利益冲突和作者贡献声明:所有作者均声明不存在利益冲突。贡献声明:秦悦:确定研究题目,设计研究方案,撰写及修改论文；张宇思、潘世红:负责资料收集及问卷发放；秦悦:负责问卷设计及测试；左靖芳:提供研究建议及审校论文。

【摘要】目的 探讨基于CIPP模型教学法结合整合式带教模式在肿瘤内科规范化培训中的应用。方法 将2021年1月至2022年12月在我院肿瘤内科参与规范化培训的98名规培生纳入研究对象，按照简单随机数字表法分为对照组以及观察组，对照组49例规培生予以常规带教模式教学，观察组予以CIPP模型教学法结合整合式带教模式教学。比较两组规培生的出科成绩，并且评估两组规培生的临床思维能力、基本操作技能以及主观学习效果评价。结果 相较于对照组比较，观察组的理论测试成绩、实践操作测试成绩、总分均上升（P<0.05）；相较于对照组比较，观察组的沟通能力、逻辑思维能力、知识运用能力及基本操作技能四个维度评分均明显改善（P＜0.05）；相较于对照组比较，观察组的规培生主观学习效果评价评分更高（P＜0.05）。结论 基于CIPP模型教学法结合整合式带教模式在肿瘤内科规范化培训中可以提高规培生的出科成绩，改善其临床思维能力、基本操作技能，对其具有良好的主观学习效果评价。     

Miller金字塔理论结合巴林特小组活动在烧伤外科住院住院医师规范化培训中的应用研究

目的 探讨Miller金字塔理论结合巴林特小组活动在烧伤外科住院医师规范化培训中的应用研究。方法 将在浙江大学医学院附属第二医院烧伤外科规培的74名住院医师纳入研究,按照不同的教学方法分为对照组和观察组。对照组37名学员予以传统教学,观察组37名学员予以Miller金字塔理论结合巴林特小组活动进行培训。评估两组学员对教学效果的评价及医患沟通技能。采用SPSS 22.0进行卡方检验和t检验。结果 观察组学员对教学效果的评价优于对照组（t=3.01、3.47、3.49、3.32、2.54;P=0.004、0.001、0.001、0.001、0.013）。与培训前比较,培训后两组学员的医患沟通技能评价量表（Set Elicit Give Understand End,SEGUE）评分升高,且观察组高于对照组（t=3.23、2.99、2.07、3.62、3.00、7.89;P=0.002、0.004、0.042、0.001、0.004、<0.001）。结论 Miller金字塔理论结合巴林特小组活动应用在烧伤外科住院医师规范化培训中,可提高学员对教学效果的评价,改善其医患沟通技能。     

基于核心胜任力的进展性案例教学法在护士规范化培训中的应用

目的 探讨基于核心胜任力的进展性案例教学法在护士规范化培训中的应用效果。方法 选取2020年6月至2022年6月轮转神经外科的63名护理规培生作为研究对象,按照随机数字表法将其分为试验组（n=31）和对照组（n=32）。试验组采用基于核心胜任力的进展性案例教学法,对照组采用常规带教模式。采用SPSS 26.0进行数据分析,根据数据是否正态性,采用t检验或非参数检验对比两组出科理论成绩、客观结构化临床考核（objective structure clinical examination,OSCE）成绩,核心胜任力、自主学习能力得分,以及教学满意度、患者满意度。结果 试验组理论成绩（t=4.74,P<0.001）、OSCE成绩（t=3.81,P<0.001）优于对照组;试验组核心胜任力各维度得分及自主学习能力得分（t=4.32,P<0.001）优于对照组;试验组教学满意度得分（t=2.21,P=0.044）及患者满意度得分（t=2.92,P=0.011）均优于对照组。结论 基于核心胜任力的进展性案例教学法可以提升护理规培生的综合能力,提高教学满意度及患者满意度,值得在后续教学活动中开展。     

体验式教学结合文献沙龙教学对神经外科规范化培训教学质量的影响研究

目的　研究体验式教学结合文献沙龙教学对神经外科规范化培训教学质量的影响。方法　选取陆军军医大学西南医院神经外科2018年1月至2020年1月期间的规培生120名,按照入科时间不同分为研究组（n=67）和对照组（n=53）。对照组进行传统临床教学,研究组进行体验式教学结合文献沙龙教学。比较教学前后两组规培生考核成绩（理论考试成绩、临床实践技能成绩和病例分析能力成绩）、问题分析能力和批判性思维的自信心,并比较两组教学满意度。应用SPSS 20.0进行t检验和卡方检验。结果　教学后,两组规培生理论考试成绩、临床实践技能成绩和病例分析能力成绩较教学前都升高,且研究组临床实践技能成绩和病例分析能力成绩高于对照组（P<0.05）;教学后,两组问题分析能力和批判性思维的自信心评分较教学前都升高,且研究组高于对照组（P<0.05）;研究组规培生的教学满意度[91.04%（61/67）]高于对照组[73.58%（39/53）],差异有统计学意义（P<0.05）。结论　体验式教学结合文献沙龙教学可提升神经外科临床教学质量,有助于提升规培生临床实践能力,可以提高教学满意度。     

理论授课后续PBL的阶梯教学法在眼科规范化培训中的效果

目的 评价理论授课后续以问题为基础的学习（problem-based learning，PBL）的阶梯教学法在眼科规范化培训中的效果。方法 收集2015年9月至2020年6月解放军总医院眼科规培基地规培生的资料。按照接受的教学法分为理论授课后续PBL的阶梯教学法小组（阶梯组）和纯PBL教学法小组（PBL组）。记录规培生一阶段、二阶段的考试成绩，一阶段考试（眼科学理论）及格率，二阶段考试（临床应用）及格率，一、二阶段整体及格率情况，并进行统计学分析。量化评估本规培基地使用“理论授课后续PBL的阶梯教学法”在眼科规范化培训中的教学效果。采用SPSS 24.0进行t检验、秩和检验和卡方检验。结果 一阶段考试（眼科学理论）成绩，阶梯组高于PBL组[（87.22±8.45） vs.（74.47±10.68）]，差异有统计学意义（P<0.01）；一阶段考试（眼科学理论）及格率，阶梯组高于PBL组（95.83% vs. 85.00%），差异无统计学意义（P=0.213）；二阶段考试（临床应用）及格率，阶梯组高于PBL组（95.65% vs. 76.47%），差异无统计学意义（P=0.070）；规培整体（一、二阶段）及格率，阶梯组高于PBL组（91.67%% vs. 65.00%），差异有统计学意义（P=0.029）。结论 理论授课后续PBL的阶梯教学在眼科规范化培训中的效果满意，该教学法更容易帮助规培生顺利完成规培并通过规培考试。     

导师制联合OMP教学在急诊住院医师规范化培训中的应用

目的　探讨导师制联合一分钟教学（OMP,one minute preceptor）在急诊住院医师规范化培训中的应用效果。方法　选取2017年1月至2019年12月在济宁医学院附属枣庄市立医院急诊科进行培训且培训时间≥3个月的规培医师48名作为教学对象,按照随机数字表法将其分为对照组（n=24）和观察组（n=24）。对照组采用传统教学;观察组采用导师制联合OMP教学,即给每名规培医师指派一位导师,按照教学计划展开带教培养。轮转结束后进行出科考试,比较两组之间差异。采用SPSS 22.0软件进行t检验。结果　出科时,观察组与对照组临床技能成绩分别为（47.50±3.91）分与（43.80±6.52）分,两组之间差异有统计学意义（t=2.42,P=0.020）;临床操作技术成绩分别为（80.00±6.51）分与（75.10±6.19）分,两组之间差异有统计学意义（t=2.68,P=0.010）。两组医师自身前后的临床技能成绩和临床操作技术成绩,出科时都比入科时有提高。结论　导师制联合OMP的新型教学法能有效提高急诊规陪医师临床技能和操作技术,值得在临床教学中推广应用。     

有声思维联合Sandwich教学在肿瘤科临床护理教学中的应用研究

目的 探讨有声思维结合Sandwich教学在肿瘤科临床护理教学中的应用研究。方法 将空军军医大学第一附属医院2020年至2021年在肿瘤科实习的68名护生纳入研究对象,分为对照组（n=34）和观察组（n=34）。对照组实习护生予以常规教学,观察组予以有声思维结合Sandwich教学。评估两组实习护生的考核成绩、批判性思维能力及实习护生对护理教学效果的评价。采用SPSS 22.0进行卡方检验和t检验。结果 观察组护生的考核成绩高于对照组（t=3.44、2.87、3.45,P<0.05）;与教学前比较,两组实习护生的批判性思维能力评分均升高,且观察组高于对照组（t=0.18、3.64、0.61、2.92、0.31、2.74、0.45、2.65、0.25、3.58、1.16、2.85、0.36、3.20、0.33、2.38,P<0.05）;观察组的自主学习能力、沟通协作能力、独立思考能力、临床推理能力、分析与解决问题能力的评分均高于对照组（t=2.82、3.46、2.68、3.29、2.44,P<0.05）。结论 在肿瘤科临床护理教学中采用有声思维结合Sandwich教学可提高护生的考核成绩,改善其批判性思维能力,使实习护生对护理教学效果具有较高的评价。     

新型皮肤手术模具在住院医师规范化培训中的应用

目的　探讨基于3D打印的新型仿真皮肤手术模具在皮肤科住院医师规范化培训中的应用效果。方法　将2018年1月至2019年5月在广州医科大学附属第二医院皮肤科的35名规培生进行分组,分为基于3D打印的新型模具组（n=18）和传统模具组（n=17）。对两组规培生在模具上进行皮肤活检术考核,并对教学效果实施问卷调查评价。数据分析采用SPSS 22.0统计软件。计量数据用（均数±标准差）表示,新型模具组及传统模具组组间比较采用两独立样本t检验。结果　新型模具组的规培生在皮肤活检术考核的成绩高于传统模具组,差异有统计学意义（P< 0.01）;在教学效果调查问卷的各项评分均优于传统模具组,差异有统计学意义（P< 0.01）。结论　基于3D打印的新型仿真皮肤手术模具,让规培生的操作技能得到很好的训练,为实际临床操作奠定了坚实的基础,教学效果显著提升,具有广泛的应用前景。     

Mini-CEX联合DOPS在感官系统疾病整合教学眼科实习中的实践研究

目的 探索基于临床演练评估（mini-clinical evaluation exercise,Mini-CEX）联合操作技能直接观察评估（direct observation of procedural skills,DOPS）在感官系统疾病整合教学眼科实习阶段培训的效果。方法 选取进入重庆医科大学第二临床学院感官系统疾病整合教学眼科实习阶段的五年制医学生作为研究组,前期（2020年10月至2021年7月）实习的五年制医学生作为对照组。比较两组出科考试成绩、研究组递进式阶段评价结果、实习满意度等。使用SPSS 23.0进行t检验。结果 研究组实习生无论是在病史询问,还是病历书写及操作技能方面,成绩均优于对照组（t=2.47,P=0.016;t=5.26,P<0.001;t=2.20,P=0.031）。在递进式培训中,第二次递进式形成性评价中Mini-CEX及DOPS分数均优于第一次（t=-21.06,P<0.001;t=-15.09,P<0.001）。第二次测评时实习生对自身表现的满意度及考官对实习生的满意度均优于第一次（t=-5.53,P<0.001;t=-8.19,P<0.001）。结论 基于Mini-CEX联合DOPS用于感官系统疾病整合教学眼科实习阶段培训中效果较好,值得推广。     

创造性思维导图结合PBL在肿瘤科规培医师带教中的作用探讨

目的　探讨创造性思维导图结合以问题为基础的学习（problem based learning,PBL）在肿瘤科规培医师带教中的作用。方法　将2018年7月至2019年6月在山东大学附属临沂市人民医院肿瘤科规培的37名医生纳入对照组,实施传统临床教学;另将2019年7月至2020年6月规培的39名医生纳入观察组,实施创造性思维导图结合PBL教学。对比两组出科考核成绩（理论、实践操作）、教学前后中文版批判性思维能力测量表各维度评分与总分、临床素质与教学满意度。利用SPSS 22.0进行t检验、卡方检验和Z检验。结果　规培前两组理论知识和操作技能成绩差异无统计学意义,规培结束后观察组理论知识考核成绩[（93.42±4.21）vs.（86.58±5.32）]与操作技能考核成绩[（92.81±4.39）vs.（87.96±5.89）]均高于对照组（P<0.05）;规培前两组的中文版批判性思维能力量表各维度评分与总分比较差异无统计学意义（P>0.05）,规培后两组评分均提升,但研究组提升更加明显（P<0.05）;规培后观察组规培医师的表达沟通能力、人文关怀与素养、归纳分析能力、临床工作适应能力、应变处理能力、动手能力、自主学习能力评分均高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;规培结束后,观察组的规培医师对于教学的总满意度高于对照组[97.44%（38/39）vs. 81.08%（30/37）],差异有统计学意义（P<0.05）。结论　在肿瘤科规培医师的带教中采用创造性思维导图结合PBL带教,可提升规培医师的学习效果,提高其评判性思维能力以及临床综合能力,并且可以提高规培医师对教学的总满意度。     

思维图+混合式教学在《药用植物学》教学中的应用研究

目的 探讨思维图结合混合式教学对提高《药用植物学》教学质量的价值研究。方法 选取学习《药用植物学》课程的102名学生作为研究对象,其中对照组为2020级51名学生予以常规教学,观察组为2021级51名学生予以思维图结合混合式教学。评估两组学生的考试成绩、评判性思维能力评分、自主学习能力评分及学生对教学质量的反馈。采用SPSS 22.0进行t检验和卡方检验。结果 相较于对照组,观察组学生的考试成绩更高（t=3.01、3.14;P=0.003、0.002）;与实践前比较,实践后两组学生的评判性思维能力评分、自主学习能力评分均上升,且观察组高于对照组（t=11.22、2.69;P<0.001、P=0.008）;观察组学生对教学质量的反馈高于对照组（t=6.79、7.83、7.26、7.43、8.54;P=0.009、0.005、0.007、0.006、0.003）。结论 思维图结合混合式教学可以提高学生的成绩,改善其评判性思维能力及自主学习能力,学生认为该教学有利于提升教学效果。     

以执业医师资格考试为导向构建Mini-CEX联合DOPS在急诊医学规培教学中的应用

目的 探究以执业医师资格考试为导向构建迷你临床演练评估（mini-clinical evaluation exercise,Mini-CEX）联合操作技能直接观察评估（direct observation of procedural skill,DOPS）在急诊医学规培教学中的应用效果。方法 以广西中医药大学附属瑞康医院急诊医学教学改革为分界线,将2020年9月前急诊科32名临床规培生纳为对照组,采用传统教学;将2020年9月后参加的32名临床规培生纳为观察组,采用以执业医师资格考试为导向构建Mini-CEX联合DOPS教学。比较两组Mini-CEX评分、DOPS评分、综合急救技能测评得分,执业医师资格考试通过率,以及综合教学质量。采用SPSS 25.00统计软件进行t检验和卡方检验。结果 培训后,观察组学员Mini-CEX、DOPS、综合急救技能测评各项评分均高于对照组（P<0.05）;两组执业医师资格考试理论和实践通过率比较,差异均无统计学意义,观察组总通过率高于对照组（P<0.05）;观察组综合教学质量各项评分均高于对照组（P<0.05）。结论 以执业医师资格考试为导向构建Mini-CEX联合DOPS有助于提高急诊规培生教学效果,有助于提升规培生综合技能、急诊专业技能,执业医师资格考试通过率较高,有利于提高规培生的岗位胜任能力,值得推荐。     

基于DEU理念的“微病房”教学在神经外科住院医师规范化培训中的应用研究

目的 探究基于实习专用病房（dedicated education units，DEU）理念的“微病房”教学在神经外科住院医师规范化培训中的应用效果。方法 将首都医科大学宣武医院神经外科2021级22名住院医师规范化培训学员作为对照组，采用传统教学；2022级24名学员作为观察组，采用基于DEU理念下的“微病房”教学。比较两组学员培训前后理论知识及操作技能成绩、临床思维能力及教学满意度。采用SPSS 21.0进行卡方检验、Z检验和t检验。结果 观察组学员出科操作技能[（190.63±4.35） vs. （86.79±4.82）]及病例分析成绩[（190.54±5.06） vs. （86.13±5.35）]均高于对照组（P<0.05）；观察组学员培训后开阔思想、统筹思维、求知欲及认知成熟度方面的评分均高于对照组（P<0.05）；观察组学员对神经外科规范化培训带教教师、教学方法及教学效果满意的人数占比均高于对照组（P<0.05）。结论 将基于DEU理念的“微病房”教学应用于神经外科住院医师规范化培训中，可有效提高培训学员临床实践能力及职业素质，培养其专科临床思维，提升其自主学习能力，改善培训质量，值得推广应用。     

思维图结合日常迷你临床演练在妇科住院住院医师规范化培训中的应用研究

目的 探讨思维图结合日常迷你临床演练在妇科住院医师规范化培训中的应用。方法 将分配到重庆医科大学附属妇女儿童医院妇科进行规培轮转的100名学员作为研究对象。按进科轮转的先后顺序分为对照组和观察组,对照组采用传统带教,观察组采用思维图结合日常迷你临床演练进行带教,每组50人。教学结束后对两组住培学员临床实践演练考核测评结果及教学满意度评价进行比较。采用SPSS 22.0统计软件进行t检验。结果 采用思维图结合日常迷你临床演练应用于妇科住培教学后,观察组住培学员的问诊能力、专科查体、临床诊断、诊治方案、临床实践能力、沟通能力、临床思维能力、临床问题决策能力和整体表现考核测评结果均高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。观察组住培学员对临床问诊能力的掌握、专科查体的掌握、诊断及治疗方案制定的掌握、医患沟通能力的表现、临床实践操作能力的掌握与教学整体满意度评分均高于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 思维图结合日常迷你临床演练是一种简便易行的教学方法,有助于提高住培学员的临床综合实践能力,具有推广意义。     

乳腺超声结构化报告在超声科住院医师规范化培训临床教学中的应用

目的 探讨乳腺超声结构化报告在超声科住院医师规范化培训（以下简称“住培”）临床教学中的应用价值。方法 选取武汉大学人民医院48名超声科住培学员作为研究对象,随机分为试验组和对照组两组,每组各24名。试验组采用结构化报告模板书写乳腺超声报告,对照组采用自由文本方式书写乳腺超声报告。临床带教1月后由未知分组的教师进行考核测评,分析两组住培学员对病灶特征的掌握程度及报告内容的差异;同时让住培学员填写问卷调查进行自评,分析两组住培学员的学习情况。采用SPSS 21.0进行t检验和卡方检验。结果 在教师测评方面,试验组学员书写报告内容完整性、病变周边情况描述准确性、专业术语规范性及鉴别诊断实用性方面的评分均高于对照组学员（均P<0.001）;两组学员在病变描述准确性方面差异无统计学意义（P=0.342）。在住培学员自评方面,试验组学员在知识要点掌握度、临床思维培养情况、对临床带教模式满意度方面的评价高于对照组学员（P=0.006、0.012、<0.001）;两组学员在学习兴趣和操作便捷度方面评价差异无统计学意义（P=0.186、0.065）。结论 乳腺超声结构化报告有利于超声住培学员掌握病变特征及书写完整、专业的报告,更有助于其提升操作规范性及临床思维能力。     

Living Lab理念结合CBS-RISE模式在胸外科护理带教中的应用研究

目的 探讨应用生活实验室（Living Lab）理念结合案例引导（case-based study,CBS）联合以文献为导向的自我学习（reference-induced self-education,RISE）带教模式在胸外科护理带教中的应用效果。方法 将在内蒙古医科大学附属医院胸外科参与培训的11轮（每轮12位护生）护生132人纳入研究对象,按照教学方法分为对照组和观察组。对照组66位护生予以常规带教,观察组66位护生予以Living Lab理念结合CBS-RISE带教。比较两组护生的考核成绩,评估两组护生的评判性思维能力及护生对教学满意度评价。采用SPSS 22.0进行t检验。结果 相较于对照组而言,观察组护生的客观题成绩（48.82±4.21） vs. （46.73±4.54）、主观题成绩（33.12±3.86） vs. （31.59±3.47）、总成绩（81.02±7.57） vs. （76.34±7.91）均较高（P<0.05）;培训后观察组护生在寻求真相、开放思想、分析能力、系统化能力、自信心、求知欲、认知成熟度各维度评分及总分均高于对照组（P<0.05）;观察组护生对教学形式、教学内容、授课教师满意度均较高（P<0.05）。结论 Living Lab理念结合CBS-RISE应用在胸外科护理带教中,可提高护生的考核成绩,增强其评判性思维能力,且护生对教学满意度评价较高。