肌萎缩型颈椎病的诊断与治疗

肌萎缩型颈椎病是一种特殊型颈椎病 ,它没有明显的感觉障碍 ,也不伴疼痛 ,主要症状是双侧或单侧上肢、近侧肌或远侧肌无力及萎缩。此型颈椎病由Ａｌｌｅｎ和Ｂｒａｉｎ于 195 2年首先报告 ,由Ｋｅｅｇａｎ[1] 于 1965年根据解剖所见 ,提出发病机制。由于该型颈椎病是一种少见的非典型颈椎病 ,对其发病及诊断报告的较少。我们根据 2 0 0 0年 2月～ 2 0 0 0年 8月临床所见的 4例典型病例及有关文献资料对该型颈椎病的诊断及治疗加以探讨。1　临床资料1.1　一般资料　本组 4例 ,均为女性 ,年龄 73、66、5 6、5 7岁 ,病程 1个月～ 2年。1.2　临…     

以三角肌麻痹为主要表现的颈椎病临床诊治分析

[目的]探讨以三角肌麻痹为主要临床表现的颈椎病的病因、诊断、鉴别诊断、治疗方法和预后.[方法]自2000年3月～2008年5月收治以三角肌麻痹为主要临床表现的颈椎病患者共12例,男9例,女3例;年龄41～67岁,平均53岁,病程3～22周,小于8周者5例,大于8周者7例,均采用手术治疗.对12例患者的临床资料进行回顾性分析,总结病人症状特点、影像学表现、疗效分析等.[结果]12例病人有11例在全麻下行颈椎前路减压植骨内固定术,有1例行颈椎后路单开门椎板扩大成形术.手术后获得随访11例,有1例失访,术后随访6～20个月,平均13个月,三角肌肌力除1例无恢复外其余均有不同程度恢复.[结论]以三角肌麻痹为主要临床表现的颈椎病,尽早明确诊断,及时手术治疗是获得良好预后的关键.     

分离性上肢运动障碍型颈椎病的诊断与治疗

目的 :探讨分离性上肢运动障碍型颈椎病的诊断、鉴别诊断、治疗及发病机理。方法 :综合分析 4例病人的临床症状、体征、影像学资料和诊治过程及预后。结果 :2例行手术治疗的病人均有恢复 ,另 2例保守治疗的病人则无恢复。结论 :该型颈椎病因症状、体征和常见的神经根型及脊髓型有较大差异而不易诊断 ,易与神经内科病特别是运动神经元病相混淆而漏诊、误诊 ,提高对这种少见的非典型颈椎病的认识 ,尽早明确诊断和选择手术治疗对该病的预后有重要意义。     

骨科围手术期急性致死性肺栓塞的诊断和治疗

[目的]提高对骨科围手术期急性致死性肺血栓栓塞症的认识,选择正确的早期诊断及治疗方法。[方法]回顾性分析2002年2月~2005年7月12例于骨科围手术期确诊为急性致死性肺血栓栓塞症的患者的临床表现、影像学及实验室检查结果、治疗方法和预后。[结果]本组12例中,9例进行溶栓及抗凝治疗,其中7例症状明显改善,痊愈出院,2例死亡;3例心跳骤停患者抢救无效死亡。[结论]急性致死性肺血栓栓塞症是骨科围手术期的急危重症,必须提高认识、早期诊断、早期治疗,才能改善预后、减少病死率。     

肌萎缩型颈椎病（附5例报告）

目的：探讨肌萎缩型颈椎病的发机制、MRI影像学表现、诊断和治疗。方法：综合分析5例病人的临床症状、体征、影像学资料和诊治。结果：3例手术治疗的病人均有恢复,JOA椁后改善率分别为10％、22％和40％,另2例保守治疗的病人则病情稳定。结论：该型颈椎病因症状、体征和常见的神经根型及脊髓型有较大差异而不易诊断,易与运动神经元疾病相混淆。提高对这种少见的非典型颈椎病的认识,尽早明确诊断,选择适时的手术治疗对该病预后有重要意义。     

手指血管球瘤的诊治分析

[目的]探讨手指血管球瘤的诊断与治疗。[方法]回顾性分析11例血管球瘤的发病过程及治疗结果。[结果]11例均行手术切除，术后随访6～48个月无复发。[结论]手指血管球瘤具有特征性临床表现，甲床外血管球瘤易误诊，结合影像学表现可提高诊断率。手术切除是一种有效治疗方法。     

囊内型腰椎间盘突出症的诊断和治疗

[目的]探讨囊内型腰椎间盘突出症的诊断和外科治疗.[方法]回顾性分析7例囊内型腰椎间盘突出症的临床特点、CT、MRI检查及手术情况.[结果]经1～4 a随访,本组完全恢复4例,部分恢复3例.[结论]MRI检查在诊断上具有特殊的临床意义,正确的诊断和及时的手术治疗是取得良好效果的关键.     

椎管内血管脂肪瘤9例报告

[目的]探讨椎管内血管脂肪瘤的临床特性。[方法]报道9例椎管内血管脂肪瘤的临床资料并回顾文献。[结果]9例患者经外科切除肿瘤后预后良好。[结论]诊断主要以磁共振为依据。治疗以外科切除为主,不论是否浸润,预后良好。     

36例布鲁氏杆菌性脊柱炎的诊断及手术治疗

[目的]探讨布鲁氏杆菌性脊柱炎的诊断方法和手术治疗效果。[方法]2007年1月～2010年1月共收治80例布鲁氏杆菌性脊柱炎患者,回顾性分析其临床表现、实验室检查及影像学特点,均给予联合药物治疗,其中治疗组36例于联合药物治疗基础上采用手术治疗。[结果]80例患者均表现为发热伴多汗、腰部疼痛。实验室检查均有血沉、C反应蛋白增高,血清凝集试验(+)。影像学均有椎间盘变性及相应水平腰大肌病变,39例椎体后方软组织水肿明显,25例椎体前缘骨质破坏、硬化。治疗组全部患者均于术后3～7 d内自觉腰痛缓解。其中32例术后随访平均31个月,无1例发热、腰痛症状复发及血沉增高。[结论]布鲁氏杆菌性脊柱炎可依据典型的临床表现、特殊的实验室检查及影像学特点明确诊断,在联合药物治疗基础上,对存在手术指征的患者采用手术治疗可以取得满意的效果。     

腕部软组织肿块的诊断与手术治疗

[目的]探讨腕部软组织肿块的诊断及常见肿块的手术方法。[方法]回顾性分析本院自1993年1月~1994年6月开展的132例腕部软组织肿块切除手术,比较术前诊断与病理诊断,分析手术并发症。[结果]132例肿块包括腱鞘囊肿110例,非腱鞘囊肿22例,共涉及11种疾病,术前诊断正确率86.4%,其中腱鞘囊肿与非腱鞘囊肿术前诊断正确率分别为95.5%和40.9%。所有病例均采用手术治疗,术后随访2年,5例失访,治愈123例、复发3例,死亡1例,切除掌侧肿块6例出现并发症,切除背侧肿块2例出现并发症。[结论]腕部软组织肿块涉及疾病众多,对于腱鞘囊肿,手术治疗关键是掌握好手术指征及不同部位的手术要点;鉴于非腱鞘囊肿肿块性质难以确定,手术应当成为首诊选择。