精子DNA完整性对体外受精-胚胎移植结局的影响

目的探讨精子DNA损伤对体外受精-胚胎移植（IVF-ET）结局的影响。方法：142对夫妇接受142周期IVF-ET治疗,采用染色质扩散实验对男方精液进行精子DNA完整性检测。分析精子DNA碎片指数（DFI）与受精率、2PN受精率、卵裂率及优胚率的相关性;根据DFI值分为DFI〈30%组与DFI≥30%组,比较两组间的种植率、妊娠率和流产率。结果：精子DFI与受精率、2PN受精率及卵裂率均无显著相关性（P〉0.05）,与优胚率具有显著负相关（P〈0.05）。两组间对比,DFI〈30%组的种植率及妊娠率均高于DFI≥30%组,差异有统计学意义（P〈0.05）。DFI≥30%组的流产率高于DFI〈30%组,但差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：IVF-ET治疗中,精子DNA损伤对受精率、2PN受精率及卵裂率无影响,但对优胚率、种植率及妊娠率有负面影响,与流产率的关系需更大样本研究。建议将精子DNA完整性分析作为精子功能分析的一个常用项目。     

精子形态与常规体外受精-胚胎移植的相关性分析

目的探讨精子形态与常规体外受精-胚胎移植（IVF—ET）的关系。方法对96例进行IVF—ET男性患者的精液在密度梯度离心及上游处理前后分剐检测精子密度、活动率、活动力及精子形态,其中精子形态用Diff—Quik染色后检测,以正常精子形态百分率〈5％为A组,正常精子形态百分率≥5％且〈10％的为B组,正常精子形态百分率≥10％为c组。分析各组间卵子受精率、卵裂率、胚胎利用率及妊娠率间的差异。结果处理前后精子密度、活动率、活动力及精子形态均有显著性提高,而不同形态组间卵子受精率、卵裂率、胚胎利用率及妊娠率差异均无统计学意义。结论密度梯度离心并上游处理后的精液密度、活力及正常形态精子百分率均有显著性提高,有效地保证了体外受精的进行,并且可以弥补男性患者精子形态畸形的不足。     

精索静脉曲张对精子DNA碎片、活力、形态和体外受精结局的影响

目的:探讨精索静脉曲张对精子DNA碎片、活力、形态和体外受精结局的影响。方法:选取医院2017年1月—2019年7月收治的60例精索静脉曲张所致的男性不育患者作为观察组,另选取同期的60例行IVF治疗精液正常患者作为对照组。检测两组的精子DNA碎片率、精液量、正常精子形态率、精子浓度、圆形细胞数、前向精子活力等参数;并对精子形态学及观察组的体外受精结局进行分析。结果:观察组患者的精液量、正常精子形态率、精子浓度、圆形细胞数、前向精子活力均明显低于对照组,比较差异显著(P均<0.05);精子DNA碎片率、无光晕、小光晕、中光晕、大光晕、退化精子率均明显高于对照组,比较差异显著(P均<0.05);观察组患者的体外受精率、卵裂率明显低于同期组,比较差异显著(P均<0.05)。结论:精索静脉曲张会增加男性不育患者的精子DNA碎片率,使得精子的活力、形态发生改变,降低体外受精率及卵裂率,严重影响了患者的受精结局。     

严格精子形态分析正常形态精子百分率对常规IVF受精率的影响研究

目的：探讨人常规体外受精（in vitro fertilization,IVF）中严格精子形态分析正常形态精子百分率与受精率之间的关系,分析正常形态精子百分率对常规1VF受精率的影响。方法：IVF前3个月内分析拟行常规IVF的精液标本156人份,进行常规精液分析、严格精子形态分析。观察156个常规IVF周期,按正常形态精子百分率分为3组：A组,≥5％～≤10％,45周期;B组,〉10％～〈15％,68周期;c组,≥15％,43周期。比较各组间的MⅡ卵受精率。结果：A、B、C组相对应的各组卵子受精率分别为78．88％、86．24％、92．13％,各组间比较差异有统计学意义（P〈0．05）。除在A组中出现1周期,获MⅡ卵5个,卵子全部不受精外,其余各组各周期受精率均≥30％。结论：在常规IVF中,精子的形态对卵子的受精率有着明显的影响,在精液精子密度≥20×10^6／mL,活动率≥5％,a＋b级精子≥5％;或精子密度〉5×10^6～〈20×10^5／mL,同时a＋b级运动精子〉20％条件下,正常形态精子≥5％,可选择常规IVF治疗;正常形态精子百分率高,卵子受精率亦较高。     

生精散对损伤精子DNA修复作用的初步研究

目的：探讨中药生精散对男性不育患者精子DNA损伤的修复作用。方法：选择56例少、弱精子症的不育患者,随机分为中药组和对照组,各28例。中药组服用生精散,对照组服用维生素C及维生素E,治疗1～3个月后复查精液常规及精子DNA碎片指数（DFI）,观察两组行IVF-ET周期中获卵数、MⅡ卵子数、受精数、卵裂数、可用胚胎数、种植率、临床妊娠率及流产率。结果：两组治疗前精子密度、活力、活率及DFI值均无显著性差异（P〉0.05）,治疗后中药组精子活力、活率与治疗前及对照组比较显著提高（P〈0.05）,DFI值较治疗前及对照组明显下降（P〈0.05）。中药组胚胎种植率及临床妊娠率（31.3%vs 15.3%,46.4%vs 21.4%）明显高于对照组（P〈0.05）,中药组流产率较对照组低（15.4%vs 33.3%）。结论：中药生精散能够明显降低不育患者精子DFI值,提示其能够通过对损伤精子DNA的修复作用,提高精子质量,改善IVF-ET治疗患者的妊娠结局。     

生精散对损伤精子DNA修复作用的初步研究

目的:探讨中药生精散对男性不育患者精子DNA损伤的修复作用。方法:选择56例少、弱精子症的不育患者,随机分为中药组和对照组,各28例。中药组服用生精散,对照组服用维生素C及维生素E,治疗1～3个月后复查精液常规及精子DNA碎片指数(DFI),观察两组行IVF-ET周期中获卵数、MⅡ卵子数、受精数、卵裂数、可用胚胎数、种植率、临床妊娠率及流产率。结果:两组治疗前精子密度、活力、活率及DFI值均无显著性差异(P>0.05),治疗后中药组精子活力、活率与治疗前及对照组比较显著提高(P<0.05),DFI值较治疗前及对照组明显下降(P<0.05)。中药组胚胎种植率及临床妊娠率(31.3%vs 15.3%,46.4%vs 21.4%)明显高于对照组(P<0.05),中药组流产率较对照组低(15.4%vs 33.3%)。结论:中药生精散能够明显降低不育患者精子DFI值,提示其能够通过对损伤精子DNA的修复作用,提高精子质量,改善IVF-ET治疗患者的妊娠结局。     

精子DNA碎片化指数对其配偶体外受精-胚胎移植后胚胎质量的影响

目的 分析精子DNA碎片化指数(DFI)对其配偶体外受精-胚胎移植(IVF-ET)后胚胎质量的影响。方法 选取2020年3月至2021年3月漯河市中心医院接收的139例行IVF-ET术者为研究对象,依据DFI分为低含量组(DFI<10%,n=37)、中含量组(10%≤DFI<20%,n=76)、高含量组(DFI≥20%,n=26),对比3组精子常规参数(精子浓度、精子活力、前向运动精子数)、胚胎质量(优质胚胎率、种植成功率、受精成功率)、妊娠结局(流产率、临床妊娠率、活产率、早产率)。结果 低含量组、中含量组前向运动精子数高于高含量组(P<0.05);低含量组受精成功率、种植成功率、优质胚胎率高于中含量组和高含量组,且中含量组受精成功率、种植成功率、优质胚胎率高于高含量组(P<0.05);低含量组临床妊娠率、活产率高于中含量组与高含量组,且中含量组临床妊娠率、活产率高于高含量组(P<0.05)。结论 DFI越低,配偶IVF-ET后受精成功率、种植成功率、临床妊娠率、活产率越高,临床可通过干预DFI来改善妊娠结局。     

精子形态与体外受精

体外受精-胚胎移植（in vitro ferti1ization-embryotransfer,IVF-ET）技术及其衍生的卵胞浆内单精子显微注射（intracytoplasmic sperm injection,ICSI）技术已在全世界广泛开展,被认为是治疗不孕不育症最为有效的方法。ICSI和IVF的主要区别在于ICSI降低了对男方精液质量的要求,     

精子功能检查与体外受精结局相关性研究

目的：探讨东莞地区男性患者精子功能相关检查与体外受精－胚胎移植（ IVF－ET）结局的关系。方法随机选取本院25～44岁250例诊断为不育症需要接受IVF－ET助孕患者。将其根据受精情况分为正常受精组（指受精率＞30％）与受精障碍组（正常受精率≤30％）,分析两组之间正常形态率、顶体酶活性、DNA碎片率的差异性。结果正常受精组精子正常形态百分率为（7．5±5．3）％,受精障碍组精子正常形态百分率为（3．2±2．8）％,差异具有统计学意义（P＜0．05）。正常受精组精子顶体酶活性为（87．50±30．70）μIU／106,受精障碍组精子顶体酶活性为（52．41±37．50）μIU／106,差异有统计学意义（P＜0．05）。正常受精组DNA碎片率为（14．27±3．69）％,受精障碍组精子 DNA碎片率为（12．94±4．00）％,差异无统计学意义（ P＞0．05）。结论顶体酶活性与受精率具有相关性,是预测受精率的一个有效指标,术前联合精子形态学检查可避免受精障碍的出现,可作为选择IVF或卵母细胞胞浆内单精子注射方案助孕的标准。 DNA碎片率与IVF－ET受精率无明显相关,其导致不育的影响可能不涉及受精问题。     

精子DNA碎片指数对体外受精-胚胎移植妊娠结局和胚胎质量的影响

目的：观察精子DNA碎片指数（DFI）对体外受精-胚胎移植（IVF-ET）妊娠结局和胚胎质量的影响。方法：选取2021年1月至2022年1月该院收治的90例因不育行IVF-ET的男性进行前瞻性研究,均进行精子染色质扩散（SCD）检查,并按照不同DFI分为研究组（DFI<20%）和对照组（DFI≥20%）各45例,比较两组精液质量（精子活力、精子浓度和前向运动精子数）、胚胎质量（胚胎形成率、优质胚胎率和受精率）、胚胎移植成功率和妊娠成功率。结果：两组精子活力和精子浓度比较,差异均无统计学意义（P>0.05）;研究组前向运动精子数多于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;研究组胚胎形成率、优质胚胎率和受精率均高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;研究组胚胎移植成功率和妊娠成功率均高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论：低DFI可增加前向运动精子数,提高胚胎质量和妊娠成功率。     

血清CTC联合临床特征对乳腺癌新辅助治疗效果的预测价值

目的 探讨血清循环肿瘤细胞（CTC）联合临床特征对乳腺癌新辅助治疗效果的影响因素分析。方法 回顾性分析2019年4月—2022年4月甘肃省妇幼保健院收治的80例乳腺癌患者的临床资料,根据患者治疗效果分为pCR获得组30例和p CR未获得组50例。比较两组的年龄、体质量指数（BMI）、绝经状态、哺乳史、糖尿病史、高血压史、乳腺疾病史、家族史、肿瘤大小、T分期、N分期、临床分期、组织学分级、腋窝淋巴结状态、雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）、人表皮生长因子受体2(HER-2）、细胞增殖指数Ki-67、分子分型、CTC等临床资料。采用非条件Logistic逐步回归分析乳腺癌患者新辅助治疗效果的影响因素,分析血清CTC联合临床特征预测乳腺癌患者新辅助治疗效果的价值。结果 pCR获得组ER阴性、PR阴性、HER-2阳性、Ki-67高表达、HER-2过表达型、CTC阴性患者的占比高于pCR未获得组（P<0.05）。非条件Logistic逐步回归分析结果显示,ER阴性[■=3.113(95%CI:1.524,6.359）]、PR阴性[■=3.242(95%CI:1.431,7.345）]、...     

精子形态与精液其他参数的关系及对体外受精结局的影响

目的 了解精子形态在体外受精(in vitro fertilization,IVF)中的作用.方法 回顾性调查在本生殖中心接受常规IVF治疗者共397个周期的精子正常形态率,397个周期按精于正常形态率不同分为A组(≤5%)、B组(5%14%),按IVF 临床结局分为临床妊娠、未妊娠及未移植组,分析其与精液其他参数的关系以及对IVF结局的影响.结果 精子正常形态率与精液其他参数如精子密度、活率及前向运动精子百分率(PMS)望显著的正相关(r分别为0.188、0.197、0.190,P<0.01),精子正常形态率、精子密度、活率及PMS与受精率均呈显著的正相关关系(r分别为0.237、0.171、0.155、0.187,P<0.01).A、B组及C组间受精率差异存在统计学意义(P<0.05),未移植组的精子正常形态率为(15.53±7.54)%,明显低于临床妊娠组的(20.05±9.51)%(P<0.05),但临床妊娠组与未妊娠组(19.06±9.14)%之间差异无统计学意义(P>0.05).在继发不孕患者中,A组年龄[(41.4±14.1)岁]明显大于B组[(35.4±6.4)岁]和C组[(34.7±4.6)岁](P<0.05,P<0.01).结论 精子形态对IVF受精率和结局有影响,精子正常形态率可能是预测IVF结果更好的参数;随着年龄的增长,精子正常形态率下降.     

精子形态与精子活力和活率的关系

目的：探讨精子形态与精子活力和活率的关系。 方法：应用精子质量自动检测系统（CASA）进行精子活力分析,伊红染色进行活率分析,采用精子形态检测系统下人工修正方法分析精子形态。 结果：活力异常组形态正常精子百分率低于活力正常组,两组比较差异有显著性（P<0.01）;活率异常组形态正常精子百分率亦明显低于活率正常组(P<0.001)。 结论：精子形态与精子活力和活率有密切关系,精子形态可反映精液质量,可作为评价男性生育力指标。 1671-587Ⅹ(2006)04-0681-02 吉林省科技厅资助课题（20030544-1）     

年龄对不育男性精子DNA碎片率和精子形态的影响

目的:评估年龄对男性不育患者精子DNA碎片率(DFI)及精子形态的影响。方法:回顾性分析2014-2018年本院生殖中心7 067例精子形态学参数分析及2015-2017年1 808例精子DFI分析的结果。根据患者年龄将其分为4组:≤25岁,26～35岁,36～45岁,及>45岁。采用单因素方差分析正常形态精子百分率、精子头部畸形百分率以及精子DFI的组间差异,并分析年龄与精子形态学参数及DFI的相关性。结果:随着年龄的增加,正常形态精子百分率和精子头部畸形率降低而精子DFI升高。≤25岁,26～35岁,36～45岁,及>45岁组的正常形态精子百分率分别为(6.14±2.39)%、(6.12±2.48)%、(5.95±2.32)%和(5.48±2.04)%,除≤25岁与26～35岁、≤25岁与36～45岁组间差异无显著性外,其余分组两两间差异均有显著性;各组精子头部畸形率分别为(86.55±5.07)%、(86.16±5.08)%、(85.82±5.27)%和(85.56±5.19)%,除≤25岁与26～35岁、26～35岁与>45岁、36～45岁与>45岁组间差异无显著性外,其余分组两两间差异均有显著性;各组精子DFI分别为(10.44±4.32)%、(12.26±6.84)%、(14.01±7.59)%和(20.08±10.14)%,各组两两间差异均有显著性。不育男性年龄与正常形态精子百分率(r=-0.07,P<0.01)、精子头部畸形率(r=-0.03,P<0.01)显著负相关,而与精子DFI(r=0.26,P<0.01)显著正相关。结论:不育男性的年龄影响DNA完整性和精子正常形态,随着年龄增加,DFI升高而正常形态精子百分率降低,且年龄与DFI及精子正常形态百分率均显著相关。     

神经元特异性烯醇化酶联合血乳酸对心肺复苏患者的预测价值

目的探讨神经元特异性烯醇化酶(NSE)联合血乳酸对心肺复苏患者的预测价值。方法分析我院2015年1月～2018年8月收治的60例心肺复苏患者的临床资料,依据预后结局不同进行分组,对照组(心肺复苏1个月后意识恢复,生活可自理或部分自理)30例和观察组(心肺复苏1个月后植物人状态、生活不能自理或死亡者)30例。结果两组心肺复苏患者的性别、年龄、身体质量指数(BMI)、前体N末端前脑利钠肽(NT-proBNP)、氧合指数(OI)比较,差异无统计学意义(P0.05),观察组心肺复苏患者的NSE、血乳酸、急性生理与慢性健康评分(APACHE)Ⅱ评分均高于对照组,格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分、格拉斯哥结局量表(GOS)评分均低于对照组,以GOS评分作为应变量,NSE、血乳酸、APACHEⅡ评分、GCS评分作为自变量,通过多元线性回归分析,NSE、血乳酸是影响GOS评分的因素(P0.05)。NSE为84.52 ng/mL和血乳酸7.27 mmol/L是影响ROC曲线的危险切点,即NSE为84.52 ng/mL和血乳酸7.27 mmol/L是心肺复苏患者1个月后预后结局的最佳预测值。结论 NSE联合血乳酸在预测心肺复苏患者预后方面具有很高的价值,值得临床借鉴应用。     

TPMSC联合BMI、AMH对人工授精助孕结局的预测价值

目的分析经会阴二维和三维超声对盆底功能障碍性疾病(PFD)的临床诊断价值。 方法选取女性盆底功能障碍性疾病患者56例为PFD组,同期盆底功能正常女性56例为对照组。两组均经会阴行二维和三维超声检查,比较二维和三维超声对盆底功能障碍性疾病的临床诊断价值。 结果与对照组比较,PFD组静息、缩肛、张力状态下肛提肌厚度较小,盆膈裂孔前后径、横径、面积较大(P＜0.05)。经会阴三维超声对PFD诊断的阳性预测值、阴性预测值、ROC曲线下面积、灵敏度、特异度、诊断符合率均高于经会阴二维超声(P＜0.05)。 结论经会阴三维超声诊断PFD的临床诊断价值高于经会阴二维超声检查,值得临床应用和推广。     

PGSGA评分联合炎症因子对结直肠癌合并糖尿病术后感染的预测价值

目的:探讨整体营养状况主观评估(PGSGA)评分联合炎症因子对结直肠癌合并糖尿病术后感染的预测价值。方法:选择2020年1-12月台州市第一人民医院诊治的结直肠癌合并糖尿病患者88例,术后感染18例(感染组)、未感染70例(对照组)。比较两组PGSGA评分、可溶性髓系细胞触发受体1(sTREM-1)、C-反应蛋白(CRP)、血管内皮生长因子(VEGF),多因素logistic回归分析术后感染危险因素,ROC曲线分析对结直肠癌合并糖尿病患者术后感染发生的预测价值。结果:sTREM-1≥209.68μg/L、CRP>8.0mg/L、VEGF≥174.55 pg/ml、PGSGA评分≥4.57分是结直肠癌合并糖尿病患者术后感染的独立危险因素(P<0.05)。sTREM-1、CRP、VEGF与PGSGA评分呈正相关(P<0.05);四者联合检测对术后感染的预测价值高于单独检测(P<0.05)。结论:PGSGA评分联合sTREM-1、CRP、VEGF可反映结直肠癌合并糖尿病术后是否发生感染,具有较高的预测准确性。     

PCT联合SOFA评分早期动态监测对脓毒症患者预后的预测价值

目的探讨降钙素原(PCT)和序贯器官衰竭估计评分(SOFA)的早期动态监测对脓毒症患者预后的预测价值。方法前瞻性纳入2015年12月～2018年12月入我科脓毒症患者,记录患者一般资料、入院当日(D1)及次日(D2)的PCT水平和SOFA评分。随访28 d,记录机械通气时间、连续性肾脏替代治疗(CRRT)时间、血管活性药物使用及ICU住院时间。将患者分为存活组和死亡组,比较两组患者一般情况、PCT、SOFA组内及组间的差异;用ROC曲线下面积(AUC)评估D1、D2单独及联合PCT、SOFA对28 d死亡的预测价值。结果存活组D2的PCT水平显著低于死亡组(P=0.000);存活组D2的SOFA评分与D1相比,显著下降(P=0.040);死亡组D2的PCT水平比D1显著上升(P=0.045)。死亡组D1、D2的SOFA评分均显著高于存活组(P=0.000)。脓毒症患者D1预测28 d死亡的AUC最大值为0.714(PCT联合SOFA),PCT联合SOFA敏感度、特异度分别为68.9%、76.2%;D2预测28 d死亡的AUC最大值为0.837 (PCT联合SOFA),PCT联合SOFA的敏感度、特异度分别为75.9%、91.4%。结论PCT联合SOFA评分对脓毒症患者的预测价值优于单一指标,且入院次日的PCT联合SOFA具有更高的预测价值。     

中性粒细胞/淋巴细胞比值联合颈动脉斑块对稳定型心绞痛的预测价值探讨

目的：探讨中性粒细胞/淋巴细胞比值（NLR）联合颈动脉斑块对稳定型心绞痛的预测价值。方法入选2014年1月—2015年12月在我科因胸痛住院并颈动脉有斑块患者共260例,所有患者均行冠脉造影检查,将NLR值由小到大排列,采取中位数分类法分为2组：A组NLR≥3.45;B组NLR<3.45。比较2组患者冠心病检出率,以及白细胞计数（WBC）、空腹血糖（FPG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）的差异。结果 A组与B组冠心病检出率有统计学差异（P<0.01）,2组患者TC、LDL-C比较有统计学差异（P<0.01）;WBC、FPG、HDL-C比较无统计学差异（P>0.05）。 ROC曲线分析发现NLR对冠心病有预测价值,其诊断最佳Cut-off值为3.40,敏感度为60.3%、特异度为75.4%。结论 NLR联合颈动脉斑块对稳定型心绞痛具有预测价值。     

肝素结合蛋白联合降钙素原在评估急性胰腺炎合并感染中的预测价值

目的 急性胰腺炎合并感染是临床上棘手的问题,探讨肝素结合蛋白(heparin-binding protein,HBP)及降钙素原(procalcitonin,PCT)在预测急性胰腺炎合并感染中的价值。 方法 收集2018年12月—2019年12月在蚌埠医学院第一附属医院急诊外科诊治的急性胰腺炎患者共64例,根据是否合并胰周感染,分为单纯急性胰腺炎组和急性胰腺炎合并感染组各32例,分别于诊断时当天(D1)及治疗后第7天(D7)测定患者HBP及PCT的血浆浓度,对急性胰腺炎合并感染组的患者积极干预治疗,比较2组HBP及PCT的水平差异,并使用受试者工作特征(ROC)曲线分析计算其的临界值、特异度和敏感度。 结果 单纯急性胰腺炎组和急性胰腺炎合并感染组中HBP水平[D1:(61.97±34.84)ng/mL vs.(130.12±45.76)ng/mL,D7:(8.60±2.91)ng/mL vs.(10.08±3.16)ng/mL]、PCT水平[D1:(1.82±0.65)ng/mL vs.(4.48±2.58)ng/mL,D7:(0.50±0.21)ng/mL vs.(0.64±0.37)ng/mL]差异均有统计学意义(均P<0.05)。HBP的ROC曲线下面积为0.895,敏感度为90.60%,特异度为78.10%;PCT的ROC曲线下面积为0.899,敏感度为81.30%,特异度为96.90%;HBP联合PCT的ROC曲线下面积为0.981,敏感度为96.90%,特异度为65.60%。 结论 HBP和PCT可分别作为预测急性胰腺炎合并感染的指标,联合检测可明显提高敏感性,有利于早期发现并治疗急性胰腺炎合并感染患者。