早期子宫内膜癌患者行系统性盆腔及腹主动脉旁淋巴清扫的意义

目的 探讨早期子宫内膜癌患者行系统性盆腔及腹主动脉旁淋巴清扫的意义.方法 对57例早期子宫内膜癌患者的临床病理资料进行回顾性分析,其中系统性盆腔及腹主动脉瘤旁淋巴结清扫者27例(观察组),非系统清扫者30例(对照组),比较两组的术后病理、手术并发症、生存率及复发率.结果 观察组共发现5例淋巴结转移患者,检出18枚阳性淋巴结;对照组发现1例淋巴结转移者,3枚阳性淋巴结;两组淋巴结检出阳性率差异有统计学意义(P＜0.05).观察组及对照组分别有14例、4例出现术后并发症(P ＜0.001).两组3年的生存率分别为100.0％和92.6％ (P ＞0.05),复发率分别为11.1％和16.7％(P＞0.05).结论 系统性盆腔及腹主动脉旁淋巴清扫可以显著提高阳性淋巴结的检出率,但对远期生存率及复发率无显著影响,同时会增加术后并发症的概率.     

腹腔镜手术与开腹手术治疗早期宫颈癌的临床疗效及其对术后患者生活质量的影响

目的对比腹腔镜手术与开腹手术治疗早期宫颈癌的临床疗效,并分析其对术后患者生活质量的影响。方法选取2014年5月-2015年7月我院收治的78例早期宫颈癌患者作为研究对象,按随机数字表法分为实验组和对照组,各39例。对照组行开腹手术,实验组行腹腔镜手术,两组术后进行为期3年的随访。比较两组手术情况,统计两组术后并发症发生情况及术后3年的复发率与生存率,对比两组术后1年、2年、3年FACT-G评分。结果实验组患者术后排气时间、尿管留置时间、住院时间短于对照组,手术时间及术中出血量长/多于对照组,淋巴结清扫数量多于对照组(P0.05)。术后实验组并发症发生率显著低于对照组(5.13%vs 25.64%; P0.05)。术后1-3年两组FACT-G评分逐渐升高(P0.05),且术后各个时间点实验组明显高于对照组(P0.05)。实验组与对照组的复发率及生存率间无显著差异(2.56%vs 7.69%,97.44%vs 94.87%; P0.05)。结论腹腔镜手术较开腹手术具有术后恢复时间较短、术中出血量较少、并发症较少等优势,可显著改善早期宫颈癌患者术后生活质量,具有较好的临床应用前景。     

颈动脉三角区淋巴清扫在全喉切除中的意义

目的探讨术前未发现颈淋巴结肿大全喉切除的病人行颈动脉三角区淋巴清扫对预后的影响。方法将术前未发现颈淋巴结肿大39例全喉切除病人随机分2组:实验组20例行全喉切除加双侧颈动脉三角区淋巴清扫术,对照组19例行单纯全喉切除术。所有病人术后均行常规放射治疗并随访3年。结果20例颈动脉三角区淋巴清扫病检结果,颈淋巴结转移7例(35%),其中双侧颈淋巴结转移2例;实验组术后3年无1例颈淋巴结转移,对照组颈淋巴结转移4例(P<0.05);2组病人局部复发率差异无统计学意义(P>0.05),但实验组总复发率(10%)显著低于对照组(36.8%)(P<0.05)。结论对术前未发现颈淋巴肿大全喉切除病人,行颈动脉三角区淋巴清扫术,可以减少复发率。     

子宫内膜癌盆腔淋巴结转移相关因素分析

目的:研究分析子宫内膜癌患者盆腔淋巴结转移的相关因素,为合理性治疗子宫内膜癌提供依据。方法:将30例子宫内膜癌患者行盆腔淋巴结清扫术作为研究组,随机选取同期术中未作淋巴结清扫术11例子宫内膜癌患者作为对照组;分析比较两组患者淋巴结转移的因素。结果:两组患者的年龄、期别、病理(类型、分级)间比较,P>0.05;两组患者手术范围比较,P<0.01;5年生存率研究组为76.67%(23/30),对照组为72.72%(8/11),两组比较,P>0.05。盆腔淋巴结转移者的5年生存率低于无淋巴结转移者,P<0.01。结论:病理分化程度低,深肌层及宫颈或附件浸润、远处转移、腹腔冲洗液细胞学检查阳性是子宫内膜癌盆腔淋巴结转移的高危因素,有盆腔淋巴结转移的患者预后较差。     

胃癌腹主动脉旁淋巴结转移规律以及淋巴结清扫对治疗效果的影响

目的分析胃癌腹主动脉旁淋巴结转移规律以及淋巴结清扫对治疗效果的影响,为临床治疗提供参考依据。方法选取2006年5月～2012年5月6年间某院诊治的胃癌患者121例作为研究对象,按淋巴结清扫与否分为两组,行腹主动脉旁淋巴结淋巴结清扫的89例患者为实验组,行常规淋巴结清扫的32例患者为对照组,两组均进行化疗,对两组患者的淋巴结转移规律以及临床结局进行比较分析。结果 Nol6淋巴结转移最常见的两个区为16a2与16bl;腹主动脉周围淋巴结转移率Tl-T4分别为0%、33.3%、38.7%、42.2%,不同侵犯深度间转移率差异有统计学意义(P﹤0.05);浆膜侵出阴性者和阳性者的淋巴转移率分别为17.1%和70.8%,转移率差异有统计学意义(P﹤0.05)。实验组患者术后复发率为7.9%,3年生存率为79.8%,对照组患者术后复发率为18.8%,3年生存率为40.6%,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。结论胃癌腹主动脉旁淋巴结转移率与肿瘤侵犯深度和浆膜侵出程度密切相关,淋巴结清扫可以提高胃癌患者的3年生存率。     

乳腺癌保乳术SLNB阴性患者未行腋窝淋巴结清扫的效果观察

目的 观察早期浸润性乳腺癌前哨淋巴结活检(sentinel lymph node biopsy, SLNB)阴性患者在保乳术中未行腋窝淋巴结清扫(axillary lymph node dissection, ALND)的临床效果,为提高患者生存质量提供依据。方法 依据术中是否进行淋巴结清扫,将110例早期浸润性乳腺癌SLNB阴性患者分为对照组50例(行常规腋窝淋巴结清扫)和观察组60例(未行腋窝淋巴结清扫)。比较两组患者的手术相关情况、术后并发症、术后1年复发率、临床疗效及生存质量。结果 观察组的手术用时、拔管时间,术后引流量、术中出血量均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);对照组的治疗总有效率(76.00%)和观察组(73.33%)差异没有统计学意义(χ²=0.102,P=0.749)。术后随访1年,对照组并发症发生率(22.00%)高于观察组(3.33%),差异有统计学意义(χ²=9.119,P=0.003);两组复发率差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,观察组的功能、症状评分低于对照组,总生存质量评分高于对...     

结肠癌患者采用改良右半结肠切除术治疗的临床分析

目的:分析结肠癌患者采用改良右半结肠切除术治疗的临床效果。方法:选取结肠癌患者92例作为研究对象,遵循随机、均等原则分为研究组和对照组。其中对照组给予传统手术治疗,研究组给予改良右半结肠切除术治疗。观察2组各项手术指标、并发症发生率、淋巴结转移复发率以及生存率情况。结果:研究组手术时间、胃肠道恢复时间、术中出血量、住院时间显著低于对照组(P0.05),研究组淋巴结清扫个数显著高于对照组(P0.05);研究组并发症发生率6.52%显著低于对照组21.74%(P0.05);2组1年、2年淋巴结转移复发率和生存率比较差异无统计学意义(P0.05),研究组3年淋巴结转移复发率8.70%显著低于对照组23.91%(P0.05),研究组3年生存率82.61%显著高于对照组63.04%(P0.05)。结论:采用改良右半结肠切除术治疗结肠癌可有效降低并发症发生率和淋巴结转移复发率,提高治疗效果。     

不同方式治疗I期子宫内膜癌的临床分析

目的:探讨不同手术方式及术后补充放疗的价值。方法:将1990年1月~2000年7月住院治疗并有完整资料的136例I期子宫内膜癌患者分成单纯手术组63例,术后放疗组73例,根据手术方式的不同再进行分组。手术方式为全子宫双附件切除+盆腔淋巴结清扫术或(次)广泛全子宫双附件切除+盆腔淋巴结清扫术;术后放疗方式为全盆外照射(和)或腔内后装治疗。分别比较单纯手术组与术后放疗组以及不同手术方式患者的5年生存率及局部复发率。结果:单纯手术组与术后放疗组以及不同手术方式患者的5年生存率的差异均无显著性(P>0.05),局部复发率比较除Ic患者有差异外(P<0.05),Ⅰa、Ⅰb患者均无差异(P>0.05)。结论:Ⅰ期子宫内膜癌患者全子宫双附件切除的手术范围已经足够,扩大手术范围并不能提高生存率,盆腔淋巴结清扫是必要的。术后补充放疗仅能降低Ⅰc期患者的局部复发率,而对Ⅰa、Ⅰb期患者无益。     

右侧前入路腹腔镜手术对远端胃癌患者淋巴结清扫数目及术后恢复情况的影响

目的探讨右侧前入路腹腔镜手术对远端胃癌患者淋巴结清扫数目及术后恢复情况的影响。方法选择2018年2月至2019年2月我院收治的64例远端胃癌患者,根据入路方式不同分为两组各32例。观察组采用右侧前入路腹腔镜手术治疗,对照组采用左侧后入路腹腔镜手术治疗。比较两组的淋巴结清扫数目、术后恢复情况及术后1年复发率。结果观察组的淋巴结清扫数目高于对照组(P<0.05)。观察组的下床时间、术后首次排气时间及住院时间短于对照组(P<0.05)。术后随访1年,两组的复发率比较无统计学差异(P>0.05)。结论右侧前入路腹腔镜手术治疗远端胃癌患者的效果显著,可明显增加淋巴结清扫数目,有效促进患者术后恢复。     

腹腔镜辅助下横结肠癌根治术对结肠癌患者免疫功能及预后的影响

目的探讨腹腔镜辅助下横结肠癌根治术治疗结肠癌患者的临床效果及预后。方法回顾性分析2019年6月至2021年6月周口市人民医院收治的98例结肠癌患者的临床资料,按手术方式不同分为对照组(50例)和观察组(48例),对照组采用开腹手术治疗,观察组采用腹腔镜辅助下横结肠癌根治术治疗。比较两组手术时间、术中出血量、术后首次排气时间、淋巴结清扫数目、术后住院时间及免疫功能指标[T细胞亚群CD4、CD8表达水平,并计算CD4/CD8]、术后1年随访生存率及并发症发生情况。结果观察组手术时间长于对照组,术中出血量少于对照组,术后住院时间、术后首次排气时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。术后1、3 d,观察组CD4、CD8、CD4/CD8高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1年随访,观察组无瘤生存率(70.83%)、总生存率(85.42%)高于对照组(分别为44.00%、64.00%),并发症总发生率(6.25%)低于对照组(20.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。两组淋巴结清扫数目比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜辅助下横结肠癌根治术治疗结肠癌,可保护患者的免疫功能,提高预后生存率及减少并发症发生。     

结肠癌应用完整结肠系膜切除手术治疗的效果分析

目的研究结肠癌患者采用完整结肠系膜切除术的临床治疗效果。方法临床纳入2011年5月至2012年6月期间收治的结肠癌患者96例,按随机数字表法将患者分为两组各48例。其中对照组患者采用传统结肠癌根治术进行治疗,观察组患者采用完整结肠系膜切除术进行治疗。比较两组的治疗效果。结果观察组的出血量、住院时间以及淋巴结清扫数均优于对照组(P<0.05),而手术时间及术后排气时间与对照组比较无统计学差异(P>0.05)。观察组的总有效率为87.5%,显著高于对照组的72.9%(P<0.05)。观察组并发症发生率为4.17%,显著低于对照组的18.75%(P<0.05)。观察组1年生存率、3年生存率均显著高于对照组,局部复发率显著低于对照组(均P<0.05)。结论完整结肠系膜切除手术优于传统根治术,不仅减少了并发症的发生,提高了治疗效果,还减少了术中出血量和住院时间,增加了局部淋巴结清扫程度,使患者术后生存率更高,复发率更低,值得临床应用及推广。     

贲门癌的全胃切除疗效分析

目的探讨贲门癌行胃部全切除手术的临床治疗效果。方法选取本院于2008年1月—2009年12月收治的胃底喷门癌患者86例为研究对象,根据患者个人意愿分为全胃切除组46例(观察组)以及行胃大部分切除术组40例(对照组),对两组患者的临床资料进行回顾性分析,并于术后分别对两组患者进行1年、3年、5年的随访。结果观察组患者治疗后1年生存率与对照组没差异性(P>0.05),但复发率显著低于对照组(P<0.05),治疗后第二年、第三年,观察组的生存率显著优于对照组(P<0.05),复发率显著低于对照组(P<0.05)。结论对胃底喷门癌患者行全胃手术切除治疗能有效提高患者治疗效果,不会增加患者的病死率及并发症发生率,能有效提高患者的远期生存率。     

子宫肉瘤32例治疗分析

目的:探讨子宫肉瘤的临床特点,了解其预后因素,寻求治疗的改进方法。方法:回顾性分析该院1990年7月～2000年4月收治的32例子宫肉瘤的病理学类型、临床特点、治疗方法及预后因素。结果:总的3年及5年生存率分别为79.17%和68.42%,总复发率为43.75%。临床和手术病理分期对3年及5年生存率差异有显著性(P<0.05),Ⅰ期患者与Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期的生存率相比有显著性差异,其复发率有明显影响(P<0.01)。绝经前后对3年及5年生存率差异有显著性(P<0.05,P<0.01)。不同手术方式对3年及5年生存率差异无显著性(P>0.05),但广泛全子宫双附件加盆腔淋巴结清扫术对复发率的影响差异有显著性(P<0.05)。结论:子宫肉瘤的临床预后与临床和手术病理分期、绝经前后有明显关系。子宫肉瘤的盆腔复发率较高,盆腔淋巴结清扫术虽不一定能改善其5年生存率,但能减少子宫肉瘤的复发。术后加放疗或化疗不能提高其5年生存率。采用手术加放疗加化疗的综合治疗,其对中位复发时间有明显影响(P<0.01),其5年生存率比手术加放疗或加化疗有所提高,但无统计学上显著性差异(P>0.05),尚需积累更多经验。     

早期乳腺癌保乳手术与改良根治手术的临床效果对比

目的:对早期乳腺癌患者分别进行保乳手术与改良根治手术,对比其临床效果。方法:选取2017年1月至2017年12月于聊城市东昌府区中医院收治的60例早期乳腺癌患者,分为保乳手术组(A组)和改良根治手术组(B组),比较其两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间以及生存率,局部复发率,腋淋巴结复发率和远处转移率。结果:B组的生存率比A组高(93.3%vs70.0%),其腋淋巴结复发率比A组低(6.7%vs20.0%),具有显著性差异(P<0.05);A组和B组患者的局部复发率(16.7%vs10.0%)以及远处转移率(10.0%vs13.3%)并无统计学差异(P>0.05)。结论:行改良根治术治疗早期乳腺癌的术中效果略差于保乳手术,但是前者的远期效果更佳。     

腹腔镜手术与腹式手术治疗早期子宫内膜癌临床研究

目的分析腹腔镜手术与腹式手术治疗子宫内膜癌的临床疗效。方法选取2013年6月~2015年12月海口市妇幼保健院收治的子宫内膜癌患者112例,按随机数表法分为观察组与对照组各56例。观察组患者采用腹腔镜手术治疗;对照组患者采用腹式手术治疗,比较两组患者手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数量,复发率、无瘤生存率及总生存率、并发症发生率、胃肠道功能恢复时间(肛门排气时间)、住院天数。结果观察组手术时间较对照组长,但差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术中出血量较对照组少,肛门排气时间、导尿管留置时间和住院时间均较对照组短,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者FIGO分期、病理分型、病理分级及淋巴结清扫数比较差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组随访(25.38±8.41)个月,对照组随访(25.61±8.17)个月,观察组未发现肿瘤转移或复发,保持无瘤存活,对照组2例患者因盆腔复发分别于术后1.2年和1.7年时死亡,两组患者复发率、无瘤生存率及总生存率比较差异无统计学意义(P>0.05)。对照组切口愈合不良发生率高于观察组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜与腹式手术治疗子宫内膜癌手术效果相近,但腹腔镜手术在术中出血量和术后并发症、术后康复速度等方面优于腹式手术,有利于改善生活质量。     

低位直肠癌术中侧方淋巴结清扫的应用价值

目的探讨侧方淋巴结清扫应用于低位直肠癌的价值。方法对41例低位直肠癌患者随机分为侧方清扫组30例,行直肠癌扩大根治术(包括上方、侧方淋巴结清扫);传统清扫组11例,行传统直肠癌根治术。结果侧方清扫组7例发生侧方淋巴结转移,转移率23.33%,低分化腺癌及黏液腺癌发生侧方淋巴结的转移率比高、中分化腺癌高出4倍多,差异有统计学意义(P<0.05)。两组手术时间、失血量比较差异无统计学意义(P>0.05),但侧方清扫组3年生存率比传统清扫组高22.12%。结论对低位直肠癌行侧方淋巴结清扫可降低盆腔复发,改善患者的生存质量,提高生存率,具有临床应用价值。     

两种不同方案术前治疗宫颈癌Ib2期的疗效比较

目的:对比术前放疗和TP(紫杉醇+顺铂)方案术前化疗对于宫颈癌Ib2期的临床疗效、手术影响、放化疗不良反应及远期复发率、生存率影响。方法:采取随机数字表法将2008年1月~2010年12月江南大学附属医院收治的宫颈癌Ib2期100例分为两组,实验组采取术前放疗,对照组采取TP方案术前化疗。对比两组患者治疗前后宫颈肿块体积,两组患者治疗后的骨髓抑制和胃肠道反应发生情况,两组患者手术时间、术中出血量,两组患者术后病理提示的宫旁浸润、阴道残端浸润、深肌层浸润、宫颈间质浸润发生率,两组患者的3年生存率及复发率。结果:两组患者在治疗后的宫颈肿块体积均显著下降(P<0.01),但实验组放疗后肿块体积显著小于对照组(P<0.01);对照组化疗后的不良反应与实验组放疗后无统计学差异(P>0.05);实验组的手术时间和术中出血量显著低于对照组(P<0.05);术后病理实验组的浸润转移程度显著低于对照组(P<0.05);实验组的术后3年生存率与对照组比较无统计学差异(P>0.05);实验组术后3年复发率与对照组比较,无统计学差异(P>0.05)。结论:术前放疗优于化疗缩小局部肿瘤,两者均可减少术中出血,有利于手术切除宫旁及阴道旁组织,缩短手术时间,但术前放疗或化疗影响可能本身存在的亚临床微小转移灶的病理诊断,术前的放化疗并不提高3年生存率。     

远端胃癌手术结合D2淋巴结清扫治疗胃癌的效果研究

目的 探究远端胃癌手术联合D2淋巴结清扫在胃癌中的治疗效果。方法 抽取2019年1月-2021年12月于本院就诊的83例胃癌患者,遵循数字表法,分为对照组40例和实验组43例。对照组常规开放式远端胃癌手术结合D2淋巴结清扫治疗,实验组实施腹腔镜辅助远端胃癌手术联合D2淋巴结清扫治疗,对比治疗效果。结果 实验组手术指标优于对照组（P<0.05）;实验组炎性应激水平、生命质量分数、肿瘤相关指标明显优于对照组（P<0.05）;实验组并发症和复发率均较对照组更低（P<0.05）。结论 腹腔镜辅助远端胃癌手术与D2淋巴结清扫进行联合治疗模式,对胃癌患者提高治疗效果有显著意义。     

腹主动脉旁淋巴结切除在子宫内膜癌治疗中的临床意义

目的 探讨腹主动脉旁淋巴结切除在子宫内膜癌治疗中的意义及对患者预后的影响.方法 选取2009年1月至2016年1月在湛江中心人民医院妇科行腹主动脉旁淋巴结切除的子宫内膜癌患者65例(观察组),同时选取未行腹主动脉旁淋巴结切除的子宫内膜癌患者78例(对照组),观察随访两组手术及预后情况.结果 观察组手术时间、术中出血量、淋巴结阳性数均显著高于对照组(t值分别为4.84、4.77、13.53,均P<0.05),观察组有8例(12.31%)出现术中并发症和14例(21.54%)出现术后并发症,对照组有5例(6.41%)出现术中并发症和11(14.10%)例出现术后并发症,两组术中及术后并发症比较差异无统计学意义(χ2值分别为1.492、1.359,均P>0.05).两组随访率差异比较无统计学意义(χ2=0.13,P>0.05).观察组1年、3年和5年生存率分别为96.60%、73.70%和60.60%,对照组1年、3年和5年生存率分别为95.60%、69.80%和63.40%,两组生存曲线比较差异无统计学意义(χ2=0.055,P>0.05).结论 子宫内膜癌治疗中行腹主动脉旁淋巴结切除是安全可行的,对手术病理分期和指导术后辅助治疗有重要意义,但对患者预后无明显影响.     

LM术中先行子宫动脉阻断对患者生育功能的影响

目的:探讨子宫肌瘤剥除(LM)术中先行子宫动脉阻断对患者的生育功能及肌瘤复发的影响。方法:将2009年11月～2010年10月行LM时先行子宫动脉阻断的子宫肌瘤患者40例为实验组,以2008年12月～2009年10月直接行LM的子宫肌瘤患者36例为对照组,比较两组患者的手术时间、术中出血量、随访期月经症状、子宫大小、雌二醇水平及肿瘤复发情况。结果:实验组的手术时间、术中出血量分别为(89.4±22.5)min、(86.0±12.7)ml,对照组的手术时间、术中出血量分别为(107.6±38.9)min、(195.3±25.5)ml,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);两组患者排卵期及黄体期的雌二醇水平均在正常值范围内;实验组的月经症状缓解率为95.0%,明显高于对照组的80.6%(P<0.01);子宫肌瘤复发率为2.5%,明显低于对照组的13.9%(P<0.01)。结论:LM术中先行子宫动脉阻断可减少术中出血量,降低手术时间,不影响子宫的生育功能,术后肌瘤复发率低。