病例对照分析

目的探讨云浮市城区儿童哮喘的危险因素。方法应用1∶1配对病例-对照研究方法 ,对城区152例哮喘儿童(病例组)和152例非哮喘儿童(对照组)的哮喘危险因素进行调查,并进行单因素和多因素条件Logistic回归分析。结果儿童过敏史、家族哮喘史、急性呼吸道感染史、被动吸烟及接触粉尘和有害气体是本城区儿童哮喘的危险因素。结论儿童哮喘是遗传和环境双重因素共同作用导致的一种复杂疾病,但可通过预防呼吸道感染、减少过敏原接触等方面来进行儿童哮喘防治。     

临朐县0~14岁儿童哮喘流行病学调查分析

目的 研究临朐县0~14岁儿童哮喘的危险因素以及患病率,为本病的治疗及预防提供有力依据。方法 利用整群随机抽样的方法,在临朐县幼儿园、学校、防疫站抽取10 000名0~14岁儿童进行哮喘流行病学调查。结果 总共调查0~14岁儿童10 000人,收到9 765份有效问卷,有效率为97.65%。哮喘儿童152例,患病率为1.56%;患病率最高的是学龄前期的儿童,男童患病率高于女童,男女比例为1.50∶1,差异有统计学意义(χ²=5.648,P<0.05)。家族过敏或哮喘史、过敏性鼻炎史、皮肤过敏史、食物过敏史、个人药物过敏史、早产、超体重、使用抗生素可能为哮喘发病的危险因素。结论 2012年临朐县0~14岁儿童哮喘患病率较10年前全国哮喘患病率有所升高,儿童哮喘患病率最高的年龄段是学龄前期。儿童哮喘的发病与多种因素相关。     

儿童哮喘规范化治疗分析

目的：探讨儿童哮喘规范化治疗对哮喘控制水平的影响。方法：对经哮喘专科确诊为支气管哮喘的142例患儿给予吸入布地奈德气雾剂或丙酸氟替卡松气雾剂和/或口服孟鲁司特钠治疗,并根据病情定期随诊,测定肺功能,给以升级或降级治疗。观察患儿哮喘发作情况变化和肺功能变化。结果：随着吸入糖皮质激素和/或口服白三烯受体拮抗剂时间延长,支气管哮喘的急性/夜间症状发生率、急诊就诊率明显下降和住院率也明显下降（P〈0.05）,治疗前后肺功能显著改善（P〈0.01）。结论：对儿童哮喘进行规范化治疗后患儿哮喘能得到有效控制,肺功能显著改善,值得推广。     

儿童支气管哮喘与维生素D水平的相关性研究

目的：探讨维生素D（ VitD）在儿童支气管哮喘患者中的水平分布,研究VitD 水平与儿童哮喘的相关性,为早期预防和治疗儿童哮喘提供依据。方法采用病例对照的研究方法,将确诊的60例儿童哮喘患者作为病例组,同时收集60例非支气管哮喘患儿作为对照组;采用诊断试验ROC 、多元线性回归及多因素Logistic回归分析等方法研究VitD与儿童哮喘发病的相关性。结果哮喘组的 VitD 水平为53．32±15．75nmol/L,明显低于对照组的85．70±23.99nmol/L（P＜0．01）;VitD筛查儿童哮喘的灵敏度为71．7％,特异度为90．0％;多元线性回归分析显示前一年哮喘发作次数、IgE与VitD水平呈现负相关性,而CD4/CD8与VitD水平呈现正相关性;多因素Logistic回归分析显示VitD和CD8为儿童哮喘的保护因素,而IgE则为哮喘发生的危险因素。结论儿童支气管哮喘发病与VitD缺乏密切相关,应针对VitD缺乏症患者进行重点预防和干预。     

社区支气管哮喘患儿防治情况的调查分析

<正>我国有近3000万哮喘患者,其中哮喘患儿1000万左右,儿童哮喘发展为成人哮喘的比率很高,早期正确诊断治疗儿童哮喘对减少成人哮喘及肺心病的发病率十分重要。本文对旺庄社区卫生服务中心门诊就诊哮喘患儿防治情况进行了分析,现将结果报告如下。1资料与方法     

心理干预联合健康教育对儿童哮喘控制水平的影响

【目的】探讨心理干预联合健康教育对儿童哮喘控制水平的影响。【方法】选择85例哮喘患儿,分为干预组和对照组。干预组45例患儿在按照GINA指南常规处理的基础上,进行心理干预治疗,包括:①健康教育;②放松按摩训练;③认知疗法。对照组40例患儿仅予常规处理。两组患儿在实验开始和结束进行肺功能测定及儿童哮喘控制测试评分,并在中山大学附属第三医院哮喘门诊定期随诊。【结果】1年后:干预组患儿哮喘急性发作的次数少于对照组;该组患儿儿童哮喘控制水平测试得分和肺功能指标最大肺活量(FVC)、1秒钟用力呼气容积的预计值(pre-FEV1%)及最大呼吸流量预计值(pre-PEF%)优于对照组。【结论】心理干预治疗能够提高哮喘儿童用药依从性,降低哮喘发作频率,改善儿童哮喘控制水平。     

儿童哮喘区域性联合管理模式初探*

目的观察儿童哮喘区域性联合管理模式的成效。方法建立规范化的儿童哮喘诊疗管理方案和流程,并与周边3家社区医院组成医学联合体,对哮喘儿童进行区域性联合管理。根据对于随访和管理计划的依从性,将哮喘儿童分为管理组和失管理组,随访管理1年,观察治疗依从性、临床控制情况和医疗费用的差异。结果共入组哮喘儿童161例,其中管理组100例,失管理组61例。管理组中68%患者可完成执行80%以上的医嘱,显著高于失管理组;初诊时管理组的年哮喘发作次数和年住院天数高于失管理组,但纳入管理1年后均显著缩短;同时,肺功能指标FEV1和评价控制水平的ACT评分明显改善,药物总费用和就医成本均显著下降(P0.01)。结论儿童哮喘区域性联合管理模式可有效减少哮喘发作,提高长期治疗的依从性,并节约了医疗费用,值得在基层医院推广完善。     

云南省两城区儿童哮喘患病情况及其危险因素分析

目的 了解云南省城区儿童哮喘的流行现状、危险因素及其治疗情况,为进一步规范儿童哮喘的诊治及预防提供依据。方法 采用随机整群抽样的方法,通过自填式问卷调查与集中调查相结合的方式进行调查。对于初筛问卷中的可疑哮喘患儿按哮喘诊断标准进行诊断,对确诊的哮喘患儿填写哮喘儿童调查表。建立问卷数据库,并对数据进行整理、分析。结果 云南省两城区0~14岁儿童哮喘患病率为1.24%。哮喘患儿中既往诊断为哮喘及咳嗽变异性哮喘的为66.37%。哮喘患儿中使用抗生素治疗的有69.64%,使用支气管舒张剂治疗的有54.76%,吸入激素治疗有60.71%。家族过敏史、早产、房屋装修、烟草烟雾暴露等因素为哮喘发病的独立危险因素。结论 云南省城区0~14岁儿童哮喘患病率较10年前有明显增加。仍需进一步规范哮喘患儿诊治方法。预防早产、减少室内外污染、及时治疗变应性疾病及预防呼吸道感染是减少哮喘患病和预防哮喘发作的有效方法。     

哮喘儿童家长对哮喘认识现状的调查

对湖南省长沙市 187名 0～ 14岁哮喘儿童家长的哮喘认识现状进行了问卷调查。结果表明 ,187名哮喘儿童的家长普遍对有关哮喘的知识缺乏了解 ,主要表现在对哮喘本质的认识、哮喘的规范化治疗和吸入糖皮质激素存在了解 ,而对哮喘认识的诸多误解对儿童哮喘的规范化治疗和儿童哮喘的愈后起到了不良的影响     

厦门市同安区儿童哮喘患病情况调查分析

目的 调查2012-2013年厦门市同安区0~14 岁儿童哮喘患病情况及哮喘发病的危险因素, 为今后儿童哮喘的防治工作提供科学依据。方法 通过多阶段分层随机整群抽样方法, 采用2010年第三次全国儿童哮喘流行病学调查问卷, 调查厦门市同安区10 168名0~14岁儿童哮喘患病情况;其次采用1∶1病例对照研究方法和Logistic 回归分析法对哮喘患儿的发病危险因素进行研究。结果 在调查的10 168人中, 哮喘患儿428人, 总患病率为4.21%。男性患病率(5.88%)高于女性(2.28%)(P＜0.001)。哮喘患儿中, 首次发病以3岁内居多占74.76%;发作诱因最常见的为呼吸道感染占85.61%;发作先兆最常见的为打喷嚏占95.20%;经常发作强度以轻度最常见占68.25%;发作类型以突然发作最多占78.50%;好发季节为换季占50.60%;好发时间为夜间和清晨占71.45%。通过对428例哮喘患儿及428例非哮喘儿童的病例对照研究并且经Logistic 回归分析显示, 哮喘发病的独立危险因素包括:个人过敏史、过敏性鼻炎、家族过敏史、家族哮喘史(P＜0.001)。结论 厦门市同安区0~14岁儿童哮喘患病率高于10年前厦门市区哮喘发病率。男性哮喘患病率高于女性。个人过敏史、过敏性鼻炎、家族哮喘史及家族过敏史是该地区儿童哮喘发病的独立危险因素。     

高原地区儿童哮喘影响因素分析

目的 探讨高原地区0~14岁儿童哮喘的危险因素,为疾病的预防提供临床指导。方法 选取2020年1月1日—2020年12月31日于甘肃省妇幼保健院就诊的33例哮喘儿童为病例组,同期在本院就诊的44例非哮喘儿童为对照组,采用自制哮喘问卷调查分析高原地区儿童哮喘发生的影响因素。结果 高原地区哮喘儿童发病季节不定(12例,36.4%)或9~11月高发(11例,33%),容易在午夜(12例,36.4%)发病,发病诱因主要是呼吸道感染(13例,39.4%)和接触冷空气(7例,21.2%)所致,哮喘限制了儿童的体育活动(26例,78.8%),且增加家庭的经济负担。Logistic多因素回归分析显示,既往诊断为哮喘(OR=3.660,95%CI:1.498～6.549)、呼吸道感染史(OR=2.660,95%CI:1.409~7.291)、早产儿(OR=2.413,95%CI:1.380~4.356)、有家庭成员吸烟(OR=2.834,95%CI:1.501~5.487)和早期应用过抗生素治疗(OR=4.328,95%CI:3.384~8.645)是儿童哮喘的危险因素(P＜0.05)。而生后6个月纯母乳喂养(OR=0.057,95%CI:0.008~0.411)为儿童哮喘的保护因素(P＜0.05)。结论 在氧气稀薄的高原地区,家长应积极避免儿童哮喘的危险因素,婴儿期尽量使用纯母乳喂养,对预防和控制高原地区儿童哮喘具有重要意义。     

基层医院儿科医师对儿童哮喘认识的调查

目的:了解中国基层医院儿科医师对儿童哮喘认识的基本情况,为进一步哮喘防治和制定哮喘教育工作计划提供理论依据。方法:对中国浙江省金华地区9家医院的儿科医生进行不记名问卷调查,调查儿科医生哮喘病防治知识培训情况,以及对儿童哮喘检查、转归、吸入疗法和疗程等情况。结果:调查人数总计116人,接受或参加培训占66.4%。诊断儿童哮喘后会选用最多为吸入激素、β2受体激动剂、白三烯调节剂分别87.9%、64.7%、56%。认为掌握吸入疗法占54.3%。对儿童哮喘治疗疗程认为超1年仅占57.8%。结论:《全球哮喘防治创议》和中国《儿童哮喘防治指南》在基层医院的推广工作还远远不够。把基层医院儿科医师的哮喘教育问题放在一个重要的位置上去,才能真正把儿童哮喘的防治工作做得更好。     

黄山区0～14岁儿童哮喘流行病学调查

目的 了解黄山区0 ～ 14岁儿童哮喘流行状况,探讨哮喘的危险因素,为儿童哮喘防治提供科学依据.方法 随机整群抽样抽取黄山区14岁以下儿童9 180人,所有对象先填写初筛表予以筛查,对可疑对象进行确诊,最后对确诊对象进行详细调查.结果 黄山区0 ～14岁儿童哮喘男女性别比为1.80∶1;5岁之前儿童哮喘的患病率随年龄增长呈升高趋势;城区及周边地区哮喘患病率明显高于偏远乡镇;诱发因素中,感冒最常见(93.71％),其次是天气变化/接触冷空气(67.88％),第三为运动(13.90％);绝大多数哮喘患儿有发作先兆症状,以流涕最常见(78.15％);在哮喘治疗中抗生素的使用率达到99.01％;危险因素调查显示:过敏性鼻炎、湿疹、1岁以内抗生素使用、家具使用人工板材、使用化纤枕头与哮喘发病有关.结论 黄山区0～14岁儿童哮喘患病率较大中城市而言处于低水平.对具有哮喘易感因素的儿童,要进行早期预防,避免接触过敏原、避免不健康的生活方式和生活环境,加强体育锻炼,积极预防呼吸道感染.     

广州地区5岁以下儿童哮喘血清过敏原特点及临床意义

目的 了解广州地区5岁以下儿童哮喘常见的血清过敏原情况,探讨血清过敏原检测对5岁以下儿童哮喘诊断的临床意义。方法 选择广州地区5岁以下哮喘儿童为哮喘组,根据不同年龄段分为哮喘I组(＜3岁,146例)、哮喘II组(3~5岁,78例);并选择同期健康体检的正常儿童为正常对照组,根据不同年龄段分为对照I组和对照II组。所有对象通过酶联免疫分析法检测血清TIgE和SIgE。结果 哮喘组血清TIgE和SIgE的阳性率均明显高于对照组(P＜0.01)。广州地区哮喘组中SIgE的吸入过敏原以螨类、屋尘阳性率最高。食物过敏原以牛奶、全蛋为主。哮喘I组食物类过敏原SIgE≥1级、≥2级的阳性率明显高于哮喘II组(P＜0.05);哮喘I组吸入类过敏原SIgE≥1级、≥2级的阳性率明显低于哮喘II组(P＜0.01)。结论 广州地区0~3岁儿童哮喘以食物类过敏原为主,而随着年龄增长3岁后渐过渡以吸入类过敏原为主。血清过敏原检测对早期评估5岁以下儿童哮喘的发生、发展有重要意义。     

儿童哮喘防治中的误区

哮喘是最常见的慢性疾病之一.我国哮喘患病率近年来持续增长,儿童哮喘发展成为成人哮喘的比率高达60％～70％.儿童哮喘及时诊断,及时预防治疗,可望治愈.但在哮喘患儿治疗中,不少家长存在误区.