食管贲门癌患者围手术期的呼吸监护

我院自 1990年 3月至 2 0 0 0年 10月开胸施行食管贲门癌手术 15 0例 ,由于加强了术前准备和术后监护 ,减少了开胸术后的肺部并发症 ,取得较满意的疗效 ,现总结如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 15 0例病人中 ,男性 10 5例 ,女性 45例。年龄 37～ 72岁 ,其中 5 0岁以上者 12 4例 ,占 82 %。有吸烟史者96例 ,其中吸烟 30年以上者 75例 ,占 5 0 %。1.2　术前并发症　术前合并慢性阻塞性肺气肿者 2 4例 ,其中6例术中见肺大泡 ;合并陈旧性结核者 12例 ;合并冠心病者 18例 ;合并糖尿病 ,脾功能亢进 ,支气管扩张各 3例。1.3　手术方式　食管…     

上海市基层社区家庭病床工作量调查与分析

目的了解2017年上海市基层社区家庭病床工作量现状,为完善服务模式提供依据。方法向全市16个区241家社区卫生服务中心发放调查问卷,对家庭病床主要收治患者情况及家庭病床提供服务现状进行调查。结果16个区家庭病床平均建床率为4.85‰,60岁以上老年患者占95.34％;平均每家社区家庭病床患者住床总床日数29 467天,家床服务总次数3 211次。全市家床病种前3位分别为心血管疾病（60.43%）、中风（22.90%）、老慢支（3.78%）。撤床患者转归中,治愈、稳定、好转患者比例为89.47％。中医家庭病床占家庭病床总数的13.9%。结论相关部门应从以下方面努力:注重医养结合,充分发挥家庭病床作用;注重签约服务,提升家庭病床服务品质;注重中医药服务,加大家庭病床中医药应用力度;注重政策倾斜,提高家庭病床绩效管理水平。     

普鲁卡因、维生素C封闭治疗良性膝关节痛58例临床观察

作者自1968年2月至1978年2月的10年中,用本疗法治疗良性膝关节痛58例。一般在15～45岁之间,最大年龄50岁,最小年龄15岁。病程最长者19年,最短者7天。本组58例,随访观察10年者11例,3年以上者45例,其中有2例在两年内症状重现,但又经第2次一个疗程的治疗即愈,其余未见复发。在58例的治疗中,一个疗程治愈者37例;二个疗程治愈者11例;三个疗程治愈者5例;三个疗程以上治愈者3例,显效2例。     

我院1986～1998年家庭病床病人的调查报告

随着人口的老龄化及医疗费用的不断增加 ,越来越多的老年慢性疾病病人求助于家庭病床治疗。因此 ,对家庭病床病人患病种类及家庭病床天数的调查 ,具有重要意义。我院地处广州市西关老区 ,是区内唯一的一家市级综合性医院 (三级甲等医院 )。因此 ,对我院开设家庭病床 12年来的病人情况进行调查分析 ,对探索完善社区卫生服务很有意义 ,且有一定的代表性。材料与方法(一 )病例的选择 :选自我院 1986～ 1998年内科家访的所有病人 ,共 2 0 6 2例。(二 )调查内容与方法 :查阅家访病历记录 ,登记病人的一般项目及诊断。疾病分类参照医院疾病及手术…     

扬州市某社区家庭病床现状分析

为了解扬州市某社区家庭病床的现状,笔者对本社区2010年1—12月166例家庭病床患者的年龄及病种构成、疾病转归等方面情况进行了统计分析。结果表明,家庭病床患者中70～89岁者占78.92%。病种构成:脑血管疾病占首位,其次为肿瘤,高血压病、冠心病等慢性疾病亦占有一定的比例。转归情况以好转居多。对家庭病床患者患病特点、患者的治疗与管理、家庭病床的医疗风险作了分析和讨论。认为家庭病床的开设在为医疗卫生资源的合理安排、为减轻患者的经济压力、为社会减轻负担以及维护社会安定等方面起到了巨大的作用。家庭病床为老年患者、慢性病患者的治疗带来了便利的同时,也带来了医疗风险,但只要社区医生加强自身素质培养,不断提高医疗技术水平,及时发现危险因素,解决存在的问题,家庭病床的医疗风险是完全可以规避的。     

58例病毒性脑炎病例分析

1995年6月6日至7月30日,薛城区发现病毒性脑炎病人58例,死亡6例,病死率为10.34％。病人中男性37例,死亡1例;女性21例,死亡5例。6月中、下旬发病33例,占总数的58.62％。病人年龄最小4个月,最大13岁,平均5.90岁,0～1岁者11例,4～8岁者33例。病例分布在11个乡镇、43个村(居委会),一村一例者38例,只有10个村各有两例     

上海市基层社区家庭病床患者病种构成分析

目的调查2017年上海市基层社区家庭病床病种构成情况,为完善服务提供参考。方法根据上海市家庭病床统计报表,统计2017年上海市16个区共240家社区卫生服务中心的家庭病床病种数据。结果2017年上海市基层社区家庭病床建床总数67 989例,其中新建49 412例,排名前6位的疾病种类分别是心血管疾病、脑血管病、糖尿病、呼吸系统疾病、肿瘤疾病以及骨折关节炎。以60岁以上老年患者为主,其中80岁以上高龄老人占 50.34%。结论上海市基层社区家庭病床服务需求以心脑血管等慢性疾病为主,均伴有多种慢性疾病。基层社区应围绕家庭病床患者病种较为集中的慢性疾病以及其他有需求的病种,夯实家庭病床服务功能,提高家庭病床服务技术水平。同时,政府相关部门也应加大政策支持力度。     

幽门螺杆菌感染与T2糖尿病的关系

上消化道疾病人群中的幽门螺杆菌 (ＨＰ)感染已有报道[1] 。但Ｔ2糖尿病人群中的ＨＰ感染报道较少。本文研究Ｔ2糖尿病的ＨＰ感染 ,旨在探讨Ｔ2糖尿病人ＨＰ感染的特征 ,ＨＰ感染与Ｔ2糖尿病病人上消化道症状之间的关系。1　材料与方法1·1　一般资料　 55例Ｔ2糖尿病人系我院 2年来门诊和住院的病人。其中有恶心、呃逆、上腹饱胀、上腹隐痛等上消化道症状的 30例 ,无上消化道症状的 2 5例 ,糖尿病病程在 1年以内者 2 6例 ,1年以上者 2 9例。就诊时空腹血糖 >8ｍｍｏｌ/Ｌ者 16例。糖尿病病人的年龄均在 4 0～ 6 0岁之间 ,无明显心、肝、肾…     

浦东新区家庭病床的现状、问题及对策

浦东新区正在积极发展社区卫生服务,逐步形成功能合理、方便群众的卫生服务网络。基层卫生机构以社区、家庭为服务对象,目前开展的家庭病床工作是医务人员利用社区的资源,对老年慢性病进行诊治,它是社区卫生服务的主要形式之一。1家庭病床工作现状浦东新区家庭病床开展10多年来,至1997年底共拥有918张家庭病床,建床率达开展家床的地区人口62．8万的397w．平均开放床位率为1．4％。在9家地段医院三家卫生院、3家二级医院从事家床的医务人员中医生占80％,护土占20％,其中,全科医师占11％。学历在大专以上的为486％。各医院开设科目均…     

53例老年性肺炎的诊治体会

肺炎是导致老年人死亡的最常见的感染。我院 1997年 12月～ 1999年 12月共收治肺炎 2 2 1例 ,其中 6 0岁以上者 5 3例 ,现对其临床特点及治疗情况进行总结分析 ,以提高临床医师对老年性肺炎的诊治水平。1　临床资料1.1　一般资料　本组病例中 ,男性 34例 ,女性 19例。年龄 6 1～ 86岁 ,平均 6 9.4岁。单纯性肺炎 16例 ,占 30 .19% ,继发于其它疾病者 37例 ,占 6 9.81% ,其中继发于慢性阻塞性肺病 16例 ,脑血管病 8例 ,各种心脏病 6例 ,肺结核 4例 ,糖尿病 3例。发病以冬春季节为多 ,主要诱因为受凉的上呼吸道感染。诊断主要依据临床症状 ,体…     

胆道手术麻醉133例分析

胆道梗阻病人多有阻塞性黄疸、肝功能损害、凝血酶原时间延长等继发性病生理改变。选择适当的麻醉方法对预防围术期并发症尤为重要[1] 。近年来我们施行胆道手术麻醉 13 3例 ,采用了 3种不同的麻醉方法 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　 13 3例胆道手术病人 ,男 46例 ,女 87例。年龄2 8～ 77岁 ,60岁以上者 75例。其中合并有高血压 5 0例 ,冠心病6例 ,电解质紊乱、中毒性休克 16例 ,慢性支气管炎 7例。同时合并上述 2种以上疾病者 11例。存在肝功能异常者 79例 ,其中血清胆红素≥ 2 0 μmol/L者 43例。术前 3 0min肌内注射阿托品…     

小儿膀胱横纹肌肉瘤13例分析

小儿横纹肌肉瘤是小儿常见的软组织恶性肿瘤 ,占小儿恶性实体瘤的 10～ 15 % ,而其中约 13～ 2 0 %发生在泌尿系[1 ] 。本院 1986～ 1998年共收治 13例 ,现报告如下。临床资料1　一般资料　患者 13例 ,男 10例 ,女 3例 ,男 /女 3 3∶1;年龄 6个月～ 7岁 ,平均 2 5个月。在同期小儿恶性实体瘤手术 336例中占 3 87%。 5岁以下者 11例 (其中 1岁以下者 3例 ) ,占 84 6 %。2　临床表现　 1岁以下者 (3例 )因肿瘤迅速增大引起尿路梗阻出现“尿潴留”就诊 ,而 1岁以上者因反复的尿路感染和排尿困难 (5例 )或血尿 (3例 )就诊 ;少数因排大便困难 (1…     

自发性气胸的观察与护理体会

我院自1998年8月至2001年5月共收治自发性气胸病人38例。经治疗、护理,治愈24例;好转11例;死亡3例。现将护理体会报告如下。 1 临床资料 38例病人中男23例,女15例,年龄15岁至67岁。单纯性气胸20例,交流性气胸13例,高血压气胸5例;右侧气胸18例,左侧气胸14例,双侧气胸6例。肺组织被压缩20％以下者16例,20％～60％者13例,60％以上者9例。     

家庭病床的概念及服务内容

一、概念与分类凡是卫生院(或医院)管区内(外)的居民、职工患各种急、慢性病,经各级医院门诊、地段检查(或上级医院诊断后转回),诊断明确或基本明确,病情适合在患者家中连续治疗观察并取得病人或家属的同意,可定为家庭病床。家庭病床侧重于连续的、计划的治疗。必须达到医生连续查房三次以上并建立家庭病床病志,才能视为家庭病床患者,一般出诊、访视,单纯打“时间针”、单纯孕产妇管理、计划免疫等一次性或单一工作不视为家庭病床管理者,应按出诊计算,不列为家庭病床。为了便于统计管理,可根据收治病人的种类将家庭病床分为以下几种:1.老年病床。指年龄在60岁以上的常见病,如脑     

东平县1992～1995年麻疹病人流行病学与临床特点分析

1992～1995年我们共发现麻疹病人48例,其流行病学与临床特点均与以往有所不同,报道如下:1 流行病学资料 1.1 年龄分布 48例病人中,3～6月龄3例,占6.25％;1～5岁18例,占37.5％;6～10岁7例,占14.58％;11～14岁8例,占16.67％;>14岁12例,占25％。     

社区门诊开展家庭病床及健康教育的效果分析

目的探讨社区门诊开展家庭病床及健康教育的有效方法及效果。方法对2010年3月1日—2012年3月1日开展家庭病床服务工作报表进行汇总统计,以在社区门诊建立的50张家庭病床运行数据为基础,对服务对象的基本情况、年龄分布、病种构成、疾病转归、开展上门服务项目、健康教育情况进行分析。结果 50例家庭病床中60~79岁患者31例(62.5%),病种构成以高血压、脑血管疾病康复期,肿瘤康复期等疾病为主,开展定期巡视随访。2年中病情稳定好转的患者占94%。结论家庭病床患者多为高龄、慢性病患者,对社区门诊开展家庭病床,上门服务有一定需求,开展个性化健康教育对居家康复患者有实际指导意义,符合当前社会发展的需要及患者的需求。     

社区内开设家庭病床的探讨

我院是四川中部地区三级乙等综合性医院,编制床位660张,实际开放床位800张左右,日门诊病人1700人次左右。医疗服务人口350万人,医院超负荷运转,长期困扰着医院、病人和社会。从1984年以来,医院对社区开设家庭病床,收治慢性非传染性疾病4302人/次,现将结果报告于后。1　家庭病床管理1984年4月,本院设制家庭病床科,专职医师1人,专职护师1人。专职医师负责全院家庭病床建床、撤床和统计,并负责15张家庭病床病员的诊疗工作。家庭病床专职护师负责本科建床病人的治疗,并协助医师建床、撤床和统计。各临床科室附设家庭病床,由各科医师、护师负责诊…     

胃癌穿孔手术治疗32例体会

胃癌穿孔是胃癌的一种合并症 ,其发病率低于合并梗阻、出血。胃癌穿孔远较溃疡穿孔棘手 ,给外科治疗带来一定困难。作者回顾分析了我院 1990～ 2 0 0 0年间收治 32例胃癌穿孔病人诊治情况 ,现报告如下。1　临床资料1·1　一般资料　全组共 32例 ,其中男 2 4例 ,女 8例。年龄 36～ 78岁 ,平均 5 7岁。具有胃病史 1年以上者2 2例 ,半年以内者 8例。绝大多数病人有上腹部不适、食欲不振、纳差、不规则上腹痛、近期有明显的消瘦症状。贫血明显合并低蛋白血症 2 0例。穿孔时均有上腹部剧痛 ;查体时发现上腹部或全腹膜炎体征 ,未扪及上腹部包块 ,…     

青年人胃癌58例临床分析

为探讨青年人胃癌的临床表现和病理等特点。回顾性研究我院近 12年来确诊胃癌且年龄≤ 4 0岁的住院患者共5 8例 ,现将结果报告如下。临床资料1　一般资料　近 12年来我院经病理或手术确诊胃癌的住院患者共 72 3例 ,其中≤ 4 0岁者 5 8例。男 2 5例 ,女 33例。男女之比为 1:1 32。年龄 2 1～ 4 0岁 ,平均 34 93±2 2 0岁。 2 1～ 2 5岁 2例 ,2 6～ 30岁 6例 ,31～ 35岁 2 1例 ,36～ 4 0岁 2 9例。农民 4 4例 ,工人 9例 ,其他 5例。有吸烟史者 13例 ,有胃癌家族史者 5例。2　临床资料　病人以贫血 (72 4 1% )、腹痛 (70 6 9% )症状最突出。…     

48例股疝的诊治体会

<正> 本院自1992年3月至2000年3月共收治了股疝48例,现将此病的发病特点及诊治情况报告如下:1 资料与方法1.1 一般资料 本组48例病人均为女性,年龄32～74岁,>60岁的占85.4％(41/48),平均年龄62.3岁,右侧股疝42例,左侧股疝6例,绞窄疝29例(占62.5％),易发性和难复