模拟教学联合心理暗示在耳鼻咽喉头颈外科住培模拟教学中的应用

目的 分析模拟教学联合心理暗示在耳鼻咽喉头颈外科住培模拟教学中的应用价值。方法 选取于清华大学附属北京清华长庚医院耳鼻咽喉头颈外科进行住培的36例住培医师,按不同教学模式将其分为研究组（n=20,模拟教学联合心理暗示）与对照组（n=16,传统教学）。比较两组住培医师考核成绩、综合能力、教学效果及教学满意度。采用SPSS 22.0进行t检验和卡方检验。结果 带教后,两组住培医师理论考试、技能考核成绩、学习兴趣、自学能力、沟通能力及临床诊疗水平评分均较带教前上升,且研究组上升程度明显优于对照组（P<0.05）。研究组兴趣程度、难易程度、可参与性、掌握程度评分均明显高于对照组（P<0.05）。研究组住培医师教学总满意度为95.00%,明显高于对照组的68.75%（P<0.05）。结论 模拟教学联合心理暗示在耳鼻咽喉头颈外科住培教学中可提高学员理论知识、技能操作水平、综合能力及教学水平,且学员对该教学方法满意度高。     

情景模拟教学联合双向评价在儿科护理规范化培训中的应用研究

目的　探讨情景模拟教学联合双向评价在儿科护理规范化培训中的应用价值。方法　选取2018年3月至2019年3月在空军军医大学第一附属医院儿科进行护理规范化培训的学员34人作为对照组,另选取2019年4月至2020年7月进行培训的学员42人作为研究组。对照组采用传统教学,研究组采用情景模拟教学联合双向评价。采用理论考核和情景模拟演练考核评估规培学员的理论知识和临床实践应用能力,采用问卷调查评估规培学员对教学效果的满意度。采用SPSS 22.0进行t检验。结果　研究组规培学员理论考核[（95.12±6.24）vs.（91.05±5.12）]和情景模拟演练考核（护理实践技能操作能力、理论与实践相结合的能力、临床思维和判断能力、应急处理能力、沟通能力、人文关怀和业务学习能力、工作态度）成绩均高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。研究组规培学员对教学效果的满意度评价高于对照组,差异有统计学意义（P<0.001）。结论　情景模拟教学联合双向评价可提高儿科护理规培学员的理论知识、临床实践应用能力和教学满意度。     

多元智能理论结合ADDIE模型在胃肠外科规培教学中的应用研究

目的　探讨多元智能理论结合ADDIE模型[分析（analysis）、设计（design）、开发（development）、实施（implementation）、评价（evaluation）]在外科临床实践教学中的效果。方法　将2019年7月至2020年4月在长治医学院附属和平医院胃肠外科进行规培的100名医师,按照简单随机数字表法分为对照组（n=50）和观察组（n=50）。对照组采用ADDIE模型,观察组采用多元智能理论结合ADDIE模型。比较两组规培医师的教学考核情况,评估两组规培医师的核心能力,并且比较两组学员的自我评价情况。采用SPSS 22.0进行t检验和卡方检验。结果　观察组学员胃肠外科基础知识成绩、外科临床思维与病例分析成绩、胃肠外科常规技能操作成绩、总成绩均高于对照组（P<0.05）。观察组学员的专业知识及技能、患者安全及权益、科研及学术能力、职业道德、团队合作、个人及专业发展能力各维度评分均高于对照组（P<0.05）。两组的知识点掌握比较,差异无统计学意义（P>0.05）;观察组学员的学习兴趣、自学能力、创新能力、临床思维建立4个维度均高于对照组（P<0.05）。结论　多元智能理论结合ADDIE模型在外科临床实践教学中可以提高规培医师的教学考核成绩,提升规培医师的核心能力,并且激发规培医师的学习兴趣,培养规培医师的自学能力和创新能力,帮助规培医师建立临床思维能力。     

乳腺超声结构化报告在超声科住院医师规范化培训临床教学中的应用

目的 探讨乳腺超声结构化报告在超声科住院医师规范化培训（以下简称“住培”）临床教学中的应用价值。方法 选取武汉大学人民医院48名超声科住培学员作为研究对象,随机分为试验组和对照组两组,每组各24名。试验组采用结构化报告模板书写乳腺超声报告,对照组采用自由文本方式书写乳腺超声报告。临床带教1月后由未知分组的教师进行考核测评,分析两组住培学员对病灶特征的掌握程度及报告内容的差异;同时让住培学员填写问卷调查进行自评,分析两组住培学员的学习情况。采用SPSS 21.0进行t检验和卡方检验。结果 在教师测评方面,试验组学员书写报告内容完整性、病变周边情况描述准确性、专业术语规范性及鉴别诊断实用性方面的评分均高于对照组学员（均P<0.001）;两组学员在病变描述准确性方面差异无统计学意义（P=0.342）。在住培学员自评方面,试验组学员在知识要点掌握度、临床思维培养情况、对临床带教模式满意度方面的评价高于对照组学员（P=0.006、0.012、<0.001）;两组学员在学习兴趣和操作便捷度方面评价差异无统计学意义（P=0.186、0.065）。结论 乳腺超声结构化报告有利于超声住培学员掌握病变特征及书写完整、专业的报告,更有助于其提升操作规范性及临床思维能力。     

基于思维图联合KWL表格下的CBL教学在新生儿感染护理规培教学中的应用研究

目的 探讨基于思维图联合KWL（K-Know,W-Want,L-Learned）表格模式下的CBL教学在新生儿感染护理规培教学中的应用效果。方法 将首都儿科研究所附属儿童医院新生儿科参与规培的58名学员纳入研究对象,按照简单随机数字表法分为对照组及观察组。对照组29名学员予以传统教学,观察组29名学员予以基于思维图联合KWL表格模式下的CBL教学。比较两组学员的考核成绩,评估两组学员的自我导向学习能力、评判性思维能力及学员对教学效果的评价。采用SPSS 22.0进行卡方检验和t检验。结果 培训后,两组学员理论知识考核成绩[（91.65±5.17）vs.（84.58±9.14）]、临床技能考核成绩[（89.16±6.24）vs.（ 83.34±7.40）]、自我导向学习评定量表（self-rating scale of self-directed learning,SRSSDL）评分[（257.23±25.79）vs.（241.56±22.74）]、中文版评判性思维能力量表（Chinese critical thinking disposition inventory,CTDI-CV）评分[（317.14±38.50）vs.（285.78±34.71）]均高于同期培训前,且观察组高于对照组（P<0.05）。观察组学员对教学效果的评价高于对照组（P<0.05）。结论 基于思维图联合KWL表格模式下的CBL教学可提高学员的考核成绩,改善其自我导向学习能力与评判性思维能力,且学员对教学效果具有较高的评价。     

数字化教学体系在高嵌体基牙预备教学中的应用

目的 研究数字化教学体系在口腔全科住院医师规范化培训学员（简称“住培学员”）高嵌体基牙预备教学中的应用。方法 利用3Shape Trios口腔扫描仪的组织形态记忆特点及Geomagic Control X 3D成像设计软件建立数字化模拟教学体系单元。将陆军特色医学中心口腔科18名口腔全科住培学员分为两组,对照组学员9名,采用常规PPT+示范操作教学后自主预备高嵌体树脂牙模型;试验组学员9名,学习数字化教学体系后预备高嵌体基牙。所有学员分别在3个树脂牙模型上进行基牙预备。教学结束后,比较两组高嵌体基牙预备后各位点备牙量,以及聚合度差异,并作出总结性教学评价。采用 SPSS 21.0 软件对两组高嵌体基牙预备量、聚合度及教学满意度指标进行独立样本t 检验。结果 试验组学员在进行高嵌体基牙预备时,颊侧肩台宽度差、舌侧肩台宽度差、近中肩台宽度差、远中肩台宽度差、功能尖高度差、近中窝最低处高度差、颊侧聚合度、舌侧聚合度、远中聚合度与对照组比较,t值分别为6.21,6.12,3.83,4.73,3.73,4.79,8.35,4.35,6.69,P值分别为<0.001、<0.001、<0.001、<0.001、0.001、<0.001、<0.001、<0.001、<0.001,两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。而非功能尖高度差、远中窝最低处高度差、近中聚合度与对照组比较,t值分别为1.02,1.97,1.43,P值分别为0.312、0.054及0.158,两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。教学满意度各指标比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 数字化教学体系的运用有利于提升住培学员的高嵌体预备水平,教学满意度高,值得在临床上推广。     

以执业医师资格考试为导向构建Mini-CEX联合DOPS在急诊医学规培教学中的应用

目的 探究以执业医师资格考试为导向构建迷你临床演练评估（mini-clinical evaluation exercise,Mini-CEX）联合操作技能直接观察评估（direct observation of procedural skill,DOPS）在急诊医学规培教学中的应用效果。方法 以广西中医药大学附属瑞康医院急诊医学教学改革为分界线,将2020年9月前急诊科32名临床规培生纳为对照组,采用传统教学;将2020年9月后参加的32名临床规培生纳为观察组,采用以执业医师资格考试为导向构建Mini-CEX联合DOPS教学。比较两组Mini-CEX评分、DOPS评分、综合急救技能测评得分,执业医师资格考试通过率,以及综合教学质量。采用SPSS 25.00统计软件进行t检验和卡方检验。结果 培训后,观察组学员Mini-CEX、DOPS、综合急救技能测评各项评分均高于对照组（P<0.05）;两组执业医师资格考试理论和实践通过率比较,差异均无统计学意义,观察组总通过率高于对照组（P<0.05）;观察组综合教学质量各项评分均高于对照组（P<0.05）。结论 以执业医师资格考试为导向构建Mini-CEX联合DOPS有助于提高急诊规培生教学效果,有助于提升规培生综合技能、急诊专业技能,执业医师资格考试通过率较高,有利于提高规培生的岗位胜任能力,值得推荐。     

亚专业分区形势下新型急诊医学住培教学模式的应用研究

目的 探讨亚专业分区形势下新型急诊医学住培教学模式的应用及教学效果。方法 30名急诊专业住培生随机分成两组,每组15人。试验组采取亚专业分区模式教学,对照组接受传统带教;采用SPSS 26.0进行t检验和卡方检验,对比分析两组学员在人口学变量、培训考核成绩、教学反馈等方面的差异。结果 两组学员在年龄、性别、学历、临床工作年限等人口学变量上差异无统计学意义;两组学员在重庆市结业考核成绩上差异无统计学意义（P>0.05）,但在结业考核前科内模拟理论考试成绩差异有统计学意义[（81.20±2.83） vs. （89.73±3.01）,P<0.001];教学反馈调查结果显示,两组对独立值班的信心和教学满意度都较高,差异无统计学意义（P>0.05）,但试验组对急诊亚专业发展的认同度高于对照组,同时在科研和自身发展方向定位上也优于对照组。结论 亚专业分区形势下新型急诊住培教学模式更利于急诊医学的长远发展,建议在急诊住培教学中进一步推广验证。     

创造性思维导图结合PBL在肿瘤科规培医师带教中的作用探讨

目的　探讨创造性思维导图结合以问题为基础的学习（problem based learning,PBL）在肿瘤科规培医师带教中的作用。方法　将2018年7月至2019年6月在山东大学附属临沂市人民医院肿瘤科规培的37名医生纳入对照组,实施传统临床教学;另将2019年7月至2020年6月规培的39名医生纳入观察组,实施创造性思维导图结合PBL教学。对比两组出科考核成绩（理论、实践操作）、教学前后中文版批判性思维能力测量表各维度评分与总分、临床素质与教学满意度。利用SPSS 22.0进行t检验、卡方检验和Z检验。结果　规培前两组理论知识和操作技能成绩差异无统计学意义,规培结束后观察组理论知识考核成绩[（93.42±4.21）vs.（86.58±5.32）]与操作技能考核成绩[（92.81±4.39）vs.（87.96±5.89）]均高于对照组（P<0.05）;规培前两组的中文版批判性思维能力量表各维度评分与总分比较差异无统计学意义（P>0.05）,规培后两组评分均提升,但研究组提升更加明显（P<0.05）;规培后观察组规培医师的表达沟通能力、人文关怀与素养、归纳分析能力、临床工作适应能力、应变处理能力、动手能力、自主学习能力评分均高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;规培结束后,观察组的规培医师对于教学的总满意度高于对照组[97.44%（38/39）vs. 81.08%（30/37）],差异有统计学意义（P<0.05）。结论　在肿瘤科规培医师的带教中采用创造性思维导图结合PBL带教,可提升规培医师的学习效果,提高其评判性思维能力以及临床综合能力,并且可以提高规培医师对教学的总满意度。     

形成性评价配合阶梯式带教在肾病与内分泌科规培带教中的应用

目的　探讨形成性评价配合阶梯式带教在肾病与内分泌科规培带教中的应用效果。方法　将2019年3月至2020年3月在四川省科学城医院肾病与内分泌科轮转的39名规培生归为对照组,采取常规带教;另将2020年4月至2021年4月轮转的42名规培生归为研究组,采取形成性评价配合阶梯式带教。对比两组出科考核成绩;比较研究组入科、出科时的迷你临床演练评估（mini-clinical evaluation exercise,Mini-CEX）评分、平时表现考核成绩及360度评估评分;比较学员对教学的满意度。采用SPSS 24.0统计软件对数据进行t检验、卡方检验和秩和检验。结果　研究组出科时理论、技能操作及病例分析考核成绩均高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;研究组Mini-CEX评分、平时表现考核成绩及360度评估评分比较,出科时均高于入科时,差异均有统计学意义（P<0.05）;两组教学满意度等级分布比较差异有统计学意义（P<0.05）,研究组总满意率高于对照组。结论　在肾病与内分泌科规培生的规培带教中采用形成性评价配合阶梯式带教,可提高规培生出科考核成绩及其临床综合素养,并可提高教学的满意度,具有推广应用价值。     

教师标准化病人问诊培训在儿科实习教学中的效果评价

目的 评价教师标准化病人（teacher simulate standardized patient,TSSP）问诊培训在儿科实习教学中的效果。方法 以2015级五年制临床医学专业的120名实习生为研究对象,分为试验组和对照组。试验组60名实习生入科后采用TSSP进行问诊培训,培训后对临床的患儿家长进行问诊并在教师指导下对患儿进行体格检查。对照组60名实习生按照同样要求实习,但不包括TSSP问诊培训。实习结束时对实习生的平时成绩、操作技能、病历书写能力进行对比,并对试验组进行满意度调查。采用SPSS 25.0软件进行t检验和卡方检验。结果 试验组的病历书写成绩为（96.15±3.00）分,高于对照组的（81.02±3.29）分,差异有统计学意义（t=26.38;P<0.001）。迷你临床演练评估（mini-clinical evaluation exercise,Mini-CEX）中病史采集、沟通技巧与人文关怀、体格检查得分均高于对照组,差异有统计学意义（t=15.41、17.67、15.39,均P<0.001）。试验组实习生对TSSP问诊培训的教学方式满意度高。结论 TSSP问诊培训提高了实习生病历书写能力、医患沟通能力、临床操作能力,激发了实习生的学习兴趣,培养了实习生的人文素养意识,融入了思政教育,有效地保证了儿科实习教学质量,得到了实习生的认同,值得推广。     

S-PAL模式自主练习在检体诊断学实验教学中的应用研究

目的 探究S-PAL模式即学生标准化病人（student standardized patient, SSP）结合同伴互助学习（peer assisted learning,PAL）模式在检体诊断学实验教学中的应用及效果。方法 选择重庆医科大学84名2022级临床医学专业本科学生,分为试验组（44人）和对照组（40人）。试验组采用实验课+S-PAL模式自主练习,对照组采用实验课+传统自主练习,完成后进行成绩考核、教学反馈及满意度调查。采用SPSS 27.0进行t检验、卡方检验或Fisher确切概率法检验。结果 两组学生在年龄、性别、课程绩点、培训前理论成绩方面对比差异无统计学意义。试验组学生考核成绩[（66.34±15.45）分]高于对照组[（55.12±15.02）分],差异有统计学意义。Mini-CEX评估临床技能优于对照组学生。试验组对教学满意度总体评价较对照组更高,试验组对S-PAL模式自主练习方法接受度高。结论 S-PAL模式可提高医学本科生检体诊断学的学习成绩及教学满意度,同时提高学生的医患沟通能力,是一种良好的自主学习模式,可作为检体诊断学教学的补充。     

住院医师培训基于场景的知识推送系统研究

目前,住院医师规范化培训存在一些问题,如规培基地常会将住院医师培训学员看作是普通医师进行使用,将其时间和精力都投入到日常的医疗程序性工作当中,没有给予足够的培训和带教,对规培学员的基本技能培训产生了忽视。因此,本文构建了基于业务场景的主动知识推送系统,系统主要包括敏感操作识别层、知识索引层、资源推送层3个部分,以培养规培学员诊疗的规范,合理解决临床工作中资源获取不便的问题。通过初步应用,发现该系统有效提高了规培学员住院医师迷你评价量表（mini-clinical evaluation exercise,Mini-CEX）评分,取得了较好的效果。     

CBL联合线上教学在风湿免疫科住院医师规范化培训中的应用研究

目的 探讨以病例为基础的学习（case based learning,CBL）联合线上教学在风湿免疫科住院医师规范化培训中的效果。方法 纳入2019年6月至2020年8月本院风湿免疫科参加住院医师规范化培训的人员78人,分为观察组与对照组。对照组采用传统教学,观察组采用CBL联合线上教学。通过理论考试、临床操作技能考核、带教教师评分对住院医师规范化培训医师进行评价;同时开展对带教教师教学满意度、教学方式满意度及课堂学习氛围的评价。结果 观察组理论考试成绩[（94.10±2.01）分]、临床操作技能考核成绩[（90.44±1.57）分]与对照组相比明显提高（P<0.05）,观察组对带教教师评分（89.36±1.33）也优于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组对教学满意度评价（3.79±0.41）、教学方式满意度评价（3.92±0.27）以及课堂学习氛围评价（3.90±0.31）均高于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 CBL联合线上教学更有助于提高住培学员的学习效率、激发学习热情、拓展临床思维、促使教学相长、形成良性循环,值得进一步探讨。     

基于DEU理念的“微病房”教学在神经外科住院医师规范化培训中的应用研究

目的 探究基于实习专用病房（dedicated education units,DEU）理念的“微病房”教学在神经外科住院医师规范化培训中的应用效果。方法 将首都医科大学宣武医院神经外科2021级22名住院医师规范化培训学员作为对照组,采用传统教学;2022级24名学员作为观察组,采用基于DEU理念下的“微病房”教学。比较两组学员培训前后理论知识及操作技能成绩、临床思维能力及教学满意度。采用SPSS 21.0进行卡方检验、Z检验和t检验。结果 观察组学员出科操作技能[（190.63±4.35） vs. （86.79±4.82）]及病例分析成绩[（190.54±5.06） vs. （86.13±5.35）]均高于对照组（P<0.05）;观察组学员培训后开阔思想、统筹思维、求知欲及认知成熟度方面的评分均高于对照组（P<0.05）;观察组学员对神经外科规范化培训带教教师、教学方法及教学效果满意的人数占比均高于对照组（P<0.05）。结论 将基于DEU理念的“微病房”教学应用于神经外科住院医师规范化培训中,可有效提高培训学员临床实践能力及职业素质,培养其专科临床思维,提升其自主学习能力,改善培训质量,值得推广应用。     

文献阅读结合情境演练在眼科护士规培教学中的应用研究

目的 探讨文献阅读（Paper Review）结合情境演练在眼科护士规培教学中的应用效果。方法 将2019年9月至2020年7月规培的39名眼科护士归为对照组,另将2020年9月至2021年7月规培的42名眼科护士归为研究组。对照组采取传统教学,研究组采取Paper Review结合情境演练教学。对比两组专科理论知识与操作测试成绩,比较教学前后规培护士的综合素质（自主学习能力、独立分析与解决问题能力、护患沟通能力、组织协调能力、综合急救能力）及其对教学的满意度。采用SPSS 26.0进行独立样本t检验、配对t检验、卡方检验和秩和检验。结果 规培后研究组护士专科理论知识[（93.29±1.82）vs.（90.36±1.51）]与操作测试成绩[（95.14±1.34）vs.（92.62±1.26）]均高于对照组（P<0.05）;规培后两组护士自主学习能力、独立分析与解决问题能力、护患沟通能力、组织协调能力、综合急救能力评分比规培前均升高,且研究组综合素质各项评分均高于对照组（P<0.05）;两组规培护士对教学满意度等级分布比较差异有统计学意义（P<0.05）,研究组满意度高于对照组。结论 Paper Review结合情境演练能提高眼科规培护士的专科理论知识、技术操作水平和综合素质,提升教学满意度。     

腹腔镜手术技能训练课程在外科住院医师规范化培训中的应用

目的 探讨腹腔镜手术技能训练课程在外科住院医师规范化培训中的应用效果。方法 选取40名在普通外科进行轮转的外科住院医师规范化培训学员作为研究对象,随机平均分为试验组和对照组。试验组开设腹腔镜手术技能训练课程,课程内容包括理论教学模块、模拟教学模块、虚拟教学模块及临床手术实践教学模块。对照组采用常规的理论教学+临床手术实践教学。课程结束后考核两组学员腹腔镜下抓持传递及缝合打结操作技能,同时对学员和带教教师进行问卷调查。应用SPSS 22.0统计学软件进行t检验。结果 试验组与对照组的理论成绩分别为（67.90±13.24）和（69.70±13.46）,差异无统计学意义（P>0.05）;课后试验组的抓持传递、缝合打结成绩（15.25±3.24、5.45±2.14）高于对照组（11.25±2.12、2.75±1.16）,差异具有统计学意义（P < 0.01）;问卷调查显示学员及带教教师对于腹腔镜技能训练课程反馈“较好”的比例明显高于“一般”和“较差”。结论 腹腔镜手术技能训练课程可提高外科住院医师规范化培训学员的腹腔镜手术技能,缩短学习曲线,使得培训规范化、同质化,值得在规培基地广泛推广和应用。     

思维图+混合式教学在《药用植物学》教学中的应用研究

目的 探讨思维图结合混合式教学对提高《药用植物学》教学质量的价值研究。方法 选取学习《药用植物学》课程的102名学生作为研究对象,其中对照组为2020级51名学生予以常规教学,观察组为2021级51名学生予以思维图结合混合式教学。评估两组学生的考试成绩、评判性思维能力评分、自主学习能力评分及学生对教学质量的反馈。采用SPSS 22.0进行t检验和卡方检验。结果 相较于对照组,观察组学生的考试成绩更高（t=3.01、3.14;P=0.003、0.002）;与实践前比较,实践后两组学生的评判性思维能力评分、自主学习能力评分均上升,且观察组高于对照组（t=11.22、2.69;P<0.001、P=0.008）;观察组学生对教学质量的反馈高于对照组（t=6.79、7.83、7.26、7.43、8.54;P=0.009、0.005、0.007、0.006、0.003）。结论 思维图结合混合式教学可以提高学生的成绩,改善其评判性思维能力及自主学习能力,学生认为该教学有利于提升教学效果。