带虹膜人工晶状体植入治疗复杂性眼外伤1例

1临床资料患者,男,29岁,因左眼铁块击伤后疼痛、视物不见0.5h来院急诊。眼部检查:视力:右眼1.0,左眼数指/20cm。左眼混合性充血,角膜横贯穿通,长约12mm,大范围虹膜根部离断、脱出,晶状体溢出,少许玻璃体嵌顿创口,前房极浅,可见碎裂虹膜、混浊皮质及积血,瞳孔变形,眼底窥不清。右眼未见异常。治疗方法:(1)急诊行左眼白内障吸出+角膜清创缝合术。作巩膜隧道,吸出前房内残留的碎裂皮质、虹膜及凝血块,术后对症处理。术后1月眼检查:左眼视力0.04,+16.00DS=0.2,轻度充血,角膜闭合良好,缝线存在,瘢痕明显,前房深浅适中,可见散在的碎裂虹膜组织,瞳…     

外伤性晶状体脱位的临床处理八例报告

外伤性晶状体脱位临床上比较常见,几乎都伴有其他部位的损伤,多合并青光眼。所以,在临床诊断和处理时,应予以重视。现将我院2000年-2003收治的8例外伤性晶状体脱位报告如下:本组男6例,女2例,均为单眼。年龄:15岁以下1例,16-30岁2例,31-67岁5例。右眼6例,左眼2例。致伤物:石块、砖、木块、鞭炮、拳击等。晶状体脱位类型:不全脱位7例,全脱位1例。眼部伴发损伤:眼压升高6眼,前房出血、外伤性散瞳、视网膜震荡4眼,虹膜根部离断2眼,玻璃体积血2眼,晶状体混浊1眼,眼球破裂1眼。另外,2例房角检查均有不同程度的房角后退或虹膜周边前粘连等房角损害…     

穿透性角膜移植术后外伤致植片脱位并眼内容物脱出一例

1病例 患者,女,49岁,农民.患者于2010年12月18日17时因"左眼被钢管戳伤后视物不见2h"急诊入院.患者2h前劳动时不慎被钢管戳伤左眼,当即视物不见,伴眼疼、热泪流出感、少量出血.查体:一般情况可.眼科检查:视力右眼0.1,左眼手动/10 cm.右眼角膜植片中央区透明,角膜后沉着物(-),前房轴深3CT,房水闪光(-),瞳孔圆,直径3mm,对光反应迟钝.左眼混合充血,角膜植片透明,下半部游离,2～7点位缝线断裂.前房消失,部分虹膜脱出眼外,晶状体缺失,玻璃体脱出眼外,眼底无法窥清(图1).     

人工晶状体缝线固定联合硅油取出治疗无晶状体硅油填充眼的临床观察

目的观察折叠型人工晶状体缝线固定联合硅油取出治疗无晶状体硅油填充眼的临床效果。方法回顾性病例系列研究。收集2017年1月至2022年3月在深圳市眼科医院收治的未保留囊袋的晶状体玻璃体切除联合硅油填充的患者33例(33只眼)的临床资料。所有患者行折叠型人工晶状体缝线固定联合硅油取出术。术后观察最佳矫正视力(log MAR)、人工晶状体位置、角膜内皮细胞密度及视网膜情况, 随访6个月。结果 33例均顺利完成硅油取出联合折叠型人工晶状体缝线固定, 术后1个月及6个月的最佳矫正视力(BCVA, logMAR)分别为1.05±0.19, 1.05±0.18, 与术前视力1.06±0.17相比无统计学意义(F=0.96, P=0.360);术后1个月及6个月角膜内皮细胞密度分别为(2 192.27±208.70)个/mm2, (2 114.94±239.45)个/mm2, 与术前(2 146.85±254.02)个/mm2相比无统计学意义(F=1.55, P=0.230)。术后6个月, 33例均无人工晶状体偏位或脱位、无缝线暴露或感染等并发症的发生。结论无晶状体硅油填充眼采用折叠型人工晶状体缝线固...     

“网球拍”式硅油拦截缝线手术治疗外伤性晶状体 虹膜隔缺如二例

例1患者男,27岁,因左眼巩膜破裂伤于2017年11月15日在外院行经睫状体平坦部玻璃体切割手术(PPV)联合硅油填充手术。患者于2019年3月12日在苏州大学附属第二医院眼科以“左眼前部增生性玻璃体视网膜病变(PVR)、左眼孔源性视网膜脱离、左眼硅油眼状态、左眼视网膜下硅油、左眼晶状体虹膜隔缺如”收入院,给予再次PPV、硅油取出、视网膜前膜剥除、360°周边视网膜切开切除、视网膜下硅油清除、视网膜下膜撕除、重水辅助下视网膜复位、视网脱激光光凝联合硅油填充手水治疗。     

应用带虹膜人工晶状体植入术治疗外伤性无虹膜无晶状体眼

目的应用带虹膜人工晶状体植入术治疗外伤性无虹膜无晶状体眼，以解决患者严重的畏光症状，并矫正视力。方法引进德国Morcher公司生产的带虹膜人工晶状体，为6例外伤性无虹膜无晶状体眼施行二期人工晶状体缝线固定术。结果术后患者畏光症状明显改善，视力有不同程度提高。结论带虹膜人工晶状体植入术用于治疗外伤性无虹膜无晶状体眼，实用有效，具有良好的应用推广前景，但术后并发症值得注意。     

醋甲唑胺片致中毒性表皮坏死松解症诊疗1例

患者, 女, 55岁, 彝族, 于2020年7月15日因双眼被混凝土击伤2个月于四川省人民医院眼科就诊, 诊断为双眼钝挫伤、左眼视网膜脱离、右眼晶状体半脱位, 并行左眼后入路玻璃体切割+视网膜复位+硅油填充术, 术后恢复良好;8月26日患者因右眼视物不清, 偶感眼痛、眼胀再次就诊。患者否认药物过敏史, 入院专科查体:视力右眼0.04, 左眼数指/30 cm;右眼角膜透明, 前房浅, 瞳孔正圆, 4∶00位可见虹膜后粘连, 对光反射迟钝, 晶状体混浊、向前移位, 玻璃体混浊, 视网膜平伏;左眼玻璃体腔硅油填充, 眼底散在激光斑, 视网膜平伏, 其余眼部结构无异常;眼压右眼35.5 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa), 左眼15.2 mmHg。入院诊断:右眼钝挫伤、右眼外伤性白内障、右眼晶状体半脱位、右眼继发性青光眼、左眼硅油眼。术前1 d口服醋甲唑胺片25 mg(杭州澳医保灵药业有限公司, 国药准字H20000035)每日2次, 20%甘露醇250 ml静脉滴注每日1次, 左氧氟沙星滴眼液点右眼每日3次。于8月27日行右眼超声乳化白内障吸除+张力环植入+人工晶状体植入术, 术中...     

带虹膜隔人工晶状体植入术治疗外伤性无虹膜疗效观察

一、资料与方法 1．一般资料：2003年至2007年10月在本院眼科住院的眼球破裂伤后无虹膜患者6例（6只眼）,右眼4例,左眼2例,女性2例,男性4例,年龄为28—75岁,平均56岁。6例均为虹膜完全缺损。致伤原因车祸3只眼,木柴弹伤1只眼,铁丝扎伤2只眼。外伤性白内障4只眼,无晶状体眼2只眼。其中无晶状体眼患者6个月前在本院做过晶状体切除＋玻璃体切除＋巩膜外冷凝＋眼内激光＋C3F8填充＋视网膜复位术。外伤性白内障的术前均经过角巩膜缘的清创缝合术及抗感染、抗炎等治疗。术前视力手动者5只眼,0．1者1只眼。     

无晶状体眼的硅油取出与人工晶状体植入

目的探讨玻璃体视网膜手术后无晶状体硅油填充眼的硅油取出联合人工晶状体植入的手术方法与临床效果。方法对无晶状体硅油填充眼行硅油取出联合人工晶状体植入的41例(41眼)进行回顾性研究,其中21眼行前房人工晶状体植入,20眼行后房人工晶状体植入缝线固定术,分别对术前术后的视力和并发症进行比较。结果前房人工晶状体植入术后视力与术前矫正视力基本相同,而缝线固定的后房人工晶状体术后视力稍低于术前矫正视力(P<0.05)。结论无晶状体硅油填充眼硅油取出与人工晶状体植入联合手术临床效果可靠。     

玻璃体切除联合硅油填充手术治疗急性感染性眼内炎

目的：研究玻璃体切除联合硅油填充手术治疗急性感染性眼内炎的临床效果。

方法：回顾性分析2008-01/2013-02我院收治的急性感染性眼内炎患者23例23眼临床资料,排除伴有球内异物的病例。所有患者均采用常规闭合三通道玻璃体切除联合硅油填充手术,其中6眼(并发外伤性白内障)联合Ⅰ期晶状体摘除+Ⅰ期人工晶状体植入术,3眼(并发外伤性白内障)联合Ⅰ期晶状体切除+Ⅱ期人工晶状体植入术, 4眼(硅油填充期间并发白内障)联合Ⅱ期晶状体摘除+Ⅱ期人工晶状体植入术,5眼(4眼外伤性眼内炎及1眼青光眼滤过泡漏致眼内炎)保留晶状体,1眼(白内障术后眼内炎)联合Ⅰ期人工晶状体取出+Ⅱ期人工晶状体植入,4眼(白内障术后眼内炎)保留人工晶状体。

结果：随访6～24mo,行玻璃体切除联合硅油填充手术的患者23例23眼眼内炎均得到有效控制,21眼(91%)患者视力不同程度提高。有2眼玻璃体切除术后眼压≥30mmHg,1眼行硅油取出术后眼压恢复正常,另1眼取硅油术后眼压仍高,需应用降眼压药物控制。

结论：急性感染性眼内炎患者及时行玻璃体切除联合硅油填充手术治疗,能有效控制眼内炎,提高患者视力。     

缝线固定带虹膜隔后房型人工晶状体植入术临床观察

目的：探讨治疗虹膜缺损无晶状体眼和伴虹膜缺损外伤性白内障的有效方法。方法：对因手术或外伤致虹膜缺损的18例（18只眼）无晶状体眼和9例（9只眼）虹膜缺损外伤性白内障患者，施行缝线固定带虹膜隔后房型人工晶状体手术。结果：术后随访4－15个月，平均8．5个月。与术前相比，术后视力提高，具有显著性差异（P＜0．01）；26只眼畏光症状消失，1只眼仍轻度畏光。术后眼压增高（＞21mmHg）者3只眼，其中2只眼为玻璃体切割术后眼，经局部用药眼压降至正常范围。所有病例人工晶状体均无偏位，均未发生睫状体出血和视网膜脱离。结论：缝线固定带虹膜隔后房型人工晶状体手术是 治疗虹膜缺损无晶状体眼和伴虹膜缺损外伤性白内障的有效方法，但其价格昂贵，且术后葡萄膜反应重，应严格掌握适应证。     

眼前节网格状缝线对硅油的限制和角膜保护作用

目的探讨眼前节网格状缝线对眼内硅油的限制和角膜内皮保护作用。方法回顾性病例系列研究。收集2017年3月至2021年11月在首都医科大学附属北京同仁医院诊治的6例(6只眼)严重眼外伤患者的临床资料, 6例患者均因晶状体虹膜隔损伤合并玻璃体视网膜损伤行玻璃体视网膜手术及眼前节网格状缝线和硅油填充。总结随访期间使用裂隙灯显微镜、超声生物显微镜和角膜内皮镜观察的硅油位置和角膜内皮情况。结果 6例眼外伤患者均为男性, 平均年龄为47岁(最大年龄73岁, 最小年龄26岁), 2例外伤眼为左眼, 4例为右眼。5例为眼球破裂伤, 1例为眼球钝挫伤。随访时间5～51个月, 平均数为18.5个月。6例行眼前节网格状缝线和硅油填充后硅油均限制于缝线后, 始终没有接触角膜内皮。4例至末次随访角膜保持健康透明, 2例严重眼外伤患者分别在随访11、16个月时出现角膜带状变性(均非硅油接触角膜内皮所致), 其中1例角膜带状变性患者随访51个月时出现角膜内皮失代偿。6例患者均无视物遮挡或炫光等不适主诉。所有患者术后体位相对自由, 无需保持俯卧位。1例出现硅油乳化并在硅油乳化后阶段性眼压升高。结论眼前节网格状缝线可有效...     

带虹膜人工品状体植入治疗复杂性眼外伤1例

患者，男，29岁，因左眼铁块击伤后疼痛、视物不见0．5h来院急诊。眼部检查：视力：右眼1．0，左眼数指／20cm。左眼混合性充血，角膜横贯穿通。长约12mm，大范围虹膜根部离断、脱出，晶状体溢出。少许玻璃体嵌顿创口，前房极浅，可见碎裂虹膜、混浊皮质及积血，瞳孔变形，眼底窥不清。右眼未见异常。治疗方法：（1）急诊行左眼白内障吸出＋角膜清创缝合术。作巩膜隧道，吸出前房内残留的碎裂皮质、虹膜及凝血块。术后对症处理。术后1月眼检查：左眼视力0．04，＋16．00DS=0．2，轻度充血，角膜闭合良好，缝线存在，瘢痕明显，前房深浅适中，可见散在的碎裂虹膜组织，瞳孔变形上移，眼底无法窥入，外观明显异于右眼。患者诉左眼畏光、目眩、复视；（2）行左眼带虹膜人工晶状体植入＋后囊膜环形撕开＋前段玻璃体切割术。术中发现后囊膜有条索状机化物形成，作后囊膜大小约4mm的环形撕开和前段玻璃体切割。带虹膜人工晶状体放在睫状沟。术后全身静滴激素和局部典必殊眼液滴眼。术后1月复诊，患者未诉畏光及复视，双眼外观无明显差异，眼部检查：视力左眼0．2，小孔镜下0．4。     

左眼外伤致人工晶状体脱失一例

患者阮×× ,女 ,6 7岁。因左眼外伤后疼痛、视力丧失 4小时急诊入院。患者半月前在外院行双眼白内障囊外摘出及人工晶状体植入术 ,术后 7天出院。 4小时前 ,患者不慎摔倒 ,碰伤左眼 ,当即感左眼疼痛、出血、视物不见 ,被他人急送我院。入院查 :视力左眼黑朦 ,右眼 0 1,左眼球结膜混合充血 ,角膜缘 10∶30～ 1∶30位弧形裂口 ,可见缝线断头 ,虹膜脱出并嵌顿于切口处 ,角膜上皮水肿 ,前房内充满鲜红色血液 ,余不能窥清 ,指测眼压Ｔ-2 ;右眼人工晶状体在位 ,晶状体表面见灰白色纤维素样渗出膜 ,眼底窥视模糊不清。入院诊断 :左眼角巩膜挫裂伤…     

眼挫伤致晶状体后脱位的晶状体玻璃体切除术

目的探讨玻璃体切除联合晶状体切除术治疗眼挫伤致晶状体后脱位的临床疗效。方法对22眼外伤程度、手术方式及效果等资料进行回顾性分析。结果除晶状体后脱位以外,合并损伤主要包括不同程度前房角后退10眼,视网膜震荡伤8眼,玻璃体疝6眼,前房或玻璃体积血5眼,外伤性瞳孔散大4眼,虹膜根部断离3眼,视网膜脱离3眼,视网膜裂孔2眼,视网膜脉络膜裂伤1眼。22眼均施行玻璃体切除联合晶状体切除术,术中同时眼内激光封孔和C,F。气液交换5眼,小梁切除3眼,硅油注入1眼,虹膜根部断离修补1眼,一期植入前房型人工晶状体3眼。术前矫正视力≤0．15。术后随访1～27月,矫正视力≥0．2者13眼。结论术前充分评估眼外伤程度,有利于合理选择手术时机和手术方式;玻璃体切除联合晶状体切除术能有效摘出脱位晶状体,可同时进行裂孔封闭、视网膜复位、小梁切除、虹膜断离根部修补、人工晶状体植入等操作,最大程度修复创伤。     

增生性玻璃体视网膜病变伴无虹膜症的治疗--玻璃体晶状体切除硅油填充视网膜复位联合虹膜型人工晶状体植入术

由Sundmacher等设计研制的虹膜型人工晶状体为先天性和外伤性无虹膜提供了一个既能提高视力，又能减轻和／或消除畏光的有效方法。我们于2001年11月收治了一位眼挫伤所致严重增生性玻璃体视网膜病变伴无虹膜的患儿，施行了玻璃体晶状体切除硅油填充视网膜复位联合虹膜型人工晶状体植入术，利用该型晶状体作为虹膜隔以阻挡硅油进入前房，取得满意效果。     

小切口经虹膜缝线固定后房型人工晶状体植入术治疗无晶状体眼

目的评价小切口经虹膜缝线固定后房型人工晶状体植入术治疗无晶状体眼的临床效果。方法对17例(17眼)因无晶状体眼而行折叠式后房型人工晶状体经虹膜缝线固定术的患者进行回顾性分析。手术方法为经3.0mm透明角膜切口,植入三片式折叠后房型人工晶状体,采用Siepser术式缝合虹膜的方法将人工晶状体的双襻以10-0聚丙烯缝线分别缝合固定于中周部虹膜。记录患者术前与术后裸眼远视力、最佳矫正远视力、眼压、术前及术后角膜内皮细胞计数、人工晶状体位置(偏心度、倾斜度、稳定性),及术中与术后并发症等情况,随访3～18个月。结果所有病例均顺利经虹膜缝线固定人工晶状体。术后1个月裸眼远视力均等于或高于术前最佳矫正远视力。术后1个月眼压均在正常范围内。术后人工晶状体位置3例(17.6%)偏心,无人工晶状体倾斜病例。术中前房出血2例,均为少量,于术后1周内吸收;角膜轻度水肿4例,均在术后1周内透明。术后4例瞳孔近圆形,未见脉络膜脱离及玻璃体积血等并发症发生。结论折叠式后房型人工晶状体经虹膜缝线固定术治疗无晶状体眼操作便捷,手术切口小,术中及术后并发症少,但远期效果有待进一步观察。     

玻璃体视网膜手术后睫状体分离1例

患者男28岁工人因左眼被人用脚踢伤半年视力下降为主诉于2004年11月19日入院。患者既往于2004年5月15日被人用脚踢伤左眼,当时左眼疼痛,视物不见,当地医院诊断为左眼玻璃体积血、左眼视网膜脱离。于2004年5月30日在当地行左眼玻璃体切除 硅油填充术,并于2004年8月在当地取硅油。硅油取出术后发现左眼脉络膜脱离、视网膜脱离,予保守治疗。2004年9月就诊于我院,B超提示左眼下方、鼻侧脉络膜脱离,眼球壁增厚眼球萎缩。UBM提示左眼睫状体分离,为手术治疗入院。视力右眼1.5,左眼0.01,眼压右眼20mmHg,左眼6mmHg。左眼角膜清亮,前房中深,K( ),T…     

玻璃体切除术后无晶状体眼硅油进入前房的原因及处理

目的 探讨无晶状体眼硅油进入前房的原因及治疗方法.设计 回顾性病例系列.研究对象 2007年3月至2009年12月沈阳爱尔眼视光医院收治的玻璃体切除术后无晶状体眼,出现硅油进入前房患者14例(14眼).方法 根据术中及术后情况、术后有无晶状体囊膜及虹膜根部切除孔(根切孔)的状态分析硅油进入前房的原因并采取相应治疗.治疗...     

拳与铁棍击伤致外伤性白内障一例

患者 ,男 ,2 1岁 ,住院号 5 4746 ,左眼被拳与铁棍击伤 ,视物不清 1月 ,于 2 0 0 0年 2日 2 8日 ,以“左眼外伤性白内障”收入院手术治疗。入院检查 :全身状况良好。眼部检查 :视力右眼1 0 ,余正常 ;左眼光感 ,光定位及辨色力正常 ,角膜透明 ,中央区稍偏鼻上方见细小斑痕 ,前房正常 ,虹膜 10时位见小洞 ,左眼晶状体灰白色浑浊 ,内眼窥不见 ,眼压正常。散瞳后查左眼瞳孔前至 7～ 8ｍｍ 10时位晶状体内有青灰色金属异物。左眼行晶状体磁性异物摘出术 ,同时行白内障囊外摘除联合人工晶状体植入术。术后第 1天左眼视力眼前指数 / 0 .5ｍ ,角膜中…