膀胱非移行细胞肿瘤28例诊断与治疗

目的 探讨膀胱非移行细胞肿瘤的诊断和治疗，提高该肿瘤患的生存率。方法 结合献对1986—01／2001—10收治的28例膀胱非移行细胞肿瘤的诊断和治疗进行分析。结果 28例膀胱非移行细胞肿瘤占同期511例膀胱肿瘤的5．5％。其中良性非移行细胞肿瘤6例(21．4％)，恶性非移行细胞肿瘤22例(78．6％)，后以腺磁、鳞磁及与移行细胞癌混合癌为主，占77．3％，以血尿和膀胱刺激症状为主要临床表现。治疗以膀胱全切除及部分切除为主。其1，3、5a生存率分别为85．7％，52．4％，33．3％。结论 膀胱非移行细胞肿瘤的预后与其临床分期、治疗方式选择有关。     

膀胱非移行细胞恶性肿瘤（附128例分析）

膀胱非移行细胞恶性肿瘤较为少见，报告１９５１年１月～１９９６年３月收治的膀胱非移行细胞恶性肿瘤１２８例，占同期１７５６例膀胱肿瘤的７３％。所有病例均经病理学证实，其中鳞癌、腺癌及其与移行细胞混合癌占８４４％。分析发现，此类肿瘤的临床表现以血尿和膀胱刺激症为主，Ｔ３期以上者占７０４％，治疗上以膀胱全切及部分切除术为主，１、３及５年生存率为７８６％、４７３％及２９８％，预后与肿瘤分期关系明显。     

单克隆抗体检测膀胱移行细胞癌相关抗原与肿瘤病理分级关系的 …

为探讨膀胱移行细胞癌相关抗原与肿瘤病理分级及之间的关系，作者应用膀胱移行细胞癌（ＴＣＣ）单克隆抗体（ＭｃＡｂ）１９Ａ２１１和Ｍ３４４，对５１例（１０２个）膀胱ＴＣＣ组织切片进行免疫组化染色。５１例中包括膀胱ＴＣＣ１级１７例、２级１８例、３级１６例。结果１９Ａ２１１抗原表达阳性率在１级是８２．４％（１１／１７），２级是７７．７％（１４／１８），３级是３７．５％（６／１６）。１级阳性表达率与３级相比，     

膀胱癌表皮生长因子受体的免疫组化研究

用免疫组化ＡＢＣ法对５６例膀胱移行细胞癌和４例正常膀胱组织表皮生长因子受体进行检测。结果表明：５５．４％的膀胱肿瘤显示阳性（３１／５６），正常膀胱组织均为阴性反应。尽管膀胱肿瘤的表生皮生因子受体表达与肿瘤分级无明显关系，但Ｇ３的表达率（７３．３％）明显高于Ｇ２（５６％）和Ｇ１（３７．５％）。其阳性表达者预后较差。浸润性肿瘤的阳性表达主明显高于表浅性肿瘤（Ｐ＜０．０５），且表浅性肿瘤阳性表达者肿瘤易     

膀胱非移行细胞肿瘤

目的 探讨膀胱非移行细胞肿瘤的诊断和治疗,提高该类肿瘤患者的生存率。方法 回顾性总结１９９０年１月￣１９９７年１２月收治的膀胱非移行细胞肿瘤１８例,其中良性非移行细胞肿瘤３例,恶性非移行细胞肿瘤１５例,临床分期Ｔ３以上１１例。比较了该类肿瘤采用膀胱全切、膀胱部分切除和姑息治疗条件下的生存率。结果 ３例良性非移行细胞肿瘤存活至今。随访１４例恶性非移行细胞肿瘤术后１、３及５年生存率分别为８５．７％、６     

抑癌基因P16在膀胱移行细胞癌中表达的意义

为探讨抑癌基因Ｐ１６蛋白在膀胱移行细胞中表达的临床意义，应用免疫组化法对６９例膀胱移行细胞癌中癌中抑癌基因Ｐ１６民物进行检测。结果：６９例膀胱癌标本中３７例检测Ｐ１６蛋白阳性。Ｐ１６蛋白阳性率在Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ级肿瘤中分别为６９．５７％（１６／２３）、５６．２５％Ｄ（１８／３２）和２１．４３％（３／１４）。     

bcl—2基因蛋白在膀胱移行细胞肿瘤中的表达及意义

为探讨ｂｃｌ２基因蛋白在膀胱移行细胞和移行细胞肿瘤中表达程度的差异及该蛋白表达与移行细胞癌病理分级、临床分期和预后的关系，用抗体ｂｃｌ２（Ｎ１９）及流式免疫学技术对６例正常膀胱粘膜、６例炎性增生粘膜、６例乳头状瘤和４５例移行细胞癌的ｂｃｌ２蛋白表达进行了定量分析。结果表明：ｂｃｌ２蛋白在４种组织标本中均表达，阳性率分别为３３．３％、５０．０％、８３．３％、１００．０％。ＦＩ值呈移行细胞癌＞乳头状瘤＞炎性增生粘膜＞正常粘膜。肿瘤组ｂｃｌ２蛋白表达显著高于非肿瘤组（Ｐ＜０．００１）。在膀胱移行细胞癌中ｂｃｌ２蛋白的表达程度与肿瘤病理分级、临床分期和预后无关（Ｐ＞０．０５）。提示ｂｃｌ２蛋白的异常表达可能在膀胱移行细胞肿瘤发生、发展中起着促进作用。     

膀胱内单纯化疗与联合免疫化疗预防膀胱癌复发的疗效分析

目的：探讨降低非浸润性膀胱移行细胞癌经尿道手术后复发率的有效方法。方法：1995年1月～2002年12月205例非浸润性膀胱移行细胞癌患者,行经尿道膀胱肿瘤切除术后膀胱灌注治疗预防复发。单纯以丝裂霉素30mg膀胱灌注（A组）120例;以丝裂霉素30mg膀胱灌注,联合肌注白介素-2和γ-干扰素（B组）85例。比较两组随访期内复发率。结果：所有患者均随访2年以上,A组膀胱癌的复发率为42．5％,B组复发率为25．9％（P＜0．01）。结论：丝裂霉素膀胱灌注联合肌注白介素-2和γ-干扰素能有效降低非浸润性膀胱移行细胞癌的复发率。     

膀胱移行细胞癌c-myc癌基因蛋白表达的临床意义

目的：探讨膀胱移行细胞癌ｃ－ｍｙｃ癌基因蛋白表达的临床意义。方法：应用免疫组织化学ＳＰ方法检测５０例膀胱移行细胞癌标本（其中Ⅲ级１８例,Ⅱ级１６例,Ⅰ级１６例）中ｃ－ｍｙｃ癌基因蛋白。结果：Ⅲ级中ｃ－ｍｙｃ癌基因蛋白表达阳性率为９４．４％,Ⅱ级表达阳性率为７５．０％,Ⅰ级中表达阳性率为４３．７％,３组之间表达阳性率有显著性差异（Ｐ〈０．０１）。结论：膀胱移行细胞癌病理分化越低,ｃ－ｍｙｃ癌基因蛋白     

CK20和Ki-67在膀胱移行细胞癌中的表达及临床意义

目的探讨细胞角质蛋白20（CK20）和细胞核相关抗原（Ki-67）在膀胱移行细胞癌中的表达及临床意义。方法对经临床确诊的膀胱移行细胞癌患者癌组织标本中CK20（66例）和Ki-67（55例）的表达结果进行回顾性分析。结果CK20在膀胱移行细胞癌表达的阳性率为68．2％（45／66）。CK20表达的阳性指数与膀胱移行细胞癌临床分期和细胞分级均呈正相关（P〈0．05）。复发膀胱移行细胞癌组CK20阳性表达率92．3％（12／13）高于初发膀胱移行细胞癌组62．3％（33／53）（P〈0.05）。Ki-67在膀胱移行细胞癌表达的阳性率为63．6％（35／55）。Ki-67表达的阳性指数与膀胱移行细胞癌细胞分级呈正相关（P〈0.05）。复发膀胱移行细胞癌组Ki-67阳性表达率90．9％（10／11）高于初发膀胱移行细胞癌组56．8％（25／44）（P〈0．05）。Ki-67和CK20的表达阳性指数呈正相关（r=0．493,P〈0．05）。结论研究结果表明CK20和Ki-67的表达与膀胱移行细胞癌的生物学行为相关,因此CK20和Ki-67可作为膀胱移行细胞癌肿瘤病理分级分期以及预后判断的辅助手段。     

膀胱混合癌的临床特征

目的:探讨膀胱混合癌的临床特征。方法:回顾性分析1990年6月~2004年8月收治的16例膀胱混合癌患者的临床资料,对该病的临床表现,诊断和治疗以及预后情况进行讨论。结果:膀胱混合癌16例,占同期230例膀胱恶性肿瘤的6.9%,其中移行、鳞状细胞混合癌7例,移行、腺细胞混合癌4例,移行、鳞状、腺细胞混合癌3例,鳞状、腺细胞混合癌2例。多数患者以膀胱刺激症为主要临床表现,治疗以膀胱全切为主,术后1、3和5年的生存率分别为81.3%、56.3%和12.5%。结论:膀胱混合癌以膀胱刺激症状为主要临床表现,恶性程度高,早期诊断困难。根治性全膀胱切除术有助于提高生存率。     

膀胱非上皮性肿瘤的诊治

目的 总结膀胱非上皮性肿瘤的诊治经验。方法 对1953～2002年收治的28例膀胱非上皮性肿瘤患者的诊治情况进行总结、分析。结果 膀胱非上皮性肿瘤的主要临床表现为血尿、盆腔肿块、尿频、排尿困难等症状。主要辅助检查为B超、CT、膀胱镜检查及镜下活检。本组28例中,经术后病理检查,恶性肿瘤17例(占61．7％),有7种病理类型,分别为膀胱横纹肌肉瘤、膀胱小细胞癌、膀胱平滑肌肉瘤、膀胱恶性淋巴瘤、膀胱恶性纤维组织细胞瘤、膀胱脂肪肉瘤、膀胱黑色素瘤;良性11例(占39．3％),有4种病理类型,分别为膀胱海绵状血管瘤、膀胱壁纤维瘤、膀胱平滑肌瘤、膀胱嗜铬细胞瘤。11例良性肿瘤均完整切除或电灼、电切。17例恶性肿瘤中,膀胱部分切除术7例、膀胱全切除术9例、无法切除1例,有7例恶性肿瘤因复发多次行手术切除。17例恶性肿瘤患者均获随访,3年存活率47．0％(8／17)。结论 膀胱非上皮性肿瘤临床少见,病理类型复杂,恶性居多且预后较差,良性肿瘤预后较好。术前诊断率低,膀胱镜下深部活检可提高诊断率。手术是该病的主要治疗方法。良性肿瘤应完整切除,恶性肿瘤应争取广泛切除,结合其病理特点辅助放化疗可能提高疗效。     

膀胱小细胞癌的病理组织学特点及其诊治

目的:探讨膀胱小细胞癌病理组织学特点及其诊断与治疗。方法:回顾分析6例膀胱小细胞癌患者的临床和病理资料,6例患者行经尿道膀胱肿瘤电切术2例,膀胱部分切除术1例,行膀胱全切术2例,单纯化疗1例。5例患者接受2～6疗程化疗。结果:6例随访3个月～3年,1例患者术后生存2年至今,5例均因肿瘤转移死亡,平均生存时间14.8个月。结论:膀胱小细胞癌分化程度低、恶性程度高、易早期转移、预后差,主要依靠病理组织学检查确诊,现有治疗方法不足以将其治愈,手术联合化疗是目前主要的治疗方法,分子靶向治疗是未来治疗的主要手段。     

膀胱非尿路上皮性肿瘤的诊治(附46例报告)

目的:探讨膀胱非尿路上皮性肿瘤的诊断、治疗方法和预后。方法:回顾性分析2002年1月～2010年12月收治的46例膀胱非尿路上皮性肿瘤患者的临床资料:男34例,女12例。年龄30～82岁,平均61.3岁。术前辅助检查主要包括B超、盆腔CT、膀胱镜加病理活检以及131I-MIBG。42例行手术治疗,4例放弃手术。结果:46例术前或术后病理检查诊断为膀胱鳞状细胞癌19例,膀胱腺癌18例(单纯性非脐尿管腺癌8例,脐尿管腺癌5例,转移性腺癌5例),膀胱小细胞癌4例,膀胱嗜铬细胞瘤5例。术后40例随访12～72个月,膀胱嗜铬细胞瘤5例均健在,膀胱鳞癌及腺癌各2例随访至14～26个月仍存活,其余患者平均存活时间13.2个月。结论:膀胱非尿路上皮恶性肿瘤恶性程度高,确诊时大多已是晚期,预后差。膀胱根治性切除术是除转移性癌和小细胞癌外的膀胱非尿路上皮性恶性肿瘤的推荐手术方案,小细胞癌以化疗为主,转移性癌以改善尿路症状为主,良性嗜铬细胞瘤以膀胱部分切除为主。     

肾移植术后并发自体泌尿系统恶性肿瘤22例的临床分析

目的 分析肾移植受者并发自体泌尿系统恶性肿瘤的临床特征.方法 回顾性分析单中心1945例肾移植受者的临床资料,其中发生自体泌尿系统恶性肿瘤22例(发生率为1.13％),占所有恶性肿瘤的56.4 ％(22/39).22例中肾乳头状腺癌、肾乳头状细胞癌、肾血管肉瘤各1例;肾盂移行细胞癌1例,肾盂输尿管移行细胞癌6例,输尿管移行细胞癌7例,肾盂输尿管膀胱移行细胞癌1例;膀胱恶性肿瘤4例(包括膀胱移行细胞癌3例、膀胱交界恶性肿瘤1例).22例中,以肉眼血尿为主要症状者17例,2例反复出现镜下血尿,只有3例无明显临床症状.患者的发病年龄为(54.3±12.3)岁,诊断肿瘤的中位时间为移植术后53个月.10例采用环孢素A+硫唑嘌呤+泼尼松预防排斥反应,12例采用环孢素A+吗替麦考酚酯+泼尼松.所有患者均接受手术治疗,其中3例肾脏恶性肿瘤患者接受了根治性肾切除手术,15例肾孟、输尿管肿瘤患者接受患侧肾、输尿管切除并膀胱袖状切除,4例膀胱恶性肿瘤患者中,3例接受经尿道膀胱肿瘤电切术,1例行膀胱部分切除术.结果 随访2～97个月,死亡9例,死亡时间为肿瘤手术后6～97个月,死亡原因为骨转移1例,肺转移1例,脑转移2例,肝转移2例,全身广泛转移3例.随访截止时存活13例,存活时间最长者为单纯膀胱肿瘤患者,存活92个月,存活超过4年者4例,存活超过1年者5例.结论 自体泌尿系统恶性肿瘤是肾移植术后的一个重要并发症;无痛性肉眼血尿是最常见的症状;根治性手术切除是最主要的治 疗手段.     

Initial evaluation of the diagnostic performance of the new urinary bladder cancer antigen test as a tumor marker for transitional cell carcinoma of the bladder

PURPOSE: We evaluated the diagnostic performance of the new noninvasive bladder cancer test on voided urine samples from patients with transitional cell carcinoma compared to symptomatic and asymptomatic controls. MATERIALS AND METHODS: Urinary bladder cancer antigen was measured in urine from 86 patients with active transitional cell carcinoma of the bladder (group 1), 76 patients free of transitional cell carcinoma as confirmed by cystoscopy at followup (group 2), 25 patients with other benign urological diseases (group 3), 25 patients with other malignant pathological conditions (group 4) and 30 healthy subjects free of urological diseases (group 5). RESULTS: Mean urinary bladder cancer antigen concentrations were 104.84, 4.57, 11.79, 48.87 and 1.38 microg/l, for groups 1 to 5, respectively, which was statistically different (p = 0.00005) except for groups 1 and 4 (p = 0.187). Sensitivity was 87.0% (95% confidence interval 79.2 to 92.7) and specificity was 86.8% (77.1 to 93.5%), and both were optimized by receiver operating characteristics plot analysis at a threshold value of 9.74 microg/l using asymptomatic (group 2) compared to known cancer (group 1) cases. CONCLUSIONS: Urinary bladder cancer antigen might have a role as a potential tumor marker for diagnosing transitional cell carcinoma of the bladder.     

MICROPAPILLARY BLADDER CARCINOMA: A CLINICOPATHOLOGICAL STUDY OF 20 CASES

PURPOSE: Micropapillary bladder carcinoma is rare, with only 18 cases reported to date. We report 20 additional cases with long-term followup. MATERIALS AND METHODS: A total of 680 patients with an initial diagnosis of bladder carcinoma in western Sweden in 1987 and 1989 were prospectively registered. The clinical records of all 816 patients with bladder cancer treated at Sahlgrenska University Hospital with external beam irradiation between 1962 and 1989 were reviewed. The histopathological material was reviewed and immuno-histochemical analyses were performed on 20 cases identified with micropapillary bladder carcinoma. RESULTS: The incidence of micropapillary bladder carcinoma was 0.7%. Mean patient age at diagnosis was 69 years (range 45 to 82) and the male-to-female ratio was 2.3:1. All but 5 patients had stage T3a disease or higher. There was no difference in stage or prognosis between the 5 prospectively identified patients and those treated with external beam irradiation. Only 2 patients had micropapillary bladder carcinoma as the only pattern, while 1 had 10% and the remainder had 20 to 95% micropapillary bladder carcinoma. Transitional cell carcinoma was noted in 17 patients and 5 had areas of gland forming adenocarcinoma. Carcinoma in situ was noted in 13 patients and 15 had lymphatic invasion. Only 5 patients survived 5 years, 1 of whom died of bladder cancer after 7 years. Radiation and chemotherapy did not seem to be effective. CONCLUSIONS: The light microscopic appearance, which is strikingly similar to ovarian papillary serous carcinoma, and immunohistochemical staining pattern lend some support to the theory that micropapillary bladder carcinoma is a variant of adenocarcinoma. Since even the focal presence of micropapillary bladder carcinoma is associated with a poor prognosis, recognition of this entity is important. Due to its rarity, the optimal treatment of micropapillary bladder carcinoma needs to be determined in a multicenter study.     

Radiation therapy-associated invasive bladder tumors

Radiotherapy-associated bladder carcinoma was found in 3.7 percent of 244 cases of advanced urothelial carcinoma. Average age at diagnosis of the bladder tumor was 63.1 years, with a mean of 20.5 years between radiation treatment and diagnosis. All 9 patients presented with gross hematuria. Eight patients had transitional cell carcinoma, 7/8 (87.5%) also had vascular or lymphatic invasion, and 1 was adenocarcinoma. Mean survival was 15.4 months (range 1-40 mos.), with a 55.5 percent one-year disease-free survival after diagnosis. Four patients died of bladder tumor, 4 were alive with no evidence of disease, and 1 was alive with metastasis.     

膀胱小细胞癌(附4例报告)

目的：探讨膀胱小细胞癌（SCC）的诊断和治疗。方法：对4例膀胱SCC的病理及临床资料进行回顾性分析。结果：男3例，女1例，平均66.5岁。分期：T4N0M01例，T4N1M02例，T4N4M11例。根治性膀胱切除术加放疗2例，膀胱部分切除术1例，肿瘤无法切除而行右输尿管皮肤造瘘术1例。2例死于肿瘤复发或转移，平均生存时间6.5个月，另2例已分别生存6个月和3个月，仍在随访中。结论：膀胱SCC预后极差，行根治性切除术加联合化疗或放疗可提高治愈率。