叙事医学在口腔黏膜病学临床实习带教中的应用研究

目的 探讨叙事医学理念下的带教实践对提高口腔黏膜病科实习生共情水平的影响。方法 将上海交通大学口腔医学院2018级口腔医学专业实习生分为两组,分别为加入叙事医学教学组（即在实习前和实习过程中均加入叙事医学的相关理念和方法）（27人）和传统教学组（即无叙事医学相关理念和方法的加入,在带教教师常规指导下学生直接接诊患者）（21人）。利用问卷收集学生一般情况,采用中文版杰弗逊同理心量表（Jefferson scale of physician empathy,JSPE）（医学生版）测量学生共情水平,实习结束后统计分析2组学生的实习成绩,以及问卷调查叙事医学教学组学生对叙事医学指导下的实习认可度。利用GraphPad Prism 9.3.0进行t检验和秩和检验。结果 传统教学组学生的同理心量表得分为（92.26±8.23）,而叙事医学教学组学生得分为（104.20±15.65）,差异有统计学意义（t=2.70,P=0.005）。此外,88.89%（24/27）的学生对参与叙事医学指导下的实习有兴趣。但是,叙事医学教学组学生的实习成绩为（87.28±2.77）,传统教学组学生的实习成绩为（85.47±4.31）,两者差异无统计学意义（t=1.68,P=0.100）。结论 在口腔黏膜病学实习带教过程中融入叙事医学理念和方法能提高实习生的共情能力,让学生树立同理心与科学素养同样重要的意识。     

基于SPOC的混合式情景模拟教学在儿童口腔医学本科生临床教学中的应用

目的 探究基于小规模限制性在线课程（small private online courses,SPOC）的混合式情景模拟教学在儿童口腔医学本科生临床教学中的作用。方法 选取2020年1月至2021年12月于空军军医大学第三附属医院儿童口腔科实习的口腔医学专业学员44人,其中2020年1月至12月实习的23名学员为对照组,2021年1月至12月实习的21名学员为试验组。对照组采用传统教学,试验组采用基于SPOC的混合式情景模拟教学。实习期结束常规组织出科考核,比较两组学员的医患沟通能力、规范化操作、患儿家长满意度及学员满意度评分。应用SPSS 20.0进行独立样本t检验。结果 试验组学员医患沟通能力和规范化操作评分分别为（88.40±2.22）分和（86.67±2.62）分,均高于对照组的（82.83±2.09）分和（82.26±4.38）分,差异均具有统计学意义（P<0.05）,尤其在医患沟通能力方面试验组提升更加明显;试验组患儿家长满意度[（20.71±0.85）分]及学员满意度[（20.57±0.66）分]均高于对照组[（18.85±1.73）分和（17.37±0.98）分],差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论 基于SPOC的混合式情景模拟教学可有效提高儿童口腔医学本科生临床教学的质量,尤其在医患沟通能力培养方面更具有优势。     

布鲁纳结构主义教育理论对内科实习护生评判性思维及实习效果的影响

目的 探讨布鲁纳结构主义教育理论对提高内科实习本科护生评判性思维能力及实习效果的作用。方法 便利选取在北京某三甲医院内科实习的本科护生153人,按实习时间的先后顺序分为对照组（76人）及试验组（77人）。对照组采用传统教学,试验组采用布鲁纳结构主义教育理论的教学。采用SPSS 24.0进行t检验。结果 试验组实习护生的评判性思维能力总分为（325.03±32.09）分,对照组为（306.13±33.00）分,两组差异有统计学意义;试验组护生的出科操作考试成绩[（96.94±1.79）分]及理论成绩[（90.23±9.17）分]均明显高于对照组[（94.74±3.24）分、（86.68±11.95）分];试验组护生满意度[（187.91±14.50）分]高于对照组[（180.08±13.35）分]。结论 布鲁纳结构主义教育理论有助于提高实习护生的评判性思维能力、满意度、临床操作和理论考试成绩,提升了内科临床护理教学效果。     

基于叙事医学的胃镜诊疗医患沟通教学微视频的设计和应用

目的　设计一套基于叙事医学的胃镜医患沟通微视频教材,用于低年资医生和医学生的胃镜诊疗前后沟通技巧的培训,并探讨教材在培训中的应用效果。方法　基于叙事医学的理念,结合现代医患沟通指南（Calgary-Cambridge指南）,设计胃镜诊治全过程医患沟通微视频教材,对胃镜操作前后各个环节涉及的主要医患沟通进行音像演示。将2019年8月至2020年10月在广东省某三级医院的32名低年资医生和医学生分为两组,对照组共15位学员,试验组共17位学员。试验组教师指导学员使用视频教材进行学习,对照组教师使用传统方式口述教学。两组学员完成学习后进行医患沟通笔试和面试,比较两组之间的考试成绩,并比较各组第1次和第2次考试成绩。采用SPSS 19.0软件对数据进行t检验和卡方检验。结果　试验组两次笔试得分[（86.32±3.87）、（84.84±4.84）]均优于对照组[（82.33±4.94）、（72.00±5.62）],差异有统计学意义（P<0.05）;对照组两次笔试之间得分差异有统计学意义,第1次优于第2次（P<0.05）;试验组两次笔试之间的得分差异无统计学意义（P>0.05）。试验组两次面试得分均优于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;对照组和试验组各组两次面试之间得分差异均有统计学意义,第1次优于第2次（P<0.05）。结论　基于叙事医学的医患沟通微视频教材可帮助学员提升胃镜诊疗中医患沟通水平,且在培训效果保持方面较传统教学有一定优势。     

“智教”+“慧学”混合式教学在中西医结合内科实习带教中的应用研究

目的 探究“智教”+“慧学”混合式教学在中西医结合内科实习教学中的应用效果。方法 按照随机原则,将2019级中西医临床医学专业一班的54名实习生纳入对照组,给予传统教学;另将2019级中西医临床医学专业二班的56名实习生纳入观察组,给予“智教”+“慧学”混合式教学。实习6个月后,比较两组实习生理论考核成绩（基础理论知识、专业理论知识）、临床实践能力[列斯特评估量表（Leichester assessment package,LAP）]、教学满意度。采用SPSS 17.0进行t检验和卡方检验。结果 实习结束时,观察组实习生基础理论知识[（41.53±3.42）vs.（38.71±3.38）]、专业理论知识[（39.49±3.14）vs.（37.85±3.07）],LAP评分总分[（84.32±6.65）vs.（78.46±6.17）]及各分项评分,以及教学满意度均高于对照组（P均<0.05）。结论 “智教”+“慧学”混合式教学能够加强中西医结合学科实习生掌握理论知识,提高实习生临床实践能力和教学满意度。     

微信结合TBL教学在康复治疗专业临床带教中的应用研究

目的 探讨微信结合TBL教学在康复治疗专业临床带教中的应用效果。方法 以我科实习的40名康复治疗专业学生为研究对象,分为对照组（n=20）和试验组（n=20）。对照组采用传统讲授式教学,试验组采用微信结合TBL教学。所有学生在临床实习轮转结束后统一进行出科考试及满意度调查。使用SPSS 26.0进行t检验和卡方检验。结果 试验组出科考试成绩优于对照组[（74.3±4.9） vs. （62.4±5.2）,P<0.001],主要体现在病例分析[（18.3±2.1） vs. （15.2±1.9）,P<0.001]、实践操作[（19.3±2.1） vs. （14.8±2.4）,P<0.001]、医患沟通[（17.8±2.4） vs. （14.1±2.4）,P<0.001] 3个方面。试验组实习生满意度调查总分优于对照组[（79.6±4.8） vs. （71.2±3.5）,P<0.001]。结论 微信结合TBL教学能显著改善康复治疗专业临床带教教学效果,有利于提高学生病例分析、实践操作和医患沟通能力。     

虚拟现实技术联合仿真情景模拟训练在妇产科实习教学中的应用分析

目的 观察虚拟现实（virtual reality,VR）技术联合仿真情景模拟训练在妇产科实习教学中应用效果。方法 选取2021年6月至2022年5月在妇产科实习的98名实习生为研究对象,其中对照组49人给予常规妇产科临床实习教学,观察组49人给予VR技术联合仿真情景模拟训练实习教学,比较两组实习生考核成绩、学习能力[自我导向学习评定量表（SRSSDL）]、岗位胜任能力和教学质量满意度。数据采用SPSS 20.00进行卡方检验和t检验。结果 观察组实习生考核成绩[理论知识（35.51±2.21）分 vs. （32.17±3.22）分;病例分析（16.52±1.51）分 vs. （13.37±2.03）分;实践操作技能]均高于对照组（P<0.05）;教学后,两组实习生学习能力、岗位胜任能力均提高（P<0.05）,且观察组高于对照组（P<0.05）;观察组实习生教学满意度高于对照组（P<0.05）。结论 VR技术联合仿真情景模拟训练有助于提高教学质量,增强医学生学习能力和岗位胜任能力,教学质量满意度较高,值得推广应用。     

定时双向质量反馈联合巴林特小组对心内科护士核心能力提升的效果研究

目的 观察定时双向质量反馈联合巴林特小组对心内科护士核心能力的提升效果。方法 选取2021年6月至2023年7月本院心内科118名护士作为观察对象,依据不同教学方式分为对照组和研究组,对照组59名护士采用定时双向质量反馈教学,研究组59名护士采用定时双向质量反馈联合巴林特小组开展教学。对比分析两组护士理论和实践考核成绩、护士核心能力、共情能力及护理满意度。采用SPSS 22.0进行t检验和卡方检验。结果 干预2个月后,研究组护士的理论成绩[（94.23±4.36）分 vs. （91.54±3.14）分]和实践成绩[（98.67±1.08）分vs. （97.54±1.21）分]均高于对照组（P<0.05）;两组护士核心能力量表各维度评分均上升,且研究组高于对照组（P<0.05）;两组护士共情能力各维度评分及总分均上升,且研究组高于对照组（P<0.05）;研究组护理质量满意度高于对照组（P>0.05）。结论 定时双向质量反馈联合巴林特小组开展教学效果良好,有利于提升心内科护士的核心能力、共情能力,护理质量满意度佳,值得应用于临床教学。     

TPS联合微课教学在普外科护理教学中的应用研究

目的 研究思考-结对-分享（think-pair-share,TPS）联合微课教学在普外科护理教学中的应用效果。方法 以2020年8月至2021年8月于空军军医大学第一附属医院普外科实习的48例护生为对照组,采用传统教学; 2021年9月至2022年8月实习的48例护生为观察组,采用TPS联合微课教学。对比分析两组护生考核成绩、评判性思维能力、岗位胜任能力以及对教学的满意度。采用SPSS 22.0进行t检验和卡方检验。结果 教学后观察组理论成绩[（93.21±4.34）分 vs. （88.65±3.69）分]、基础护理操作成绩[（94.21±3.85） 分vs. （89.45±5.47）分]以及专科操作成绩[（90.76±4.59）分 vs. （88.96±3.63）分]均高于对照组（P<0.05）;教学后两组评判性思维能力测量量表各维度评分及总分均上升,且观察组高于对照组（P<0.05）;教学后两组岗位胜任能力评价各项指标得分及总分均上升,且观察组高于对照组（P<0.05）;观察组护生对各个教学评价条目的满意度和总满意度均高于对照组（P<0.05）。结论 TPS联合微课教学应用于普外科,有利于提高护生理论知识和实践操作水平、评判性思维能力及岗位胜任能力,且教学满意度高。     

基于认知负荷理论的教学用于重症医学护理教学的效果观察

目的　探究基于认知负荷理论（cognitive load theory,CLT）的教学用于重症医学护理教学的效果。方法　以2019年1月至2020年9月在济宁医学院附属医院学习重症医学护理的70名实习护生作为研究对象,将2019年1月至2019年11月的护生纳入对照组（n=35）,将2019年12月至2020年9月的护生纳入观察组（n=35）。对照组予以常规教学,观察组实施基于CLT的教学。比较两组护生教学结束时培训负荷（临床护生培训负荷调查量表）、共情能力[中文版杰弗逊共情量表护生版]、自主学习能力（护理专业大学生自主学习能力测评量表）、重症医学护理专业能力[重症监护护生核心能力综合评价量表]的差异。采用SPSS 19.0进行卡方检验和t检验。结果　教学结束时,观察组护生临床护生培训负荷调查量表各维度得分均低于对照组（P均<0.05）;观察组护生中文版杰弗逊共情量表护生版、护理专业大学生自主学习能力测评量表、重症监护护生核心能力综合评价量表各维度得分均高于对照组（P均<0.05）。结论　基于CLT的教学用于重症医学护理教学中有助于减轻学习者的培训负荷,促进其共情能力、自主学习能力、重症医学护理专业能力的提升。     

基于“互联网+”的案例教学法联合OSCE在肾内科护生带教中的应用

目的 观察基于“互联网+”的案例教学法联合客观结构化临床考试（objective structured clinical examination,OSCE）对肾内科实习护生的临床实际工作能力及教学满意度的影响。方法 选择2021年1月至2022年6月于南京医科大学第一附属医院肾内科实习的60名护生作为研究对象,按随机数字表法分为观察组与对照组,各30例。观察组采用基于“互联网+”的案例教学联合OSCE,对照组采取传统带教。带教结束后比较两组护生的临床实际工作能力及对教学的满意度。使用SPSS 25.0统计学软件进行独立样本t检验。结果 培训带教4周后,观察组临床思维能力,病情观察评估能力,专业知识点掌握,规范的动手能力,表达沟通能力、应变处理能力、人文关怀及素养,总分均高于对照组[（29.84±3.52）分 vs. （25.67±3.36）分、（5.81±1.52）分 vs. （4.34±1.67）分、（17.93±2.24）分 vs. （15.52±2.05）分、（25.72±2.73）分 vs. （22.17±2.56）分、（4.18±0.75）分 vs. （3.56±0.69）分、（83.48±6.67）分 vs. （71.26±7.05）分],两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。培训带教4周后,观察组教学准备、教学过程、教学能力、教学态度、教学效果及总分高于对照组[（17.13±2.42）分 vs. （15.07±1.84）分、（36.44±3.12）分 vs. （34.07±2.49）分、（21.97±2.36）分 vs. （21.37±2.01）分、（17.00±2.36）分 vs. （16.83±2.23）分、（17.73±2.00）分 vs. （14.07±2.55）分、（110.27±5.51）分 vs. （101.40±4.58）分],两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论 基于“互联网+”的案例教学法联合OSCE,不仅能够有效提升肾内科实习护生的临床实际工作能力,而且可以提高护生带教满意度。     

标准化病人结合创伤模具在外科清创术培训中的应用研究

目的 探讨标准化病人结合创伤模具教学在外科清创术培训中的应用效果。方法 选取42名临床医学专业本科生,在临床技能模拟训练课程培训外科清创术过程中随机分为研究组（21人）和对照组（21人）;研究组采用标准化病人结合创伤模具教学方法进行培训,对照组采用模拟教学进行培训;培训后进行考核及问卷调查,分别对医患沟通能力、人文关怀技巧、临床操作能力的提高帮助与否提高进行问卷调查。采用SPSS 20.0进行t检验和卡方检验。结果 研究组清创操作成绩[（65.63±2.58）分 vs. （62.92±3.88）分]、沟通交流成绩[（18.62±0.67）分 vs. （12.71±1.89）分]和人文关怀成绩[（8.52±0.51）分 vs. （6.33±1.11）分]均高于对照组（P<0.05）。问卷调查结果显示医学生对标准化病人结合创伤模具教学方法更加满意,认为其可以增强医患沟通能力、提升人文关怀技巧、提高临床实践操作水平（P<0.05）。结论 采用标准化病人结合创伤模具的教学方法可增强培训效果,值得推广。     

认知冲突理论联合知识内化教学策略在提高内科实习护生核心能力中的作用研究

目的 探究认知冲突理论联合知识内化教学策略对提高内科实习护生核心能力的作用。方法 随机选取于我科实习的100名护生,根据教学方法不同分为对照组（传统带教）和研究组（认知冲突理论联合知识内化教学策略）。带教1个月后,比较两组护生综合能力、学习投入程度、考核成绩。采用SPSS 26.0进行t检验、卡方检验或秩和检验。结果 研究组教学质量评分[（18.38±0.71） vs. （17.95±0.84）]、教学满意度均明显高于对照组（P<0.05）;研究组实习护生综合能力、核心能力评分、学习投入程度各项评分均明显高于对照组（P<0.05）;研究组实习护生理论成绩、技能操作成绩均明显高于对照组（P<0.05）。结论 认知冲突理论联合知识内化教学策略可有效提升护理带教质量,使实习护生学习投入程度得到有效提升,有助于提高实习护生综合能力及核心能力,使其可以更好地掌握临床护理专业知识,提高其对临床带教的满意度。     

医教协同式带教对急诊科实习生OSCE考核成绩及评判性思维能力的影响

目的 探讨医教协同式带教对急诊科实习生客观结构化临床考试（objective structured clinical examination,OSCE）成绩及评判性思维能力的影响。方法 选取2020至2021年本院急诊科实习的84名学生作为研究对象。采用随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组42名。对照组采用传统带教,观察组采用医教协同式带教。两组均进行OSCE考核,比较两组考核成绩、评判性思维能力及学生对教学的评价。采用SPSS 22.0进行t检验和卡方检验。结果 观察组实习生的理论考核成绩、病情评估、急救措施、专项技能、医疗仪器的使用、与SP的沟通能力、病历书写成绩及OSCE考核总分均高于对照组（P<0.05）;与教学前相比,两组实习生教学后判性思维能力考核总成绩均升高,且观察组高于对照组[（306.38±25.76） vs. （280.39±20.17）];观察组实习生对教学的总满意度高于对照组（P<0.05）。结论 医教协同式带教能够提高急诊科实习生的OSCE考核成绩,培养实习生的评判性思维能力,且对医教协同式带教的满意度高。     

教师标准化病人问诊培训在儿科实习教学中的效果评价

目的 评价教师标准化病人（teacher simulate standardized patient,TSSP）问诊培训在儿科实习教学中的效果。方法 以2015级五年制临床医学专业的120名实习生为研究对象,分为试验组和对照组。试验组60名实习生入科后采用TSSP进行问诊培训,培训后对临床的患儿家长进行问诊并在教师指导下对患儿进行体格检查。对照组60名实习生按照同样要求实习,但不包括TSSP问诊培训。实习结束时对实习生的平时成绩、操作技能、病历书写能力进行对比,并对试验组进行满意度调查。采用SPSS 25.0软件进行t检验和卡方检验。结果 试验组的病历书写成绩为（96.15±3.00）分,高于对照组的（81.02±3.29）分,差异有统计学意义（t=26.38;P<0.001）。迷你临床演练评估（mini-clinical evaluation exercise,Mini-CEX）中病史采集、沟通技巧与人文关怀、体格检查得分均高于对照组,差异有统计学意义（t=15.41、17.67、15.39,均P<0.001）。试验组实习生对TSSP问诊培训的教学方式满意度高。结论 TSSP问诊培训提高了实习生病历书写能力、医患沟通能力、临床操作能力,激发了实习生的学习兴趣,培养了实习生的人文素养意识,融入了思政教育,有效地保证了儿科实习教学质量,得到了实习生的认同,值得推广。